建設(shè)工程施工質(zhì)量檢查表(一)

附件2：建設(shè)工程施工質(zhì)量檢查表（一）受檢工程質(zhì)量情況檢查表（一）受檢工程基本情況表工程所在市（區(qū)、縣）：檢查日期：工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)建設(shè)規(guī)模層數(shù)：面積：平方米結(jié)構(gòu)類(lèi)型開(kāi)工日期形象進(jìn)度責(zé)任主體和有關(guān)機(jī)構(gòu)單位單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及資格法定代表人授權(quán)書(shū)終身責(zé)任承諾書(shū)是否有是否符合是否有是否符合建設(shè)勘察設(shè)計(jì)施工分包監(jiān)理施工圖審查質(zhì)量檢測(cè)備注檢查人員簽字：檢查日期：建設(shè)工程施工質(zhì)量檢查表（二）工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況檢查表檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)備注符合不符合一、工程資料（一）原材料、成品、半成品、構(gòu)配件1水泥及外加劑、摻合料2鋼筋及鋼筋焊接、機(jī)械連接材料3磚、砌塊、填充墻砌塊、后置埋件4預(yù)拌混凝土、砂漿5鋼結(jié)構(gòu)用鋼材及焊接、緊固件連接材料6預(yù)制構(gòu)件及預(yù)應(yīng)力混凝土錨具、夾具7防水材料（二）施工試驗(yàn)報(bào)告8地基強(qiáng)度或承載力檢驗(yàn)報(bào)告、工程樁承載力及樁身完整性檢驗(yàn)報(bào)告9混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)評(píng)定xx砂漿試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)評(píng)定xx鋼筋焊接、機(jī)械連接工藝試驗(yàn)報(bào)告xx砂、石試驗(yàn)報(bào)告xx鋼結(jié)構(gòu)連接（焊接）質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告xx回填土檢驗(yàn)報(bào)告xx沉降觀測(cè)記錄（三）施工記錄xx水泥及外加劑、混凝土及砂漿、鋼筋及連接接頭、磚、砌塊、防水材料、鋼結(jié)構(gòu)用鋼材、焊接材料、緊固件等進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄及見(jiàn)證取樣和送檢記錄xx樁基試樁、成樁記錄xx混凝土施工記錄、混凝土冬期施工溫控記錄、大體積混凝土施工溫控記錄xx預(yù)應(yīng)力筋的張拉、安裝和灌漿記錄20預(yù)制構(gòu)件、鋼構(gòu)件吊裝記錄21鋼結(jié)構(gòu)整體垂直度和整體平面彎曲度、鋼網(wǎng)架撓度檢驗(yàn)記錄22填充墻砌體植筋記錄、錨固力檢測(cè)報(bào)告23結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)記錄（四）質(zhì)量驗(yàn)收記錄24地基驗(yàn)槽記錄25樁位偏差、樁頂標(biāo)高驗(yàn)收記錄26隱蔽工程驗(yàn)收記錄27檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）驗(yàn)收記錄28工程質(zhì)量問(wèn)題處理及驗(yàn)收記錄二、工程實(shí)體（五）鋼筋工程29鋼筋品種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量：對(duì)照施工圖檢查30鋼筋代換:檢查鋼筋的品種、級(jí)別或規(guī)格變更是否辦理設(shè)計(jì)變更文件31鋼筋加工制作：檢查加工、綁扎質(zhì)量是否滿(mǎn)足要求32鋼筋連接：檢查連接方式和連接質(zhì)量33受力鋼筋位置和混凝土保護(hù)層厚度：檢查作業(yè)面上的受力鋼筋間距、固定措施，節(jié)點(diǎn)部位的箍筋間距，混凝土保護(hù)層厚度（六）混凝土工程34混凝土試塊留置：檢查混凝土試塊留置數(shù)量、養(yǎng)護(hù)環(huán)境、標(biāo)識(shí)等35混凝土的外觀質(zhì)量和尺寸偏差：檢查混凝土外觀質(zhì)量，抽查混凝土構(gòu)件尺寸偏差（七）砌體工程36砌筑砂漿強(qiáng)度和試塊留置37砌塊質(zhì)量38墻體轉(zhuǎn)角處、交接處及臨時(shí)間斷處砌筑方式39灰縫厚度及砂漿飽滿(mǎn)度40構(gòu)造柱、圈梁和拉結(jié)筋的設(shè)置等抗震構(gòu)造措施情況（八）實(shí)體質(zhì)量抽測(cè)41鋼筋原材料：使用游標(biāo)卡尺現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)直徑42鋼筋位置、數(shù)量、保護(hù)層厚度：使用鋼筋掃描儀現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)43混凝土構(gòu)件強(qiáng)度：使用混凝土回彈儀現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)44樓板厚度：使用厚度檢測(cè)儀或鉆孔現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)（九）其他45預(yù)制承重構(gòu)件安裝46鋼結(jié)構(gòu)安裝47施工荷載控制：觀察檢查樓層及堆載情況結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)不符合項(xiàng)檢查人員簽字：檢查日期：建設(shè)工程施工質(zhì)量檢查表（三）工程建設(shè)有關(guān)責(zé)任主體和機(jī)構(gòu)質(zhì)量行為檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)建設(shè)單位1施工前辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)情況檢查監(jiān)督注冊(cè)登記表□符合□不符合2施工前辦理施工圖設(shè)計(jì)文件審查情況檢查施工圖設(shè)計(jì)文件審查資料□符合□不符合3施工前辦理施工許可(開(kāi)工報(bào)告)情況檢查施工許可證（開(kāi)工報(bào)告）□符合□不符合4開(kāi)工前下達(dá)通?。