患者交接制度(轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院)

1/1患者交接制度(轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院)患者交接制度（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）

轉(zhuǎn)院病人交接制度

1、根據(jù)醫(yī)囑將轉(zhuǎn)院日期及轉(zhuǎn)往醫(yī)院通知病人及其家屬，做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

2、協(xié)助病人整理用物，清點(diǎn)床單位用品、終末消毒。

3、救護(hù)車(chē)護(hù)送重病人轉(zhuǎn)院時(shí)，必須有醫(yī)生、護(hù)士陪同，根據(jù)病情開(kāi)通和維持靜脈通路，備有氧氣裝置、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、急救藥箱、簡(jiǎn)易人工呼吸器等。

4、在病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，按醫(yī)囑完成治療，及時(shí)做好護(hù)理記錄。

5、向接收醫(yī)院的護(hù)士交待病情、治療及護(hù)理等情況，做好交接班工作。

轉(zhuǎn)科病人交接制度

1、醫(yī)師開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。

2、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑將轉(zhuǎn)科時(shí)間及轉(zhuǎn)往科室通知病人及家屬。做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。

3、護(hù)士評(píng)估病人一般情況、生命體征、完成轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄。

4、通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好接收病人準(zhǔn)備工作。

5、根據(jù)病情需要帶好搶救用物，選擇病人合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。

6、危重病人由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士或醫(yī)生一起護(hù)送，并帶病人的病歷、未輸完的液體、口服藥、胸片等送至轉(zhuǎn)入科室。

7、各責(zé)任護(hù)士做好床頭交接班工作（包括病情、皮膚、管道、液

體、治療等未完成工作）。

8、轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士向本科室醫(yī)生報(bào)告并執(zhí)行本科室醫(yī)生的醫(yī)囑。

9、轉(zhuǎn)出科室主班護(hù)士撤消病人標(biāo)識(shí)卡及電腦上病人信息。床單位終末消毒如有未返回的檢查、化驗(yàn)單報(bào)告等，待取回后及時(shí)送到轉(zhuǎn)入科室。

病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程

1、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序

（1）向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)送目的。

（2）轉(zhuǎn)送前評(píng)估病人的生命體征。確認(rèn)選擇轉(zhuǎn)送途中的監(jiān)護(hù)儀、特殊需要儀器、藥物，充分估計(jì)轉(zhuǎn)送途中可能發(fā)生的并發(fā)癥。機(jī)械通氣病人轉(zhuǎn)送途中需有供氧裝置及簡(jiǎn)易呼吸氣囊。

（3）與檢查科室電話聯(lián)系確切時(shí)間。

（4）護(hù)送途中要注意觀察生命體征、病人病情變化，保證必要的管道通暢。

（5）注意安全，平車(chē)或病床運(yùn)送時(shí)必須有床欄保護(hù)病人。

（6）妥善安置病人，搬移時(shí)盡量平穩(wěn)，取合適臥位，防止各種管道滑脫或受污染。

（7）護(hù)送護(hù)士與病房護(hù)士雙方交接，說(shuō)明病情、治療、護(hù)理，全面評(píng)估病人情況，交接后記錄危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。

2、大手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度

2.1送手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室流程：

（1）核對(duì)手術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚準(zhǔn)備、皮試）

（2）執(zhí)行手術(shù)前用藥

（3）確認(rèn)排空尿液，詢問(wèn)月經(jīng)情況

（4）檢查是否更衣，禁帶貴重物品，假牙情況

（5）檢查手術(shù)所需物是否準(zhǔn)備好，如病歷，化驗(yàn)單，X片，特殊用藥

（6）護(hù)送到手術(shù)室

（7）與手術(shù)室護(hù)士交接核對(duì)以下內(nèi)容：

——皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況

——是否更衣，禁帶貴重物品，假牙情況

——手術(shù)所需物品，如病歷，化驗(yàn)單，X片，特殊用藥

——手術(shù)時(shí)間、姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過(guò)敏等

——是否禁食12小時(shí)

——皮膚是否完整

——靜脈通路部位

2.2接手術(shù)病人返回病房流程：

（1）責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備術(shù)后必要用物。

（2）妥善安置病人，搬移時(shí)盡量平穩(wěn)，取合適臥位，防止各種管道滑脫或受污染。

（3）注意保暖，按醫(yī)囑給予吸氧，保持呼吸道、輸液通暢。（4）評(píng)估病人意識(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征、必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察傷口

