大型醫(yī)療設(shè)備調(diào)查及其效益管理研究,設(shè)備管理論文

大型醫(yī)療設(shè)備調(diào)查及其效益管理研究,設(shè)備管理論文醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要物質(zhì)基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有不可忽視的作用。加強(qiáng)設(shè)備管理,保證設(shè)備的使用效益,對(duì)于醫(yī)院合理配置資源、提高資源使用率具有重要的意義。近年來(lái),集團(tuán)下屬院區(qū)不斷引進(jìn)各類先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備儀器,龐大的資產(chǎn)比例使我們不得不重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備、十分是大型醫(yī)療設(shè)備的效益管理。1、大型醫(yī)療設(shè)備調(diào)查介紹1.1調(diào)查范圍集團(tuán)下屬各院區(qū)醫(yī)療設(shè)備原值龐大,華而不實(shí)專業(yè)設(shè)備將近占50%。因而我們抽取了各院區(qū)5萬(wàn)元以上專業(yè)設(shè)備進(jìn)行調(diào)查與取數(shù)。1.2調(diào)查步驟及取數(shù)方式方法描繪敘述(1)我們從各院區(qū)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)導(dǎo)出5萬(wàn)元以上專業(yè)設(shè)備,將設(shè)備基礎(chǔ)信息反應(yīng)給科室,由科室自查設(shè)備能否存在或有無(wú)遺漏,同時(shí)上報(bào)設(shè)備相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),日常對(duì)設(shè)備工作量有登記的科室需報(bào)送該設(shè)備在特定期間的工作量。(2)我們根據(jù)科室上報(bào)的收費(fèi)項(xiàng)目名稱,通過(guò)各院區(qū)收費(fèi)系統(tǒng)查詢收費(fèi)記錄,初步確定設(shè)備的工作量情況,并與科室上報(bào)數(shù)進(jìn)行核對(duì)。(3)完成以上工作后,我們下到臨床科室,將所查到的工作量反應(yīng)給科室,并與之前所上報(bào)的工作量進(jìn)行比照,對(duì)于兩者差距較大的設(shè)備,協(xié)助科室進(jìn)一步確認(rèn),找出問(wèn)題所在。(4)根據(jù)核實(shí)的設(shè)備工作量,要求科室將設(shè)備的使用狀態(tài)分成飽和、偏多、正常、偏少、閑置以及報(bào)廢6種狀態(tài)。對(duì)于一些工作量偏少及閑置的設(shè)備,我們重點(diǎn)關(guān)注,初步了解原因,為后期改善創(chuàng)造條件。(5)對(duì)于無(wú)法收費(fèi)或者不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備,根據(jù)科室的記錄或科室負(fù)責(zé)人的主觀判定確定設(shè)備的使用狀態(tài)。1.3調(diào)查結(jié)果我們重點(diǎn)關(guān)注那些使用狀態(tài)偏少及閑置的設(shè)備。結(jié)果,偏少及閑置的設(shè)備約占設(shè)備調(diào)查總臺(tái)數(shù)的20%,占總原值的15%,比例還是比擬大的。2、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在工作量偏少及閑置的設(shè)備中,有不少設(shè)備由于剛購(gòu)入不久,新設(shè)備、新項(xiàng)目的推廣仍需時(shí)日,造成工作量缺乏;有些設(shè)備則由于使用年限長(zhǎng),經(jīng)常出現(xiàn)故障,或已技術(shù)淘汰,無(wú)法正常開(kāi)展工作。排除設(shè)備使用年限的影響,我們發(fā)現(xiàn),造成設(shè)備使用率不高、管理效益低下的原因主要有下面幾點(diǎn):2.1前期購(gòu)入時(shí)缺乏完善的可行性分析(1)科室購(gòu)入設(shè)備時(shí)對(duì)設(shè)備性能、參數(shù)了解不夠。部分設(shè)備購(gòu)入時(shí),科室沒(méi)有充分了解其性能、參數(shù),導(dǎo)致購(gòu)入后無(wú)法知足臨床需要。