健康評估名詞解釋試題及答案

健康評估名詞解釋試及答案康評估的原則評估是護理程序的第一步估是一個系統(tǒng)的，有目的護患互動過程重要在于評估個體的功能能力評估過程包括收集資料和臨床判斷康評估的內(nèi)容，一般項目，主訴，現(xiàn)病，既往健康史，目前用藥史，生長發(fā)育史，家族健康史及系統(tǒng)回顧健康評估是研究護理對象主、客觀資料，以確定其護理需要的基本理論，基本技能和培養(yǎng)臨床思維能力的護理基礎(chǔ)學(xué)科癥狀：疾病狀態(tài)下，護理象機體功能異常多產(chǎn)生的主觀感覺或自身體驗。體征是病人體表或內(nèi)部結(jié)發(fā)生異常時的客觀發(fā)現(xiàn)。格檢查：是護士運用自己的感官或借助單的檢查工具對評估對象的身體進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的評估。發(fā)：體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱源作用或體溫調(diào)節(jié)中樞自身功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍。。理診斷：是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)的或潛在的健康問題或生命過程問題的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)由護士負(fù)責(zé)。DXDiT。DXDiT?？┭菏侵负砑昂硪韵潞舻阑蚍谓M織出血，經(jīng)口咯出。嘔血：是上消化道疾病或身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出吸困難：指病人主觀上有空氣不足，呼費力，客觀上有呼吸頻率、節(jié)律深度的改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸、輔助呼吸肌也參與呼吸活動RTCrp。RTCrp狀腹:者仰臥位時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀毒性呼吸困難：呼吸深長而規(guī)則，可伴聲，稱為酸中毒大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒、急慢性腎衰竭等。5PCzV。5PCzV。發(fā)紺：是指血液中還原血蛋白增多>）皮膚粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。黃疸：是由于膽紅素代謝礙，血清中膽紅素濃度增高過使鞏膜粘膜、皮膚黃染的現(xiàn)象水腫人體組織間隙液體積過意識障礙：人體對自身及圍環(huán)境刺激的反應(yīng)遲鈍或缺乏的狀呼吸：深而慢的呼吸，見于尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒潮式呼吸：呼吸由淺慢逐變?yōu)樯羁欤儆猩羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)呼吸暫停，周而復(fù)始沖脈：因脈壓增大，脈搏驟起驟落，急而有力，見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲亢，嚴(yán)重貧血交脈：為強弱交替而節(jié)律正常的脈搏，由于心室收縮強弱交替所致，是心肌受損的表現(xiàn)。見于高血壓性心臟病，急性心肌梗死等發(fā)生心力衰竭時。jLBHr。脈：亦稱吸停脈，指平靜吸氣時脈搏顯減弱或消失，見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。。細(xì)血管搏動征：脈壓增大時，用手指輕指甲末端，或以玻片輕壓口唇粘膜，如見受壓部分的邊緣有紅、白交替現(xiàn)象出現(xiàn)，即為毛細(xì)血管搏動征，主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲亢，嚴(yán)重貧

膜摩擦感：當(dāng)急性胸膜炎時，因纖維蛋沉著于兩層胸膜，使其表面變得粗糙，呼吸時臟層和壁層胸膜香菇摩擦，可由評估者的手感覺到，有如皮革相互摩擦的感覺。1/4

。

移動性濁音:因體位改變而出現(xiàn)濁音區(qū)移動現(xiàn)象稱移動性濁音，腹腔游離液體在以上時，即可叩出移動性濁音臟濁音界心臟叩診時，心臟與肺重疊處診呈相對濁音，為心臟的實際心界。絕對濁音界為心臟裸露部分，未被肺覆蓋處

馬律：由出現(xiàn)在第二心音之后的病理性三心音或第四心音與原有的兩個心音組成的節(jié)律，心率大于次分時，三音“凹征”：吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩肋間隙和腹上角凹陷，稱為“三凹征”，又稱吸氣性呼吸困難。臨床常見于氣管阻塞、氣管異物等。壓力反應(yīng)：指壓力源引起機體的非特異性反應(yīng)，包括生理、情緒、認(rèn)知和行為方面的反應(yīng)。我概念：自我概念是人們通過對自己的外在特征以及他人對他她的反應(yīng)的感知與體驗形成的對自我的認(rèn)識與評價，是個體在與其心理社會環(huán)境相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像”。Emxvx。Emxvx。濕音：是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。SixE2。血試驗上消化道少量出血時，因紅細(xì)胞被消化液破壞，糞外觀無異常，顯微鏡下也不易查見紅細(xì)胞，，這種用肉眼及顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血，靠化學(xué)方法檢出即隱血實驗

。6ewMy。波：為心房除極波，代表左右心房除極波時的電位變化。間期：為心房開始除極到心室肌除極的時間，代表激動從竇房結(jié)通過心房，房室交界區(qū)傳導(dǎo)心室所需要的時間。間期為

