如何讀懂化驗單

#如何讀懂化驗單血液流變指標檢測全血比粘度（低切）正常情況：低于男：7。5?10。0女：5。8?8。1增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。全血比粘度（高切）正常情況：高于男：5。6?6。7女：4。7?6。01增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。血漿比粘度正常情況：1。64?1。78增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。紅細胞電泳時間（S）正常情況：15?17。4s增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。減少：提示紅細胞、血小板帶電荷強，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。血小板電泳時間（S）正常情況：19?22。6s增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。降低：提示紅細胞、血小板帶電荷強、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。纖維蛋白原（Fb）正常情況：2。4?3。7（g/L）增高：感染，炎癥，風濕、經期，手術后，DIC代償期等。減低：播散性血管內凝血，胎盤早期剝離，分娩時羊水滲入血管形成栓塞等。全血還原比粘度（低切）正常情況：低于男：14?20女：12?21當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即（全血粘度一1）/血細胞比積。其中（全血粘度一1）為增比粘度，還原粘度則實際反映單位血細胞比積產生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎上，以之比較。紅細胞電泳時間（S）正常情況：15?17。4s增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。減少：提示紅細胞、血小板帶電荷強，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。全血還原比粘度（高切）正常情況：高于男：10?13女：9?13當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即（全血粘度一1）/血細胞比積。其中（全血粘度一1）為增比粘度，還原粘度則實際反映單位血細胞比積產生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎上，以之比較。紅細胞沉降率（ESR、血沉）正常情況：男：0~21mm/h女：0~38mm/h貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細胞下降逆阻力減低，并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅細胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細胞比積低而引起血沉增快。紅細胞壓積正常情況：男：0。42?0。47女：0。39?0。40紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補液量的依據。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發(fā)性紅細胞增多癥系體內氧供應不足引起的代償反應如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細胞計數與紅細胞比積的降低不一定成比例，故可以根據紅細胞比積和紅細胞計數血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。紅細胞變形能力正常情況：男：3。9?5。0女：3。0?4。2降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。紅細胞剛性指數正常情況：男：7。16女：7。14紅細胞剛性指數越大，表明紅細胞變性性越小，是高于變率下，血液粘度高的原因之一。血常規(guī)檢查紅細胞（RBC）正常情況：男性：（4-5）*1012/L;女性：（3。5-4。5）*1012/L增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴重燒傷，休克等。降低：貧血，出血血紅蛋白（Hg）正常情況：男性：（120-150）g/L；女性：（105-135）g/L增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴重燒傷，休克等。降低：貧血，出血白細胞（WBC）正常情況：（4-10）*109/L升高：各種細胞感染，炎癥，嚴重燒傷。明顯升高時應除外白血病。降低：白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功能障礙，放射線，藥物，化學毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。中性粒細胞正常情況：(50-70)%增高：細菌感染，炎癥;降低：病毒性感染嗜酸性粒細胞正常情況：(0-00。75)%增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血。