ǔＲ?jiàn)問(wèn)題）治理任務(wù)書(shū)檢查是否有制定的治理任務(wù)書(shū)□符合□不符合5審批專(zhuān)項(xiàng)通病（常見(jiàn)問(wèn)題）治理方案檢查審批施工單位編制的治理方案□符合□不符合6按規(guī)定委托監(jiān)理情況檢查監(jiān)理合同□符合□不符合7組織圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)交底、設(shè)計(jì)變更工作情況按規(guī)定組織未按規(guī)定組織□符合□不符合8原設(shè)計(jì)有重大修改、變動(dòng)的，施工圖設(shè)計(jì)文件重新報(bào)審情況按要求重新報(bào)審未重新報(bào)審□符合□不符合施工單位9單位資質(zhì)情況單位資質(zhì)符合相應(yīng)要求單位資質(zhì)不符合相應(yīng)要求□符合□不符合x(chóng)x項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格和履責(zé)情況項(xiàng)目經(jīng)理資格符合相應(yīng)要求，且按規(guī)定到崗履責(zé)項(xiàng)目經(jīng)理資格不符合要求，不按規(guī)定到崗履責(zé)□符合□不符合x(chóng)x項(xiàng)目部人員配備及到位情況項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員配備齊全，資格符合要求，且按規(guī)定到崗履責(zé)項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員配備不全，資格不符合要求，或不按規(guī)定到崗履責(zé)□符合□不符合x(chóng)x施工組織設(shè)計(jì)或施工方案審批及執(zhí)行情況按規(guī)定審批未按規(guī)定審批□符合□不符合x(chóng)x施工技術(shù)交底情況按規(guī)定交底未按規(guī)定進(jìn)行交底□符合□不符合x(chóng)x施工現(xiàn)場(chǎng)施工操作技術(shù)規(guī)程及國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、圖集的配置情況按規(guī)定配置未按規(guī)定配置□符合□不符合x(chóng)x通?。ǔＲ?jiàn)問(wèn)題）施工組織設(shè)計(jì)審批檢查施工組織設(shè)計(jì)中的專(zhuān)項(xiàng)治理內(nèi)容□符合□不符合x(chóng)x制定專(zhuān)項(xiàng)通?。ǔＲ?jiàn)問(wèn)題）治理技術(shù)方案檢查編制專(zhuān)項(xiàng)治理技術(shù)方案□符合□不符合x(chóng)x通?。ǔＲ?jiàn)問(wèn)題）技術(shù)交底檢查專(zhuān)項(xiàng)治理技術(shù)交底相關(guān)資料□符合□不符合x(chóng)x工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及審查合格的施工圖設(shè)計(jì)文件的實(shí)施情況按照工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及審查合格的施工圖設(shè)計(jì)文件實(shí)施未按照工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及審查合格的施工圖設(shè)計(jì)文件實(shí)施□符合□不符合x(chóng)x質(zhì)量問(wèn)題和質(zhì)量事故處理情況處理及時(shí)，整改措施有效未按規(guī)定處理□符合□不符合監(jiān)理單位20單位資質(zhì)情況單位資質(zhì)符合相應(yīng)要求單位資質(zhì)不符合相應(yīng)要求□符合□不符合21總監(jiān)理工程師資格及履責(zé)情況總監(jiān)理工程師資格符合相應(yīng)要求，且按規(guī)定到崗履責(zé)總監(jiān)理工程師資格不符合要求，不按規(guī)定到崗履責(zé)□符合□不符合22項(xiàng)目監(jiān)理部人員配備及到位情況項(xiàng)目監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員配備齊全，資格符合要求，且按規(guī)定到崗履責(zé)項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員配備不全，資格不符合要求，或不按規(guī)定到崗履責(zé)□符合□不符合23監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實(shí)施細(xì)則的編制、審批情況按規(guī)定編制、審批未按規(guī)定編制、審批□符合□不符合24對(duì)施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)施工方案的審查情況按規(guī)定進(jìn)行審查未按規(guī)定進(jìn)行審查□符合□不符合25通?。ǔＲ?jiàn)問(wèn)題）治理列入監(jiān)理規(guī)劃細(xì)則檢查監(jiān)理規(guī)劃針對(duì)質(zhì)量常見(jiàn)問(wèn)題防治提出具體監(jiān)理措施□符合□不符合26審查專(zhuān)項(xiàng)通病（常見(jiàn)問(wèn)題）治理技術(shù)方案檢查監(jiān)理審查施工單位編制的治理方案資料□符合□不符合27通?。