放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施方案

%甘露醇速尿有顱內(nèi)高壓癥狀保持呼吸道通暢吸氧絕對臥床休息,床頭抬高30度觀察血壓、脈搏、呼吸、意識、瞳孔監(jiān)測降壓效果無顱內(nèi)高壓癥狀20%甘露醇速尿有顱內(nèi)高壓癥狀保持呼吸道通暢吸氧絕對臥床休息,床頭抬高30度觀察血壓、脈搏、呼吸、意識、瞳孔監(jiān)測降壓效果無顱內(nèi)高壓癥狀窒息急救流程突發(fā)嗆咳、喘鳴,吸氣困難煩躁不安,口唇發(fā)紺判斷窒息原因突發(fā)嗆咳、喘鳴,吸氣困難煩躁不安,口唇發(fā)紺判斷窒息原因異物阻塞：血凝塊、碎牙片、痰液、昏迷病人、吸入血液、唾液、嘔吐物等組織移位：頜骨骨折的移位、舌后墜等腫脹壓迫：炎癥、損傷、術(shù)后引起口底、舌根、咽喉部水腫,血腫壓迫喉、氣管吸氧建立靜脈通道準(zhǔn)備：環(huán)甲膜穿刺氣管插管迅速用手掏出或吸引器吸出堵塞物頭低側(cè)臥位或俯臥位喉鏡/支氣管鏡取異物膈下腹部沖擊法：站于患者背后,一手放于劍突和臍連線之間,另一只手壓于這只手上,兩手同時用力向頭側(cè)快速沖壓6-10次迅速清除口腔內(nèi)分泌、異物壓舌板置于兩側(cè)前磨牙,上提上頜舌后墜拉舌鉗將舍拉出口腔插入通氣道血腫壓迫拆除切口縫線地塞米松5-10ml靜脈注射監(jiān)測并記錄生命體征、SPO2、神志、意識及搶救過程胸骨后疼痛,向左肩部放射,煩躁不安、出汗立即平臥、保持安靜、空氣流通吸氧〔4-6ml/min胸骨后疼痛,向左肩部放射,煩躁不安、出汗立即平臥、保持安靜、空氣流通吸氧〔4-6ml/min硝酸甘油片0.3mg-6mg舌下含服疼痛緩解無效休息心電監(jiān)測、觀察血壓變化,記錄治療建立靜脈通道絕對臥床休息心電監(jiān)測觀察呼吸、神志、意識、血壓、SPO2、尿量、四肢解除疼痛：杜冷丁50-100mg肌注；硝酸甘油1mg加入5%GS100m中靜滴：10-20ug/min心肌再灌注：溶栓療法PTCA〔經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)消除心率失常：室性或室上性心動過速：利多卡因50-100mg靜脈注射室顫：非同步直流電除顫抗休克：低分子石旋糖酐或5%-10%GS靜脈滴注多巴胺10-30mg加入5%GS100ml中靜脈滴注面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗判斷暈厥原因保持環(huán)境安靜,給予鎮(zhèn)靜劑針刺或掐人中平臥并取頭低足高位重者可給予25%葡萄糖靜脈注射立即平臥,注意室內(nèi)空氣流通吸氧保暖,抬高下肢●飲糖開水或注射25%葡萄糖溶液●立即平臥,吸氧心電監(jiān)護(hù)處理原發(fā)疾病●呼吸循環(huán)停精神性暈厥；過度焦慮或癔病發(fā)作直立性低血壓性暈厥；蹲、臥位而直立時血管減壓性暈厥；保持環(huán)境安靜,給予鎮(zhèn)靜劑針刺或掐人中平臥并取頭低足高位重者可給予25%葡萄糖靜脈注射立即平臥,注意室內(nèi)空氣流通吸氧保暖,抬高下肢●飲糖開水或注射25%葡萄糖溶液●立即平臥,吸氧心電監(jiān)護(hù)處理原發(fā)疾病●呼吸循環(huán)停精神性暈厥；過度焦慮或癔病發(fā)作直立性低血壓性暈厥；蹲、臥位而直立時血管減壓性暈厥；情緒緊張、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、站立過久、看見出血心源性暈厥；嚴(yán)重的心率失常評估治療效果,監(jiān)測并記錄生命體征、搶救過程。注意：在知覺未恢復(fù)以前,不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐,應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)。循環(huán)呼吸停止急救流程意識消失,呼吸停止,大動脈搏動消放平患者,就地?fù)尵?床下墊木板失,心電監(jiān)測直線或室顛波放平患者,就地?fù)尵?床下墊木板壓前額,抬起下頜,打開氣道壓前額,抬起下頜,打開氣道清楚口內(nèi)異物給氧建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測心律、心率、呼吸、血壓、SPO2觀察：神志、意識、瞳孔、尿量、四肢末梢室顫：除顫200J-300J-360J心臟按壓氣管插管建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測心律、心率、呼吸、血壓、SPO2觀察：神志、意識、瞳孔、尿量、四肢末梢室顫：除顫200J-300J-360J心臟按壓氣管插管準(zhǔn)備好腎上腺素、胺碘酮、利多卡因、多巴胺、速尿、碳酸氫鈉、地塞米松、甘露醇等藥要求：1、靜脈通路必須有兩條,選擇肘關(guān)節(jié)以上靜脈。液體避免使用GS,以免損傷腦組織。2、室顫時爭取2分鐘除顫,一面轉(zhuǎn)為細(xì)顫而不易成功。除顫時電極放置要正確〔胸骨右緣2肋之間與左側(cè)腋中線5肋間,必須涂上導(dǎo)電膏或鹽水紗布包裹。停電和設(shè)備故障應(yīng)急方案停電1.發(fā)生各種意外停電,立即告知當(dāng)前正接受檢查患者,使用應(yīng)急燈等應(yīng)急設(shè)施,保證當(dāng)前正檢查患者的安全與撤離。2.立即電話咨詢當(dāng)班電工,了解停電原因。3.根據(jù)可能停電時間長短,妥善做好等待檢查患者的安置工作。4.及時向科室負(fù)責(zé)人匯報,并做好相關(guān)交接班工作。5.確認(rèn)供電恢復(fù)正常后,按操作規(guī)程恢復(fù)所有應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備的供電。6.發(fā)現(xiàn)因突然停電引起的設(shè)備故障,及時通知電工、醫(yī)學(xué)工程部,并向科室負(fù)責(zé)人匯報。設(shè)備故障1.發(fā)生各種故障時,立即告知正接受檢查患者,保證患者安全。2.立即向班組長或/和維修工程師匯報、電話咨詢,了解并協(xié)助排除故障原因。3.根據(jù)排除故障所需時間長短,妥善安置待檢患者。4.及時向科室負(fù)責(zé)人匯報,并做好