口腔修復學名解及案例分析題

口腔修復學名解及案例分析題

1、牙列缺損(dentitiondefect)：指在上下頜牙列內的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，

牙列內同時有不同數(shù)目的天然牙存在。

2、可摘局部義齒(RPD)：利用天然牙和基托下黏膜及骨組織做支持，依靠義齒的固位體和

基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽崎及軟組織形

態(tài)，患者能自行摘戴的一種修復體。

3、黏膜支持式(mucosasupport)：指義齒所承受的牙合力主要由黏膜及其下的牙槽骨負擔，

常用于缺牙較多、余留牙條件差或咬合關系差的病例。

4、牙支持式(toothsupport)：指缺隙兩端均有余留天然牙，兩端基牙均設置牙合支托，

義齒所承受的牙合力主要由天然牙承擔。

5、可摘局部義齒的支托(restofRPD)：是可摘局部義齒的重要部件，其由金屬制作，放

置于天然牙上，用以防止義齒牙齦向移位及傳遞牙合力?？煞譃檠篮现?，切支托，舌支托。

6、支點線：兩個主要基牙上直接固位體牙合支托的連線。

7、固位體(retainer)：可摘局部義齒用以抵抗脫位力作用，獲得固位、支持與穩(wěn)定的重要

部件。

8、直接固位體(directretainer)：防止義齒牙合向脫位，起主要固位作用的固位部件。

按其固位形式不同，可分冠內固位體和冠外固位體。

9、間接固位體(indirectretainer)：用以輔助直接固位體固位的部件，主要起增強義齒

的穩(wěn)定，防止義齒發(fā)生翹動、擺動、旋轉及下沉的作用，常用于游離端

10、連接體(connector)：RPD的組成部分。它將義齒各部分連接在一起，同時還有傳遞和

分散牙合力的作用。有大連接體和小連接體之分。

11、(P21514級)RPI卡環(huán)：是卡環(huán)的一種組合應用，由近中牙合支托、遠中鄰面板和圓形

卡環(huán)固位臂組成。

12、下沉：義齒受牙合力作用時基托壓向其下的黏膜組織。黏膜支持式義齒及某些混合支持

式義齒易出現(xiàn)的現(xiàn)象。

13、翹起：游離端義齒受食物粘著力，上頜義齒重力作用，游離端基托向牙合向轉動脫位但

不脫落。

14、擺動：義齒游離端受側向牙合力作用而造成頰舌向水平的擺動。

15、旋轉：義齒繞支承線軸轉動。

16、解剖式印模：在承托義齒的軟硬組織處于非功能狀態(tài)下取得的印模，通常用流動性較好

的印模材料制取。

17、功能性印模：此印模式在一定壓力狀態(tài)下取得的印模，也稱選擇性壓力印模。適用于基

牙和黏膜混合支持式義齒。

18、裝盒(Tasking)：其目的是在型盒內形成蠟型的印模，以便填塞塑料，經(jīng)熱處理后用塑

料代替蠟型。

19、解剖式人工牙(anatomictooth)：亦稱有尖牙，牙尖斜面與底面的交角即牙尖斜度為

30-33度。與初萌的天然牙頜面相似，多用于單牙缺損，基牙條件要求高。

20、非解剖式牙(non-anatomictooth)：其牙合面無牙尖或牙尖斜面，即牙尖斜度為0度，

故又稱無尖牙。但其牙合面仍有溢出溝，適用于義齒固位差，對頜天然牙已顯著磨損或為人

工牙者。

21、半解剖式牙(semi-anatomictooth)：其牙合面有牙尖斜度，約20度左右，上下頜牙

齒間有一定尖回扣鎖關系，咀嚼效能較好，比解剖式牙的側向牙合力小，臨床應用較廣。

22、基托(baseplate)：義齒與承托區(qū)黏膜直接接觸部分，又稱基板，位于缺隙部分的基

托又稱鞍基。RPD主要組成部分.主要起供人工牙排列附著、傳導和分散牙合力作用。

23、卡環(huán)(clasp)：即卡環(huán)型固位體，冠外固體一種，是RPD的主要直接固位體。它可由卡

