臭氧自血療法治療腦梗死的療效觀察及護理對策

臭氧自血療法治療腦梗死的療效觀察及護理對策臭氧自血療法治療腦梗死的療效察看及護理對策

中圖分類號R473.5文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2022〕20-0117-02

腦梗死，即缺血性腦卒中，是常見腦血管疾病之一，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見，發(fā)病率、致殘率、致死率、復發(fā)率均較高，嚴重危害人類的生命健康，給家庭和社會帶來慘重的經(jīng)濟負擔及精神負擔[1-2]。諸多治療辦法的療效迥異。臭氧自血療法在國內(nèi)是一種新興的治療辦法，目前已廣泛應用于臨床疾病的治療，如慢性阻塞性肺疾病、高血脂、慢性乙肝等，并取得了稱心的臨床效果[3-4]，此外該療法在腦梗死治療中也取得了較大進展[5-8]。為進一步增強臭氧自血療法在腦梗死中的作用，提高護理質(zhì)量，2022年2-12月對筆者所在醫(yī)院收治的采用臭氧自血療法治療的腦梗死患者，實施有效的護理措施，取得了較為稱心的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年2-12月筆者所在醫(yī)院收治的76例腦梗死患者，所有病例均合乎全國第四次腦血管會議修訂的腦梗死診斷規(guī)范，并經(jīng)頭顱CT和/或MRI檢查證實。所有病例無重度肝腎功能衰竭，無臟器出血、妊娠、臭氧過敏，患者未昏迷。本組76例腦梗死患者，男40例，女36例，年齡46～77歲，平均年齡62.8歲；其中基底節(jié)梗死39例，多發(fā)性腦梗死24例，皮層梗死11例，腦干梗死2例。

1.2治療辦法

本組病例均采用常規(guī)治療，包括抗血小板匯集、口服活血化淤中藥、針灸、擴容、營養(yǎng)腦細胞、降低顱內(nèi)壓等治療，并在常規(guī)治療根底上給予臭氧自血療法治療，具體辦法：使用專業(yè)采血袋采取患者肘中靜脈血100ml，而后與預先設定的O3濃度〔47μg/mg〕按1∶1的比例混合，經(jīng)過5～10min的混合，血液已經(jīng)徹底臭氧化，最后用約15min將血液回輸至患者體內(nèi)，1次/d，10次即一療程。治療后依據(jù)1995年全國第四屆腦血管學術會議修訂的?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分規(guī)范及療效評定規(guī)范》進行評分。

1.3護理

1.3.1治療環(huán)境宜在專用的治療室行臭氧自血療法治療，治療室內(nèi)應保持合適的溫度和濕度，溫度宜20℃左右，濕度宜控制在50%～60%。室內(nèi)空氣應合乎要求，達Ⅱ類環(huán)境規(guī)范。治療室應保持安靜。每天使用紫外線進行消毒2次，并用消毒液拖地2次。工作人員和患者進入治療室應換鞋。由于臭氧在空氣中可很快解離為氧氣，假設氧氣在空氣中的濃度過高，那么會有焚燒、爆炸的危險，因此，治療室應注意通風，嚴禁在治療室內(nèi)使用乙醚、環(huán)氧乙烷等易燃易爆氣體，切勿使用過氧乙酸對空氣進行噴霧消毒，嚴禁吸煙或使用明火。

1.3.2心理護理臭氧自血療法在國內(nèi)為一種新興治療伎倆，不同于常規(guī)靜脈輸血及輸液，患者及家屬初次接觸，不足相關知識，不可防止存在緊張、恐懼心態(tài)，擔憂治療效果，此外由于該療法療程長、費用高等因素，局部患者不足耐心和信心。另外臭氧自血療法對靜脈選擇及穿刺技術要求較高，局部患者看到穿刺針較普通靜脈輸液針頭長且粗，易產(chǎn)生恐懼心理。因此，護理人員應積極做好心理疏導工作，幫忙患者盡早適應住院環(huán)境，耐心講解有關臭氧療法對于腦梗死的治療意義以及該辦法的治療原理、操作過程、治療期間相關考前須知，使患者及家屬對其有個正確、全面的認識，加強與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的每一個問題，緩解緊張、恐懼情緒，打消疑慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療及護理。

1.3.3操作前準備準備好生理鹽水、采血袋、輸血器、消毒用品。操作前囑患者盡量多飲水、多進食，以便機體保持充足的血容量。常規(guī)測量血壓、心率、呼吸及脈搏。假設患者心率過快而無心衰，那么控制心率在100次/min下列，假設患者血壓過高，那么控制收縮壓在180mmHg下列，假設患者操作前使用降纖酶、巴曲酶靜脈滴注，那么應間隔2h以上再行臭氧自血療法治療。操作前應注意上述問題，防止意外發(fā)生。