波為：心室除極波，代表全部左右心室肌除極時的電位變化和時間。正常成年人時間在多為，不過，波電壓超過，提示右心室肥大。波的振幅均不得超過同導(dǎo)聯(lián)波的，時間不超過，異常波，是心肌梗死的特征性心電圖每個導(dǎo)聯(lián)的波群的電壓均小于，見于肺氣腫心肌梗死病理性波超過上移弓背向上倒的波段：反應(yīng)電激動由心房傳至心室的過程。段：代表心室除極結(jié)束到心室復(fù)極開始的電位變化，向下偏移均不應(yīng)超過，否則見于心肌梗死。波稱心室復(fù)極波，代表心室復(fù)極時的電位變化。間期：代表心室從除極開始到復(fù)極結(jié)束所需要的總時間。，氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？吸性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音

。0YujC。語顫減弱的臨床意義。：）肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作（肺泡含氣量增多）；）阻塞性肺不張（支氣管不通暢阻閉）；）胸腔積液、氣胸、胸膜增厚粘連、胸壁水腫、皮下氣腫（肺與胸壁被隔開或距離大）；）體質(zhì)過弱發(fā)音聲微增強，肺組織實變，如大葉性肺炎實變期,肺梗死接近胸膜的肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫

eUts8。述腹部觸診的內(nèi)容）腹壁緊張度；）壓及反跳痛；）臟器觸診：肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、胰腺；）腹部包塊：正常

。腹部可觸及的包塊及異常包塊；）液波震顫；）振水音2/4

水如何分度？水腫分為三度：輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快；中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷，平復(fù)較慢；重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液

。GMsIa。中粒細(xì)胞增多的臨床意義）生理性增多：見于新生兒，妊娠后期及分娩時，寒冷、飽餐，劇烈運動或勞動后等）病理性增多：見于急性感染最常見的原因

是化膿性球菌引起的局部或全身性感染①反應(yīng)性增高：見于嚴(yán)重組織損傷或壞死，如大手術(shù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷、急性心肌梗死、急性大出血、急性溶血、急性中毒如尿中毒、糖尿病、酮癥酸中毒等。②增生性增高：見于非造血系統(tǒng)惡性腫瘤，白血病，骨髓增殖性疾病

血沉增快的臨床意義？）生理性，見于妊娠個月以上，女性月經(jīng)歲以上。）病理性，①各種急性炎癥，如細(xì)菌病毒感染，②組織損壞及壞死③貧血④惡性腫瘤⑤高膽固醇血癥全身性水腫的特點心源性水腫：水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，伴有右心衰的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大等腎源性水腫：水腫特點是疾病早期晨起時有眼瞼和面部水腫，以后發(fā)展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等肝源性水腫：主要表現(xiàn)為腹水，水腫先出現(xiàn)于踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床、營養(yǎng)不良性水腫：水腫常從足部開始，逐漸蔓延全身。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)黏液性水腫妊娠性

。水腫特發(fā)性水腫：臟瓣膜聽診區(qū)：二尖瓣區(qū)，心尖搏動最點：又稱心尖區(qū)（部）；肺動脈瓣區(qū)，胸骨左緣第二肋間；主動脈瓣區(qū)，胸骨右緣第二肋間；主動脈第二聽診區(qū)，胸骨左緣第三肋間，又稱征；三尖瓣區(qū)，胸骨下端左緣（胸骨左緣第、肋間

觸診的注意事項腹部）觸診時病人通常取屈膝仰臥位（）評估者面對病人，站其右側(cè)，手掌應(yīng)與腹部表面在同一水（）自左下腹開始逆時針呈“”形觸診，先從健側(cè)開始，再移向患側(cè)。（）動作輕柔，由淺入深肝界變化的臨床意義？（）肝濁音區(qū)縮小，見于肝硬化、急性肝壞死，胃腸脹氣時。（）肝濁音區(qū)擴大，見于肝炎、肝癌、肝淤血和肝

fjnFL。fjnFL。膿腫等。（）肝濁音界消失，見于急性胃腸道穿孔的重要特征之一咯血的相關(guān)護理診斷（）有窒息的危險，與大量咯血所致呼吸道血液滯留有關(guān)，與意識障礙有關(guān)。（）有感染的危象，血液滯留支氣管有關(guān)。（）體特不足，與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)。（）恐懼焦慮，與咯血不止有關(guān)（）潛在并發(fā)癥，休克

tfnNh。tfnNh。呼吸困難分類肺源性心源中毒性神經(jīng)·精神血源性房顫聽診，第一心音強弱等，心率絕對不規(guī)律，心率大于脈率試述桶狀胸（）臨床特征及其意義？答：胸廓呈圓桶狀，前后徑與左右徑幾乎相等，肋骨斜度變小，肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大。見于嚴(yán)重肺氣腫，老年或矮胖體形者第一心音音調(diào)較低,音響較