健康評估復習思考題

健康評復習思考題一、名解釋癥：個體患病時對機體功能異常和病理變化的主觀感受主資料：通過問診獲得的健康資.客資料：經(jīng)體格檢查、實驗室或其他輔助檢查所獲得的康資.體:通過體格檢查所發(fā)現(xiàn)的異常征象。主：是病人感覺最主要、最明顯的癥狀或體征，也即本就診最主要的原因及持續(xù)的時間。稽熱體持續(xù)在39～40以上達數(shù)天或數(shù)周24小波動范圍不超過1℃見于傷寒、大葉性肺炎高熱期。弛熱體溫常在39℃以上，24時波動范圍超過℃，但都在正常水平以上見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性感染等。呼困難：是指主觀上病人自覺空氣不足、呼吸費力；客表現(xiàn)為呼吸運動用力，可伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。重可出現(xiàn)鼻翼扇動、張口呼吸、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌也參與呼吸運。心性呼吸困難：主要因左心衰竭或）右衰竭引起，其中左心衰所致呼吸困難較為嚴重。10.夜間陣性呼吸困難急性左心衰時，病人多于熟睡中突感胸悶、憋氣，被迫坐,驚恐不安，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解。11.心源性喘：重度呼吸困難時，出現(xiàn)高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺底有較多濕啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。12.咯血：及喉以下呼吸道任何部位出血并經(jīng)口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中帶13.發(fā)紺：液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚粘膜青紫。14.上消化出血：是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸以及肝、胰、膽等部位的出血。15.黃疸：于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸16.意識障：人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)。17.被動體：不能自己隨意調(diào)整或變換肢體和軀干的位置。見于極度衰弱或意識喪失.18.強迫體：為減輕疾病的痛苦而被迫采取的體位。如強迫仰臥位、強迫側(cè)臥位、強迫坐位等。19.蜘蛛痣:皮膚小動脈末端分支性擴張形成的血痣，形似蜘蛛，大小不主出現(xiàn)在、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)。蜘蛛痣的特點為壓迫痣中其射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓力后又復出現(xiàn)。由于雌激素水平增高，見于肝硬化病人。20.胸骨角:胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而兩側(cè)分別與左右第軟骨連接,為前胸壁計數(shù)肋骨和肋間隙的重要標志.21.桶狀胸胸廓前后徑增與左右徑幾乎相等，呈圓狀，肋骨斜度變小脊柱的夾角常大于45肋間隙增寬飽滿，腹上角增大。見于肺氣腫患者，亦可見于老年人或矮胖體型者。

22.潮式呼：又稱陳—施呼吸。表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變深,再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，此周而復始.多于腦炎腦炎、腦出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可見于尿毒癥妥毒及糖尿病酮癥中毒等。23.間停呼：又稱比奧呼吸。表現(xiàn)為經(jīng)過一段規(guī)律呼吸后，突然出現(xiàn)時間長短不一的呼吸暫然后又開始規(guī)律呼吸，如此周而復始。24.心前區(qū)顫：為用手觸診時感覺到的一種微細的震動感，又稱“貓喘”。震顫為質(zhì)性心管疾病的特征性體征,多見于心臟瓣膜狹窄及某些先天性心臟.25.舒張早奔馬律：由于出現(xiàn)在S2之，病理性S3或與有的和組成的節(jié)律,在心率次/分鐘時猶如馬奔跑的蹄聲，故稱為舒張早期奔馬律，它是心肌嚴重受損病變的重要體征，標志著心臟功失去代償，常見于心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎與心肌病等嚴重心功能不全時。26.肝頸靜回流征右心衰竭的病人，如壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，最常見的原因就是右心功能不全、右心衰。27.交替脈指節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。其產(chǎn)生與左心室收縮強弱替有關，是左衰竭的重要體征。可見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈關閉不全.28.板狀腹壁明顯緊觸之硬如木板板狀腹常見于急性胃腸道穿孔或器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎。29.移動性音：因體位不同而出現(xiàn)的腹部濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，提示游離腹水。30.偏癱：一側(cè)肢體（上、下肢）癱瘓，常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害，常見于腦出血、腦動脈血栓形成、腦栓塞、腦腫瘤等。31.截癱:多為雙側(cè)下肢癱,見于脊髓外傷、炎癥等所致脊髓橫貫性損傷。32.交叉性瘓：為一側(cè)腦干損害所致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)肢體的中樞性偏癱。33.肌力：指肌肉做主動運動時的最大收縮力。34.肌張力是指靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度。35.病理反：當椎體束病損以及在休克、昏迷、麻醉時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用，而出現(xiàn)的異常反射，稱為病理反射，也稱椎體束征。36.腦膜刺征膜刺激的表見各種腦膜炎膜下腔出血等的有頸部阻力Kernig征Brudzinski征。37.自我概：是人格結(jié)構的重要成分，為人們通過對自己內(nèi)在和外在特征，以及他人對其反應的感知與體驗而形成的對自我的認識與評價是體在與其所處的心理和社環(huán)境的相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像"。38.壓力：外環(huán)境中各種刺激作用于機體時所產(chǎn)生的非特異性反應，這些反應使機體從平靜狀態(tài)進入應激狀態(tài)。39.間：自P波起點至波起點間的線段，包括了P波段反映自心房開始除極至心室開始除極