ǔＲ?jiàn)問(wèn)題）旁站、巡視、平行檢驗(yàn)檢查監(jiān)理日志□符合□不符合28對(duì)材料、構(gòu)配件、設(shè)備投入使用或安裝前進(jìn)行審查情況按規(guī)定進(jìn)行審查未按規(guī)定進(jìn)行審查□符合□不符合29對(duì)分包單位的資質(zhì)進(jìn)行核查情況按規(guī)定進(jìn)行核查未按規(guī)定進(jìn)行核查□符合□不符合30見(jiàn)證取樣制度的執(zhí)行情況按規(guī)定實(shí)施見(jiàn)證取樣制度未按規(guī)定實(shí)施見(jiàn)證取樣制度□符合□不符合31組織和審查工程變更情況按規(guī)定進(jìn)行審查未按規(guī)定進(jìn)行審查□符合□不符合32對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵工序?qū)嵤┡哉颈O(jiān)理情況按規(guī)定實(shí)施旁站監(jiān)理未按規(guī)定實(shí)施旁站監(jiān)理□符合□不符合33隱蔽工程、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收情況按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收未按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收□符合□不符合34質(zhì)量問(wèn)題通知單簽發(fā)及質(zhì)量問(wèn)題整改結(jié)果的復(fù)查情況質(zhì)量問(wèn)題通知單簽發(fā)手續(xù)齊全，質(zhì)量問(wèn)題整改結(jié)果的復(fù)查及時(shí)，資料齊全未按規(guī)定簽發(fā)質(zhì)量問(wèn)題通知單，質(zhì)量問(wèn)題整改結(jié)果不復(fù)查□符合□不符合35監(jiān)理工程師是否按照工程監(jiān)理規(guī)范的要求，采取旁站、巡視和平行檢驗(yàn)等形式，對(duì)建設(shè)工程實(shí)施監(jiān)理按照工程監(jiān)理規(guī)范的要求實(shí)施監(jiān)理未按照工程監(jiān)理規(guī)范的要求實(shí)施監(jiān)理□符合□不符合檢測(cè)機(jī)構(gòu)36是否超出資質(zhì)范圍從事檢測(cè)活動(dòng)在資質(zhì)范圍內(nèi)承接任務(wù)超出資質(zhì)范圍承接任務(wù)□符合□不符合37檢測(cè)報(bào)告內(nèi)容及結(jié)論檢測(cè)報(bào)告完整規(guī)范，結(jié)論明確檢測(cè)報(bào)告檢測(cè)項(xiàng)目不全，關(guān)鍵信息不完整，檢測(cè)結(jié)論錯(cuò)誤或不明確□符合□不符合項(xiàng)目參建主體兩年行動(dòng)落實(shí)情況38“法定代表人授權(quán)書(shū)”簽署情況建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位是否簽署“法定代表人授權(quán)書(shū)”□符合□不符合39“工程質(zhì)量責(zé)任終身承諾書(shū)”簽署情況建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人是否簽署“工程質(zhì)量責(zé)任終身承諾書(shū)”□符合□不符合40受檢企業(yè)和項(xiàng)目開(kāi)展兩年行動(dòng)情況受檢項(xiàng)目建設(shè)、施工、監(jiān)理單位是否制定兩年行動(dòng)實(shí)施方案或采取有效落實(shí)措施，是否有相關(guān)證明材料□符合□不符合41受檢項(xiàng)目參建各方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目人員組織或參加兩年行動(dòng)相關(guān)宣貫培訓(xùn)工作情況受檢項(xiàng)目建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目人員是否組織或參加，是否有相關(guān)證明材料□符合□不符合結(jié)果統(tǒng)計(jì)建設(shè)單位符合項(xiàng)不符合項(xiàng)施工單位符合項(xiàng)不符合項(xiàng)監(jiān)理單位符合項(xiàng)不符合項(xiàng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)符合項(xiàng)不符合項(xiàng)兩年行動(dòng)落實(shí)情況符合項(xiàng)不符合項(xiàng)合計(jì)符合項(xiàng)不符合項(xiàng)檢查人員簽字：檢查日期：建筑安全生產(chǎn)檢查表使用說(shuō)明一、檢查用表類(lèi)型建筑安全生產(chǎn)檢查表由3張綜合表和5張專(zhuān)業(yè)表組成，不同情況的檢查可以選擇不同的用表組合。主要有以下幾種：（一）綜合類(lèi)檢查：采用綜合表1+綜合表2+綜合表3+綜合表4（二）專(zhuān)項(xiàng)督查：采用綜合表1+綜合表2+綜合表3+綜合表4+專(zhuān)業(yè)表（和督查重點(diǎn)相關(guān)的表格）（三）全面檢查：采用綜合表1+綜合表2+綜合表3+綜合表4+《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ59-2xx

1中的相關(guān)表格。二、檢查評(píng)分檢查評(píng)定為“符合”的項(xiàng)數(shù)占檢查項(xiàng)總數(shù)的比例高于70%的，為合格，低于70%的為不合格。檢查過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場(chǎng)存在重大隱患，并下發(fā)整改通知書(shū)，則該項(xiàng)目直接評(píng)定為不合格。附件3：建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表一：受檢工程安全情況檢查表