敷料及皮膚完整性。

（5）安置引流管并觀察引流量、性狀，并記錄。

（6）與護(hù)送人員交接班了解麻醉過(guò)程、手術(shù)方式；術(shù)中出血、輸液、輸血總量；用藥情況等。

（7）按急緩順序處理各項(xiàng)術(shù)后醫(yī)囑。

（8）病情觀察及?？谱o(hù)理記錄。

3、一般患者交接制度

（1）患者由指定的人員通過(guò)輪椅、平車(chē)或病床從原來(lái)部門(mén)/樓層轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門(mén)（如：將患者從急診科或病房送至放射科）。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)患者應(yīng)由責(zé)任護(hù)士/主管醫(yī)生評(píng)估后決定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，按患者病情安排人員護(hù)送。

（3）如患者需用平車(chē)或病床運(yùn)送，必須由兩名工作人員一起轉(zhuǎn)運(yùn)。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)見(jiàn)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，須先通知責(zé)任護(hù)士。

（5）如病情需要護(hù)士陪同時(shí)，主管醫(yī)生必須開(kāi)出醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士安排人員負(fù)責(zé)該護(hù)士分管的其他患者的護(hù)理工作，以保證安全。（6）患者去其他科室檢查，護(hù)送人員必須向該科室了解是否將患者送回原部門(mén)，檢查科室在檢查過(guò)程中和護(hù)送人員到來(lái)之前負(fù)責(zé)該患者的安全。

（7）院外轉(zhuǎn)運(yùn)需在獲得患者/家屬同意以及主管醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行。

★病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范

1、轉(zhuǎn)運(yùn)前

(1)病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程安全的基礎(chǔ)。

(2)解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。

(3)備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、mRI片等、根據(jù)病情備急救藥品器械、其他物品。

(4)妥善處理動(dòng)靜脈管路。

(5)可靠固定引流裝置。

重點(diǎn)-導(dǎo)管安全原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。

2、轉(zhuǎn)運(yùn)中

(1)注意保暖。

(2)密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在推床頭側(cè)）。

(3)保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病人頭部始終處于高位。

(5)保證各種管路固定可靠。

(6)防止病人發(fā)生意外損傷。

(7)做好心理護(hù)理。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接

(1)確認(rèn)病人身份：腕帶、病歷、病人本人或家屬。

(2)確保病人安全轉(zhuǎn)移至病床上。

(3)評(píng)估生命體征。

(4)交接病人存在的關(guān)鍵問(wèn)題。

(5)交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃

管、尿管、引流管等）。

(6)皮膚情況：傷口、壓瘡。

(7)用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的使用等。

(8)物品：（X片、CT片、mRI片、病歷等）

口頭交接+書(shū)面交接：床邊交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接記錄單，確認(rèn)無(wú)誤后簽全名。

病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估及處理預(yù)案

1、病人的基礎(chǔ)情況評(píng)估

(1)姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷等。

(2)專科注意事項(xiàng)。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的：因治療需要轉(zhuǎn)科或（和）診斷性檢查或（和）進(jìn)行本科室無(wú)法完成的治療、操作和急診手術(shù)。

(4)權(quán)衡利弊。

2、家屬的心理溝通

(1)危重病人病情嚴(yán)重、預(yù)后差，家屬難以接受，需做心理溝通和解釋。

(2)醫(yī)生解釋轉(zhuǎn)運(yùn)或檢查的必要性及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。

(3)取得家屬的理解支持和配合。

(4)家屬簽字同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。

3、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估重點(diǎn)是神志、肢體活動(dòng)。

(1)清醒病人：①通知即將進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)。②評(píng)估病人的焦慮及疼痛程度。③適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。

(2)煩躁以及不合作的病人：①評(píng)估病人煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。②評(píng)估病人肢體運(yùn)動(dòng)情況，適當(dāng)給予約束。

(3)昏迷病人：①評(píng)估神志、瞳孔、生命體征、肢體運(yùn)動(dòng)情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，觀察有無(wú)舌后墜，備口咽通氣管。

4、呼吸系統(tǒng)的評(píng)估①呼吸頻率、節(jié)律、深度。②脈氧飽和度。

③痰液情況。④血?dú)夥治觯簆H值、氧分壓、二氧化碳分壓。⑤給氧方法和途徑。

(1)需要氧療的病人：備氧氣枕或氧氣瓶。

(2)呼吸不規(guī)則，血氧飽和度不平穩(wěn)的病人：①行氣管插管接便攜式呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。②準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器接面罩。

(3)氣管插管、氣管切開(kāi)的病人：①妥善固定導(dǎo)管。②吸凈分泌物。

③評(píng)估自主呼吸情況，選擇給氧方法。

(4)二氧化碳分壓>50mmHg的病人：①評(píng)估病人有無(wú)精神癥狀。②持續(xù)低流量給氧。

5、循環(huán)系統(tǒng)的評(píng)估重點(diǎn)是心率、心律、血壓。