的時間。40.肺野：有空氣的肺在胸片上顯示為透明區(qū)域，稱為肺野。41.肺紋理為自肺門向肺呈放射分布的樹枝狀影，主要由肺動脈、肺脈組42.管型:是尿液中蛋白質(zhì)和細胞等在腎小、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱體。43.無肌酐食:連續(xù)3天蛋白飲食(白質(zhì)40g/d)，禁食魚、肉的飲食。44.鏡下血：離心尿液每高倍鏡視野紅細胞超過。45.水腫：體組織間隙有過多的體液積聚，使組織發(fā)生腫脹稱為水.46.水沖脈可明顯感知脈搏驟起驟落、急促而有力，有如潮水沖涌，即為水沖脈。主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血等，為脈壓增大的表現(xiàn)。47.周圍血征：由于脈壓差增大，出現(xiàn)槍擊音、Duroziez雙音、毛細血管搏動征及水沖脈等體征，主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血等。48.腸鳴音:腸道蠕動腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動互碰撞產(chǎn)柔和的多的水泡音稱腸鳴音正常腸鳴音大約每分鐘4~5次49.

杵狀指：手指或足趾末端指節(jié)明顯增寬增厚，呈杵狀膨大。常見于支氣管肺癌、支氣管擴張、膿腫。二、填題3、會談是采集健康史最重要的手段，影響會談的主要因素有雙方關系、交談技巧

交談環(huán)境、文化差異、年齡差異、被評估者健康狀況等。41、自我概念的形與變化可受很多因素影響，其中個體生活經(jīng)歷、環(huán)境重要。

以及

他人尤其有重要意義的他人的應尤其42、認知的評估包對個體思維能力、語言力以及定向力

的評估。人們

受教育水、生活經(jīng)歷、文化背景

影響人的認知能力。43、情緒和情感具適應作用、動機用、

組織

作用

焦慮

和

抑郁

是最常見也是最需要護理干預的情緒狀態(tài)。8、現(xiàn)病史（目前的健康狀況）包括病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診斷、治療與護理經(jīng)過.9、心源性水腫的特點是水腫首先發(fā)生于身體下垂部位；腎性消腫首先發(fā)生于眼瞼與顏面；肝源性水腫以腹水為主要表現(xiàn)；營養(yǎng)不良性水腫在水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等。10、吸氣性呼吸困難因_喉、氣管、大氣管狹窄與阻塞所致,表現(xiàn)為吸氣費力、吸氣時間明顯增長，重者吸氣時可見胸骨上窩、鎖骨上窩、和肋間隙明顯凹陷，稱為三凹征11、呼氣性呼吸困難因肺組織彈性減弱或細支氣管痙攣、狹窄所致，主要表現(xiàn)為呼氣費力，呼氣時間明顯延長或緩慢，可伴有哮鳴音。14劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)胸痛和氣促應警惕自發(fā)性氣胸的可能可通過X線檢查來確診。15、咯血的原因中，支氣管疾病較常見的有支氣管擴張、_支氣管肺癌_；肺部疾病中我國常

見的為__肺結(jié)核__；循環(huán)系統(tǒng)疾病中較常見的是_二尖瓣狹窄___。16、大咯血者可產(chǎn)生窒息、肺不張、繼發(fā)感染和失血性休克等并發(fā)癥引起上消化道出血的原因,最常見的是消化性潰瘍，其次是胃底或食管靜脈曲張破裂和急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。49液膿血便見于痢疾潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸及直腸癌等痛性鮮血便應考慮直腸癌.20、急性嚴重腹瀉可因短時間內(nèi)丟失大量水及電解質(zhì)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂、及謝性酸中毒。21、意識障礙程度由淺入深有嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等表現(xiàn)。22、昏迷病人?？沙霈F(xiàn)肺部或尿路感染、營養(yǎng)不良、壓瘡、肢體攣縮畸形等并發(fā)癥。13體格檢查的基本方法包括___視診____觸診_____叩診______聽診______、___嗅診____。14、深部觸診根據(jù)檢查目的和手法不同，有部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法四種方法。15、叩診音有清音、濁音、實音、鼓音、過清音五種。16、有機磷農(nóng)藥中毒時，病人呼吸大蒜味；糖尿病酮癥酸中毒時有爛蘋果味；尿毒癥病人有氨味;肝昏迷病人有腥臭味23、蜘蛛痣主要出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等處。一般認為其發(fā)生與體內(nèi)雌激素增高有關,見于慢性肝炎、肝硬化。24、胃癌或食管癌多向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；肺癌多向右鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腋下淋巴結(jié)腫大見于乳腺癌轉(zhuǎn)移.25、對瞳孔的評估要注意大小、形狀、雙側(cè)是否等大等園、對光反射、集合反射是否正常.26、頸強直為腦膜刺激征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等.27、頸靜脈充盈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，主要發(fā)生于右心衰竭。28、如果在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動，提示壓增寬，見于高血壓、主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血。29、胸骨角為胸骨柄和胸骨體交接處，其兩側(cè)分別為與左右第2肋軟骨相連接，是前胸壁計數(shù)肋骨和肋間隙_的重要標志。30）、肺泡呼吸音的特點是柔和吹風樣，吸氣時音響較強、音調(diào)較,氣時音響較弱、音調(diào)較低,吸氣時間長于呼氣時間，在乳房下部、肩胛下部、腋窩下部較強.31、正常人心尖搏動位于胸骨左側(cè)第5肋間鎖骨中線。5~1。0cm處。左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位:32、二尖瓣聽診區(qū)位于胸骨左側(cè)第五肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)；主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第肋間；主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4間；肺動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間。33、聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音34、聽診能發(fā)現(xiàn)的最常見的心律失常是期前收縮和心房顫動。35、房顫常見于二尖瓣狹窄、冠心病和甲狀腺功能亢進。36、肺部和心臟檢查最重要的方法是聽診；腹部檢查最重要的方法是觸診.37、全腹膨隆可見于肥胖、腹腔大量積液、腹腔內(nèi)積氣、腹內(nèi)巨大包塊。38、正常情況下腸鳴音4-5次/分，腸音活躍或亢進時達10次/分以上，腸鳴音減弱或消失是指腸鳴音明顯少于正常,甚至數(shù)分鐘才能聽到1次。39、當清晨空腹及餐后時以上仍能聽到振水音提示胃內(nèi)有液體潴留,見于幽門梗阻、胃擴張等。40腹部出現(xiàn)壓痛的部位常為病變所在部位腹部炎癥、腫瘤、臟器淤血、破裂、扭

