門(mén)診手術(shù)室工作制度與規(guī)范

創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日一、門(mén)診手術(shù)室工作制度之歐侯瑞魂創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日1、手術(shù)室規(guī)劃合理，切合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，各區(qū)域區(qū)分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），表記醒目。2、進(jìn)下手術(shù)室時(shí)一定按要求衣著手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室之外的地區(qū)衣著。3、非手術(shù)室工作人員未經(jīng)贊同不得私自進(jìn)下手術(shù)室，嚴(yán)格限制手術(shù)間賞析人員。4、凡進(jìn)下手術(shù)室人員，應(yīng)嚴(yán)格履行手術(shù)室消毒隔絕制度和無(wú)菌技術(shù)操控操控規(guī)程，防備交錯(cuò)感染。5、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。6、手術(shù)人員認(rèn)真做妙手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；認(rèn)真履行《手術(shù)患者安全核查制度》，保證正確的患者、正確的部位、正確的手術(shù)。7、堅(jiān)持室內(nèi)肅穆和整齊，儀器設(shè)備等物件定位擱置、有序，禁止抽煙和吵鬧，術(shù)中禁止討論與手術(shù)沒(méi)關(guān)的話(huà)題。8、負(fù)責(zé)保留和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。認(rèn)真交代手術(shù)后注意事項(xiàng)及換藥、復(fù)診時(shí)間。9、手術(shù)室對(duì)實(shí)行手術(shù)的病員應(yīng)做詳盡登記，按要求做好資料統(tǒng)計(jì)工作。10、嚴(yán)格履行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，按期做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及手術(shù)器材、敷料包的消毒滅菌成效監(jiān)測(cè)。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日二、手術(shù)室查對(duì)制度1、認(rèn)真落實(shí)《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真查對(duì)患者身份信息及有關(guān)信息。掌控妙手術(shù)核查的各個(gè)機(jī)遇與環(huán)節(jié)，明確核查負(fù)責(zé)人，保證正確的手術(shù)患者，正確的部位、正確的手術(shù)。2、履行醫(yī)療護(hù)理操控時(shí)要做好“三查八對(duì)”工作，防備不良事件發(fā)生。3、認(rèn)真盤(pán)點(diǎn)手術(shù)物件，保證手術(shù)前后物件數(shù)目符合，嚴(yán)防手術(shù)物件遺留體內(nèi)。4、無(wú)菌物件在使用前應(yīng)認(rèn)真檢查物件名稱(chēng)、消毒滅菌方式、有效期、包外監(jiān)測(cè)結(jié)果，檢查外包裝有無(wú)松懈、損壞、潤(rùn)濕，符合無(wú)菌尺度后方可翻開(kāi)；無(wú)菌物件開(kāi)包使用前應(yīng)第一檢查包內(nèi)指示卡，達(dá)到滅菌尺度方可使用。5、嚴(yán)格履行《手術(shù)標(biāo)本管理制度》，妥當(dāng)保留手術(shù)標(biāo)本，準(zhǔn)確登記、實(shí)時(shí)送檢，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤或丟失。6、做妙手術(shù)前患者皮膚完好性檢查，發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，術(shù)后再次復(fù)查，若有體位壓傷、皮膚灼傷等狀況，應(yīng)實(shí)時(shí)陳述手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。7、術(shù)中履行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述一遍，得得手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)后方可履行。三、手術(shù)安全核查制度1、手術(shù)安全核查是由擁有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)行前、手術(shù)開(kāi)始前和患者走開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。2、本制度合用于各級(jí)各種手術(shù)，其余有創(chuàng)操控可參照履行。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日3、手術(shù)患者均應(yīng)佩帶標(biāo)示有患者身份辨別信息的表記以便核查。4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同履行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。5、實(shí)行手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。1）麻醉實(shí)行前：三方按《手術(shù)安全核查表》挨次查對(duì)患者身份（姓名、性別、年紀(jì)、門(mén)診號(hào)）、手術(shù)方式、知情贊同情況，手術(shù)部位與表記、麻醉安全檢查、皮膚能否完好、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道成立狀況，患者過(guò)敏史，影像學(xué)資料等內(nèi)容。2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年紀(jì)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與表記，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物件準(zhǔn)備狀況的核查由手術(shù)室護(hù)士履行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師陳說(shuō)。