臨床醫(yī)師押題800條

第一章衛(wèi)生法規(guī)

普通、急診、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神保存2年,

麻醉、第一類精神保存3年。［15.18年考了】

2.處方有效期最長不超過3曰。處方量一般不超過7日用量，急診不超過3

日用量。［16.17.19年考了】

突發(fā)公共衛(wèi)生事件：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職

業(yè)中毒、其他影響公共健康的事件。

對傳染病人的處理原則：就地隔離、就地觀察、就地治療。

醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)宗旨：救死扶傷；防病治??；為公民的健康服務(wù)。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作,必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。

任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

對急?；颊邞?yīng)當(dāng)立即搶救，及時轉(zhuǎn)診。

處理醫(yī)療事故的原則：公開、公平、公正、及時、便民的原則。

處理醫(yī)療事故的基本要求：堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定

位準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

告知與報告：①科室負(fù)責(zé)人報告一醫(yī)務(wù)處一院長；②需要醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在

12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告的過失行為：導(dǎo)致患者死亡或者可能為二

級以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身損害后果；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級

衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)

實補記，并加以注明，其時限是：6小時內(nèi)。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故，情節(jié)嚴(yán)重，尚不夠刑事處罰的，衛(wèi)生行政部門可以

給予的行政處罰是：吊銷執(zhí)業(yè)證書。

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘疾生活補助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之日

起最長賠償30年。

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠

償其殘疾生活補助費的時間不超過15年。

緊急情況醫(yī)療措施的實施：（1）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取

得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立

即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（2）填寫與保管：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定

填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理費料、護理

記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。（3）查閱與復(fù)制：患者要求杳閱、復(fù)制規(guī)定的病歷

資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。（4）對醫(yī)療行為的限制：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不

得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。（5）醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法

律保護：干擾醫(yī)療秩序、妨害醫(yī)務(wù)人員工作生活的依法承擔(dān)法律責(zé)任。

尸檢：醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡

>,后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日；尸檢應(yīng)當(dāng)

經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

鑒定的提起:衛(wèi)生行政部門接到交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組

織鑒定；醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒

定。

不屬于醫(yī)療事故的情形：（1）搶救垂?；颊呱?）患者體質(zhì)特殊（3）無過錯

輸血（4）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果（5）因不可抗力造成不良后果。

非法行醫(yī)造成患者人身損害的法律責(zé)任：非法行醫(yī)造成患者人身損害，不屬

于醫(yī)療事故；觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民

法院提起訴訟。

醫(yī)療機構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的，衛(wèi)

生行政部門可以采取的措施是：責(zé)令改正。

推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的情況:(1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診

療規(guī)范的規(guī)定(2)拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料(3)偽造、篡改或者銷毀病歷資

料。

醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的情況：(1)患者或其近親不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符

合診療規(guī)范的診療(2)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下己經(jīng)盡到

合理診療義務(wù)(3)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診治。

法律中規(guī)定的孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容有母嬰保健指導(dǎo)，孕婦、產(chǎn)婦保健，胎兒

保健，新生兒保健。

婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查：嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)

精神病。

根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，產(chǎn)前診斷胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病時,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)

向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

母嬰保健技術(shù)服務(wù)事項：①有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；②婚前

醫(yī)學(xué)檢查；③產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；④助產(chǎn)技術(shù)；⑤實施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手

術(shù)；⑥新生兒疾病篩直；⑦有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。

婚前保健的內(nèi)容：①婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：關(guān)于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知

識的教育；②婚前衛(wèi)生咨詢：對有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見；③婚

前醫(yī)學(xué)檢蟄：對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學(xué)檢。

鑒定機構(gòu)：縣級以上地方人民政府設(shè)立。

鑒定人員：有經(jīng)驗的主治以上（衛(wèi)生行政部門提名，同級人民政府聘任）。

回避制度：參加鑒定人員與當(dāng)事人有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。

終止妊娠：①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的；②胎兒有嚴(yán)重缺陷的；③因患嚴(yán)重

疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。

傳染病爆發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量防治，切斷

傳播途徑。

《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。

肺炭疽應(yīng)按甲類傳染病處理的。

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感

染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、

炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百

mE1日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺

旋體病、血吸蟲病、瘧疾；

丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)

病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿

米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：對病人、病原攜帶者，予以隔

離治療；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、

病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要

的預(yù)防措施。

患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的，必須將尸體立即消毒，就近火化。

患其他傳染病死亡的，必要時，應(yīng)當(dāng)將尸體消毒后火化或者按照規(guī)定深埋。

疫區(qū)封鎖：①適用情況一一甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時；②決定機構(gòu)：

區(qū)域內(nèi)一一省、自治區(qū)、直轄市人民政府；大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、

直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的一一國務(wù)院決

定；③解除疫區(qū)封鎖由原決定機關(guān)決定并宣布。

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時：對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療;

