全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗支撐平臺

本文格式為Word版，下載可任意編輯——全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗支撐平臺基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱（試行）一、培養(yǎng)目標以全科醫(yī)學理論為根基，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為導向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務才能為目標，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學相關(guān)理論和實踐技能培訓，培養(yǎng)學員喜歡、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識，掌管全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務才能,達成全科醫(yī)生崗位的根本要求。

二、培訓對象基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

三、培訓時間和方式培訓時間：不少于12個月。其中，理論培訓不少于1個月（160學時），臨床培訓不少于10個月，基層實踐培訓不少于1個月，全部培訓內(nèi)容在1-2年內(nèi)完成。

培訓方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，概括可采用集中、分段或遠程式理論培訓、科室輪轉(zhuǎn)、基層實踐等形式。

四、培訓內(nèi)容及要求培訓內(nèi)容分為理論培訓、臨床培訓和基層實踐培訓三個片面，概括內(nèi)容和要求如下：

第一片面理論培訓理論培訓分為全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復、社區(qū)心理衛(wèi)生、預防醫(yī)學和衛(wèi)生信息管理六個模塊。概括培訓細那么如下：

（一）全科醫(yī)學及其相關(guān)理論。

掌管：

1.全科醫(yī)學的根本概念。

包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學產(chǎn)生與進展的歷史背景；

主要概念和根本原那么；

全科醫(yī)學的診療思維模式；

全科醫(yī)生的服務模式和工作方法；

全科醫(yī)學以家庭為單位的照管方式；

臨床預防的概念、原那么與方法；

接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。

包括：健康管理的根本概念；

生命周期及其健康維護的概念、原那么與根本方法；

疾病篩檢的原那么與方法。社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）等慢性病患者和高危人員舉行管理的技能，包括慢性病的常見危害因素及評價、社區(qū)為根基的慢性病防治原那么與工作內(nèi)容。

熟諳：我國基層衛(wèi)生服務相關(guān)政策。

（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。

掌管：醫(yī)學倫理學的根本原那么、病人的根本權(quán)利和義務；

醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護；

人際關(guān)系與溝通技巧；

遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。

熟諳：社區(qū)常見醫(yī)療糾紛及其預防、處理。

（三）社區(qū)康復。

掌管：康復醫(yī)學的概念；

社區(qū)康復的根本原那么、服務模式與內(nèi)容。

熟諳：康復評定的種類和特點；

常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復療法、日常生活才能訓練的方法。

（四）社區(qū)心理衛(wèi)生。

掌管：常見心理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征、處理及防控原那么。

熟諳：基層常見心理和精神衛(wèi)生問題篩檢量表的使用。

（五）預防醫(yī)學。

1.現(xiàn)場流行病學與實用衛(wèi)生統(tǒng)計學方法。

掌管：流行病學的根本概念、根本方法；

與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法。

了解：衛(wèi)生統(tǒng)計分析方法以及簡樸的數(shù)據(jù)處理方法。

2.健康教導。

掌管：健康促進與健康教導的根本概念與方法；

病人教導的內(nèi)容與方法；

健康行為干預的根本技術(shù)；

健康教導服務模范；

社區(qū)常見慢性病的膳食指導原那么；

社區(qū)居民養(yǎng)分監(jiān)測方法。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事情。

掌管：突發(fā)公共衛(wèi)生事情的概念、內(nèi)容、識別與處理原那么。

（六）衛(wèi)生信息管理。

掌管：居民健康檔案的建立、利用與管理模范。

熟諳：計算機檢索相關(guān)信息的根本途徑與方法；

循證醫(yī)學的根本概念。

（七）其他。

各?。▍^(qū)、市）根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的實際需求，適當安置其他理論學習內(nèi)容。

其次片面臨床培訓根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務實際所需要的學識和才能，組織安置教學活動。本片面可分為臨床根基培訓（不少于40學時，或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩片面。輪轉(zhuǎn)科室實時間為：內(nèi)科4個月（必修）；

急診急救3個月（必修）；

外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共３個月（選修）。學員應當根據(jù)原有?？聘鸵酝杉{培訓的處境，選擇其中至少4個科室舉行輪轉(zhuǎn)，所選每個科室輪轉(zhuǎn)時間不少于2周。

本階段培訓的重點是掌管常見病癥的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標、常用操作技術(shù)?？筛鶕?jù)各地實際處境對各科實訓內(nèi)容作適當調(diào)整。

來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學員，轉(zhuǎn)崗培訓內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓指導手冊》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》。

