敦煌產(chǎn)后方運(yùn)用于臨床的實(shí)踐效果總結(jié),中醫(yī)婦科論文

敦煌產(chǎn)后方運(yùn)用于臨床的實(shí)踐效果總結(jié),中醫(yī)婦科論文隨著當(dāng)代生活節(jié)拍的加快和生活方式的改變，產(chǎn)后病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是產(chǎn)后缺乳和產(chǎn)后身痛，影響女性產(chǎn)后的身體健康及生活質(zhì)量。當(dāng)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)有效的治療方式方法，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)在這里類(lèi)疾病治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)歷體驗(yàn)，具有方式方法簡(jiǎn)單，安全可靠，效果顯著的優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，筆者將敦煌產(chǎn)后方運(yùn)用于臨床，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方式方法1.1臨床資料選擇2018年10月至2018年10月在甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的健康、無(wú)妊娠合并癥及內(nèi)科合并癥且自然分娩的初產(chǎn)婦80例，按照隨機(jī)數(shù)字表，采用單盲隨機(jī)對(duì)照方式方法分為2組。對(duì)照組40例，產(chǎn)婦年齡20～36歲，孕周37～42周，新生兒體質(zhì)量2500～3900g。治療組40例，年齡21～37歲，孕周37～42周，新生兒體質(zhì)量2500～4000g。2組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體質(zhì)量等臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：①年齡20～36歲；②妊娠足月(孕37周，＜42周)，經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦；③孕期無(wú)妊娠合并癥；④既往無(wú)生殖道畸形，無(wú)子宮本身性疾病(如子宮腺肌癥、子宮肌瘤等)者；⑤分娩期無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥(如產(chǎn)后大出血、子宮破裂、子宮收縮乏力、羊水栓塞等)者；⑥新生兒體質(zhì)量＞2500g，＜4000g，新生兒評(píng)分＞8分，出生后可母嬰同室者；⑦既往無(wú)影響母乳喂養(yǎng)的疾病存在，產(chǎn)后愿意哺乳者；⑧產(chǎn)婦簽署知情同意書(shū)，同意接受試驗(yàn)。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②既往有生育史或孕引產(chǎn)史者；③早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)、雙胎或多胎妊娠、宏大胎兒者；④分娩前后合并或并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者，如遺傳性、血液性、代謝性疾病，急、慢性傳染病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染；⑤中度或重度貧血者；⑥由于某些特殊原因此不能母乳喂養(yǎng)者；⑦患者依從性較差，不能按時(shí)隨訪者；⑧不同意接受本研究治療方案及未簽署知情同意書(shū)者；⑨正在參加其他臨床試驗(yàn)者。1.4剔除標(biāo)準(zhǔn)剔除：①治療依從性差，不根據(jù)要求配合治療者；②實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)其他合并性疾病者；③不能堅(jiān)持完成相應(yīng)的治療項(xiàng)目者；④資料不全無(wú)法判定療效者；⑤要求退出實(shí)驗(yàn)者。1.5治療方式方法治療組于分娩后3小時(shí)服用敦煌產(chǎn)后方(藥物組成：黃芪20g，當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎9g，炮姜9g，王不留行10g，甘草6g，益母草20g，陳皮6g，炒白術(shù)15g，防風(fēng)10g等。中藥敦煌產(chǎn)后方由甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中藥房提供，手工煎藥)，1劑/d，2次/d。對(duì)照組服用生化顆粒(湖南安邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020219)，熱水沖服，2袋/次，2次/d。2組產(chǎn)婦產(chǎn)后其他治療措施均一樣。1.6觀察指標(biāo)觀察2組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況及惡露情況。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1病例完成及脫落情況本研究納入的80例順產(chǎn)的初產(chǎn)婦，在治療經(jīng)過(guò)中，治療組脫落1例(患者在治療2天后拒絕服用中藥放棄治療)，對(duì)照組脫落2例(2例因新生兒黃疸轉(zhuǎn)入兒科無(wú)法繼續(xù)母乳喂養(yǎng))，共77例完成本次實(shí)驗(yàn)，華而不實(shí)治療組39例，對(duì)照組38例。2.2惡露干凈天數(shù)產(chǎn)后惡露干凈天數(shù)治療組為(18.6294.178)天，對(duì)照組為(23.1464.617)天，2組相比差異顯著(P＜0.05)。2.3純母乳喂養(yǎng)情況母乳喟養(yǎng)足夠率治療組為89.74%，對(duì)照組為73.68%，2組相比差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.4產(chǎn)后身痛發(fā)生率產(chǎn)后身痛治療組發(fā)生4例(10.26%)，對(duì)照組發(fā)生8例(21.05%)，2組比擬差異顯著(P＜0.05)。