拒絕隔離治療或者隔離期擅自脫離的，由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制措施隔

離治療措施。

需要隔離治療的傳染病有：①甲類傳染病病人和病原攜帶者；②乙類傳染

病中的艾滋病、肺炭疽病人。

切斷傳染病傳播途徑的緊急措施有：①限制或停止人群聚集性活動;②停工、

停產(chǎn)、停課;③臨時征用房屋、交通工具;④封閉被污染的炊用水源。

傳染病防治原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理，依靠科學(xué)，依靠群眾。

無償獻血制度：國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血；無償

獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。

我國艾滋病防治工作堅持的方針是預(yù)防為主，防治結(jié)合。

艾滋病防治原則：方針一一預(yù)防為主、防治結(jié)合；機制一一政府組織領(lǐng)導(dǎo)、

部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與；措施——加強宣傳教育，采取行為干預(yù)和關(guān)懷

救助等，實行綜合防治。

不歧視規(guī)定：任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其

家屬；享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護；醫(yī)療機構(gòu)不得推

諉或者拒絕對艾滋病人進行其他疾病治療。

艾滋病監(jiān)測：國家建立健全艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度:縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定

的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。

艾滋病患者隱私權(quán)的保護：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位或者個人

不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、

肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。

縣級以上人民政府教育主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促高等院校、中等職業(yè)學(xué)校

和普通中學(xué)將艾滋病防治知識納入有關(guān)課程，開展有關(guān)課外教育活動。

艾滋病防治原則：行為干預(yù)，關(guān)懷救助。免費提供咨詢和初篩檢測。

《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到早

發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中,有關(guān)單位和個人不配合有關(guān)專業(yè)技

術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的，對有關(guān)責(zé)任人給予行政處分或紀(jì)律處分。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害

的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)

重影響公眾健康的事件。

依據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)在傳染病防治方面的

職責(zé)是承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治工作。

醫(yī)師的權(quán)利:

(1)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進行醫(yī)學(xué)診蟄、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)

的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案

(2)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)

療設(shè)備基本條件

(3)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體

(4)參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

(5)在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不被侵犯

(6)獲取工姿報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇

(7)對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見

和建議，己發(fā)參與所在機構(gòu)的民主管理。

醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品的購用印鑒卡，應(yīng)當(dāng)具備的條件之

一是有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

禁止生產(chǎn)、銷售劣藥：未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生

產(chǎn)批號的；超過有效期的；直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；擅自添

加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在的醫(yī)療機構(gòu)授予。

第一類精神藥品的處方應(yīng)當(dāng)至少保存3年。

藥品劑量與數(shù)量的書寫：①西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一

張?zhí)幏舰谥兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方；③開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)

當(dāng)另起一行；④每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

大專或中專工作滿一年可以參加助理醫(yī)師考試。

預(yù)防接種異常反應(yīng)：報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管

理部門，由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。

本科滿一年、大專兩年、中專五年可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。（中專、大專已

取得助理醫(yī)師）

第二章預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種

因素。

預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點：預(yù)防的主動性、預(yù)防的普遍性、預(yù)防的超前性和效益的滯

后性、預(yù)防的社會性、群眾性。

預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式，保護健康，預(yù)防疾病。

預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象是個體和群體。

三級預(yù)防策略：第一級預(yù)防：病因預(yù)防，根本性預(yù)防，地方病、傳染病、職

業(yè)??；第二級預(yù)防：三早（早發(fā)現(xiàn)+早診斷+早治療，腫瘤），五早（+早報告+

早隔離，傳染?。?。第三級預(yù)防：對己患病者，采取促進康復(fù)措施，腦梗、心梗。

影響健康行為的因素：傾向（信念、自信心），促成（技術(shù)資源），強化（對

行為后果的感受）。

健康咨詢5A模式：評估，勸告，達成共識，協(xié)助，安排隨訪。

體重指數(shù)BMI=體重kg/（身高m）2。＜18.5一體重過低；18.5-23.9

一體重正常；24.0-27.9—超重；N28—肥胖。

總體：根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)的研究對象，其某項變量值的全體。

抽樣：從研究總體中隨機抽取一部分有代表性的個體的方法。

樣本：從研究總體中隨機抽取的一部分有代表性的個體（其某項變量值的全

體）。

概率：描述隨機事件發(fā)生可能性大小的度量，P表示。P值0-1,必然發(fā)生的

事件概率為1,可能性越大，P越接近1。PW0.05,或PW0.01為小概率事件；P

W0.01時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

由于偶然的因素使同一個樣品的測定值在不同的觀察者之間或者相同觀察

者的若干次觀察值之間不完全相同，則被稱作隨機測量誤差。

參數(shù)：是由總體中個體值計算出來的用于描述總體特征的指標(biāo)。

統(tǒng)計量：是由樣本中個體值計算出來的用于描述樣本特征的指標(biāo)。

兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好

選用的指標(biāo)為變異系數(shù)。

反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)誤，標(biāo)準(zhǔn)誤越小，樣本均數(shù)與總體均數(shù)

越接近，即樣本均數(shù)可信度高。

描述計量資料集中趨勢指標(biāo)有：①均數(shù)：應(yīng)用于正態(tài)分布資料；②幾何均數(shù):

等比級數(shù)資料；③中位數(shù)：偏態(tài)分布資料，資料一端或兩端無確切界限時尤其適

用。

中位數(shù)：M,奇數(shù)一中間；偶數(shù)一中間兩個平均值?？捎糜诿枋鋈魏畏植迹?/p>

特別是偏態(tài)分布資料以及頻數(shù)分布的一端或兩端無確切數(shù)據(jù)資料的中心位置。

描述數(shù)值變量資料離散趨勢的指標(biāo);全距和四分位數(shù)間距適用于偏態(tài)分布資

料，對于一端或兩端無確切界限時只能用四分位數(shù)間距；方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系

