我國(guó)衛(wèi)生人才建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

我國(guó)衛(wèi)生人才建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

一中國(guó)衛(wèi)生人才的發(fā)展及現(xiàn)狀（一）中國(guó)衛(wèi)生人才發(fā)展概述改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生人才狀況有了很大改善。衛(wèi)生人才總量不斷增加，到2004年底，我國(guó)衛(wèi)生人員隊(duì)伍的數(shù)量為535.7萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員439.3萬(wàn)人、管理人員31.6萬(wàn)人、工勤人員43.9萬(wàn)人、其他技術(shù)人員20.9萬(wàn)人；每千人口中衛(wèi)技人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)和護(hù)士數(shù)，分別為3.46人、1.50人和1.03人；另有鄉(xiāng)村醫(yī)生82.6萬(wàn)人、衛(wèi)生員5.7萬(wàn)人。在總量增大的同時(shí)，高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍逐步壯大，目前，全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生界兩院院士已達(dá)100余人，衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家400余人，享受政府特殊津貼的專(zhuān)家1.3萬(wàn)余人，具有副高級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)的有23萬(wàn)余人。在衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才增加的同時(shí)，衛(wèi)生人力資源管理有了較大改善，逐步從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的人事管理改革為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的衛(wèi)生人力資源開(kāi)發(fā)與管理，初步建立了社會(huì)化衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)服務(wù)體系，和以聘用制為核心的衛(wèi)生事業(yè)單位用人制度。衛(wèi)生隊(duì)伍在為人民群眾提供衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人民健康，保障社會(huì)主義建設(shè)的事業(yè)中作出了重要貢獻(xiàn)。盡管我國(guó)衛(wèi)生人力取得了較大發(fā)展，但與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求仍有較大差距。存在的主要問(wèn)題是：（1）衛(wèi)生人力資源總量不少，但整體素質(zhì)不高。目前，我國(guó)每千人口中醫(yī)生、護(hù)士（師）數(shù)雖然低于大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家水平，但已超過(guò)了亞洲地區(qū)的平均水平，也超過(guò)了世界的平均水平。但是衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次不夠高，據(jù)2003年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，城市醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中中專(zhuān)學(xué)歷者占48.2%，農(nóng)村醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中中專(zhuān)學(xué)歷者占54.2%。（2）衛(wèi)生人力資源分布不合理。主要表現(xiàn)為城市衛(wèi)生人才密集，農(nóng)村衛(wèi)生人才缺乏；東部地區(qū)人才密集，西部地區(qū)人才缺乏；大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人才密集，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才缺乏。（3）農(nóng)村、社區(qū)和西部地區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍急需加強(qiáng)。長(zhǎng)期以來(lái)，由于農(nóng)村和西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，工作生活條件比較艱苦，難以吸引和留住人才，造成衛(wèi)生人才匱乏。2004年，城市衛(wèi)生人員達(dá)362.6萬(wàn)人，而縣及縣以下地區(qū)衛(wèi)生人員為173.0萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22%的衛(wèi)生技術(shù)人員無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員7.8萬(wàn)人，其中醫(yī)師3.2萬(wàn)人、護(hù)士1.8萬(wàn)人，全科醫(yī)師數(shù)量不足，在社區(qū)工作的醫(yī)師中，大學(xué)本科占13%，大專(zhuān)占38%，中專(zhuān)占40%，高中及以下占9%。（4）衛(wèi)生管理人員與職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍建設(shè)的要求還要較大差距，有待培訓(xùn)提高。據(jù)2003年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)衛(wèi)生管理人員中，碩士及以上學(xué)歷者占1%，本科學(xué)歷者占14%，大專(zhuān)學(xué)歷者占33%，中專(zhuān)及以下學(xué)歷者占52%，這種學(xué)歷層次顯然很難適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)管理的需要。此外，有很大一部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員大部分由衛(wèi)生技術(shù)人員兼任，管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，據(jù)統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)生管理人員中有管理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的僅占24.1%。