．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．轉(zhuǎn)等病變均可引起壓痛。45線具有穿透性、熒光效應、攝片效應、電離效應等特性普通X檢查包括透視、攝片,是最常用和應用最廣的檢查方法。46（2006)、造影劑通常分為低密度造影劑和高密度造影劑兩大類，用于消化道造影的造影劑劑，用于心血管、泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)造影的造影劑碘劑,它們均屬于高密度造影劑。47、B是目前臨床使用最為廣泛的超聲診斷法,要用于探測心臟的超聲診斷法是M超聲診斷法。常規(guī)肝、膽囊、膽道及胰腺檢查時通常需空腹；婦科、膀胱及前列腺檢,于檢查前要飲水400~500ml以使膀胱充盈.48、正常成人尿量為一晝夜1000-2000ml，每晝夜尿量大于2500ml為多尿，每晝夜尿量為小于400ml少尿，每晝夜尿量小于100ml為無尿.50、正常情況下，成人小時夜尿量不應超過750ml,腎小管重吸收功能受損時常先表現(xiàn)為變尿增多.51、正常清蛋白與球蛋白的比(A為1.5-2.5/1，慢性肝臟損害時球蛋白逐漸升高而白蛋白逐漸減低,使兩者比值下降至接近1。若清蛋白呈持續(xù)下降則提示肝功能嚴重損害,預后不良。、成人空腹血糖超過7

或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L

或隨意血糖超過11.1mmol/L,可以診斷為糖尿病。三、問題：1常見的身性水有哪？各類腫的特點和生的機全身高水腫對病人產(chǎn)生怎樣的響？1源性水腫:要見于右心衰竭。首先發(fā)生于身體的下垂部位。（右心功能不全，體循環(huán)回流障礙、體循環(huán)淤血、靜脈壓增高)2源性水腫：由慢性腎炎、腎病引起的水腫。最早出現(xiàn)在眼瞼及顏面部。（腎小球濾過率下降使水鈉潴留；大量蛋白尿使血漿蛋白低、滲透壓下降）3源性水腫:臟損害、肝功能失代償期出現(xiàn)的水腫。以腹水為主要表現(xiàn)（肝臟合成白蛋白減少，導致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降；門脈高壓）4養(yǎng)不良性水腫：水腫多自組織疏松處開始，然后擴散至全身。（血漿膠體滲透壓降低）心臟負荷加重、血壓升高、急性肺水腫；胸水和腹水影響呼吸及日常生活；皮膚容易破損及感染2述咯病人的理反應及可出現(xiàn)的為表現(xiàn)；如判斷窒的發(fā)生答：(1心理反應和行為表現(xiàn)：少量—焦慮、不安較多量—恐懼—屏氣、不咳嗽—血液滯留在呼吸道-窒息窒息：大咯血突然減少或終止，面色發(fā)青，口唇發(fā),大汗淋漓表情緊張恐懼，胸悶氣促，煩躁，意識障礙等.3上消道出血病人，如何計其出量？答：估計出血量：隱血試驗陽性—>5—黑糞-嘔血—250～300ml周圍循環(huán)衰竭—4致病不能有排痰的原因哪些