（基本情況）工程所在?。ㄊ小⒖h）：工程名稱(chēng)：工程地址：施工許可證號(hào)：建筑面積：合同造價(jià)：形象進(jìn)度：結(jié)構(gòu)形式：建筑層數(shù)：開(kāi)工日期：計(jì)劃竣工日期：建設(shè)單位單位名稱(chēng)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位單位名稱(chēng)：資質(zhì)等級(jí)：總監(jiān)理工程師：執(zhí)業(yè)資格：總包單位單位名稱(chēng)：企業(yè)資質(zhì)：資質(zhì)等級(jí)：項(xiàng)目經(jīng)理：執(zhí)業(yè)資格：專(zhuān)業(yè)分包單位模架工程施工單位單位名稱(chēng)：資質(zhì)等級(jí)：負(fù)責(zé)人：基坑工程施工單位單位名稱(chēng)：資質(zhì)等級(jí)：負(fù)責(zé)人：起重機(jī)械安拆單位單位名稱(chēng)：資質(zhì)等級(jí)：負(fù)責(zé)人：起重機(jī)械租賃單位單位名稱(chēng)：資質(zhì)等級(jí)：負(fù)責(zé)人：勞務(wù)分包單位1負(fù)責(zé)人：2負(fù)責(zé)人：檢查組成員簽字：檢查日期：建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表二：受檢工程安全情況檢查表（建設(shè)單位）單位名稱(chēng)：序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果符合不符合1建設(shè)單位在工程項(xiàng)目開(kāi)工前，按規(guī)定取得施工許可證2建設(shè)單位在安全報(bào)監(jiān)時(shí)，按照規(guī)定提供危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單3建設(shè)單位向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)所有地下管線(xiàn)資料等相關(guān)資料4建設(shè)單位在編制工程概算時(shí)單獨(dú)編制安全防護(hù)及文明措施費(fèi)用5建設(shè)單位按規(guī)定及時(shí)支付安全生產(chǎn)費(fèi)用6建設(shè)單位在合同中明確安全責(zé)任、安全目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)7建設(shè)單位將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的施工單位8建設(shè)單位將工程委托給具有相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)理單位結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人：檢查日期：年月日建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表三：受檢工程安全情況檢查表（監(jiān)理單位）單位名稱(chēng)：序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果符合不符合1監(jiān)理單位按照監(jiān)理規(guī)范要求，編制含有安全監(jiān)理內(nèi)容的監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，是否包括危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程2項(xiàng)目總監(jiān)按規(guī)定審查施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施并簽字3監(jiān)理單位按規(guī)定審核施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、“三類(lèi)人員”和特種作業(yè)人員資格證書(shū)并有記錄4項(xiàng)目總監(jiān)按規(guī)定對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案審核簽字5監(jiān)理單位是否對(duì)專(zhuān)項(xiàng)方案實(shí)施情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督6監(jiān)理單位按規(guī)定組織有關(guān)人員參加危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全驗(yàn)收7監(jiān)理單位對(duì)于發(fā)現(xiàn)的隱患按照要求督促施工單位整改到位并有相應(yīng)的記錄結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人：檢查日期：年月日建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表四：受檢工程安全情況檢查表（施工單位）單位名稱(chēng)：序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果符合不符合1總包單位按規(guī)定將工程發(fā)包給有相應(yīng)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的分包單位2總包與分包單位及時(shí)簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū)，明確職責(zé)并簽字蓋章3項(xiàng)目部按規(guī)定配備專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員4施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員按規(guī)定取得安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)5特種作業(yè)人員按規(guī)定取得建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書(shū)6建立安全生產(chǎn)責(zé)任制和目標(biāo)考核制度，內(nèi)容齊全7項(xiàng)目經(jīng)理認(rèn)真履行帶班制度，并有記錄和簽字8按規(guī)定編制并審核施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施9按規(guī)定編制危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單xx按規(guī)定編制審核危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