（二）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展及現(xiàn)狀如表1所示，我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新中國(guó)成立后快速增長(zhǎng)。目前，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)已過(guò)到296492家，形成了包括綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和預(yù)防中心等不同類(lèi)型的一個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系。這一個(gè)衛(wèi)生體系的建立為促進(jìn)人民健康、防范流行疾病提供了一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的保障。表11950～2004年我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展續(xù)表1（三）衛(wèi)生人才發(fā)展及現(xiàn)狀如表2所示，新中國(guó)成立后我國(guó)衛(wèi)生人才發(fā)展迅速，特別是改革開(kāi)放后衛(wèi)生人才更有迅猛的增長(zhǎng)。但是在總量增長(zhǎng)的同時(shí)，我國(guó)衛(wèi)生人才的區(qū)域分布并不是均衡（表3），東部地區(qū)的衛(wèi)生人才總量和水平都要遠(yuǎn)高于西部地區(qū)。衛(wèi)生人才分布不均衡現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響了衛(wèi)生事業(yè)效能和發(fā)揮表21950～2004年我國(guó)衛(wèi)生人才的發(fā)展表3我國(guó)衛(wèi)生人才地區(qū)分布（四）衛(wèi)生人才的機(jī)構(gòu)分布狀況如表4所示，我國(guó)衛(wèi)生人才主要分布在國(guó)有衛(wèi)生單位和集體衛(wèi)生單位中。雖然最近一些年私營(yíng)單位的衛(wèi)生人才也有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但國(guó)有部分還是占主體地位。表4我國(guó)衛(wèi)生人才機(jī)構(gòu)分布狀況續(xù)表4二中國(guó)衛(wèi)生人才的選拔與職稱(chēng)評(píng)定衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)技術(shù)密集性的行業(yè)。目前，我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)人才的選拔、考試制度比較健全。職稱(chēng)評(píng)定考核制度主要有以下幾種：“全國(guó)統(tǒng)一衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試、非全國(guó)統(tǒng)一衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試、衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)資格認(rèn)證、全國(guó)醫(yī)用設(shè)備資格考試以及國(guó)際職員后備人員選拔考試?！边@五項(xiàng)考試分別從專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能認(rèn)證、設(shè)備使用、國(guó)際人才四個(gè)方面構(gòu)成了衛(wèi)生人才核心的選拔考核體系。（一）全國(guó)統(tǒng)一衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試全國(guó)統(tǒng)一衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試由人事部與衛(wèi)生部共同組織實(shí)施，原則上每年進(jìn)行一次，一般在6月中旬舉行。經(jīng)國(guó)家或有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)，從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“技術(shù)”）專(zhuān)業(yè)工作的人員都可參加該項(xiàng)考試。全國(guó)統(tǒng)一衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的專(zhuān)業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)專(zhuān)業(yè)分為初級(jí)資格（含士級(jí)、師級(jí)）、中級(jí)資格。全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)起點(diǎn)為中級(jí)資格。初、中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試設(shè)置“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)”、“專(zhuān)業(yè)知識(shí)”、“專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。從2003年起，衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試并入全國(guó)統(tǒng)一衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試。（二）非全國(guó)統(tǒng)一衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試為了滿足一個(gè)省區(qū)的需求，為科學(xué)、客觀、公正地評(píng)價(jià)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的水平和能力，完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制，衛(wèi)生部人才交流中心開(kāi)展了非全國(guó)統(tǒng)一衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的服務(wù)工作。衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)考試由各省自治區(qū)、直轄市自行組織，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心提供考試相關(guān)服務(wù)。