痰液粘稠咳嗽無力或不能有效咳嗽不能自主咳嗽5。以從哪指標判斷上化道出的病人出血否停止答：嘔血與排黑便情況，血壓脈搏、意識、腸鳴音、紅細胞和血紅蛋白、血尿素氮（一般新鮮出血排黑便次數(shù)較多，糞便稀爛不成形，而停止出血后仍可持續(xù)排黑便3~5天，但排便次數(shù)減少糞便可成形此外停止出血后,病人血壓脈搏穩(wěn)定腸鳴音減弱或消失血紅蛋白下降，血尿素氮不再繼續(xù)升高。）6.識障礙按程不同有些表現(xiàn)、各什么特？怎樣進行估?答：（1嗜睡:為程度最輕的覺醒障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài),被喚醒，醒后能正確回答問題和作出各種反應，當刺激停止后很快又入睡。②意識模糊：病人能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙.③昏睡：覺醒障礙程度深于嗜睡。病人處于睡熟狀態(tài)，一般的外界刺激不易喚醒,壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激方能被喚醒，但很快又入睡醒時答話含糊或答非所問。④輕度昏迷:意識大部分喪失，對部分刺激仍有反應生命體征無明顯異常。⑤中度昏迷：對各種刺激均無反應，對強烈疼痛刺激可有防御反應，生命體征輕度異常。⑥重度昏迷：意識完全喪失，對各種刺激全無反應，生命體征明顯異常。⑦譫妄：以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)。表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、幻覺、錯覺、躁動不安等.（）評估方法：通過與病人交談，了解其思維、反應、定向力等，或通過神經(jīng)反射檢查或通過哥拉斯格評分7.瞳孔的評估注意哪方面？試述孔變化臨床意義.答：要注意瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否等大、等圓，瞳孔對光反射、集合反射是否正常等。瞳孔形狀與大?。赫Ｍ讏A形，直徑2-5mm，兩側(cè)等大。異常表現(xiàn)：①瞳孔形態(tài)改變：青光眼或眼內(nèi)腫瘤時瞳孔呈橢圓形；虹膜粘連時形狀可不規(guī)則；②瞳孔縮小2mm)虹膜炎癥有機磷農(nóng)藥中毒毛果蕓香堿啡和氯丙嗪過量;③瞳孔擴：1傷2青光眼絕對、3阿托品、可卡因過量視神經(jīng)萎縮；④雙側(cè)瞳孔大小不等見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝等顱內(nèi)病變；雙側(cè)瞳孔大小不等且變化不定多是中腦功能所害的表現(xiàn)。瞳孔對光反射反射遲鈍或消失,見于昏迷病人；兩側(cè)瞳孔散大并伴有對光反射消失，為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。集合反射：反射消失見于動眼神經(jīng)功能損害8。述干羅和濕羅音的生機理聽診特點.干羅音-—---產(chǎn)生機理于氣管或支氣管狹窄或部分阻塞氣流吸入或呼出時發(fā)生湍流而產(chǎn)生的音響。聽診特點:氣、呼氣均可聽到,呼氣時更明顯,音調(diào)較高，持續(xù)時間較長，易變性大濕羅音-----產(chǎn)生機理：氣流通過含有稀薄分泌物的支氣管，液體形成水泡并立即破裂，形成的水泡聽診特點:多出現(xiàn)于吸氣時，也出現(xiàn)在呼氣早期，以吸氣末較明顯，斷續(xù)而短暫。易變性小，大、中、小水泡音可同時存在，咳嗽后可出現(xiàn)或消失。9.述房顫的聽特點和電圖特征.

答：(1)聽診特點為：①心室律絕對不規(guī)則；②第一心音強弱不等；③脈率少于心率。（脈搏短絀（2）心電圖特:消失，代之以大小、形態(tài)、間距均不等的心房顫動波（f波），頻率為350~600/分鐘；心室律絕對不規(guī)則；波群形態(tài)和時限正常，有時可伴有差異傳導。10.期收縮聽有什么特點室性期前收縮的電圖特征有些？P371答：（1)特:規(guī)則的節(jié)律中心音提前出現(xiàn)其后有一較長間歇(代償間歇）；提前出現(xiàn)的心跳第一心音增強,第二心音減弱,有時甚至消失長間歇后出現(xiàn)的第一個心跳,第一心音減弱。病性可見二聯(lián)律、三聯(lián)律。(2)心電圖特征：提早出現(xiàn)的波群前無P波或相關波；QRS群形態(tài)寬大畸形，時間>。12s，波方向常與群主波方向相反伴有完全性代償間歇、第一心和第二音在聽診上有什么點?項目音調(diào)強度性質(zhì)所占時間聽診部位S1與S2間隔與心尖搏關系

第一心音較低較響較鈍較長,續(xù)約0.1秒心尖部最響S1與S2間較短與心尖搏動同時出現(xiàn)

第二心音較高較S1弱較清脆較短，持續(xù)約秒心底部最響S2下一個心動周期間隔較長在心尖搏動之后出現(xiàn)12.試二尖瓣窄合并房顫人的癥和體征。答：癥狀：呼吸困難、咳嗽咳痰、胸悶、心悸、乏力等體征：視：二尖瓣面容、心尖搏動向左移位觸：心尖部舒張期震顫叩：心界擴大呈梨形聽：心率快慢不一,心音強弱不等。心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導;P2進及分裂。13述慢性支管炎合阻塞性肺氣的癥狀體征。答：癥狀：呼吸困難、胸悶、反復咳嗽、咳痰，一般有—3體征：視:狀胸,側(cè)呼吸運動減弱觸：雙側(cè)語顫減弱，氣管位于正中叩：雙側(cè)過清音聽:雙側(cè)肺泡呼吸音減弱，呼氣音延長14試述急胃腸穿孔引急性彌性腹膜炎時癥狀和征還可以通什么方法確?答：原因:傷、胃腸穿孔癥狀:續(xù)劇烈性腹痛體征：視：腹式呼吸減弱或消失，有時腹部膨隆