環(huán)臂、卡環(huán)體、牙合支托、直接體組成。主要作用是防止義齒牙合向脫位，亦能防止義齒下

沉、旋轉和移位，也起到一定支承和穩(wěn)定作用。

24、對半卡環(huán)(halfandhalfclasp)：由頰舌側2個相對的卡環(huán)臂和近遠中兩個支托所組

成的以各自連接體分別連接于基托或支架上。主要用于前牙有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。

25、聯(lián)合卡環(huán)(combinedclasp)：由位于相鄰兩基牙上的2個卡環(huán)通過共同的卡環(huán)體相連

而成。需用鑄造法制作。適用于基牙牙冠短而穩(wěn)固，相鄰牙之間有間隙或食物嵌塞情況者。

26、舌桿(lingualbar)：大連接體，位于下頜舌側齦緣與舌系帶、黏膜皺褶之間，距牙齦

緣3-4mm。要求口底需一定的深度來放置舌桿。具有連接、固位、穩(wěn)定、分散力作用。

27、腭桿(platalbar)：位于上頜腭部，因所在位置不同又分為前腭桿、后腭桿及側聘桿

3種前后腭桿(P228)又腭板

28、長臂卡環(huán)(longarmclasp)：又稱延伸卡環(huán)，用于近缺隙基牙松動或外形無倒凹無法

獲得足夠固位力者。

29、隙卡(embrasureclasp)：即間隙卡環(huán)，位于基牙與其鄰牙之間，可增強固位和對抗義

齒的旋轉脫位，需預備隙卡溝

30、卡環(huán)臂(clasparm)：卡環(huán)的游離部分，富有彈性。卡環(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，卡環(huán)產(chǎn)生固

位作用主要部分?？ōh(huán)體(claspshoulder)：為連接卡環(huán)臂、支托和小連接體堅硬部分，

環(huán)位于基牙非倒凹區(qū)，可阻止義齒的齦向和側向移動，起穩(wěn)定和支持義齒作用。

31、三臂卡環(huán)：頰、舌兩臂和支托組成。

32、平均倒凹法：將模型方向調節(jié)在各基牙的近遠中向和頰舌向倒凹比較平均位置，然后畫

出基牙的導線，共同就為道為兩端基牙長軸交角的平分線。多用于缺牙間隙多、基牙倒凹大

的病例。

33、調凹法：使倒凹適當?shù)丶性谀承┗阑蚧赖哪硞€側面上，義齒采用斜向就位。增強

義齒固位，并可縮小前牙缺牙區(qū)與鄰間牙的間隙以利美觀。

34、桿形卡環(huán)：從缺牙區(qū)唇側義齒基托中伸出沿齦緣下3nlm的位置平行向前延伸至基牙根端

下方適當位置，以直角轉向方、臂越過牙齦，其臂端進入牙頰側齦1/3區(qū)的倒凹深0.25mm

臂尖末端2nlm與基牙表面接觸。

35、肌功能修整：在取模過程中，印模材料尚未凝固前，模仿臨近軟組織的正常生理活動，

對印模進行整塑，使印模即伸展至黏膜皺裳區(qū)，又不至伸展過多而妨礙肌功能活動。

36.前腭桿(anteriorpalatalbar)：腭隆突前部，腭皺裳后部，位于4,厚約1mm,寬6-8mm

離開齦緣至少4-6mm。與黏膜組織密合無壓力，但為了防止影響發(fā)音，有時移到5的位置。

37.后腭桿(posteriorpalatalbar)：腭隆突之后，顫動線之前，兩端微彎向67之間，

厚而窄，厚L5-2mm寬3-5mm防止惡心，注意調整位置。腭中縫組織面緩沖，兩端密合，

基牙支持差牙槽松軟至容易下沉。

1、全口義齒(completedenture)：為牙列缺失患者制作的義齒稱全口義齒。俗稱總義齒，

由基托和人工牙兩部分組成，是黏膜支持式義齒。

2、牙列缺失：指整個牙弓上不存留任何天然牙或牙根。又稱無牙頜(edentulousjaw)