參加衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的人員，報(bào)名條件以當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部分的規(guī)定為準(zhǔn)；參加衛(wèi)生中初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的人員，報(bào)名條件參照全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名條件執(zhí)行。（三）衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)資格認(rèn)證為加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)資格認(rèn)證工作，衛(wèi)生部設(shè)立了職業(yè)技能鑒定中心。該中心掛靠在衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心。職業(yè)技能鑒定中心目前對(duì)衛(wèi)生行業(yè)15個(gè)特有國(guó)家技術(shù)工種開(kāi)展職業(yè)技能鑒定工作（01護(hù)理員；02病案員；03配膳員；04醫(yī)院收費(fèi)員；05衛(wèi)生檢驗(yàn)員；06西藥藥劑員；07中藥藥劑員；08消毒員；09防疫員；10婦幼保健員；11醫(yī)用氣體工；12口腔修復(fù)工；13醫(yī)院污水處理工；14醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)員；15反射療法師。每個(gè)職業(yè)分為：初、中、高、技師、高級(jí)技師五級(jí)），頒發(fā)國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證證書(shū)。為適應(yīng)社會(huì)對(duì)一些新工種的迫切需求，推進(jìn)國(guó)家職業(yè)的健康發(fā)展，職業(yè)技能鑒定中心還可以組織專(zhuān)家論證并推出衛(wèi)生行業(yè)新技術(shù)工種開(kāi)發(fā)的試點(diǎn)工作，對(duì)接受培訓(xùn)人員的崗位勝任能力和培訓(xùn)效果進(jìn)行技能考核認(rèn)定，頒發(fā)相應(yīng)的衛(wèi)生行業(yè)資格認(rèn)證證書(shū)和專(zhuān)業(yè)人才認(rèn)證證書(shū)、個(gè)人申報(bào)職業(yè)技能鑒定，可根據(jù)所申報(bào)職業(yè)的資格條件，確定自己申報(bào)鑒定的等級(jí)。一般可在政府有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)。職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)（如衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定中心授權(quán)的培訓(xùn)基地單位）將考核合格人員名單報(bào)經(jīng)職業(yè)技能鑒定中心審核，經(jīng)批準(zhǔn)后，由職業(yè)技能鑒定中心按照國(guó)家規(guī)定的發(fā)放認(rèn)證證書(shū)。（四）全國(guó)醫(yī)用設(shè)備資格考試為規(guī)范對(duì)全國(guó)醫(yī)用設(shè)備及使用人員管理，根據(jù)衛(wèi)生部要求醫(yī)用設(shè)備的人員應(yīng)具備《全國(guó)醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》，為此衛(wèi)生部門(mén)專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了全國(guó)醫(yī)用設(shè)備資格考試。該項(xiàng)資格考試的性質(zhì)是“上崗資格”考試，即準(zhǔn)入性考試。考試目標(biāo)是考查應(yīng)試者對(duì)執(zhí)業(yè)上崗所必需的基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握程度，提高全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員的整體素質(zhì)，更好地為廣大患者服務(wù)。目前參加考試的人員分為醫(yī)師、技術(shù)員和物理師三類(lèi)。主要包括：CT醫(yī)師、CT技師；MRI醫(yī)師、MRI技師；LA醫(yī)師、LA技師、LA物理師；CDFI醫(yī)師、CDFI技師；PRK醫(yī)師、技師；X（γ）刀醫(yī)師、技師、物理師；DSA技師。該項(xiàng)考試由中華醫(yī)學(xué)會(huì)與全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)，共同組織招生、資格認(rèn)可、培訓(xùn)工作，考試由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心負(fù)責(zé)。（五）衛(wèi)生行業(yè)國(guó)際職員后備人員選拔考試為適應(yīng)我國(guó)駐外衛(wèi)生官員選派工作的需要，拓寬衛(wèi)生部國(guó)際職員的選拔渠道。衛(wèi)生部面向全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)選拔衛(wèi)生部國(guó)際職員后備人選。要求年齡在45歲以下，在納入我國(guó)國(guó)民教育體系、全日制普通高等學(xué)校就讀的具有大學(xué)本科及其以上學(xué)歷人員，專(zhuān)業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生信息等。國(guó)際職員后備人員選拔考試要求本科學(xué)歷者須有5年以上工作經(jīng)歷，碩士學(xué)歷者須有3年以上工作經(jīng)歷，博士學(xué)歷者須有2年以上工作經(jīng)歷。三衛(wèi)生人才的教育培養(yǎng)（一）衛(wèi)生教育事業(yè)的現(xiàn)狀與問(wèn)題改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)有了很大的發(fā)展，取得了顯著成績(jī)，通過(guò)實(shí)踐逐步探索出醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和特點(diǎn)，形成了醫(yī)學(xué)教育的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，初步建立了包括學(xué)校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育體系。醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模、質(zhì)量、效益有了明顯提高。