3）患者走開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年紀(jì)）、實(shí)質(zhì)手術(shù)方式，術(shù)頂用藥，盤(pán)點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完好性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去處等內(nèi)容。4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上署名。6、手術(shù)安全核查一定依據(jù)上述步伐挨次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操控，不得提早填寫(xiě)表格。7、術(shù)頂用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師依據(jù)狀況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。8、手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保留一年。9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)行手術(shù)平安核查制度的第一責(zé)任人。10、門(mén)診部應(yīng)增強(qiáng)門(mén)診手術(shù)安全核查制度實(shí)行狀況的監(jiān)察與創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日管理，提出連續(xù)改良的舉措并加以落實(shí)。四、手術(shù)部位表記制度1、為了保證手術(shù)部位正確，擔(dān)保手術(shù)患者安全，手術(shù)室一定嚴(yán)格履行手術(shù)部位標(biāo)示制度。2、表記表記標(biāo)志方法：開(kāi)松手術(shù)在手術(shù)部位劃直線。3、表記表記標(biāo)志實(shí)行者：手術(shù)醫(yī)生。4、表記表記標(biāo)志顏色：黑色或藍(lán)色。5、術(shù)前手術(shù)醫(yī)生主持下，患者或患者家眷共同介入，手術(shù)室護(hù)士目睹，共同確認(rèn)手術(shù)部位并做出表記。6、手術(shù)病人在進(jìn)下手術(shù)室以前，應(yīng)已表記表記標(biāo)志手術(shù)部位，由手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)查對(duì)，如未表記表記標(biāo)志，立刻通知手術(shù)醫(yī)生，立刻表記表記標(biāo)志。7、兩側(cè)、多部位手術(shù)一定表記表記標(biāo)志。8、門(mén)診部隨機(jī)檢查、敦促。五、手術(shù)安全用藥制度用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格履行查對(duì)制度，做到操控前，操控中，操控后認(rèn)真查對(duì)，并認(rèn)真查對(duì)患者姓名，就診號(hào)，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法及藥物的有效期。檢查藥品有無(wú)演變，瓶口有無(wú)松動(dòng)，無(wú)效期和批號(hào)，針劑有無(wú)裂縫，標(biāo)簽不清者不得使用。術(shù)頂用藥由護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同查對(duì)無(wú)誤后方可使用。給藥前后注意病員有無(wú)過(guò)敏史，履行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，要復(fù)誦一遍。手術(shù)過(guò)程中所用的藥瓶及安培用后要查對(duì)，并保留至手術(shù)創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日結(jié)束方可拋棄。六、手術(shù)物件盤(pán)點(diǎn)制度1、護(hù)士翻開(kāi)無(wú)菌器材包后，盤(pán)點(diǎn)手術(shù)器材的數(shù)目、規(guī)格型號(hào)、完好性。2、手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同盤(pán)點(diǎn)器材、紗布、刀片、紗球、縫針等。3、術(shù)前盤(pán)點(diǎn)達(dá)成后，再次檢查手術(shù)間內(nèi)有無(wú)遺留的紗布，手術(shù)用的縫針用后實(shí)時(shí)別在針板上，不得放于他處。術(shù)中止針，應(yīng)立刻陳說(shuō)巡回護(hù)士，并完好保留。4、術(shù)中需要增添用物時(shí)，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同對(duì)點(diǎn)。5、凡是手術(shù)臺(tái)上掉下器材、物件時(shí)，護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)揀起，放在固定地點(diǎn)，任何人不得私自取出手術(shù)間。6、封閉體腔或淺表組織前，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生護(hù)士共同按手術(shù)盤(pán)點(diǎn)記錄單記錄的內(nèi)容逐項(xiàng)盤(pán)點(diǎn)正確無(wú)誤后，手術(shù)醫(yī)生方可封閉切口。7、物件盤(pán)點(diǎn)不切合時(shí)，不得封閉切口。護(hù)士應(yīng)立刻與手術(shù)醫(yī)生共同查找并立刻陳說(shuō)科主任和護(hù)士長(zhǎng)采用相應(yīng)舉措，根絕手術(shù)物件遺留患者體內(nèi)等不良事件的發(fā)生。七、手術(shù)標(biāo)本管理制度1、手術(shù)醫(yī)生取下手術(shù)標(biāo)本后與護(hù)士共同查對(duì)，護(hù)士依據(jù)標(biāo)本的大小、性狀采用適合的方法妥當(dāng)保留。2、護(hù)士依據(jù)標(biāo)本大小選擇型好適合的標(biāo)本瓶，正確填寫(xiě)相應(yīng)的內(nèi)容，保證患者信息與標(biāo)本信息正確無(wú)誤后，填寫(xiě)標(biāo)署名跡工整、清楚可辨。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日3、手術(shù)結(jié)束，護(hù)士再次與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本數(shù)目與名稱(chēng)，核對(duì)無(wú)誤后裝入標(biāo)本瓶準(zhǔn)備送檢。4、術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)生實(shí)時(shí)正確填寫(xiě)《病理檢查申請(qǐng)單》，并與護(hù)士共同查對(duì)患者身份信息、標(biāo)本數(shù)目及名稱(chēng)，查對(duì)無(wú)誤后由護(hù)士將標(biāo)本固定。