觸：三聯(lián)癥，即腹肌緊張（板狀腹)、腹部壓痛和反跳痛叩：肝濁音屆縮小或消失,少數(shù)可扣出移動性濁音聽：腸鳴音減弱或消失方法:X線見膈下游離氣體、白細胞檢查可見升高，N升高。腔膜液檢查可見滲出液.15簡述尿本的采集方及注意項答：·采集方法:或見書（一）一般尿標本收集：1．收集標的容器要求清潔、干燥、大開口、一次性使用。在容器上粘貼檢驗單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號、姓名等.2．留取標時，不可將糞便或其他分泌物、消毒液等混于其中，以免影響檢查結(jié)果。3．女性患最好留取中段尿，盡量避免月經(jīng)期采集標本；昏迷或尿潴留患者可導尿留取標本。4．根據(jù)檢目的收集隨機尿、晨尿、餐后尿以及3h12h、24h尿（定時尿）等5．一般尿本收集后30min送檢夏季1h內(nèi)、冬2h送檢，以免發(fā)生細菌繁殖、蛋白變性、有形成分溶解等情況，同時應避免強光照射。6．尿標本存時一般不加防腐劑，特殊情況下，可根據(jù)檢查項目選擇合適的防腐劑或置于的冰箱冷藏.二）尿培養(yǎng)標本收集1。用抗生以前或停用抗生素天先沖洗陰部或用：1000新潔爾滅棉球擦拭外陰取中段。比要時導尿。無菌操作。及時送檢·注意項:（1尿液標本如果由病人自行留護士應根據(jù)尿液檢驗項目的目及標本種類等，口頭或書面指導病人如何正確收集尿液標本及告知注意事項。（2尿液一般檢驗標本應留取于清潔和干燥的容器內(nèi)送檢。（3不能配合的嬰幼兒應先消毒會陰部后，將塑料采集袋粘附于尿道外口收集尿避糞便混入。（4女性病人應沖洗外陰后留取中段防止混入陰道分泌物或經(jīng).（5男性病人應避免精液或前列腺液混入尿液。（6標本留取后應立即送檢，以免因光照、細菌生長等造成化學物質(zhì)和有形成分的改變和破壞。幽門梗嘔吐特點？期嘔吐成的影響答：(1)嘔吐量,嘔吐宿食、有酸臭味;嘔吐前腹脹明顯吐后減輕。（2）脫水，低鉀、低鈉性堿中毒，營養(yǎng)不良。驚厥發(fā)會給病人造哪些影?答：跌倒外傷，舌咬傷，窒息，大小便失禁，肌肉酸痛，血壓升高，頭痛，長時間驚厥體溫升高。心源性吸困難的特？按心能受損程度同可以哪些不同的現(xiàn)？答:（）活動后出現(xiàn)或加重，休息后減輕或消失臥位時加重，坐位或站立位減輕。(2)勞累性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。

日常生中，引起便的因素哪些？答：飲食結(jié)構不合理（吃的少、纖維素少、飲水)生活規(guī)律改變、排便不規(guī)律、精神壓力、運動少、年老體弱、濫用藥物。肺源性吸困難的種、原因特點？答：吸氣性呼吸困難:及大氣管狹窄或梗阻；吸氣困難、費力，嚴重者出現(xiàn)“三凹征”。呼氣性呼吸困難：小支氣管痙攣或肺泡彈性減退;呼氣費力、呼氣時間延長，可有哮鳴音.混合性呼吸困難：肺部病變廣泛所致，吸氣與呼氣無差異四、判題：√、健康評估是護理程序的首要環(huán)節(jié)，它貫穿于護理過程的全部×2、收集健康資料最常用和基本的方法是觀察?！?、會談和身體評估是收集健康資料最常用的方法?！獭⒔】蒂Y料主要來源被評估者本人，也可從其他人員中獲得×5、健康資料應該從被評估者本人那里獲得?！獭勈遣杉】凳返淖钪匾侄??！?、觸摸是重要的交流手段。在會談時，頻繁使用觸摸，可以增進與被評估者的關系?！?、不管病情輕重緩急，均應從病人那里獲得詳細的健康資料以便實施搶救與護理?！?、為確定腹腔壓痛點的位置，可采用深部滑行觸診法×、觸診時動作由淺入深，從患側(cè)開始，逐漸觸向健側(cè)?！?、清音音調(diào)高、聲音響；濁音和實音音調(diào)低、聲音弱?！?、主訴中應盡可能用診斷性用語使語言精練。√、感染性發(fā)熱是導致發(fā)熱的最主要因素.√、小兒高熱容易出現(xiàn)驚厥。X、弛張熱的特點是24時體溫溫差大，體溫低時可正常。P15√、伴有寒戰(zhàn)的高熱常提示病情較為嚴重.P14×、胸痛主要由胸部病變所致，其疼痛的嚴重程度往往與原發(fā)病變的嚴重程度一致.√、胸部病變可以表現(xiàn)為腹痛。×、老年人對疼痛常較敏感?！?、心源性水腫主要見于右心衰竭的病人，早期即有胸、腹水。√、肝硬化失代償期病人以腹水為主要表現(xiàn)?！?、心源性呼吸困難的特點是活動時出現(xiàn)或加重，故急性左心衰時常在白天出現(xiàn)呼吸困難?！痢⒖人允羌◇w的一種防御反射，對清除呼吸道分泌物有利，不需要特殊處理?！?、痰量的增減可以反應病情的進展痰量增多說明呼吸道通暢，提示病情趨于好轉(zhuǎn)。×、痰呈惡臭提示真菌感染?！?、一次大量咯血,即有可能導致病人窒息?！痢⒖┭康亩嗌偻ǔＥc病變嚴重程度一致?！獭⒓词故巧倭块g斷的咯血,也會對病人造成嚴重后果?！?、少量間斷的咯血有可能是嚴重疾病或腫瘤的早期信號?！?、咯血病人往往會表現(xiàn)出緊張、恐懼?！?、出現(xiàn)大量咯血時，應指導病人屏住呼吸，以減輕出血?！?2、咯血病人致死的直接原因是血性休克×、一般來說，發(fā)紺越明顯，說明病人缺氧越明顯。