案，超過(guò)一定規(guī)模的，專(zhuān)項(xiàng)施工方案經(jīng)專(zhuān)家論證通過(guò)xx施工單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照專(zhuān)項(xiàng)方案組織施工，按照規(guī)定修改、調(diào)整專(zhuān)項(xiàng)方案xx施工單位在危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程實(shí)施前按照規(guī)定進(jìn)行技術(shù)交底xx危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程施工過(guò)程中，施工單位指定專(zhuān)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和監(jiān)測(cè)xx按規(guī)定組織對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全驗(yàn)收xx建立安全教育培訓(xùn)制度，按規(guī)定對(duì)施工作業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，并建立安全培訓(xùn)檔案。xx按規(guī)定單獨(dú)列支和使用安全防護(hù)和文明施工措施費(fèi)xx建立建筑安全隱患排查制度，按規(guī)定對(duì)隱患及時(shí)進(jìn)行排查整改xx制定有針對(duì)性的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并組織演練結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人：檢查日期：年月日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表一：受檢工程安全情況檢查表（模架和腳手架工程）項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1模架工程施工單位具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)等級(jí)2模架工程按照規(guī)定編制審批安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案3超過(guò)一定規(guī)模的模架工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案按規(guī)定進(jìn)行專(zhuān)家論證4安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案變更符合相關(guān)程序5安全技術(shù)交底齊全6驗(yàn)收資料齊全7施工過(guò)程中指定專(zhuān)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和監(jiān)測(cè)8架體主要構(gòu)配件有質(zhì)量證明和檢驗(yàn)報(bào)告9架子工等特種作業(yè)人員持證上崗二、實(shí)體檢查（一）□支撐架□落地腳手架□懸挑腳手架1架體基礎(chǔ)符合要求2掃地桿距離符合要求3自由端長(zhǎng)度符合要求4剪刀撐設(shè)置位置和角度符合要求5連墻件設(shè)置符合要求6卸載節(jié)點(diǎn)符合要求7懸挑鋼梁錨固支座符合要求8支撐架與結(jié)構(gòu)拉接符合要求9步距、跨距符合要求xx安全網(wǎng)設(shè)置符合要求xx作業(yè)層防護(hù)欄桿符合要求xx腳手板符合要求xx構(gòu)配件表觀質(zhì)量符合要求xx構(gòu)配件尺寸偏差符合要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)：符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)（二）□爬架□爬模1附著支座設(shè)置符合要求2附著支座設(shè)置數(shù)量符合要求3附著支座受力螺栓安裝質(zhì)量檢查符合要求4防墜落裝置符合要求5防傾覆裝置符合要求6同步控制裝置符合要求7架體支撐跨度符合要求8架體水平懸挑長(zhǎng)度符合要求9懸臂高度符合要求xx剪刀撐設(shè)置符合要求xx腳手板鋪設(shè)符合要求xx安全網(wǎng)設(shè)置符合要求xx作業(yè)層防護(hù)符合要求xx開(kāi)口處防護(hù)符合要求xx構(gòu)配件表觀質(zhì)量符合要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)：符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)（三）□吊籃1防墜安全鎖標(biāo)定符合要求2上限位裝置符合要求3安全繩安全帶固定位置符合要求4支座設(shè)置（結(jié)構(gòu)）符合要求5前梁外伸長(zhǎng)度符合要求6配重件重量檢查符合要求7懸掛機(jī)構(gòu)前支架與支撐面相互位置符合要求8工作鋼絲繩符合要求9安全鋼絲繩符合要求xx防護(hù)欄桿符合要求xx防護(hù)頂板符合要求xx吊籃內(nèi)作業(yè)人員數(shù)量符合要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)：符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人：檢查日期：年月日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表二：受檢工程安全情況檢查表（起重機(jī)械）項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1起重機(jī)械安裝拆卸單位具有相應(yīng)的資質(zhì)等級(jí)2起重機(jī)械安裝拆卸工程按照規(guī)定編制和審批安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案3超過(guò)一定規(guī)模的起重機(jī)械安裝拆卸工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