高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)量和在校生由新中國(guó)成立后初期的44所、1.52萬(wàn)人，發(fā)展到2000年的177所、71.48萬(wàn)人。普通中等衛(wèi)生學(xué)校由1949年的181所發(fā)展到2000年的489所。師資隊(duì)伍不斷加強(qiáng)，教學(xué)條件逐步改善。盡管我國(guó)醫(yī)學(xué)教育取得了較大的進(jìn)步，但與社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)改革的需要仍不相適應(yīng)。存在的主要問(wèn)題是：對(duì)醫(yī)學(xué)教育在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要作用及其特殊規(guī)律認(rèn)識(shí)不足；醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)不合理，層次偏低，不能適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求；醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)有辦學(xué)條件與發(fā)展規(guī)模不符。（二）改革衛(wèi)生教育事業(yè)的方針和政策醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的方針是：醫(yī)學(xué)教育的層次結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、布局結(jié)構(gòu)，以更好地適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要；優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育管理體制改革，規(guī)范各類(lèi)醫(yī)學(xué)教育，改革醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段；調(diào)整醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)模，擴(kuò)大高等醫(yī)學(xué)教育，壓縮中等醫(yī)學(xué)教育，使其與人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生人力發(fā)展需要相適應(yīng)；根據(jù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)并完善畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教育成本較高，各級(jí)政府應(yīng)該增加對(duì)醫(yī)學(xué)教育的投入。應(yīng)拓寬醫(yī)學(xué)教育籌資渠道，逐步建立以國(guó)家財(cái)政撥款為主，輔以收取學(xué)生的學(xué)雜費(fèi)、校辦產(chǎn)業(yè)收入、社會(huì)捐資集資和設(shè)立教育基金等多種渠道籌措教育經(jīng)費(fèi)的制度，形成國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人對(duì)教育成本分擔(dān)的機(jī)制。要采取有力措施，改善醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)條件。進(jìn)一步加強(qiáng)師資培養(yǎng)培訓(xùn)工作，建立優(yōu)化教師隊(duì)伍的有效機(jī)制，提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)；特別要加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)，保證有足夠的臨床教師投入教學(xué)工作，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量。更新教學(xué)設(shè)備，提高教育技術(shù)手段。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織、內(nèi)容和方法。加強(qiáng)教材和圖書(shū)建設(shè)，為提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和自學(xué)能力創(chuàng)造條件。加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，建立一批相對(duì)穩(wěn)定、形式多樣、水平較高的教學(xué)基地，繼續(xù)完善和嚴(yán)格執(zhí)行高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地評(píng)審認(rèn)可制度。各高等醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)費(fèi)，應(yīng)優(yōu)先保證人才培養(yǎng)工作，尤其是本科教學(xué)工作和教學(xué)基本建設(shè)需要。鼓勵(lì)留居海外的衛(wèi)生科技人員回國(guó)工作或以各種形式為祖國(guó)服務(wù)。（三）衛(wèi)生行業(yè)道德教育政策道德教育是衛(wèi)生教育中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)教育，應(yīng)該突出職業(yè)道德教育，要建立醫(yī)師、藥師等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，開(kāi)展創(chuàng)建衛(wèi)生行業(yè)的“文明行業(yè)”活動(dòng)。教育廣大衛(wèi)生人員弘揚(yáng)白求恩精神，樹(shù)立救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，自覺(jué)抵制拜金主義、個(gè)人主義及一切有損于群眾利益的行為。對(duì)模范衛(wèi)生工作者和先進(jìn)集體應(yīng)該大力宣傳、表彰獎(jiǎng)勵(lì)。要完善內(nèi)部監(jiān)察和社會(huì)監(jiān)督制度，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)。（四）衛(wèi)生管理人才的教育與培養(yǎng)目前，我國(guó)衛(wèi)生管理人才有315595人，比新中國(guó)成立后初期增長(zhǎng)了約15倍，管理干部主要從醫(yī)務(wù)人員中選拔。業(yè)務(wù)型干部對(duì)根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的管理，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用的。