如某院區(qū)動(dòng)態(tài)喉鏡(原值60多萬(wàn)元),因出報(bào)告時(shí)間慢且沒(méi)有配備相應(yīng)的醫(yī)生工作站,并不合適門(mén)診人次較多的耳鼻咽喉科,當(dāng)前只作為某些儀器的替補(bǔ)使用;超聲波清洗器,因清洗器太小,器械放不下,當(dāng)前處于閑置狀態(tài)。(2)收費(fèi)項(xiàng)目不規(guī)范。部分科室在申購(gòu)設(shè)備前,沒(méi)有與物價(jià)管理員溝通,導(dǎo)致設(shè)備購(gòu)入后因無(wú)法收費(fèi)或無(wú)法納入醫(yī)保報(bào)銷范圍而使醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)或病人接受服務(wù)的熱情下降。這就使得設(shè)備到位后使用效率不高,有些設(shè)備甚至長(zhǎng)期處于閑置狀態(tài),違犯了購(gòu)買(mǎi)初衷。(3)沒(méi)有做好設(shè)備的宣傳工作。有些新設(shè)備引進(jìn)時(shí)沒(méi)有做好宣傳工作,引進(jìn)后病人根本不知道醫(yī)院購(gòu)入了這樣的醫(yī)療設(shè)備?；蛘邔?duì)性能及成效并不熟悉,不敢輕易嘗試。等購(gòu)入后再進(jìn)行宣傳,讓病人漸漸了解,此時(shí)已經(jīng)失去了一部分病源。2.2購(gòu)入設(shè)備的后續(xù)工作遲滯(1)人員、技術(shù)、場(chǎng)地等相應(yīng)配備遲滯。設(shè)備購(gòu)入后,因設(shè)備運(yùn)行的基本條件(如人員、技術(shù)、場(chǎng)地等)不具備,造成設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行。如某院區(qū)經(jīng)臍單孔腹腔鏡通用攝像平臺(tái),因其屬于高新技術(shù),當(dāng)前只要一位醫(yī)生在開(kāi)展此類手術(shù),故設(shè)備利用率不高;而另一院區(qū)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng),因到位后沒(méi)有及時(shí)布置監(jiān)測(cè)專用房間,設(shè)備工作量偏少。(2)設(shè)備投資效益分析工作沒(méi)有做好,沒(méi)有引起科室重視。很多大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入使用一段時(shí)間后,相關(guān)部門(mén)沒(méi)有及時(shí)對(duì)其進(jìn)行效益分析,導(dǎo)致科室無(wú)法及時(shí)了解其使用狀況,進(jìn)而不知道怎樣改良。或者投資效益分析反應(yīng)后,科室沒(méi)有引起足夠重視,沒(méi)有采取相應(yīng)的措施去改善這種情況。2.3其他有些設(shè)備購(gòu)入后主要用于科研、試驗(yàn)及學(xué)生教學(xué),不能收費(fèi),工作量也往往偏少;有些設(shè)備遭到病源限制,有專門(mén)的適應(yīng)證,針對(duì)專門(mén)的病人。除此之外,還有些設(shè)備恰巧在我們調(diào)查時(shí)間段進(jìn)行維修或者出現(xiàn)故障,因而工作量偏少或閑置。3、加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備效益管理的意見(jiàn)及建議資產(chǎn)的屬性就是能夠?yàn)樗姓邘?lái)經(jīng)濟(jì)效益,為了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備效益管理,提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率,針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備清查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,特提出下面幾點(diǎn)建議:3.1做好設(shè)備的可行性論證工作要充分了解設(shè)備的參數(shù)、性能,結(jié)合科室實(shí)際購(gòu)買(mǎi)。首先,科室要清楚到底要購(gòu)買(mǎi)什么樣的設(shè)備,設(shè)備主要用來(lái)做什么,希望具備什么樣的功能,或者相對(duì)于舊設(shè)備,希望在哪些方面得到更新、改良。同時(shí),要積極聯(lián)絡(luò)醫(yī)學(xué)工程部、采購(gòu)供給部等相關(guān)部門(mén),把需求及時(shí)向他們傳達(dá)。