案進(jìn)行了專(zhuān)家論證4安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案變更符合相關(guān)程序5多塔作業(yè)制定專(zhuān)項(xiàng)施工方案并通過(guò)審批6安全技術(shù)交底齊全7驗(yàn)收資料齊全8施工過(guò)程中指定專(zhuān)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和監(jiān)測(cè)9起重機(jī)械司機(jī)、信號(hào)司索工及安裝拆除工持證上崗xx起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案、安裝驗(yàn)收、使用登記、檢測(cè)報(bào)告等齊全有效xx起重機(jī)械租賃、拆裝合同，安全管理協(xié)議等簽字蓋章齊全xx起重機(jī)械租賃、拆裝安全技術(shù)交底等簽字蓋章齊全xx起重機(jī)械運(yùn)行安全檢查、整改記錄齊全xx起重機(jī)械安裝、加節(jié)、附著、拆除等符合規(guī)定xx起重機(jī)械按規(guī)定進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并留有記錄二、實(shí)體檢查（一）塔式起重機(jī)1塔式起重機(jī)載荷、行程、起升、回轉(zhuǎn)、變幅等安全裝置齊全、靈敏有效2塔式起重機(jī)采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)供電3塔式起重機(jī)基礎(chǔ)（軌道）與承載力滿(mǎn)足起重機(jī)械的安全使用要求；4塔式起重機(jī)基礎(chǔ)（軌道）排水通暢，并與基坑保持安全距離5塔式起重機(jī)避雷接地裝置牢固可靠，符合規(guī)定6塔式起重機(jī)與架空線(xiàn)路安全距離符合規(guī)范要求7塔式起重機(jī)主要承重結(jié)構(gòu)無(wú)開(kāi)焊、開(kāi)裂、變形、嚴(yán)重銹蝕8塔式起重機(jī)吊鉤、滑輪、卷筒應(yīng)符合規(guī)范要求，安裝鋼絲繩防脫裝置9塔式起重機(jī)鋼絲繩、吊索具的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)（二）□施工升降機(jī)□物料提升機(jī)1地面防護(hù)圍欄符合規(guī)范要求2停層平臺(tái)等防護(hù)設(shè)施符合規(guī)范要求3按規(guī)定安裝起重量限制器、防墜安全器，且靈敏有效4安裝極限開(kāi)關(guān)、上限位開(kāi)關(guān)及下限位開(kāi)關(guān)等安全裝置并靈敏有效5鋼絲繩的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求6附墻架采用標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品且已進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算7吊籠門(mén)符合相關(guān)規(guī)范要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人：檢查日期：年月日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表三：受檢工程安全情況檢查表(基坑土方開(kāi)挖及支護(hù)工程)項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1基坑工程施工單位具有相應(yīng)的資質(zhì)等級(jí)2基坑工程按照規(guī)定編制和審批安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案3超過(guò)一定規(guī)模的基坑工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案進(jìn)行專(zhuān)家論證4安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案變更符合相關(guān)程序5安全技術(shù)交底齊全有效6驗(yàn)收資料齊全有效7基坑監(jiān)測(cè)由建設(shè)單位委托有資質(zhì)的第三方監(jiān)測(cè)8基坑監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)符合設(shè)計(jì)或規(guī)范要求二、實(shí)體檢查9基坑監(jiān)測(cè)項(xiàng)目符合規(guī)范要求xx基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)變形控制值符合規(guī)范要求xx基坑坡頂、坡面和坡底有適當(dāng)?shù)呐潘胧﹛x基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)完整xx基坑坡頂?shù)孛鏌o(wú)明顯裂縫xx基坑周邊建筑物無(wú)明顯變形結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人：檢查日期：年月日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表四：受檢工程安全情況檢查表（臨時(shí)用電）項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1編制臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)，并履行審核手續(xù)2總包單位與分包單位訂立臨時(shí)用電管理協(xié)議，明確安全責(zé)任3安全技術(shù)交底資料齊全、有效4臨時(shí)用電工程經(jīng)總包單位、安裝單位、使用單位等相關(guān)單位的安全、技術(shù)、工程人員進(jìn)行驗(yàn)收5臨時(shí)用電工程電工持證上崗二、實(shí)體檢查6接地電阻、絕緣電阻測(cè)定符合要求7施工現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)用電源中性點(diǎn)直接接地的低壓配電系統(tǒng)采用TN-S系統(tǒng)8配電系統(tǒng)（TN或TT）符合要求9配電系統(tǒng)采用三級(jí)配電、二級(jí)保護(hù)xx配電設(shè)備、線(xiàn)路采取可靠防護(hù)措施xx漏電保護(hù)器參數(shù)符合要求xx外電防護(hù)設(shè)施設(shè)置符合要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人：檢查日期：年月日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表五：受檢工程安全情況檢查表（安全防護(hù)）項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量抽查樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1安全帽、安全帶、安全網(wǎng)等安全防護(hù)用品具有產(chǎn)品質(zhì)量合格證2懸挑式物料鋼平臺(tái)、移動(dòng)式操作平臺(tái)安裝、使用和拆除安全技術(shù)交底資料齊全有效3懸挑式物料鋼平臺(tái)制定專(zhuān)項(xiàng)施工方案4懸挑式物料鋼平臺(tái)驗(yàn)收合格，資料齊全二、實(shí)體檢查5施工現(xiàn)場(chǎng)臨邊設(shè)置不低于1.2米的防護(hù)欄桿6施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)網(wǎng)設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求7施工現(xiàn)場(chǎng)樓梯口和預(yù)留洞口防護(hù)符合要求8通道口搭設(shè)的防護(hù)棚嚴(yán)密、牢靠，防護(hù)棚長(zhǎng)度符合墜落半徑要求9電梯井口有可靠的洞口防護(hù)措施，電梯井內(nèi)每隔兩層且不大于xxm設(shè)置一道水平安全網(wǎng)xx懸挑式物料鋼平臺(tái)在明顯處設(shè)置荷載限定標(biāo)牌xx懸挑式物料鋼平臺(tái)斜拉桿或鋼絲繩按規(guī)定設(shè)置xx懸挑式物料鋼平臺(tái)的下部支撐或上部拉結(jié)點(diǎn)設(shè)置符合要求xx移動(dòng)式操作平臺(tái)組裝符合設(shè)計(jì)要求且驗(yàn)收合格xx移動(dòng)式操作平臺(tái)四周按要求設(shè)置防護(hù)欄桿和登高扶梯結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人：檢查日期：年月日附件4：招投標(biāo)情況檢查表（一）項(xiàng)目參建各方主體須現(xiàn)場(chǎng)提供材料清單項(xiàng)目名稱(chēng)：檢查時(shí)間：類(lèi)別序號(hào)材料名稱(chēng)檢查情況描述建設(shè)單位1項(xiàng)目立項(xiàng)審批文件2建設(shè)工程規(guī)劃許可證或者鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證3中標(biāo)通知書(shū)4施工總承包合同5專(zhuān)業(yè)承包合同6施工許可證7建設(shè)工程款支付憑證招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)8招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格證書(shū)9招標(biāo)公告（復(fù)印件）及網(wǎng)上發(fā)布頁(yè)面截圖xx投標(biāo)文件xx評(píng)標(biāo)報(bào)告xx中標(biāo)公示網(wǎng)絡(luò)發(fā)布頁(yè)面截圖總包單位xx資質(zhì)證書(shū)、安全生產(chǎn)許可證（復(fù)印件）xx項(xiàng)目部主要管理人員花名冊(cè)xx項(xiàng)目經(jīng)理勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、注冊(cè)證書(shū)xx技術(shù)負(fù)責(zé)人勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、職稱(chēng)證書(shū)xx質(zhì)量負(fù)責(zé)人勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、崗位證書(shū)xx安全負(fù)責(zé)人勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、崗位證書(shū)xx專(zhuān)業(yè)分包合同20勞務(wù)分包合同21材料設(shè)備采購(gòu)合同22材料設(shè)備租賃合同23專(zhuān)業(yè)分包工程款支付憑證24勞務(wù)分包款支付憑證25材料設(shè)備采購(gòu)臺(tái)帳、支付憑證26材料設(shè)備租賃臺(tái)帳、支付憑證27自有機(jī)構(gòu)設(shè)備、周轉(zhuǎn)材料的證明分包單位28現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、注冊(cè)證書(shū)監(jiān)理單位29監(jiān)理例會(huì)會(huì)議紀(jì)要30監(jiān)理月報(bào)31工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表32分包單位資質(zhì)和人員資格報(bào)審材料注：1、上述材料除注明復(fù)印件外，均需提供原件。2、對(duì)不提供有關(guān)材料者，按《建筑工程施工轉(zhuǎn)包違法分包等違法行為認(rèn)定查處管理辦法（試行）》有關(guān)情形予以認(rèn)定違法行為。