毒血癥、菌血癥、敗血癥及膿毒血癥的區(qū)別

毒癥菌癥敗癥膿血的別（

廣州醫(yī)科大從化分院，09檢驗(yàn)，藍(lán)宇風(fēng)揚(yáng)）（）血：病菌侵入宿主體后，只在機(jī)體局部長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞特殊的毒性癥狀白、破傷風(fēng)。病因病是各種致病細(xì)菌產(chǎn)生外毒素毒素是蛋白質(zhì)主要在細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋出，產(chǎn)毒菌多為革蘭陽(yáng)性菌，少數(shù)是革蘭陰性菌。臨床表現(xiàn)毒癥的臨床表現(xiàn)與病菌所產(chǎn)生外毒素相關(guān)如白喉白喉?xiàng)U菌本身一般不侵入血流但吸收的外毒則可與易感的組織結(jié)合臨床上引起各種表現(xiàn)如肌炎、軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等癥狀。例如破傷風(fēng)，其病原菌為破傷風(fēng)梭菌，其產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素造成破傷風(fēng)特有的角弓反張、牙關(guān)緊閉癥狀。（）毒血革蘭陰性侵入血流并其中大量繁殖崩后釋放出大量?jī)?nèi)毒素由灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡內(nèi)毒素入血所致重蘭陰性菌感染時(shí)，常發(fā)生內(nèi)毒素血癥。病因1、全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能障礙，免疫能下降，腸道吸收的內(nèi)毒素過(guò)多而超過(guò)機(jī)體清除能力；2、胃腸道粘膜缺血、壞死、屏障破壞，大量?jī)?nèi)毒素釋放入血；3、腸道吸收的內(nèi)毒素因肝功能障礙側(cè)枝環(huán)直接入體循環(huán)；4、某些組織、器官的感染引起外源性?xún)?nèi)毒素入血。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)急起畏寒、寒戰(zhàn)高熱白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。（）血致菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。例傷寒早期有菌血癥。病因感的口腔組織的外科手或常規(guī)的牙科操作染的下尿路插管膿腫切開(kāi)和引流和內(nèi)置器的細(xì)菌生長(zhǎng)別靜脈注射和心內(nèi)導(dǎo)管尿和造口術(shù)內(nèi)置器及導(dǎo)管均可引起短暫的菌血癥。慢性病和免疫受損患者發(fā)生革蘭氏陰性菌血癥較常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)：驟高熱，可到40-41℃，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速；頭痛、暈惡心，嘔吐，可有意識(shí)障礙；心加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難；肝可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。除非患者處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險(xiǎn)性的暫而低水平的菌血癥是無(wú)癥狀的型表現(xiàn)為全身性感的體征括呼吸急促戰(zhàn)溫升和胃腸道癥腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉疾初期，若不測(cè)量血壓則往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)低血壓。有的患者低血壓出現(xiàn)較晚。（）血致菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀，例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大等耶菌、炭疽芽胞桿等可引起敗血癥。革蘭陽(yáng)性球菌血癥易發(fā)生遷徙病革陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。當(dāng)敗血癥伴有多發(fā)性膿腫時(shí)稱(chēng)為膿毒敗血癥。

病因具有致病性或條件致病性各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體菌入血液循環(huán)的途徑一般有兩條，一是通過(guò)皮膚或粘膜上的創(chuàng);二通癤子膿腫、扁桃體、中耳炎等化膿性病灶患營(yíng)養(yǎng)不貧血糖病及肝硬的病人因抵抗力減退更易得敗血癥。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合癥狀：發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀瘀、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。（）毒癥：化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖通血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官產(chǎn)生新的膿性病灶例金黃色葡萄球菌的膿毒血癥常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。病因：膿毒可以由任何部位感染引起，臨床上常見(jiàn)肺炎、膜炎、膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染窩織炎腦膜腫病原微生物包括細(xì)菌菌毒寄生蟲(chóng)等，但并非所有的膿毒癥患者都有引起感染的病原微生物的陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果45%膿毒性休克患者可獲得陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果膿毒癥常常發(fā)生在有嚴(yán)重疾病的患者中如嚴(yán)燒傷多發(fā)傷、外科手術(shù)后等患者。膿毒癥也常見(jiàn)于有慢性疾病的患者糖尿慢性阻塞性支氣管白血病再障礙型貧血尿路結(jié)石。臨床表現(xiàn)原感染灶的癥狀和體征的現(xiàn)（發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促和外周血白細(xì)胞增加毒進(jìn)展后出現(xiàn)休及行性多器官功能不全表現(xiàn)。