3、燈口綜合征：BWS——主要見于戴用可摘義齒的50歲以上女性，黏膜由于機械刺激、感

染或者對義齒組分的變態(tài)反應而導致紅腫，有局部燒灼感。

4、主承托區(qū)(primarystress-bearingarea)：指垂直于力受力方向的區(qū)域，包括牙槽

崎頂，腭部穹隆區(qū)，頰棚區(qū)等區(qū)域，該區(qū)域通常不易出現(xiàn)骨吸收，并且此區(qū)域能承擔咀嚼壓

力，抵抗義齒基托的碰撞而不致造成組織的損傷。

5、副承托區(qū)(secondarystress-bearingarea)：指與力受力方向成角度的區(qū)域。包括

上下牙槽崎頂?shù)拇筋a和舌腭側(不包括硬區(qū))。該區(qū)支持力較差，只能協(xié)助主承托區(qū)承擔

咀嚼壓力。

6、邊緣封閉區(qū)(bordersealarea)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分。如黏膜皺裳、系帶附

著部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。這些組織可以緊密地與義齒邊緣貼合，產(chǎn)生良好的邊緣

封閉作用，保證義齒固位。

7、緩沖區(qū)(reliefarea)：指需要緩沖咀嚼壓力的區(qū)域。主要指上頜隆突，額突，上頜結

節(jié)的頰側，切牙乳突，下頜舌骨崎以及牙槽崎上的骨尖、骨棱等部位。該部位不能承受咀嚼

壓力，應將上述組織面的相應義齒基托磨除少許，做緩沖處理，以免組織受壓產(chǎn)生疼痛。

8、固位(retention)：指義齒抵抗從口內垂直脫位的能力。

9、穩(wěn)定(stability)：指義齒對抗水平和轉動的力，防止義齒側向和前后向脫位。

10、吸附力(adsorption)：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚

力的作用。

11、表面張力(interfacialsurfacetension)：表面張力是由兩個平行的堅固的物體表面

之間的液體薄膜產(chǎn)生的。取決于液體濕潤物體表面的能力。

12、印模(impression)：是用可塑性印模材料取得的區(qū)分上下頜牙槽崎和周圍軟組織的陰

模。

13、閉口式印模：在有暫基化和牙合堤的情況下，將印模材料涂布于暫基化的組織面，引入

口中，吸在正中牙合位，借咬合力是印模材料均勻分布，不會讓壓力集中于某一區(qū)域。

14＞二次印模：又稱聯(lián)合印模法(combinedimpression),由初印模和終印模組成，是在患

者口中制取兩次印模后完成的工作印模方法

15、牙合位關系記錄：recordofmaxi1lomandibularrelation,是指用牙合托來確定并記

錄在患者面部先1/3的適宜高度和兩側段突在下頜關節(jié)凹生理后位時的上下頜位置關系，以

便在這個上下頜骨的位置關系上，用全口義齒來重建無牙牙合的病人的牙合關系。

16、正中牙合位：當上下牙列接觸在一起時，前牙呈正常覆蓋，后延牙合面間呈尖窩交錯的

接觸關系，此時的上下頜關系為最廣泛接觸位

17、水平牙合位關系：當下頜鐮突位于關節(jié)凹居中偏后，而周圍組織不受限的生理后位時稱

正中關系位，也叫~~

18、垂直距離：(verticaldimension)自然牙列呈正中牙合時，鼻底至頻底的距離，也就

是面部下1/3的距離。

19.息止牙合位：(restjawposition)在自然牙列存在時，當口腔不咀嚼，不吞咽，不