×、心悸病人心跳加快?！獭⑿募率遣∪说闹饔^感覺，因個人的感受性不同，程度差異很大?！?、幽門梗阻所致的嘔吐，通常在餐后即吐?！?、上消化道出血的病人都有嘔血和黑便的表現(xiàn)。dui38上消化道出血時，聽診腸鳴音亢進；出血停止后，腸鳴音逐漸恢復正?！痢⑸舷莱霈F(xiàn)停止，則嘔血和黑便癥狀消失?！?、上消化道出血是否停止，可以根據(jù)病人的排便情況加以判斷?！?、反復便血伴左下腹疼痛，要警惕直腸癌的可能?！?、便秘者?？稍谧笙赂褂|及條索狀包塊。√、驚厥發(fā)生時,病人容易出現(xiàn)意外。×、對營養(yǎng)狀況的評估，可以根據(jù)皮下脂肪的厚度來判斷。X、二尖瓣面容只見于二尖瓣狹窄的病人×、皮膚黏膜呈黃色為黃疸?！?、夜間盜汗是結(jié)核病的常見征象?！?、蜘蛛痣分布廣泛，全身均可見，見于肝硬化失代償期。√、淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生在頸部,質(zhì)稍硬大小不等?！?、兩側(cè)瞳孔散大為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。√、昏迷病人瞳孔對光反射遲鈍或消失?！痢⑿姆喂δ懿蝗?、一氧化碳中毒的病人，由于肌體缺氧，導致皮膚黏膜發(fā)紺。dui53門脈高壓時，可見頸靜脈充盈怒張?！獭⒓谞钕倌[大的病人，在腫大的甲狀腺表面?？捎|及震顫和聽到血管雜音√、一側(cè)胸腔積液、積氣，氣管向健側(cè)移位。√、胸骨角是前胸壁計數(shù)肋骨的重要標志?！?、扁平胸見于慢性消耗性疾病.√、極度呼吸困難時，病人會出現(xiàn)“三凹征”?！?、發(fā)生氣胸時，一側(cè)胸部飽滿，叩診呈過清音?！?、一側(cè)胸腔積液，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁音或?qū)嵰簟?、肺泡呼吸音的特點是吸氣較呼氣長而強.√、正常人在大部分肺部都可以聽到肺泡呼吸音.×、哮鳴音是高音調(diào)的干羅音，發(fā)生在較小支氣管，吸氣時聽診明顯.√、急性肺水腫時，兩肺滿布濕羅音.√、左心功能不全所致的肺淤血，可以在兩肺底聽到濕羅音。×、左心室擴大時，心尖搏動向左移位右心室擴大時,心尖搏動向右移位?！?、心尖搏動移位，表明心臟肯定擴大?！?、心前區(qū)觸及震顫，提示患者有器質(zhì)性心血管病變?！?、心臟瓣膜有病變的，在相應的瓣膜聽診區(qū)均可以聽到雜音并觸及震顫.×、心臟評估的重要方法是叩診?！?、心肌受損時，第一心音減弱?！?、心房顫動時，聽診第一心音減弱?！痢⒊霈F(xiàn)舒張期奔馬律時聽診心率往往低于次/分。√、舒張期奔馬律提示心肌嚴重損害或心力衰竭.×、腹部評估最為重要的方法是聽診。dui76肝硬化大量腹水的病人，腹部膨隆明顯，腹部外形呈球狀?！獭⒏共坑|診時，局部腹壁緊張度增加，說明腹腔內(nèi)臟器炎癥累及腹膜。