數(shù)都適用于正態(tài)分布資料。

率的抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤從同一個總體中隨機抽出觀察數(shù)相等的多個樣本，樣

本率與總體率、各樣本率之間往往會有差異，這種差異被稱作率的抽樣誤差。

妒值反映的是實際頻數(shù)與理論頻數(shù)的吻合程度。

非參數(shù)檢驗適合于：分布類型未知；一端或兩端無界；出現(xiàn)少量異常值的小

樣本數(shù)據(jù)；以等級做記錄的資料分析。

相關(guān)分析是用于研究事物或現(xiàn)象之間有無關(guān)系、關(guān)系的方向和密切程度。

直線回歸是用于研究兩個連續(xù)性變量X和Y之間的數(shù)量依存關(guān)系。直線回

歸分析的主要任務(wù)是找出最適合的直線回歸方程，以確定一條最接近于各實測點

的…直線，描述兩個變量之間的回歸關(guān)系。

流行病學(xué)的原理：（1）分布論；（2）病因論；（3）健康-疾病連續(xù)帶理

論；（4）預(yù)防控制理論；（5）數(shù)理模型。

流行病學(xué)的基本原則：（1）群體原則；（2）現(xiàn)場原則；（3）對比原則；

（4）代表性原則。

流行病學(xué)研究方法：（1）描述流行病學(xué)；（2）分析流行病學(xué)；（3）實驗

流行病學(xué)；（4）理論流行病學(xué)。

發(fā)病率=某年某人群中發(fā)生某病新病例數(shù)/同年暴露人口數(shù)。

罹患率=觀察期內(nèi)的新病例數(shù);同期的暴露人口數(shù)。

患病率指某特定時間內(nèi)，總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值。

病死率表示一定時期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。病

死率=某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)。

存活率，又稱生存率，指隨訪期終止時仍存活的病例數(shù)所占的比例。存活率

=隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/開始隨訪的病例數(shù)。

散發(fā)是指某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無明顯的時、空聯(lián)系和

相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強度稱為散發(fā)。

流行是指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。疾病

流行時，各病例間有明顯的時、空聯(lián)系，發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3?10

倍。（流感）

大流行是指當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內(nèi)可跨越省界、國界或洲

界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。（霍亂的世界大

流行）

隨機抽樣和樣本含量適當(dāng)是保證樣本代表性的兩個基本原則。抽樣方法有：

單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多級抽樣等。

分析流行病學(xué)也稱分析性研究,它是進一步在有選擇的人群中觀察可疑病因

與疾病和健康狀況之間關(guān)聯(lián)的一種研究方法。分析流行病學(xué)主要有病例對照研究

和隊列研究兩種方法，目的都是檢驗病因假設(shè)，估計危險因素的作用程度。

病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和

對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通

過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)

聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

相對危險度（RR）：是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死

亡率）的比值。RR=le/lo=（a/ni）/（c/n0）o

RR>1,說明暴露因素與疾病呈"正"關(guān)聯(lián)；RR=1,無關(guān)聯(lián)；RRV1"負(fù)"相關(guān)。

偏倚，是指在研究設(shè)計、實施和分析等階段發(fā)生系統(tǒng)誤差。偏倚可分為選擇

性偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。

被動監(jiān)測，由下級監(jiān)測單位按照常規(guī)上報檢測資料，而上級監(jiān)測單位被動接

受，稱為被動監(jiān)測。

主動監(jiān)測,上級監(jiān)測單位專門組織調(diào)查或者要求下級監(jiān)測單位嚴(yán)格按照規(guī)定

收集資料，稱為主動監(jiān)測（漏報調(diào)查）。

藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的

無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測是指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報告、

評價和控制的過程。

試驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比，為效果指數(shù)。

病例對照研究中.選擇偏倚不包括回憶偏倚。

現(xiàn)況調(diào)查研究的目的包括描述疾病和健康狀況、描述疾病的人群分布、描述

某種因素與疾病之間的關(guān)系、進行疾病監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)病人。

篩檢評價指標(biāo)有可靠性、收獲量和篩檢費用、真實性、預(yù)測值。

實驗設(shè)計的三要素：研究因素、研究對象及效應(yīng)的具體要求。

臨床試驗設(shè)計三大原則：設(shè)置對照，隨機化及盲法。

影響健康的主要因素：社會經(jīng)濟環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境、個人因素、衛(wèi)生服務(wù)。

健康維護計劃制訂的原則:①健康為導(dǎo)向的原則；②個性化的原則；③綜合

性利用的原則；④動態(tài)性原則；⑤個人積極參與的原則。

健康促進的五大活動領(lǐng)域:①建立促進健康的公共政策；②創(chuàng)造健康支持環(huán)

境；③加強社區(qū)行動；④發(fā)展個人技能；⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。

健康促進的三項基本策略：（1）倡導(dǎo)；（2）促成；（3）協(xié)調(diào)。

健康信念模式需要具有以下幾方面的認(rèn)識：（1）對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識；（2）