對(duì)于能夠選擇的設(shè)備,要對(duì)它們進(jìn)行全面的了解、比擬,選出最合適自個(gè)的,避免一味崇尚購(gòu)買(mǎi)最新、最前沿的設(shè)備,而導(dǎo)致購(gòu)入后與實(shí)際需求不相符。其次,在財(cái)務(wù)部門(mén)的幫助下,科室要做好設(shè)備購(gòu)置前的可行性論證工作,積極聯(lián)絡(luò)物價(jià)員,確定設(shè)備的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保相關(guān)政策,避免盲目參考其他地區(qū)的收費(fèi)而忽視實(shí)際。同時(shí),大致預(yù)期其工作量、收入及相應(yīng)的成本消耗,預(yù)估其經(jīng)濟(jì)效益,避免預(yù)期過(guò)于樂(lè)觀而導(dǎo)致后期科室積極性的下降。3.2準(zhǔn)備好相應(yīng)的配套設(shè)施人是設(shè)備操作的主體,在設(shè)備采購(gòu)前,各科室要針對(duì)新設(shè)備做好相應(yīng)的人員布置及培訓(xùn),并且盡可能布置多個(gè)人員,避免有設(shè)備沒(méi)人、工作量集中在一個(gè)人身上等情況的發(fā)生。同時(shí)要積極聯(lián)絡(luò)相關(guān)部門(mén),布置好房屋等配套設(shè)施,及時(shí)跟采購(gòu)供給部溝通,保證耗材的充分供給,保證設(shè)備的工作量。3.3做好項(xiàng)目的宣傳工作對(duì)于新買(mǎi)入的設(shè)備、新開(kāi)展的項(xiàng)目,集團(tuán)或院區(qū)要大力支持,在成本核算、績(jī)效核算方案方面給予適當(dāng)優(yōu)惠政策。使用科室更要予以重視,加大宣傳的力度,盡可能多爭(zhēng)取病源。對(duì)于科研設(shè)備,也要充分發(fā)揮其在科研方面的作用,只要讓科研成果逐步轉(zhuǎn)化為臨床成果,經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才會(huì)顯現(xiàn),醫(yī)院設(shè)備投入的成本才會(huì)得到彌補(bǔ)。3.4進(jìn)行設(shè)備投資效益分析強(qiáng)化科室設(shè)備跟蹤效益反應(yīng)。定期抽取大型醫(yī)療設(shè)備對(duì)其進(jìn)行投資效益分析。對(duì)于使用率低、效益差的設(shè)備,要求使用科室提出整改意見(jiàn),相關(guān)部門(mén)應(yīng)定期關(guān)注科室整改意見(jiàn)的落實(shí),持續(xù)關(guān)注設(shè)備使用情況。比方在完成設(shè)備分析并對(duì)科室進(jìn)行反應(yīng)后的半年內(nèi),應(yīng)每月收集設(shè)備使用情況,如有改善,則以后每半年收集一次數(shù)據(jù),對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行評(píng)估;如未改善,則繼續(xù)對(duì)使用科室進(jìn)行反應(yīng),敦促科室盡快落實(shí)改良建議,直至逐步改良。3.5定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查由于時(shí)間、人員的限制,我們每年只能抽取部分大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)分析,很容易忽略其他一些設(shè)備的使用狀況。定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查,了解其工作量與使用情況,對(duì)于工作量偏少及閑置的設(shè)備著重分析,找出原因,為其提供改善的條件,或者進(jìn)行科室間的調(diào)配,可充分利用設(shè)備資源,提高資源使用率。以下為參考文獻(xiàn)：[1]吉祥俠.關(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備成本效益定量分析方式方法的討論[J].醫(yī)療裝備,2018,24(12):46-47.[2]朱建國(guó).淺談醫(yī)療設(shè)備使用管理[J].科協(xié)論壇,2018(11):77-78.[3]李帥帥,王鳳,施安,等.醫(yī)療設(shè)備的效益分析方式方法和作用[J].科學(xué)管理,2018,26(5):115-116.[4]戴文娟,丁旭輝,湯建鳳,等.醫(yī)院成本核算下大型醫(yī)療設(shè)備投資效益分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2018(4):49-51.[5]石勝江.當(dāng)代醫(yī)院設(shè)備管理細(xì)則討論[J].中國(guó)