淋巴細胞正常情況：(20-30)%增高：百日咳，傳染性單核細胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋巴細胞性白血病;降低：免疫缺陷單核細胞正常情況：(3-8)%增高：結核，傷寒，瘧疾，單核細胞性白血病。血小板(PLT)正常情況：(100-300)%升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進。血沉正常情況：男性：（0-15）mm/h；女性：（0-20）mm/h增快：急性炎癥，結締組織病，嚴重貧血，惡性腫瘤，結核病。減慢：紅細胞增多癥，脫水。網織紅細胞計數正常情況：（00。5-1。5）%增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應用維生素B12時。降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。尿檢查尿量正常情況：1000-2000ml多尿：經常尿量超過2500ml/日，為多尿少尿：尿量少于500ml/日，為少尿尿液顏色正常情況：淡黃色。隨飲水及出汗多少，色澤深淺可有不同。尿色深紅帶黃如濃茶樣，見于膽紅素尿，尿色為濃茶色或醬油色，見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊，見于血尿。白色乳樣尿液稱為乳糜尿，見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻。乳糜尿應與尿內磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別。后者多見于兒童，寒冷的天氣易發(fā)生，系正?，F象，必要時可作化驗檢查。許多藥物可引起尿液顏色發(fā)生改變。使尿液變黃的：黃連素，阿的平，復合維生素B,四環(huán)素，維生素B2,利福平，磺胺嘧啶，痢特靈，一粒丹，復方大黃片等。使尿液變赤黃或棕色的;呋喃妥因，撲瘧喹寧，伯喹，磺胺類藥物。使尿液變紅的：氨基比林，酚肽，苯妥英鈉，利福平，冬眠靈。使尿滾變綠色的：消炎痛，亞甲藍，阿米替林。使尿液變暗黑色的：滅滴靈，甲基多巴，左旋多巴，雷米封，山梨醇鐵。使尿液變棕黑色的：非那西丁，奎寧。尿液氣味正常情況：新鮮尿液無特別氣味。剛排出的尿液即有氨臭味，見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒；有些藥品和食物如蒜，蔥等亦可使尿液呈特殊氣味。尿蛋白正常情況：陰性增高：見于各種腎炎，腎病，泌尿系統感染，腎結石，多囊腎，全身性疾患累及腎臟。藥物引起的腎損害等。尿蛋白定性與大致的蛋白質含量：符號混濁程度估計蛋白含量-清淅無混濁陰性：無蛋白質±僅在黑色背景下觀察時呈白色混濁微量：約0。01g/dlc以下+白色輕度混濁而無顆粒少量：約0。01-0。05g/dl++明顯白色顆粒樣混濁中量：約0。05-0。2g/dl+++白色絮狀混濁大量：約0。2-0。5g/dl++++凝團塊狀混濁極大量：＞0。5g/dl尿糖正常情況：尿糖定性正常為陰性。增高：見于糖尿病，甲狀腺機能亢進，腎上腺皮質機能亢進，慢性肝臟病等尿糖定性與尿糖的大致含量：符號顏色變化估計尿內糖含量-顏色不變陰性：尿內無糖±不變色，冷卻后有少許綠色沉淀微量：少于0。25g/dl+略有顏色改變少量：0。25-0。50g/dl++綠黃色中量：約0。5-1g/dl+++土黃色大量：1-2g/dl++++棕紅色極大量：＞2g/dl尿沉渣鏡檢正常情況：白細胞＜5個/HP；紅細胞0?1個/HP,（兒童）＜3個/HP；上皮細胞0?少量/HP；管型0/HP或偶見透明管型白細胞增多：泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系結石（腎結石、輸尿管結石、膀胱結石），泌尿系結核（腎結核、膀胱結核），泌尿系腫瘤（腎癌、膀胱癌、前列腺癌）等。紅細胞增多：泌尿系結石、結核及腫瘤，腎小管腎炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多：紅細胞管型：腎臟病變急性期。白細胞管型（膿細胞管型）：化膿性感染（急性腎盂腎炎、間質性腎炎等）。上皮細胞管型：急性腎炎，急進型腎炎，子癇，重金屬中毒，化學物中毒，腎移植急性排斥反應等。顆粒管型：慢性腎炎，急性腎炎后期，藥物中毒，類脂性腎病，急性腎衰（腎衰管型）等。尿膽紅素正常情況：陰性陽性：阻塞性黃疸，肝細胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸尿膽素正常情況：陰性陽性：肝功能異常，紅細胞破壞增加，腸梗阻，長期便秘，急性發(fā)熱尿酮體正常情況：陰性陽性：糖尿病，饑餓，嘔吐，脫水，發(fā)熱，甲狀腺機能減退尿膽原正常情況：小于1：20增高：肝功能異常，紅細胞破壞增加，腸梗阻，長期便秘，急性發(fā)熱降低：膽管阻塞，急性肝炎，腹瀉尿比重1。008-1。03增高：糖尿病，急性腎炎，腹瀉，嘔吐，發(fā)熱。降低：尿崩癥，飲水過多，腎功能衰竭晚期，使用利尿劑。尿酸堿度正常情況：5。0?7。0增高：呼吸性堿中毒，某些代謝性堿中毒，泌尿系變形捍菌感染，腎小管性酸中毒，應用碳酸氫鈉等堿性藥物，原發(fā)性醛固酮增多癥等。降低：呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，低鉀性堿中毒，應用氯化銨等酸性藥物等。大便檢查氣味正常情況：除外異常情況異常：糞若呈酸臭味，同時雜有氣泡，常見于淀粉或糖類消化不良顏色正常情況：淡黃色。