對疾病易感性的認(rèn)識；（3）對行為有效性的認(rèn)識；（4）對實施或放棄行為的

障礙的認(rèn)識；（5）自我效能；（6）行為線索。

行為改變階段模式：（1）無打算階段；（2）打算階段；（3）準(zhǔn)備階段；

（4）彳亍動階段；（5）行為維持階段。

@前評價營養(yǎng)狀況最普遍和最重要的方法是體重指數(shù)。

我國成人膳食中蛋白質(zhì)的推薦攝入量為1.0克/公斤體重。

我國居民膳食中碳水化合物供熱占總熱能的適宜比是60%-70%。

營養(yǎng)就是機體從外界攝取食物以滿足自身生理所必需的生物學(xué)過程。

維A缺乏夜盲癥可食動物肝臟、魚肝油；維D缺乏佝僂病、骨質(zhì)疏松，可

食蛋奶類；維0缺乏引起腳氣病，使用粗糧；維b缺乏致口角炎、角膜炎；維

C缺乏可致壞血病。鋅缺乏易引起異食癖。

營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物（糖類）、維生素、礦物質(zhì)（無機鹽

和微量元素）和水六大類。

老年人膳食原則：①飲食多樣化，食物搭配合理，宜吃軟食；少食多餐，忌

暴飲暴食；②主食中包括一定量的粗糧、雜糧；③每天飲用牛奶或食用奶制品；

④吃大豆或其制品；⑤適量食用動物性食品；⑥多吃蔬菜、水果；⑦飲食清淡、

少鹽。

身體活動（PA）是指任何由骨骼肌的運動引起的導(dǎo)致能量消耗的身體活動。

疾病早期發(fā)現(xiàn)的方法：疾病普蟄方法；機會性篩檢；

預(yù)防控制策略：加強人群免疫；改善衛(wèi)生條件；加強健康教育；加強傳染病

監(jiān)測；建立傳染病預(yù)警制度;

疫源地消毒分為隨時消毒和終末消毒兩類。

針對易感者的措施：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防和個人防護。

預(yù)防接種種類：人工自動免疫；人工被動免疫；被動自動免疫。

環(huán)境污染：（1）公害?。汉瘡U水引起水俁病、含鎘廢水引起疼痛病；（2）

光化學(xué)煙霧：NO,紫外線；（3）飲用水：每毫升細菌總數(shù)不超過100分；

環(huán)境污染對健康影響的特點：廣泛性、長期性、多樣性、復(fù)雜性。

我國以細菌性食物中毒占絕大部分，其中又以沙門菌屬引起者為多。

細菌性食物中毒診斷原則：①有明顯的季節(jié)性；②符合食物中毒的特征；G

有細菌及毒物檢測結(jié)果證明；④必要時進行動物毒性試驗。

常見細菌性食物中毒：（1）沙門菌屬，腹痛和腹瀉，黃綠水樣便，有時帶黏

液和膿血，體溫高達38s40。。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。（2）致病性大腸桿菌，腹痛腹

瀉，里急后重，大便水樣，伴有膿血，體溫升高。（3）副溶血性弧菌，以臍部

陣發(fā)性絞痛為本病特點，大便多為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明

顯。（4）肉毒桿菌，頭暈、乏力、走路不穩(wěn)、視力模糊、眼瞼下垂、瞳孔散大、

對光反射遲鈍，逐漸發(fā)展為語言不清、吞咽困難、聲音嘶啞等。（5）黃曲霉素,

花生、玉米及其制品，引起肝炎。

職業(yè)病，是指與工作有關(guān)并直接與職業(yè)性有害因素有因果關(guān)系的疾病。

醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等

物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套；②脫去手套后應(yīng)立即洗手；③一旦接觸

了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；④

醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，

應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙;

⑤處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；⑥患者用后的醫(yī)療器械、器具

等應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重

大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健

康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征：突發(fā)性；公共屬性；非常規(guī)性。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。衛(wèi)生行政部門接到傳染病菌種

丟失，向本級人民政府報告時限為2小時。

亞硝酸鹽中毒通常最先出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為發(fā)名甘、呼吸困難等表現(xiàn)，故唇、

指甲皮膚有青紫表現(xiàn)。

石棉為主要的工業(yè)毒物可致肺癌及間皮瘤；水和土壤被神污染可誘發(fā)居民的

皮膚癌；矽肺的發(fā)生與環(huán)境中的二氧化硅粉塵成正相關(guān)；可導(dǎo)致職業(yè)性中毒性肝

病的化學(xué)類物質(zhì)：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。

疫源地：在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體所能波及的范圍稱為疫

源地。

消滅疫源地必須具備3個條件:①傳染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；

②傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除;③周圍所有的易感接觸者經(jīng)過該

病的最長潛伏期沒有發(fā)生新的病例或感染。

為我國國家重點防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒，地方性克

汀病、鼠疫、布魯菌病、克山病和大骨節(jié)病7種。

主要的保險模式：（1）國家醫(yī)療保險；（2）社會醫(yī)療保險：指國家通過

立法強制建立實施的一種社會保險制度。醫(yī)療保險基金的來源主要是由雇主和

雇員按一定比例繳納，政府適當(dāng)補貼；（3）商業(yè)醫(yī)療保險；（4）儲蓄醫(yī)療保

險。

人人享有衛(wèi)生保健的社會準(zhǔn)則：（1）承認(rèn)享有最可能的健康水平是一項基本

人權(quán)；（2）公平；（3）倫理觀；（4）性別觀。

公共衛(wèi)生的功能：①評價，作出社區(qū)診斷；②制定政策，服務(wù)大眾利益；③

保障，確保個人和社區(qū)獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)。

公共衛(wèi)生的作用：①預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播；②保護環(huán)境免受損害；③預(yù)防

意外傷害；④促進和鼓勵健康行為；⑤對災(zāi)難作出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會從災(zāi)難

中恢復(fù)；⑥保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。

衛(wèi)生資源配置原則：公益化原則、公共原則、合理化原則、效益最大化原則。

社區(qū)五要素：①一定數(shù)量的人口；②一定的地域；③生活服務(wù)設(shè)施；④特有

的生活方式和文化背景；⑤一定的生活制度和管理機構(gòu)。

社區(qū)衛(wèi)生實施原則：以健康為中心；以人群為對象；以需求為導(dǎo)向；多部門

合作；人人參與。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點：①以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容；②提供綜合性服務(wù)；

③是一種連續(xù)性務(wù)；④進行協(xié)調(diào)性服務(wù)；⑤提供可及性服務(wù)。

食物中毒的主要預(yù)防措施，有注意衛(wèi)生，防止食品污染、低溫保藏，控制細

菌繁殖及毒素形成、食用前徹底加熱殺死病原體及破壞毒素、加強食品的衛(wèi)生管

理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)及管理條例。

對細菌性食物中毒的診斷原則是有明顯的發(fā)病季節(jié)，同一時間集中發(fā)病，并

能找到引起食物中毒的食品，其動物實驗陽性，并有細菌和血清血檢測結(jié)果。

引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌。

為初步確定引起中毒的可疑食物，應(yīng)詳細詢問發(fā)病當(dāng)天與前兩天食物。

屬于毒簟中毒類型的有胃腸炎型、溶血型、神經(jīng)精神型、肝損傷型。

主要的共付措施：包括起付線、共付比例、及封頂線。

良好的醫(yī)療保健體系中，其基本要求是：可供性、適量性、可及性、可接受

性、適宜性、可評估性、責(zé)任性、綜合性、完整性和連續(xù)性。

人口老齡化的問題屬于我國衛(wèi)生面對的挑戰(zhàn)。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是

否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸者必須采取防護措

施。

既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，并且強調(diào)雙向

防護，既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類：（1）重大傳染病疫情。（2）群體性不明原因疾

病。（3）重大食物中毒和職業(yè)中毒。（4）其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

環(huán)境衛(wèi)生是指人類身體活動周圍的所有環(huán)境內(nèi),控制一切妨礙或影響健康的

因素。

因自然原因或人類生產(chǎn)、生活活動使大量的有害物質(zhì)排入環(huán)境，引起的環(huán)境

組成與性質(zhì)發(fā)生重大變化，質(zhì)量下降，擾亂和破壞了生態(tài)平衡，對人體健康造成

直接的、間接的或潛在的損害或影響，造成姿源破壞和經(jīng)濟損失的現(xiàn)象稱環(huán)境污

染。

環(huán)境污染物危險度評價:定性評價階段、暴露評定階段、劑量-反應(yīng)關(guān)系評定

階段（危險度評價的核心部分，也是定量評價階段的開始）、危險度特征分析階

段。

平衡膳食的基本要求：①提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的營養(yǎng)素；②

保證食物安全；③科學(xué)的烹飪加工；④合理的進餐制度和良好的飲食習(xí)慣。

中國居民膳食指南：①食物多樣、谷類為主、粗細搭配；②多吃蔬菜、水果

和薯類；③每天吃奶類、大豆或其制品；④常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；⑤減

少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；⑥食不過量，多運動，保持健康體重；⑦三餐

分配合理，零食適當(dāng)；⑧每天足量飲水；⑨如飲酒應(yīng)限量；⑩吃新鮮衛(wèi)生的食物。

孕前期婦女膳食要點：多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸。母體在分娩過程

中失血很多，需要補充造血的重要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)和鐵等。

健康咨詢的基本模式：5A模式：評估、勸告、達成共識、協(xié)助、安排隨訪。

健康咨詢的原則包括：①建立友好關(guān)系；②鑒定需求；③移情；④調(diào)動參與;

⑤保守秘密；⑥盡量提供信息和資源。

行為線索：指任何與健康問題有關(guān)的促進個體行為改變的關(guān)鍵事件和暗示，

是誘發(fā)健康行為發(fā)生的誘發(fā)因素，是導(dǎo)致個體行為改變的"最后推動力”。

自我效能：指一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定

能通過努力成功的采取一個有導(dǎo)致期望結(jié)果的行動。

煙草的干預(yù)：對于不愿戒煙的人而言，干預(yù)的目的是幫助他們提高戒煙的動

機。5R:相關(guān)性、危險性、益處、障礙、反復(fù)；

健康行為(healthbehavior):是指與促進、維護或恢復(fù)健康相關(guān)的個體心

理、情感狀態(tài)和外顯的行為模式。

健康教育(healtheducation):是指在促使人們自愿采納有益于健康的行

為和生活方式，從而預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的社會活動。

臨床預(yù)防服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對健康者和無癥狀患者的健康危險因素

進行評價，實施個性化預(yù)防措施來預(yù)防疾病和促進健康。第一級+第二級。內(nèi)容:

求醫(yī)者的健康咨詢，健康篩檢，免疫接種，化學(xué)預(yù)防，預(yù)防性治療

臨床預(yù)防服務(wù)在具體的預(yù)防措施上，它強調(diào)糾正人們不良的生活習(xí)慣、推行

臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。

健康管理是指對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨

詢、指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。

衡量某疾病的原因歸因于暴露某危險因素程度的最好指標(biāo)是歸因危險度。

屬于實驗設(shè)計原則的是隨機化原則。

統(tǒng)計研究設(shè)計按照對研究對象是否進行干預(yù)分為調(diào)蟄設(shè)計和實驗設(shè)計。

衡量某病和某暴露因素間聯(lián)系強度的最佳指標(biāo)是相對危險度。醫(yī)考五大系統(tǒng)

之最

?續(xù)發(fā)率，又稱二代發(fā)病率（幼兒園），指某傳染病易感接觸者中，在最短

潛伏期與最長潛伏期之間（潛伏期內(nèi)）發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百

分率。

感染率指在某個時間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

病殘率指在一定的期間內(nèi)，某人群中實際存在病殘人數(shù)的比例。

死亡率指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性?/p>

因）的頻率。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為

年中人口數(shù)）。死亡率=某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù);同期平均人口數(shù)。

暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者

的現(xiàn)象。（傳染病幼兒園麻疹；非傳染病食物中毒）

通過對疾病的地區(qū)、時間、人群分布的研究可提供有關(guān)疾病的病因及流行因

素的線索。

流行病學(xué)研究方法總體分為:①觀察法:包括描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué)；

②實驗法：也稱實驗流行病學(xué)；③數(shù)理法：也稱理論流行病學(xué)。

抽樣誤差是個體變異造成的，故在抽樣研究中抽樣誤差是不可避免的。

統(tǒng)計工作由4個步驟組成：設(shè)計（最關(guān)鍵，決定成?。?、搜索資料、整理資

料、分析資料。

數(shù)值變量頻數(shù)表能揭示數(shù)值變量的分布特征：集中趨勢和離散趨勢；揭示其

頻數(shù)分布類型，對稱分布和偏態(tài)分布。

度量單位不同或均數(shù)相差懸殊時，應(yīng)用變異系數(shù)。描述離散趨勢最常用的指

標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)差。

正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，描述離散趨勢的指標(biāo)最好選用盡準(zhǔn)差。

若不知總體標(biāo)準(zhǔn)差，反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)，用S*

抽樣誤差的大?。簶?biāo)準(zhǔn)誤。X,可用樣本均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤S叉代替。

正態(tài)分布特征：①正態(tài)曲線在橫軸上方，且均數(shù)所在處最高；②正態(tài)分布以

均數(shù)為中心，左右對稱；③正態(tài)分布有兩個參數(shù)，即均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差與（口與。），

標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為0和1;④正態(tài)曲線在±1.96。標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分

布在±1處各有一個拐點；⑤正態(tài)分布的面積分布有一定的規(guī)律性。

假設(shè)檢驗的基本步驟：（1）（選擇檢驗方法）建立假設(shè)，設(shè)定檢驗水準(zhǔn)。

（2）計算統(tǒng)計量-決定第3步的P值，由選定的檢驗方法根據(jù)樣本數(shù)據(jù)計算相

應(yīng)的統(tǒng)計量。（3）確定P值，做出統(tǒng)計推斷，通過第2步計算的統(tǒng)計量獲得。

t檢驗的應(yīng)用條件：資料類型一計量資料；上瞰的指標(biāo)一均數(shù)。樣本含量較

?。ū热鏽<50）,樣本來自正態(tài)總體，在做兩個樣本均數(shù)比較時，還要求兩樣

本相應(yīng)的總體方差相等（小樣本、正態(tài)性和方差齊）。

假設(shè)檢驗的兩類錯誤：I型錯誤，拒絕了實際上成立的H。，這類"棄真"

的錯誤。II型錯誤，不拒絕實際上不成立的H。，這類"存?zhèn)?的錯誤。

方差分析（簡寫ANOVA）又稱F檢驗，是通過對數(shù)據(jù)變異的分解來判斷不

同樣本所代表的總體均數(shù)是否相同，用于兩個或兩個以上樣本均數(shù)的比較、回

歸方程的假設(shè)檢驗等。

影響健康的主要因素有環(huán)境因素、有害行為、不良生活方式、衛(wèi)生服務(wù)、遺

傳因素。

第三章醫(yī)學(xué)心理學(xué)

醫(yī)學(xué)心理學(xué),是將心理學(xué)的理論知識應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在人體

健康以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)防與護理中的作用。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)性質(zhì)：是一門在心理學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用學(xué)科與交叉學(xué)科，屬