說話時，下頜處于休息的靜止狀態(tài)，上下牙列自然分開，無牙合接觸，叫做息止牙合位

20.平衡牙合：(balancedocclusion)指在正中牙合及下頜做前伸，側方運動等非正中牙

合運動時，上下頜相關的牙都能同時接觸

21.正中牙合平衡：(centicbalancedocclusion)下頜在正中牙合位時，上下頜人工牙間

具有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸，叫正中牙合平衡

22.前伸牙合平衡(protrusivebalancedocclusion)當下頜前伸到上下牙列相對時,再

滑回正中牙合位過程中前后牙都有接觸，接后牙的接觸部分，可分為3點接觸，多點接觸和

完全接觸的前伸平衡牙合

23.選磨(selectivegrinding)是為了調磨正中牙合的早接觸點，使正中牙合達到廣泛接

觸均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關系，并調磨長正中，側方牙合和前伸牙合時的牙尖干擾，達到

平衡牙合接觸

24.重襯(relining)：在全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽崎及周圍組織

被吸收部分的間隙，使其基托組織面與周圍組織密切貼合，增強義齒固位

25.即刻全口義齒(immedicatecompletedenture)：指在患者的天然牙尚未完全拔除前預

先做好，牙齒拔出后立即戴入的全口義齒，是過渡性修復，在拔牙時愈合期間短期的使用方

法

1.人工牙：是義齒結構上用以代替缺失的天然牙，以恢復牙冠形態(tài)和咀嚼功能的部分。

2.觀測線：又稱導線，指按共同就位道描畫的、用以區(qū)分硬、軟組織的倒凹和非倒凹區(qū)的

分界線。

3.I型導線：為基牙向缺隙相反的方向傾斜時所畫出的導線，基牙上主要倒凹在遠離去除

缺隙側。

4.II型導線：為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的導線，基牙主要倒凹在近缺隙側

5.III型導線：基牙的近，遠缺隙側均有明顯倒凹或基牙向頰，舌側傾斜時所形成的導線，

導線位置靠近合面，倒凹普遍且顯著。

6.制鎖力：進入制鎖角內的義齒部件及阻止其脫位的牙體間產(chǎn)生摩擦力稱制鎖力。

7.制鎖狀態(tài)：指義齒由于設計的就位道與功能狀態(tài)中義齒實際的脫位方向不一致而造成的

約束狀態(tài)。

8.制鎖區(qū)：利用義齒就位方向和脫位方向不一致而獲得制鎖作用，義齒受鄰牙約束部分稱

制鎖區(qū)。

9.倒凹深度：指導線觀測器的分析桿至基牙倒凹區(qū)牙面的垂直距離。

10.倒凹坡度：指倒凹區(qū)牙面與基牙長軸之間構成的角度。

11.制鎖角：指就位道與脫位道的方向之間形成的角度。

12.可摘局部義齒的穩(wěn)定：是指針對義齒在行使功能過程中無翹動、下沉、擺動及旋轉而言。

即指義齒在行使功能中，始終保持平衡而無局部脫位，不存在義齒明顯地圍繞某一支點或轉

動軸而發(fā)生轉動等不穩(wěn)定現(xiàn)象。

13.可摘局部義齒的穩(wěn)固位：義齒在口內就位后，不因唇頰舌肌生理運動、食物粘結及重力

運動作用向（牙合）向或就位道相反方向位移。

14.固定-可摘修復體：指利用附著體或套筒冠、磁性固位體等裝置將固定、可摘局部義齒

兩部分有機地結合起來的一種修復體。

15.RPI：是卡環(huán)的一種組合應用，由近中（牙合）支托，遠中鄰面板，頰側I型桿式卡環(huán)