√、腹部出現(xiàn)壓痛的部位，常為病變所在的部位.×、正常人在肋下可觸及肝臟和脾臟，但都不超過肋下√、慢性粒細胞性白血病可以出現(xiàn)巨脾癥?！獭⒏共窟党鲆苿有詽嵋?，說明腹腔內(nèi)有中等量以上的積液×、聽到振水音即表明有幽門梗阻?！?、胃腸道出血時，聽診腸鳴音活躍；出血停止后，腸鳴音恢復正常?！?、腸鳴音亢進是機械性腸梗阻的表現(xiàn)若腸梗阻持續(xù)存在，則腸鳴音持續(xù)亢進.×、神經(jīng)系統(tǒng)病損時，病理反射呈陽性。√、顱內(nèi)病變時,通常腦膜刺激征呈陽性?！?、個體的自我概念一旦形成就不再改變?！獭€體的自我概念并非生來就具備的，而是個體與他人相互作用的社會化產(chǎn)物?！痢⑿睦硇袨閷W中的壓力指的就是內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激?！獭€體來說，壓力并非都是有害的.√、生活中的任何事件都可以成為壓力源.×、不同的個體對同一種壓力源的感知是相同的?！?、通常情況下，面對輕、中度壓力時，人們對事物的敏感性增強，思維能力、判斷能力、洞察力增強，故解決問題的能力增強;而面對中度以上壓力時則反之?！獭⒉还懿捎煤畏N應對方式，只要能提高機體對壓力的適應水平和耐受性，就可以說是有效應對?！痢⑿碾妶D對心肌梗死的診斷最有價值√、心肌梗死發(fā)生后,心電圖會有特異性的衍變.x、心電圖檢查有它的局限性，對心臟疾病不能作出病因診斷×、肺泡內(nèi)所含氣體越多，X線檢查肺部透亮度越大，胸片顯示越白?！痢⒎渭y理從肺門向外呈放射狀分布，越向外側(cè)帶越明顯。×100、感染性疾病白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高×101、網(wǎng)織紅細胞的增減間接反骨髓的造血功能。×102、隨意一次尿檢查，標本留方便，檢查結(jié)果準確。×103、生理情況下不會出現(xiàn)蛋白?！?04、尿糖陽性者，血糖也高?！?05、無肌酐飲食是指飲食中禁白，保證充足熱卡。√106、內(nèi)生肌酐清除率是腎功能損害的早期指標，可以判斷腎小球功能損害的程度.√107、慢性肝臟損害者，若血清清蛋白呈持續(xù)下降，提示預后不良?！?08、ALT是最敏感的肝功能檢測指標.×109、高密度脂蛋白（HDL）和密度脂蛋白（LDL)的升高與動脈粥樣硬化有較好的相關性.√、空腹血糖兩次超過7.0mmol/L,或餐后2時血糖兩次超過，可以診斷為糖尿病。五選擇題1.全身黃疸糞便呈白陶土色可見于A胰癌溶血性貧血C鉤端螺旋體病肝硬化2.血總膽紅素非結(jié)合膽紅素增高結(jié)合膽紅素下降糞便顏色加深提示A溶性黃疸B肝細胞性黃疸C膽汁瘀積性黃疸DRoter綜合征E核黃疸3.下列檢查結(jié)果中哪項不能提示黃疸A總紅素肝功能氨酶明顯增高糞便呈白陶土色D血清中結(jié)合膽紅素增高4.中度昏迷與深昏迷有價值的鑒別是A各刺激無反應不能喚醒C無自主運動深淺反射均消失

5.瘧疾的典型型為A不則熱B稽留熱C間歇熱D弛張熱6.下列哪種疾不是呼氣性困難常疾病A支管哮喘B氣管異物C彌漫性泛細支氣管炎D慢性阻塞性肺氣腫并感染7.干性咳嗽主見于A胸炎肺炎C膿腫D性支氣管炎8.下列哪種疾不是呼氣性呼吸困常見疾病A喉水腫B氣管腫瘤C肺不張D氣管異物9.吸氣性呼吸難嚴峻時可出現(xiàn)三征下列哪疾病不是吸氣性困難見疾病A氣腫瘤B氣管異物C喉痙攣D支氣管哮喘12咳鐵銹色痰可能是A肺球菌肺炎支氣管哮喘C肺結(jié)核氣胸18大量咯血是指一次咯血量超過A100MLB300MLC500MLD400ML21可引起呼氣性呼吸困難的是A急喉炎B支氣管哮喘C氣管異物D重癥肺結(jié)核22可引起混合性呼吸困難的是A急喉炎B肺氣腫C支氣管哮喘D重癥肺結(jié)核36下列哪一疾病引起反射性嘔吐A癔暈動病C毒癥D性心肌梗死37嘔吐伴頭痛噴射性嘔吐常于A顱壓增高B膽石癥C幽門梗阻D甲狀腺危象80發(fā)熱在前意識障礙在后見于A尿癥高血壓C啡中毒D毒型細菌性痢疾28引起周圍性紫紺的疾病是A肺BFallot四聯(lián)癥C心衰竭D氣腫32心悸伴暈厥抽搐見于A心炎風濕熱C源性腦缺血綜合征D高血壓病49大便常含有膿血見于A高性腹瀉B滲出性腹瀉C分泌性腹瀉D運動性腹瀉50禁食或停藥A吸不良性腹瀉高滲性腹瀉C泌性腹瀉滲出性腹瀉56尿中膽紅素陰性見于A肝化溶血性貧血C急性膽囊炎D道蛔蟲癥74可致中樞性暈的疾病是A鎖下動脈偷漏綜合征迷路炎C動病眼肌麻痹68清晨眼瞼水腫逐漸蔓延全身應考慮哪種疾病A門性肝硬化右心衰竭C急性腎小球腎炎甲狀腺機能減退癥72甲狀腺功能減退癥常出現(xiàn)