1.3.4飲食護理指導患者多飲水、多進食，宜進食清淡食物，少食或不食油脂類食物，以免血液黏稠梗塞針頭，導致血液回輸失敗。尤其是針對老年患者，其血管彈性差，多伴有糖尿病、動脈硬化等綜合征，治療前應囑患者及家屬，注意飲食，宜清淡、低鹽、低脂，易消化。

1.3.5操作技術嚴格執(zhí)行無菌技術操作原那么，操作中的每一個環(huán)節(jié)均嚴格無菌，防止不良反饋發(fā)生，影響治療。熟練掌握靜脈穿刺技術，提高穿刺成功率，且盡量一次穿刺成功，以便減少患者的痛苦。宜選擇彈性好且較粗靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈等，切勿在同一條靜脈進行連續(xù)穿刺。盡量防止同時靜脈輸注其他藥物，以免造成循環(huán)負荷過重。治療過程中密切察看患者的生命體征變化情況，察看患者有無出冷汗、心慌、惡心、面色蒼白等，假設出現(xiàn)上述病癥，立即告知醫(yī)生，遲緩采血或停止采血。自血回輸過程中，應依據(jù)患者的自身情況調(diào)節(jié)滴速，告知患者口唇發(fā)麻病癥為正?，F(xiàn)象，輸血結束后該病癥自行減輕或消失，應密切注意患者的生命體征變化，假設出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、惡心、氣促、心慌等病癥，應立即停止回輸，并給予吸氧，待病癥緩解后再繼續(xù)輸血。治療結束后，協(xié)助患者按壓穿刺部位10min以上，避免出血，禁止熱敷或揉搓。2結果

本研究對76例臭氧自血療法治療的腦梗死患者進行精心的治療和護理，根本痊愈14例，顯著進步34例，進步18例，無變化10例，有效率達86.8%。出現(xiàn)呼吸困難2例，心悸1例，頭暈1例，未經(jīng)處理自行好轉，均未發(fā)生其他嚴重不良反饋。

3討論

腦梗死是腦血管病中最常見疾病，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復發(fā)，復發(fā)性中風的死亡率大幅度增加[9]。目前該病的治療辦法主要有腦愛護、脫水降顱壓、維持水電解質(zhì)平衡、擴血管、抗凝血以及積極預防并發(fā)癥等[10]。

臭氧療法平安、無副作用，在臨床疾病的治療中應用廣泛，最初應用于腰椎間盤突出癥的治療，而后在高血脂癥、細菌性陰道病、乙型肝炎、骨關節(jié)炎等均取得了顯著效果[11]。近年來，臭氧自血療效作為一種新興治療伎倆，在腦梗死治療中的作用逐漸得到肯定。臭氧治療可改善血液循環(huán)，大大提高血氧飽和度，增加身體組織的氧氣供給，提供ATP，可迅速打消腦水腫，降低顱內(nèi)壓，使腦功能迅速恢復[12]。臭氧治療能激活紅細胞代謝，提高人體的組織活性，臭氧還能改變血液中血小板的聚合方式，抑制血栓進展，具有常規(guī)治療無可比較的優(yōu)勢[13]。

本研究對腦梗死患者在常規(guī)治療根底上實施臭氧自血療法治療，并實施精心護理，有效率達86.8%，結果說明，臭氧自血療法在腦梗死治療中具有明顯優(yōu)勢，短時間內(nèi)打消腦水腫，改善腦功能，有效的護理措施可保證治療效果。此外，患者不良反饋較少，未作處理均自行好轉，未發(fā)生其他嚴重不良反饋，表明臭氧自血療法未增加不良反饋，平安性較好，本組患者均給予有效的護理措施，筆者認為，精心的護理可保證臭氧自血療法的順利完成，操作前應做好充沛的準備，以免意外發(fā)生；治療期間給予患者合適的治療環(huán)境，清潔、安靜、通風、溫度合適，打消危險因素，確保治療室清潔無菌，在良好的治療環(huán)境下，可使患者保持愉悅的心情，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；對患者進行有效的心理疏導，防止因患者的恐懼、焦慮、緊張等負性情緒，影響治療效果[14]；應囑患者及家屬注意飲食，盡量勿食高脂、油膩、高鹽食物，尤其是年老體弱患者，應格外注意，防止血液黏稠而導致治療失敗；嚴格執(zhí)行無菌技術，應貫通于治療過程中的每一個環(huán)節(jié)，保證治療的平安性；密切察看病情變化，應監(jiān)測血壓、心率，特別注意患者有無出冷汗、心慌、惡心、面色蒼白等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即告知醫(yī)生處理，應格外注意老年患者，該類患者病情復雜，病程較長，心理狀態(tài)較差，給臭氧自血療法治療帶來一定難度[15]。另外，護理人員應注意自己的言行舉止，儀表整潔，舉止端莊，作風穩(wěn)重，保證患者