但由于業(yè)務(wù)型干部既要抓行政管理，又要鉆研臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，難免有顧此失彼，很難有充分研究和運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)。另外，業(yè)務(wù)型管理干部雖有精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但缺乏系統(tǒng)全面的管理知識(shí)。這些使得醫(yī)院管理水平不高，跟不上衛(wèi)生改革步伐，制約了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院管理干部是加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。培養(yǎng)一支現(xiàn)代醫(yī)院管理的高素質(zhì)管理隊(duì)伍有重要意義。對(duì)于直接從業(yè)務(wù)技術(shù)崗位調(diào)任的管理干部，可進(jìn)行一定時(shí)間的脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)崗前培訓(xùn)，對(duì)于正規(guī)醫(yī)學(xué)院?；蚋刹窟M(jìn)修學(xué)院管理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，可參照臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)方法，先不定科室，而在醫(yī)院各職能科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)對(duì)管理干部分層次進(jìn)行目標(biāo)化培訓(xùn)。對(duì)管理人員按高、中、初三級(jí)劃分層次，實(shí)施相應(yīng)的目標(biāo)培養(yǎng)和培訓(xùn)；有條件的省市可以建立衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地，也可以在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)管理專(zhuān)業(yè)，或在條件較好的省級(jí)醫(yī)院設(shè)培訓(xùn)點(diǎn)。還可組織干部到國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理工作較好的地方參觀、學(xué)習(xí)，以便增長(zhǎng)知識(shí)，開(kāi)闊視野，更新觀念及管理理論?；蛘哒?qǐng)國(guó)內(nèi)外知名管理專(zhuān)家來(lái)舉辦專(zhuān)題講座，不斷更新管理理論，使我國(guó)的醫(yī)院管理盡快與國(guó)際接軌。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，要對(duì)醫(yī)院各級(jí)管理干部工作能力、管理水平和工作責(zé)任心等進(jìn)行嚴(yán)格考核和監(jiān)督。建立業(yè)績(jī)考核檔案，并與職務(wù)的升降掛鉤，以便調(diào)動(dòng)各級(jí)管理干部主動(dòng)鉆研管理知識(shí)，不斷更新管理觀念，改進(jìn)工作方法的積極性。其考核內(nèi)容除注意基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際管理工作能力外，還要考查其工作業(yè)績(jī)等，建立培養(yǎng)考核手冊(cè)，并由干部人事部門(mén)統(tǒng)一管理，作為干部提拔任免的依據(jù)。四促進(jìn)衛(wèi)生人才與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議（一）促進(jìn)衛(wèi)生人才發(fā)展的主要思路“人人享有衛(wèi)生保健和全民族健康素質(zhì)不斷提高”是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)之一，衛(wèi)生人才資源開(kāi)發(fā)是達(dá)到這一目標(biāo)的重要保障條件。衛(wèi)生人才資源發(fā)展的基本策略是：總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整；全面提高，重點(diǎn)建設(shè)；改革創(chuàng)新，科學(xué)管理；適應(yīng)市場(chǎng)，合理配置?？偭靠刂?，結(jié)構(gòu)調(diào)整是指考慮人口增加對(duì)衛(wèi)生人才需求增加的要求，適當(dāng)增加人才數(shù)量，重點(diǎn)調(diào)整衛(wèi)生人才城鄉(xiāng)分布，加大農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)力度，調(diào)整東西部衛(wèi)生人才分布，加大西部衛(wèi)生人才建設(shè)和東部支援西部的工作力度；改革城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。全面提高衛(wèi)生人才整體素質(zhì)，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才隊(duì)伍建設(shè)；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才和農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)；大力加強(qiáng)西部人才開(kāi)發(fā)；加速衛(wèi)生管理人才隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)；結(jié)合機(jī)構(gòu)改革，努力建設(shè)一支具有較高政治素質(zhì)和監(jiān)督執(zhí)法能力的綜合執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍；加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前衛(wèi)生改革已進(jìn)入全面啟動(dòng)、整體推進(jìn)的攻堅(jiān)階段，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，要求人事工作實(shí)施“兩個(gè)調(diào)整”，要改革創(chuàng)新，改變管理相對(duì)滯后的現(xiàn)狀，改革一切不適應(yīng)的體制、機(jī)制，破除計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的弊端，實(shí)施科學(xué)管理。針對(duì)現(xiàn)狀，加強(qiáng)管理干部培訓(xùn)，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要的職業(yè)化管理干部隊(duì)伍。