于規(guī)范心理學(xué)。

生物心理社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為心理因素、社會因素和生物因素都影響人體健康

和疾病的發(fā)生。

心理學(xué)是研究機體心理活動和行為規(guī)律的科學(xué),其研究對象是人的心理活動

和個體的行為。

心理現(xiàn)象包括：心理活動過程、人格。

心理活動過程：認(rèn)知過程、情緒過程、意志過程。人格：人格特征、人格傾

向性、自我意識系統(tǒng)。

對現(xiàn)實的反映具有主觀性（經(jīng)歷不同）、能動性（即有選擇地反映外界事物）,

,WWW不是對所有外界事物都反映。

根據(jù)記憶的內(nèi)容分為：形象記憶、運動記憶、邏輯記憶、情緒記憶。

根據(jù)儲存時間長短分類：瞬時（感覺）記憶、短時記憶、長時記憶。

思維的種類：動作思維，形象思維，抽象思維，聚合思維，發(fā)散思維，習(xí)慣

性思維，創(chuàng)造性思維。

情緒，一種態(tài)度，人們對客觀事物的反應(yīng)形式，心境是一種微弱而持久具有

一定渲染性的情緒（小家子氣）；情感，情感是人的高級心理，是人對精神性和

社會性需要的態(tài)度的體驗（大家閨秀）。

意志的品質(zhì)：自覺性、果斷性、堅韌性、自制性。

需要層次論，馬斯洛對不同職業(yè)人的需要的調(diào)查認(rèn)為,存在著五個層次的需

要，只有在最低層次的需要滿足后，才會發(fā)生上一層次的需要，由低至高，逐層

發(fā)展。生理〈安全〈愛與被愛〈尊重需要V自我實現(xiàn)。

226、雙趨沖突：兩個都想要（魚與熊掌不可兼得）

227、雙避沖突：兩個都不想要（前有狼后有虎）

228、趨避沖突：同一事物，想要又不敢要（想吃自助，又怕長胖）

229、雙重趨避沖突：多個目標(biāo)，難以拿定主意。

230、人格是決定一個人適應(yīng)環(huán)境的獨特的行為模式和思維方式，是個人

比較穩(wěn)定的心理特征的總和。

人格的特性:整體性（人格是總和）、穩(wěn)定性（江山易改本性難移）、獨特性

（個別性）、社會性（人格受社會影響）、傾向性?；A(chǔ)心電圖速成大法

能力是直接影響活動效率，使活動順利完成的個性心理特征。智力則更多地

偏重于腦的功能，注重獲得知識和技能的能力

人格形成的關(guān)鍵是自我意識的確立（個體形成有別于他人的內(nèi)涵）和社會化

的完善（完成社會角色的認(rèn)同）。

青少年階段的心理健康常見問題：學(xué)習(xí)問題、情緒、情感問題、人際關(guān)系問

題、戀愛與性問題。

與情緒形成有關(guān)的三個要素是情景、認(rèn)知、生理變化。

激情的特點是短暫且爆發(fā)。

學(xué)習(xí)策略和方法的教育不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容。

面對威脅性的應(yīng)激源，通過各種適當(dāng)?shù)男睦砗托袨閷Σ邅硐蚓徑鈧€體的

緊張狀態(tài)，稱之為應(yīng)對。

適應(yīng)性調(diào)整，恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)不應(yīng)列為心理應(yīng)激對健康的消極影響。

心身疾病是心理社會因素在病因上起主導(dǎo)作用的軀體疾病。

心身疾病治療原則：藥物緩解治療、自我心理調(diào)節(jié)、矯正不良習(xí)慣、心理護

理。

對心理評估者的需求:善意、責(zé)任、誠實、公正、尊重。

艾森克人格問卷的分量表中，代表情緒穩(wěn)定性特征的是

@前我國最常用的智力量表是韋克斯勒智力量表

心理測量工具好壞的最基本標(biāo)志是信度和效度

效度反映心理測量結(jié)果的真實性、有效性、正確性。

臨床心理評估是心理治療和心理咨詢的前提、依據(jù)、效果判定、效果評價

不屬于人格的投射類測驗的是范疇測驗

心理治療適應(yīng)證：最常應(yīng)用在神經(jīng)癥、兒童與成人的行為障礙，包括性心理

障礙、應(yīng)激或挫折后的情緒反應(yīng)、重型精神病的恢復(fù)期、心身疾病的輔助治療、

學(xué)習(xí)問題、個性問題以及某些慢性病患者的康復(fù)治療等。

心理治療關(guān)系的建立特點：單向性、系統(tǒng)性、正式性、時限性。

心理治療的原則：①真誠原則；②保密原則；③中立原則；④回避原則。

心理治療對治療師的要求：（1）要有一顆幫助別人的心；（2）要有一個

敏銳的觀察力；（3）要有豐富的生活經(jīng)驗和知識；（4）要具備樂觀的生活態(tài)