（一）臨床根基培訓。

1.常見病癥的診斷與鑒別診斷。

掌管：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見病癥的診斷和鑒別診斷。

2.臨床根本技能。

掌管：體格檢查操作模范；

心電圖機操作及留神事項；

掌管無菌操作的根本步驟與方法；

臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；

常用測驗室檢查工程和化驗值的解讀；

門診、住院病歷的根本內(nèi)容與書寫要求；

常用藥物的合理應用。

熟諳：臨床培訓基地的規(guī)章制度。

（二）科室輪轉(zhuǎn)。

1.內(nèi)科。

（1）心血管系統(tǒng)疾病。

①實訓內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②根本學識：掌管以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。

③根本技能：

掌管：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；

血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；

心絞痛、心肌阻塞、心功能不全的應急處理；

心電圖檢查方法及常見典型奇怪心電圖特征。

熟諳：心臟X線特點；

超聲心動圖結(jié)果解讀；

心臟起博器安裝的適應癥及社區(qū)指導原那么。

了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病。

①實訓內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②根本學識：掌管以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。

③根本技能：

掌管：痰標本的正確留取方法；

常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；

危重病人吸痰；

正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；

峰流速儀的使用；

霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統(tǒng)疾病。

①實訓內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。

②根本學識：掌管以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。

③根本技能：

掌管：腹部查體的方法；

安置胃管、灌腸的技術(shù)。

（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。

①實訓內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂奇怪、痛風。

②根本學識：掌管以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。

③根本技能：

掌管：快速血糖測定方法；

尿糖試紙的使用方法；

胰島素的使用方法。

熟諳：尿微量蛋白試紙使用方法；

糖耐量試驗的測定方法。

（5）泌尿系統(tǒng)疾病。

①實訓內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②根本學識：掌管以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。

③根本技能：

掌管：尿標本的采集方法；

導尿術(shù)。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

①實訓內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

②根本學識：掌管以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防；

老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照管原那么。

③根本技能：

掌管：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。

熟諳：眼底鏡的檢查技術(shù)。

2.急診急救科。

①實訓內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；

各系統(tǒng)的急危重癥；

中毒和意外傷害。

②根本學識：掌管上述急診常見病癥和問題的診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟諳強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③根本技能：

掌管：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；

院前急救的根本原那么與方法；

徒手心肺復蘇技術(shù)；

包扎、止血、固定、搬運的原那么與方法；

理化因素所致傷害的處理原那么和方法；

使用救治車轉(zhuǎn)運病人的留神事項和轉(zhuǎn)診前的打定。

了解：電除顫的方法；

氣管插管、呼吸機的使用方法。

（工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學員重點掌管衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》中75種急診急救內(nèi)容。）3.外科。

①實訓內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。

②根本學識：掌管以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防策略。

③根本技能：

掌管：無菌操作技術(shù)。

熟諳：外科清創(chuàng)原那么與方法；

小傷口的縫合技術(shù)。

4.婦產(chǎn)科。

①實訓內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、籌劃生育指導。

②根本學識：掌管以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防策略；

圍產(chǎn)期保健和籌劃生育的根本學識。熟諳青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。

③根本技能：

掌管：陰道窺器使用；

婦科雙合診檢查；

各種避孕工具使用方法。

5.兒科。

①實訓內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、養(yǎng)分不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②根本學識：掌管以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。

③根本技能：

掌管：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。

熟諳：小兒病史特點、小兒急診急救方法。

6.傳染病。

①實訓內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②根本學識：掌管以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。

7.精神科。

①實訓內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。

②根本學識：掌管上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防策略；

認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。

③根本技能：

掌管：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；

重性精神病患者的管理模范。

熟諳：常用量表的臨床意義。

８.其他選修科室。

根據(jù)崗位需求自選。

第三片面基層實踐培訓基層實踐培訓主要是在帶教醫(yī)師的指導下，通過學員直接加入基層全科醫(yī)療實踐及預防保健相關(guān)工作，使其樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為根基的全科醫(yī)學觀念，培養(yǎng)對居民健康負責的、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務才能，與服務對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；

訓練其社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理和團隊合作的整體服務才能，以及結(jié)合實際工作察覺問題、解決問題的才能。

本片面的概括要求如下：

(一)全科醫(yī)療服務技能。

掌管：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；

以個人為中心的臨床思維和照管方式；

家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭布局分析；

居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份模范的健康檔案）；

社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良回響查看；

雙向轉(zhuǎn)診原那么及其操作方式；

法定傳染病報告程序、時限。

熟諳：

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