（二）責(zé)任主體招投標(biāo)檢查表工程名稱(chēng)：檢查時(shí)間：序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查情況描述1工程施工招標(biāo)條件是否符合法規(guī)要求符合□不符合□2招標(biāo)方式是否符合法規(guī)要求，調(diào)整招標(biāo)方式的是否經(jīng)依法審批符合□不符合□3依法必須招標(biāo)項(xiàng)目，招標(biāo)人自行辦理招標(biāo)事宜的，應(yīng)當(dāng)向工程所在地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)備案符合□不符合□4委托代理招標(biāo)的，招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)所承攬業(yè)務(wù)是否符合其資格許可范圍符合□不符合□5依法必須招標(biāo)項(xiàng)目采用公開(kāi)招標(biāo)方式的，應(yīng)當(dāng)在xx省建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)管理信息網(wǎng)上發(fā)布招標(biāo)公告符合□不符合□6招標(biāo)公告或投標(biāo)邀請(qǐng)書(shū)載明的投標(biāo)報(bào)名時(shí)間，不少于5日符合□不符合□7預(yù)審文件、招標(biāo)文件發(fā)售時(shí)間，不少于5日符合□不符合□8投標(biāo)準(zhǔn)備期不得少于20日符合□不符合□9編制資格預(yù)審文件、招標(biāo)文件，使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)文本、省示范文本符合□不符合□xx國(guó)有資金占控股或者主導(dǎo)地位的工程及公開(kāi)招標(biāo)的工程，其施工招標(biāo)應(yīng)采用工程量清單計(jì)價(jià)方式，并設(shè)立招標(biāo)控制價(jià)符合□不符合□xx開(kāi)標(biāo)時(shí)間、地點(diǎn)是否與招標(biāo)公告、招標(biāo)文件載明內(nèi)容相符符合□不符合□xx投標(biāo)人資格條件是否符合招標(biāo)文件規(guī)定的要求符合□不符合□xx評(píng)標(biāo)委員會(huì)組成是否符合法規(guī)規(guī)定符合□不符合□xx評(píng)標(biāo)委員會(huì)中的專(zhuān)家評(píng)委是否從省專(zhuān)家?guī)祀S機(jī)抽取符合□不符合□xx評(píng)標(biāo)報(bào)告所反映的評(píng)標(biāo)過(guò)程是否符合法規(guī)規(guī)定符合□不符合□xx中標(biāo)公示是否在xx省建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)管理信息網(wǎng)上發(fā)布，其內(nèi)容與中標(biāo)通知書(shū)是否相同符合□不符合□xx投標(biāo)文件、中標(biāo)通知書(shū)、施工合同等載明項(xiàng)目經(jīng)理，與施工現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目經(jīng)理是否一致符合□不符合□xx項(xiàng)目經(jīng)理更換的，更換是否履行批準(zhǔn)手續(xù)；更換后的項(xiàng)目經(jīng)理資格是否符合招標(biāo)文件的要求符合□不符合□xx施工合同是否在住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)備案符合□不符合□20招投標(biāo)過(guò)程中異議、投訴處理程序是否符合規(guī)定符合□不符合□21其他問(wèn)題：檢查人：檢查日期：年月日受檢工程參建主體市場(chǎng)行為檢查表（三）建設(shè)單位檢查表項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注1工程項(xiàng)目的勘察設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工以及與工程建設(shè)有關(guān)的重要設(shè)備、材料等，屬法律法規(guī)規(guī)定范圍且達(dá)到規(guī)定規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的，是否采用招標(biāo)訪(fǎng)方式發(fā)包符合□不符合□2不存在后補(bǔ)辦招標(biāo)手續(xù)的情況符合□不符合□3未將一個(gè)單位工程的施工分解成若干部分發(fā)包給不同的施工總承包或?qū)I(yè)承包單位符合□不符合□4未將已簽訂的施工合同范圍內(nèi)的分部、分項(xiàng)工程或者單位工程又另行發(fā)包符合□不符合□5開(kāi)工前依法取得建筑工程施工許可證符合□不符合□6按照合同約定支付工程款符合□不符合□7工程款支付憑證上載明的單位與施工合同中的單位一致符合□不符合□8其他：檢查人：檢查日期：年月日（四）專(zhuān)業(yè)分包、勞務(wù)分包檢查表項(xiàng)目名稱(chēng)：檢查

項(xiàng)目序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注總體情況1具有相應(yīng)的資質(zhì)符合□不符合□2分包合同載明的單位與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際施工單位一致符合□不符合□3未將工程再進(jìn)行分包符合□不符合□人員情況4在施工現(xiàn)場(chǎng)派駐相應(yīng)技術(shù)管理人員符合□不符合□5派駐現(xiàn)場(chǎng)的技術(shù)管理人員的勞動(dòng)合同與分包單位簽訂符合□不符合□6派駐現(xiàn)場(chǎng)的技術(shù)管理人員的社會(huì)保險(xiǎn)在分包單位繳納符合□不符合□7派駐現(xiàn)場(chǎng)的技術(shù)管理人員的工資由分包單位支付符合□不符合□工程款支付情況8總包工程款支付憑證上載明的單位與施工總承包單位一致符合□不符合□9專(zhuān)業(yè)分包工程款支付憑證上載明的單位與專(zhuān)業(yè)分包單位一致符合□不符合□xx勞務(wù)分包工程款支付憑證上載明的單位與勞務(wù)分包單位一致符合□不符合□材料

設(shè)備

情況xx分包合同中約定的，應(yīng)由分包單位采購(gòu)的材料由分包單位采購(gòu)符合□不符合□xx分包合同中約定的，應(yīng)由分包單位提供的設(shè)備由分包單位自行提供或租賃符合□不符合□檢查人：