四、一子孤并不可怕，如我們以從中煉出自由那我們就幸福。許多長(zhǎng)久的系都為忘記當(dāng)初所堅(jiān)與擁有的最后又開(kāi)羨慕孤單的人。五、戀，在情上，當(dāng)你想服對(duì)的時(shí)候?qū)嶋H上已在一定程上被方征服了。首是對(duì)對(duì)你的引，然后是你征服方的欲望六、沒(méi)心如割，不再依依舍，有，沉相…七、和在一只是我不想給何人會(huì)。

八、一人總走陌生的路，陌生風(fēng)景，陌生的歌然后在某不經(jīng)的瞬間，你會(huì)現(xiàn)，本是費(fèi)心機(jī)想要記的事情的就那么記了九、無(wú)我們過(guò)還是就這樣過(guò)，都會(huì)感你。因?yàn)橐?jiàn)你，我知道念一個(gè)人的滋；因遇見(jiàn)你我才知道情真的不勉強(qiáng)；因遇見(jiàn)，我才知道我心不真的死；因?yàn)橛瞿?，才知道我也能有美的記憶所以，無(wú)你怎么對(duì)我，都會(huì)用心去寬你的，用心銘記你的。十、愛(ài)需要是彼此互相的顧，我們心的人累了我們不是在一不理，而是多對(duì)方談心，方需要什的時(shí)候，己盡量的足對(duì)的需求，至少以讓方知道在自己身的感是如此的溫暖十一、從你現(xiàn)後，我才知原來(lái)人愛(ài)是麼的美好十二、的人人之間的相遇像是星，瞬迸發(fā)出令羨慕的火，卻定只是匆匆而。十三、一些，這一輩子都會(huì)在起，但有一種感卻可以藏心里一輩子。十四、要輕說(shuō)愛(ài)，許下的諾就欠下的！十五、管你多么的愛(ài)對(duì)方但千不可當(dāng)三者。細(xì)，默然。為知，這樣的故事開(kāi)始注定了局，一開(kāi)就注定在個(gè)故事里很多會(huì)受傷。離開(kāi)總是離開(kāi)，留不住，像彼花，窮其一生花葉是生生錯(cuò)。十六、么叫樂(lè)？就是掩飾己的傷對(duì)每人微笑。十七、情與力無(wú)關(guān)，任你得再么清楚在愛(ài)里只模糊。因太聰太理智就沒(méi)有法戀，愛(ài)情本是盲目。十八、愛(ài)就剪頭發(fā)，這種情不最后是知道結(jié)果，結(jié)果能令每人皆大歡喜，人保，但是切都是自的選擇。十九、為愛(ài)，所以慈悲：為懂，所以容。二十、些隨散落的微笑眼，仿落寞詩(shī)的愛(ài)情詩(shī)，一段一，錯(cuò)成行。孤獨(dú)的鳴徹悲鳴，些如花容，終不敵時(shí)間切割頹敗我們憂(yōu)傷的仰陽(yáng)光看流年亡，年華盡。二十一一個(gè)一生可以愛(ài)上多的，等你得真正屬你的幸福后，就會(huì)明白一起傷痛實(shí)是一財(cái)富，它你學(xué)會(huì)更地去把握珍惜愛(ài)的人。二十二愛(ài)一人，由天由人由不自己。由自主只刻骨銘心不離棄只因無(wú)法代。總心有期，才有燈闌珊處的眼等待；是情善待，才有心情愿付出所，習(xí)慣的賴(lài)。許你的世界一所有但在愛(ài)人的心里你就是全界。惜一個(gè)深?lèi)?ài)你人，要珍藏顆為你融生命的心二十三就在以為一切都沒(méi)改變要我高就可以重扎入你的抱一子不出來(lái)的時(shí)，其一切都經(jīng)滄海桑了，我像一躲在殼長(zhǎng)眠鸚鵡螺，等我出頭打量這世界的時(shí)，我先居住的大海經(jīng)成高不可的山脈，我，是一僵死山崖上的化石二十四幸福不是長(zhǎng)生不老不是魚(yú)大肉不是權(quán)傾野。幸福每一微小的生活愿達(dá)成當(dāng)你想的時(shí)候有吃，想被的時(shí)候有來(lái)愛(ài)。二十五有時(shí)愛(ài)也是種傷害殘忍人，選傷害別人善良的人選擇害自己。二十六如果不幸福，如果不快，那就手吧；如，舍不得放不，那就痛苦吧

二十七這個(gè)界就這么不完。你得到些么就不得失去些