隨飲水及出汗多少，色澤深淺可有不同。異常：黑色--服用炭劑、鉍劑后，呈深淺不等無光澤的炭樣黑色；上消化道出血，糞色黑而有光澤，呈柏油樣的油黑色。陶土色--見于膽道阻塞，同時見便中有大量脂肪。曾服用鋇餐者呈灰白色。綠色--因腸道蠕動過速，腸道內糞膽紅素轉變成膽綠素，故呈綠色，見于乳兒腸炎；糞中含有大量的未消化的蔬菜，甚至肉眼即能看出此時呈菜綠色。紅色--新鮮血液混入糞便或附在糞便表面，見于下消化道出血，以及痔瘡、肛裂等。白色或帶斑點--氫氧化鋁類；黃色－＞綠色--蒽醌類；綠灰色--口服抗生素類；粉紅色－＞紅色或黑色--抗凝劑類，羥保泰松，肝素，水楊酸類；綠黑色--鉍制劑；黑色--低鐵鹽類；綠色--消炎痛；橙色－＞紅色--苯偶氮吡啶；紅色--撲蟯靈；紅色-＞橙色--利福平。性狀正常情況：成形、柱狀、軟異常：柱狀硬見于習慣性便秘；羊糞粒狀見于痙攣性便秘；扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致；糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥；液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎；淘米水樣便見于霍亂；膿血便見于細菌性痢疾；粘凍便見于慢性結腸炎或慢性菌??；血樣便見于下消化道出血。粘液見于急性腸炎、慢性結腸炎等。食物殘渣正常情況：正常肉眼不可見。異常：出現時見于消化不良癥或腸道大部切除病人。細胞正常情況：偶見少數上皮細胞或白細胞。異常：大量紅細胞見于下消化道出血；少量紅細胞大量白細胞或膿球見于細胞性痢疾；大量上皮細胞見于慢性結腸炎。糞膽原正常情況：陽性陰性：阻塞性黃疸呈陰性反應，部分梗阻或膽汁分泌功能障礙時為弱陽性糞膽素正常情況：陰性陽性：阻塞性黃疸，肝細胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸大便潛血反應（隱血試驗〕正常情況：陰性陽性：消化道潰瘍，惡性腫瘤，結核病，痢疾，傷寒。胃腸道出血愈多，反應愈強。按顯色反應的強弱，可分為四級陽性反應。注意事項：試驗前兩日不要進肉類食品及維生素C,特別是不要吃豬血等動物血制品。肝功能檢查膽紅素總量（STB）正常情況：臍血＜34pmol/L0~1天＜103pmol/L3?5天＜205pmol/L其后＜34pmol/L成人：1。7?17。1pmol/L膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。直接膽紅素（SDB）正常情況：0~3。4Pmol/L臨床意義同上間接膽紅素（SIB）正常情況：1。7?13。7Pmol/L臨床意義同上總蛋白（TP）正常情況：60?80g/L增加：高滲性失水，多發(fā)性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少：慢性肝病，肝硬變，慢性感染，慢性消耗性疾病，長期腹瀉，腎病綜合征，營養(yǎng)不良等。白蛋白（Alb）正常情況：40?55g/L增加：偶見于脫水所致的血液濃縮。減低：肝病，腎病，營養(yǎng)不良等。球蛋白（G）正常情況：20?29g/L增高：失水，結核病，黑熱病，血吸蟲病，瘧疾，麻風，SLE,硬皮病，風濕熱，類風濕性關節(jié)炎，肝硬變，骨髓瘤，淋巴瘤等。減少：皮質醇增多癥，長期應用糖皮質類固醇激素。出生后至3歲，球蛋白呈生理性降低。丙氨酸氨基轉移酶（ALT,GPT）正常情況：改良穆氏法＜500nmol。s-1/LReitman法2?30U增高：急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流腦，SLE等。兒童，寒冷，過度勞累，劇烈運動，溶血反應亦可升高。門冬氨酸氨基轉移酶（AST,GOT）正常情況：改良穆氏法＜667nmol。s-1/LReitman法3?30U增加：心肌梗塞（發(fā)病后6h明顯升高，48h達高峰，3?5天后恢復正常），各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。G0T有兩種同工酶，存在于胞漿內的稱s—GOT,存在于線粒體內的稱為m—GOT。GOT同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度，心肌、肝、腎病變時。s—GOT升高；組織損傷時m—GOT才能在血清中測得。心肌梗塞時，m—GOT先于s—GOT而升高。胃功能檢查酐清除率正常情況：血漿一般情況下成人0。80?1。20ml?s-1/m2尿液成人男0。45?1。32ml?s-1/m2女0。85?1。29ml?s-1/m250歲以上，每年下降0。006ml?s-1/m2臨床意義見菊粉清除率。內生肌酐清除率降至0.5?0.6ml?s—l/m2(52?63ml/min/l.73m2)時為腎小球濾過功能減退，如＜0.3ml?s—l/m2(3lml/min/l.73m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。血尿素氮(BUN)正常情況：二乙酰一肟顯色法1。8?6。8mmol/L尿素酶一鈉氏顯色法3。2?6。1mmol/L增高：急慢性腎炎，重癥腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰，休克，燒傷，失水，大量內出血，腎上腺皮質功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。血尿素正常情況：3。