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和經(jīng)濟(jì)全球化，人才流動(dòng)和按市場(chǎng)規(guī)律配置人才成為必然。要大力培育人才市場(chǎng)，強(qiáng)化人才市場(chǎng)服務(wù)功能，提高服務(wù)水平。要充分發(fā)揮人才市場(chǎng)在配置人才資源中的基礎(chǔ)性作用和市場(chǎng)導(dǎo)向作用，加強(qiáng)人才市場(chǎng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。大力改善東、西部和城鄉(xiāng)人才結(jié)構(gòu)。（二）衛(wèi)生人才培養(yǎng)管理的政策建議1.加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作衛(wèi)生人才工作是衛(wèi)生事業(yè)的核心工作之一。為了促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要緊緊圍繞著衛(wèi)生改革與發(fā)展的大局，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)工作。積極組織開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為重點(diǎn)，大力開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)造力的開(kāi)發(fā)和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。各地要從組織上和經(jīng)費(fèi)方面給予保障。衛(wèi)生管理人才是我國(guó)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的重要組成部分，其素質(zhì)直接關(guān)系到衛(wèi)生工作和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)的重要性和緊迫性，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)工作。要通過(guò)崗位培訓(xùn)工作，逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度，提高衛(wèi)生管理干部的整體素質(zhì)和管理水平，造就一支適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。2.建立健全科學(xué)的衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系和使用機(jī)制建立和完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才評(píng)價(jià)體系。根據(jù)當(dāng)前專(zhuān)業(yè)分類(lèi)及崗位設(shè)置的需要，修訂《衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員職務(wù)試行條例》；制訂《預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件》，完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；加快衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職業(yè)資格制度建設(shè)；完善全國(guó)初、中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試制度；研究探索考評(píng)結(jié)合的高級(jí)資格評(píng)價(jià)方法；培育、發(fā)展和規(guī)范衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)中介組織，提高服務(wù)技術(shù)水平，逐步建立科學(xué)、客觀、公正的社會(huì)化衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系。3.大力推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，建立科學(xué)的用人制度和分配制度全面推行衛(wèi)生事業(yè)單位人員聘用制度和崗位管理制度。深化衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配制度改革。按照效率優(yōu)先、兼顧公平，各種要素按貢獻(xiàn)參與分配的原則，擴(kuò)大衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配自主權(quán)，逐步建立以按崗、按貢獻(xiàn)取酬為主要內(nèi)容自主靈活的分配機(jī)制。針對(duì)各類(lèi)人才的不同特點(diǎn)，積極探索與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)、與工作業(yè)績(jī)緊密聯(lián)系、具有激勵(lì)作用、鼓勵(lì)人才創(chuàng)新創(chuàng)造的多種分配形式和激勵(lì)機(jī)制。堅(jiān)持物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，對(duì)為國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)的人才給予相應(yīng)的榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)。4.加強(qiáng)高層次和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)高層次衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。組織實(shí)施有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家選拔工作，組建高層次衛(wèi)生人才庫(kù)，建立中央和地方兩級(jí)直接聯(lián)系高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)家制度；通過(guò)院士遴選、享受政府特殊津貼專(zhuān)家選拔、“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”評(píng)選等國(guó)家高層次人才選拔工作，逐步建立衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)專(zhuān)家選拔體系，探索高級(jí)專(zhuān)家動(dòng)態(tài)管理機(jī)制；加大對(duì)高層次衛(wèi)生