度；（5）要遵守職業(yè)道德。

醫(yī)患關(guān)系的重要性和意義：（1）良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，

生物-生理-社會醫(yī)學(xué)模式要求把人看成一個多層次的，完整的連續(xù)體。（2）良

好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的前提（有利于問病史，遵醫(yī)囑等）。（3）

良好的醫(yī)患關(guān)系是營造良好醫(yī)療心理氛圍的關(guān)鍵（雙方心情舒暢）。

醫(yī)患交往的兩種形式：言語形式的交往：利用語言來傳遞信息；非語言形

式的交往：動作和軀體兩方面。

醫(yī)患交往的兩個水平：技術(shù)關(guān)系：大夫用醫(yī)學(xué)知識問病史、體檢、輔助檢查

等方面建立關(guān)系。非技術(shù)關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系也如同社會關(guān)系中兩人溝通一樣，需要

相互信任、悅納甚為重要。兩者關(guān)系：技術(shù)與非技術(shù)兩方面的醫(yī)患溝通相互依賴、

相互影響。

角色行為適應(yīng)：自己所扮演的角色，并表現(xiàn)為外部行為、角色實現(xiàn)的過程，

是主體適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境的過程。（承認(rèn)有病，且適應(yīng)）

角色行為缺如：否認(rèn)（或未意識）自己有病，未能進入角色，如勉強從事不

能勝任的操作，以致受傷或加重病勢。（否認(rèn)有病+病情加重）

角色行為沖突:個體在適應(yīng)患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖

突。（沖突，不放棄原有角色）

角色行為減退：認(rèn)同角色后，因其他角色沖擊病人角色，放棄病人角色，從

事了不應(yīng)承擔(dān)的活動。（沖擊，不重視）

角色行為強化：由于依賴性加強和自信心減弱，對自我能力表示懷疑，對承

擔(dān)原來的社會角色恐懼不安，"安于"病人角色的現(xiàn)狀，或自我感覺病情嚴(yán)重程

度超過實際情況。（小病大化）

角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導(dǎo)致行為異常。

（焦慮）

青年患者的心理：強烈而不穩(wěn)定的，有時歡快，有時不愉快或憤怒，容易從

一個極端走向另一個極端。

老年患者的心理：對病情估計多較悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價值感和孤

獨感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，容易

生氣。

一般軀體疾病所引起的心理反應(yīng)：（1）感知覺異常：長期住院者度日如年、

產(chǎn)生錯覺，幻覺；（2）記憶和思維能力受損：判斷能力下降，猜疑心理明顯。

第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

265、倫理學(xué)類型：描述倫理學(xué)、元倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。

266、理論：美德論一柏拉圖；義務(wù)論一康德；效果論一邊沁和密爾。

267、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇就是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念。

268、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)是：反映社會對醫(yī)學(xué)的需求、為醫(yī)學(xué)導(dǎo)向、為符

合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護。

269、三個顯著特征：實踐性、繼承性、時代性。

270、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)德進步的標(biāo)志。自古至今，醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)

歷了3

個階段：自然哲學(xué)（經(jīng)驗）模式、生物模式、生物-心理-社會模式。

271、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)師的職業(yè)道德提出了更高的要求。不

僅要關(guān)心病人的軀體、個人，更要關(guān)心心理、家庭、社會等人文因素。

272、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，錯誤的是滿足患者的所有要求和利益。

273、關(guān)于生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式特點：①人們關(guān)于健康和疾病的基本

觀點；②醫(yī)學(xué)道德進步的重要標(biāo)志；③醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想；④

醫(yī)學(xué)實踐的反映和理論概括。

274、出自《大醫(yī)精誠》的是"若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、

長幼妍女蚩、怨親善友、華夷愚智，昔同一等，皆如至親之想……"

275、出自《希波克拉底誓言》的是凡我所耳聞目睹的關(guān)于人們的私生活,

我決不到處宣揚，我決不泄露作為應(yīng)該守密的一切細節(jié)。

276、我國社會主義醫(yī)德基本原則內(nèi)容有防病治病、救死扶傷、實行社會主

義人道主義、全心全意為人民身心健康服務(wù)。

277、醫(yī)德規(guī)范的具體表現(xiàn)形式有宣言,誓詞、法典、守則。

278、醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中的道德行為和道德關(guān)系普

遍規(guī)律的反應(yīng)。

279、把維護患者正當(dāng)權(quán)利放在第一位但醫(yī)者的正當(dāng)權(quán)益也必須得到保證。

280、保密的重要性有不引起醫(yī)患矛盾、不引起患者家庭糾紛、不導(dǎo)致患

者自殘等后果、不引起對患者的歧視。

281、醫(yī)德良心對醫(yī)務(wù)人員的行為具有能動作用。

282、醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員對病人履行義務(wù)的道德責(zé)任感。

283、按情感內(nèi)容從低層次到高層次、理性成分從小到大排列的醫(yī)德情感序

列是同情感一責(zé)任感一事業(yè)感。

284、使病人受益，但卻給別人造成了較大的傷害不符合有利原則。

285、對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不傷害原則的準(zhǔn)確理解是對病人避免責(zé)任傷害、避免

技術(shù)傷害、避免軀體傷害、避免心理傷害。

286、因急于手術(shù)搶救患者，未由家屬或患者簽手術(shù)同意書不違背醫(yī)學(xué)倫

理學(xué)無傷害（不傷害）原則。

287、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的三個特征是：實踐性、繼承性和時代性。

288、醫(yī)患雙方都具有獨立人格要求醫(yī)師做到平等待患。

289、先簽