2~7。0mmol/L急慢性腎炎，重癥腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰，休克，燒傷，失水，大量內出血，腎上腺皮質功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。血肌酐正常情況：成人男79。6?132。6Pmol/L女70。7?106。1pmol/L小兒26。5?62。0Pmol/L全血88。4?159。1pmol/L增加：腎衰，尿毒癥，心衰，巨人癥，肢端肥大癥，水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。血尿酸正常情況：成人男149?417Pmol/L女89?357Pmol/L>60歲男250?476Pmol/L女190?434Pmol/L增加：痛風，急慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，惡性貧血，腎衰，肝衰，紅細胞增多癥，妊娠反應，劇烈活動及高脂肪餐后。尿肌酐（Cr）正常情況：嬰兒88~176Pmmol?kg-1/d兒童44~352Pmol?kg-1/d成人7?8mmol/d增高：饑餓，發(fā)熱，急慢性消耗笥疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰，肌萎縮，貧血，白血病等。尿檢血尿素正常情況：3。2~7。0mmol/L急慢性腎炎，重癥腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰，休克，燒傷，失水，大量內出血，腎上腺皮質功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。血肌酐正常情況：成人男79。6?132。6Pmol/L女70。7?106。1pmol/L小兒26。5?62。0Pmol/L全血88。4?159。1pmol/L增加：腎衰，尿毒癥，心衰，巨人癥，肢端肥大癥，水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。血尿酸正常情況：成人男149?417Pmol/L女89?357Pmol/L>60歲男250?476Pmol/L女190?434Pmol/L增加：痛風，急慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，惡性貧血，腎衰，肝衰，紅細胞增多癥，妊娠反應，劇烈活動及高脂肪餐后。尿肌酐（Cr）正常情況：嬰兒88~176Pmmol?kg-1/d兒童44~352Pmol?kg-1/d成人7?8mmol/d增高：饑餓，發(fā)熱，急慢性消耗笥疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰，肌萎縮，貧血，白血病等。尿蛋白正常情況：定性陰性定量：＜150mg/d正常人每日自尿中排出約40?80蛋白，上限不超過150mg,其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60（60%）左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿，運動性蛋白尿，發(fā)熱，情緒激動，過冷過熱的氣候等。菊粉清除率正常情況：一般情況下（成人）2?2。3ml/s20?29歲（ml/min/1。73m2）男0。9?1。7（1。3）ml?s-l/m2女0。8?1。5（1。15）ml?s-l/m230?39歲（ml/min/1。73m2）男0。85?1。62（1。23）ml?s-1/m2女0。80?1。44（1。12）ml?s-1/m240?49歲（ml/min/1。73m2）男0。75?1。56（1。16）ml?s-1/m2女0。80?1。41（1。10）ml?s-1/m250?59歲（ml/min/1。73m2）男0。65?1。46（1。06）ml?s-1/m2女0。63?1。37（1。00）ml?s-1/m260?69歲（ml/min/1。73m2）男0。55?1。32（0。93）ml?s-1/m2女0。56?1。25（0。91）ml?s-1/m270?79歲（ml/min/1。73m2）男0。40?1。17（0。79）ml?s-1/m2女0。43?1。17（0。80）ml?s-1/m280?99歲（ml/min/1。73m2）0。38?1。01（0。65）ml?s-1/m2增加：心排血量增多的各種情況（如高熱，甲亢，妊娠），燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質功能減退，肝豆狀核變性，維生素D抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。（）內數為平均值。選擇性蛋白尿指數（SPI）正常情況：SPKOo1表示選擇性好SPI0。1?0。2表示選擇性一般SPI〉0。2表示選擇性差當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。B2—微球蛋白清除試驗正常情況：23~62Pl/min增高：腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發(fā)現輕型患者。尿素清除率正常情況：標準清除值0。7?101ml?s-l/1073m2（0。39?0。63ml?s-l/m2）最大清除值1。0?1。6ml?s-1/1。73m2（0。58?0。91ml?s-1/m