3討論中醫(yī)學(xué)以為女性分娩后，多有虛、瘀的病機(jī)特點(diǎn)：一是因產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)創(chuàng)傷、失血太多、出汗，產(chǎn)后哺乳，致使氣血俱虛，元?dú)馓澓模十a(chǎn)后百脈空虛；二是產(chǎn)后排出惡露，胞宮易受外邪侵襲致瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不利；三是因正氣虛弱，營(yíng)衛(wèi)缺乏，易感受風(fēng)寒之邪而致產(chǎn)后各種疾患等。這些易導(dǎo)致產(chǎn)后女性罹患產(chǎn)后病。根據(jù)中醫(yī)正氣存內(nèi)，邪不可干未病先防治未病的理論，產(chǎn)后風(fēng)是能夠預(yù)防的。新產(chǎn)之?huà)D是亦虛亦瘀之體，既要扶助正氣，促進(jìn)機(jī)體的盡快康復(fù)，又要活血化瘀，使瘀血去，新血生。故對(duì)新產(chǎn)婦進(jìn)行中醫(yī)干涉，服用以扶正祛瘀為主佐以通乳的敦煌產(chǎn)后方，可改善產(chǎn)后多虛多瘀的病理狀態(tài)，提高機(jī)體抵抗力，抵制外邪的入侵，到達(dá)預(yù)防產(chǎn)后風(fēng)的目的。敦煌醫(yī)學(xué)從西漢發(fā)展到隋唐時(shí)期時(shí)到達(dá)昌盛，延續(xù)至今已構(gòu)成極具地方特色的醫(yī)學(xué)。敦煌古醫(yī)籍是我們國(guó)家極貴重的文化科學(xué)遺產(chǎn)，它的內(nèi)容以隋唐時(shí)期醫(yī)藥記載最為豐富，內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦、兒、美容、五官等方面，有重要的學(xué)術(shù)及歷史價(jià)值。在1024首敦煌古醫(yī)方當(dāng)中，婦產(chǎn)科古醫(yī)方就到達(dá)110首之多，華而不實(shí)對(duì)妊娠病及產(chǎn)后病的闡述特別具體［1］，包括了婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳及雜病的認(rèn)識(shí)與治療眾多方面，對(duì)于今天的婦產(chǎn)科臨床治療及科研有著非常重要的指導(dǎo)意義。敦煌產(chǎn)后方的立論是以敦煌醫(yī)學(xué)中治療產(chǎn)后病的醫(yī)方為基礎(chǔ)化裁而組成的，是根據(jù)產(chǎn)婦的生理特點(diǎn)，在臨床基礎(chǔ)上總結(jié)出的經(jīng)歷體驗(yàn)方，經(jīng)初步臨床應(yīng)用，已基本確認(rèn)了該方的療效。敦煌產(chǎn)后方根據(jù)敦煌古醫(yī)籍原文加減化裁而來(lái)。敦煌古醫(yī)籍原文：①治產(chǎn)后虛弱，腸中百病方：當(dāng)歸一兩、芍藥五十枚、生姜六分、炙甘草以水三升，煮取一升。②治療產(chǎn)后血不止方：白芍藥五兩打碎熬令黃色，搗篩，每日酒下方寸勺，空腹甚效。③治產(chǎn)后風(fēng)虛瘦弱，不能立，無(wú)力，短氣方：取當(dāng)歸、生姜各四兩，黃芪、芍藥、川芎各三兩，桂心、甘草、各二兩，羌活一兩，甘棗三十枚，劈破，精羊肉三斤［2-3］。敦煌產(chǎn)后方以黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎、炮姜、王不留行、甘草、益母草、炒白術(shù)為主，成效以益氣養(yǎng)血、化瘀通乳為主。大劑量的黃芪具有補(bǔ)氣生血行滯、益衛(wèi)固表的成效［4-6］，營(yíng)衛(wèi)固，邪不可干。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、止痛、潤(rùn)腸通便的作用，是補(bǔ)血活血的要藥。當(dāng)歸、黃芪同為君藥，到達(dá)益氣補(bǔ)血活血的目的。川芎為血中氣藥，具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的成效；白芍具有養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗，平抑肝陽(yáng)，止血的成效；益母草擅長(zhǎng)活血祛瘀、調(diào)經(jīng)，是婦科要藥。白芍、川芎、益母草為臣藥，活血理氣止痛為主。炒白術(shù)、王不留行、炮姜為佐藥。炒白術(shù)可健脾益氣止汗；王不留行可活血通經(jīng)、下乳消癰；炮姜具有溫經(jīng)止血、溫中止痛的作用，善走血分，長(zhǎng)于溫經(jīng)而止血，能協(xié)助當(dāng)歸、甘草以生新；甘草緩急止痛，補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，作為佐使藥物應(yīng)用本方之中［7-9］。故敦煌產(chǎn)后方通過(guò)調(diào)理氣血，扶正化瘀止痛，通絡(luò)下乳，到達(dá)促進(jìn)子宮復(fù)舊，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)到孕前狀態(tài)。同時(shí)使皮毛充，腠理實(shí)，瘀血去而無(wú)百脈空虛腠理疏松之傷；順應(yīng)和恢復(fù)臟腑各自功能，氣血和調(diào)，氣血充沛化為乳汁，則乳汁充足。綜上所述，敦煌產(chǎn)后方可縮短產(chǎn)后惡露時(shí)間，增加泌乳量，減少產(chǎn)后身痛的發(fā)生，改善產(chǎn)后女性的健康狀況。以下為參考文獻(xiàn)［1］叢春雨.敦煌遺書(shū)中婦產(chǎn)科古醫(yī)方的學(xué)術(shù)特點(diǎn)［J］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1996，11(3)：8-9.［2］馬繼興.敦煌古醫(yī)籍考釋?zhuān)跰］.南昌：江西科學(xué)出版社，1983：290-297.［3］王澤旭，馬勇.中藥黃芪的臨床應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2018，6(7)：290-291.［4］唐光明，陳秀華.黃芪的藥理與臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2018，8(8)：21-23.［5］李艷青.白芍在出血證中的應(yīng)用［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，3(16)：227-228.［6］高學(xué)敏，鐘贛生.臨床中藥學(xué)［M］.石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2006：619-909.［7］英洪友，何新慧.海派