A營不良性水腫特發(fā)性水腫C液性水腫局限性水腫1下列敘述不準確的是A體是指機體內(nèi)部的溫度正常情況下小時內(nèi)體溫波動不超年人體溫比青壯年體溫高午體溫比早晨體溫偏高2下列哪項是錯誤的A弛熱指體溫恒定維持在—40以上水平達數(shù)天或數(shù)周小時內(nèi)體溫波動范圍不超過B稽留熱指體溫常在以上波動幅度大小時內(nèi)波動范圍超過且在正常水平以上間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數(shù)小時又迅速降至正常水平無熱期間歇期可持續(xù)天至數(shù)天如此熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)D不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性3體溫持續(xù)在39以上小時內(nèi)波動范圍不超過10是指A稽熱弛張熱C歸熱D狀熱6咳嗽與咳痰疾病中下列哪些病最常見A中神經(jīng)系統(tǒng)疾病呼吸道疾病C膜疾病心血管疾病10對于發(fā)紺的描述哪項是錯誤的A發(fā)是指血中還原血紅蛋白增多B廣發(fā)紺還包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥C中央性發(fā)紺可分為肺性發(fā)紺和心性混血性發(fā)紺真性紅細胞增多癥所致發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺11金屬調(diào)咳嗽見于A肺氣管受壓C炎D帶麻痹13急性肺水腫的特征是A鐵色痰B粉紅色泡沫痰C粘液性痰D草綠色痰14咳嗽伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難見于A肺腫肺結(jié)核C心功能不全D心功能不全15咯血時出血部位不可能位于A氣肺胃喉16小量咯血是指24小時咯血量小于A100MLB300MLC500MLD400ML17引起咯血最常見的心臟疾病是A風性心臟病二尖瓣狹窄心包炎C心肌梗死D肺心病19原發(fā)性支氣管肺癌所致咯血常表現(xiàn)為A大血痰中帶血C等量咯血D性咯血20夜間陣發(fā)性呼吸困難主要見于A右功能不全左心功能不全C心功能不全肺氣腫23潮式呼吸屬于A呼節(jié)律改變呼吸深度改變C吸頻率改變呼吸幅度改變24三凹征凹陷部位不包括A胸上窩B鎖骨上窩C肋間隙D頰部25酸中毒大呼吸見于A有磷中毒B感染C尿毒癥D癔病

26以下哪種疾病紫紺時不一缺氧A真紅細胞增多癥嚴峻貧血C水腫右心功能不全27難出現(xiàn)紫紺的疾病是A嚴貧血B高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥腸源性紫紺29中央性紫紺具有A多現(xiàn)在四肢末梢皮膚溫暖C溫可消失按摩可消失30常出現(xiàn)心悸的疾病是A肺腫甲狀腺功能亢進癥C糖尿病消化性潰瘍31心悸發(fā)生與精神因素有關可能是A心病心房顫動C臟神經(jīng)官能癥D高血壓病33因代償間歇而出現(xiàn)心悸的是A房傳導阻滯過早搏動C劇烈活動左室肥大34下列哪一疾病引起中樞性嘔吐A急胃腸炎B青光眼C洋地黃中毒D肝硬化35嘔吐伴右上腹痛應考慮A腸阻膽囊炎C物中毒D尾炎38嘔吐中樞位于A延中腦小腦脊髓39若出血量多且在胃內(nèi)停留時間短則不會表現(xiàn)為A鮮色暗紅色C血塊D啡渣樣棕褐色40消化道出血鮮紅色且不與糞便混合提示出血部位在A食胃小腸直腸41嘔血最常見的病因是A消性潰瘍B急性胃炎C肝硬化D琉行性出血熱42嘔血者可伴發(fā)熱但一般不超過43血便的顏色差異與下列哪一因素無關A出部位B出血量C血液在腸腔內(nèi)停留時間D患者的健康狀況44慢性腹瀉是指腹瀉超過A半月個C半年D1年45粘液膿性鮮血便見于A阿巴痢疾B潰瘍性結(jié)腸炎C細菌性痢疾D急性出血性壞死性腸炎46可致嘔血的疾病是A支管擴張B消化性潰瘍C肺結(jié)核D風心病二尖瓣狹窄47腹瀉伴里急重示病變部位在A直乙狀結(jié)腸小腸C胃D橫結(jié)腸48小腸疾病腹痛多位于A臍下腹右上腹左上腹51腸易激綜合征的腹瀉多發(fā)在

A夜清晨起床早餐后C餐前D睡前52可致急性腹瀉的疾病