三部分組成，常用于遠中游離端義齒。

16.水平頜位：即正中關系位

17.唇光面：指義齒與唇、頰和舌肌接觸的部分，其外形由不同的斜面組成。

18.組織面：義齒基托與口腔黏膜組織接觸的面，必須緊密貼合，確保固位。

19.咬合面：上下頜牙咬合接觸的面。

20.一次印模壓:用合適的托盤及用鹽酸材料或熱塑性塑料印模料一次完成工作印模的方法。

21.側方牙合平衡：當下頜向一側作咬合接觸滑動運動時，兩側后牙均有接觸為側方（牙合）

平衡。

修復大題

1.中年，戴牙后疼痛，肌肉酸痛？可能原因，還會出現(xiàn)什么表現(xiàn)，如何處理？

書P343

可能原因：垂直距離過高。處理：當前牙覆不大時，可重新排列下頜后牙降低垂直距離或

重新做全口義齒。

還會出現(xiàn)：下頜牙槽崎普遍疼痛或壓痛，不能長時間堅持戴義齒，上腭部有燒灼感。顏唇溝

變淺，須部皮膚呈皺縮狀，牙槽崎吸收快，說話進食會有后牙相撞聲，須大口進食。

2.男、65歲12、26、27、28牙缺失，25牙II度松動，牙周袋3nm1,牙齦紅腫，15,14

牙之間食物嵌塞，全口牙石(++),唇頰側多處骨尖。

(1)修復前做什么處理，唇側骨尖如何處理，拔牙后多久可修復？

牙周治療(去除牙石，控制炎癥，牙周基礎治療)牙槽骨整形術3個月

(2)病人選RPD。試述肯氏分類，修復設計，具體卡環(huán)類型，描述基托范圍。

第二分類，第一亞類混合支持式26、27、28RPI卡環(huán)組，14、15牙之間聯(lián)合卡

環(huán)。

3.男，65歲，全口牙僅余留17、16、26。I度松動，牙齦暴露至根分叉，叩痛陰性，輕度

伸長，牙齦無紅腫；X線提示根尖無陰影，牙槽骨吸收至根長1/2；上前牙松軟牙槽蠟，下

頜無牙頜咬合關系協(xié)調。

(1)診斷

上頜牙牙列缺損，下頜牙列缺失

(2)修復設計

上頜可余留牙，根管治療后截冠改善冠根比例后制作可摘局部義齒修復，前牙區(qū)松軟牙槽崎

應外科切除(不主張，采取適當方法防止松軟組織使牙變形。)

下頜根據(jù)牙槽骨狀況行普通單頜全口義齒修復或給全種植義齒覆蓋義齒修復。

(3)上頜余留牙是否保留，原因？

保留，組織保健原則。

(4)提高全口義齒固位咀嚼效能措施。

調整曲線

印模取功能模

基托正確設計

頜位關系正確記錄

選牙、排牙三四力學集中原則

結合種植義齒修復

4.患者李某，女，53歲，因多個上后牙缺失求治，要求鑲牙，口腔檢查見86|678缺失，缺

牙區(qū)牙槽靖豐滿，粘膜無紅腫，其余未見明顯異常。(專升本)

1.若擬用可摘局部義齒修復該患者牙，請在下圖中繪出你認為最為合理的設計方案，并用

文字簡要說明

2.義齒就位困難原因以及處理方法?P277~278

(1)卡環(huán)過緊1)卡環(huán)體區(qū)過多塑料一磨除2)倒凹填除不夠，制作支架時磨損模型①

磨改卡環(huán)體部分牙體組織②重做

(2)(牙合)支托移位，去除(牙合)支托修理或取模重做。

(3)基托小于牙進入軟硬組織倒凹區(qū)：確定阻礙區(qū)，磨除調位戴入

(4)義齒變形①輕：修改支架②重：取模重做

RPI卡環(huán)1)近中(牙合)2)