5、裝入標(biāo)本瓶固定標(biāo)本的液量要將標(biāo)本所有吞沒(méi)，并檢查標(biāo)本瓶質(zhì)量，防備固定液滲漏。6、手術(shù)標(biāo)本實(shí)時(shí)送檢，查對(duì)《病理檢查申請(qǐng)單》與標(biāo)本瓶外標(biāo)簽上填寫(xiě)的患者身份信息與標(biāo)本信息能否一致。7、一旦發(fā)現(xiàn)送檢標(biāo)本有誤一定立刻通知護(hù)士自己，并陳說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)時(shí)解決，免得錯(cuò)失挽救的機(jī)遇。八、手術(shù)室急救藥品及急救器材管理制度1、手術(shù)室急救藥品及急救器材由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)按期檢查與不按期抽查，并做好檢查記錄。2、急救藥品及急救器材要做到定品種、定數(shù)目、定地點(diǎn)、定期消毒。手術(shù)室急救藥品放于急救車(chē)上層，急救器材放于急救車(chē)基層。3、每天清理急救車(chē)內(nèi)急救藥品，每種藥品按基數(shù)實(shí)時(shí)增添并查對(duì)藥品效期與質(zhì)量，認(rèn)真填寫(xiě)《急救藥品使用登記本》，擔(dān)保手術(shù)室急救藥品無(wú)過(guò)期、無(wú)演變、無(wú)無(wú)效現(xiàn)象。4、每天盤(pán)點(diǎn)急救器材的數(shù)目，并認(rèn)真檢查每一件急救器材，擔(dān)保性能優(yōu)秀，以備應(yīng)急使用。九、手術(shù)室儀器設(shè)備使用管理制度1、成立手術(shù)室儀器設(shè)備清單，每年盤(pán)點(diǎn)一次，帳物符合。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日2、儀器設(shè)備應(yīng)做到“三定”，即定人管理、定位擱置、定人操控。3、護(hù)理人員應(yīng)熟習(xí)其性能、操控程序及調(diào)治方法，嫻熟掌握各樣儀器設(shè)備有關(guān)器材的消毒、滅菌方法。4、儀器設(shè)備均成立使用登記本，使用及維修后實(shí)時(shí)記錄，護(hù)士長(zhǎng)敦促檢查。5、每臺(tái)儀器設(shè)備上懸掛操控程序及使用注意事項(xiàng)，使用人員一定依據(jù)操控程序使用。6、新進(jìn)儀器設(shè)備一定經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)后才可使用。7、儀器設(shè)備管理人員應(yīng)每個(gè)月對(duì)設(shè)備進(jìn)履行用狀況檢查及調(diào)養(yǎng)，并詳盡記錄。8、做好儀器設(shè)備使用前的檢查工作，發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備使用狀況不良等狀況應(yīng)立刻陳說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)時(shí)辦理，免得耽擱手術(shù)展開(kāi)。十、門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、手術(shù)室規(guī)劃合理，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，表記清楚。2、進(jìn)下手術(shù)室時(shí)一定按要求衣著手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子一定遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室之外的地區(qū)衣著。3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)下手術(shù)室。4、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。5、手術(shù)室工作人員一定嚴(yán)格恪守?zé)o菌操控原則，堅(jiān)持室內(nèi)清潔、安靜。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日6、嚴(yán)格控制進(jìn)下手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)賞析規(guī)定，感染手術(shù)拒絕賞析。7、無(wú)菌物件應(yīng)放在無(wú)菌室內(nèi)，分類(lèi)定位擱置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、按期消毒，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。8、嚴(yán)格履行《無(wú)菌技術(shù)操控規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器材護(hù)士在手術(shù)中及進(jìn)行各項(xiàng)治療、手術(shù)配合、拿放無(wú)菌物件等，應(yīng)切合無(wú)菌操控要求。9、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少出門(mén)和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要任意翻開(kāi)。10、實(shí)行特別感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特別感染手術(shù)后辦理要求履行。所用的器材、敷料等用物不得與其余敷料混淆，并有表記表記標(biāo)志。11、堅(jiān)持手術(shù)室潔凈消毒制度，每天、每臺(tái)手術(shù)后潔凈消毒，每周完好潔凈消毒一次。做好對(duì)環(huán)境、物件的微生物監(jiān)測(cè)，包括物表、工作人員的手和無(wú)菌物件每個(gè)月1次。特別狀況下，可隨時(shí)采樣。12、醫(yī)療荒棄物按《醫(yī)療荒棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定分類(lèi)采集，定點(diǎn)擱置、辦理。十一、特別感染手術(shù)管理制度1、特別感染包括氣性壞疽、朊毒體、突發(fā)原由不明傳得病病原體等所致感染。2、此類(lèi)手術(shù)禁止賞析，手術(shù)人員需做好個(gè)人防備，戴護(hù)目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防備服和雙層鞋套，嚴(yán)防職業(yè)流露。3、特別感染手術(shù)室內(nèi)設(shè)備力爭(zhēng)簡(jiǎn)單、適用，手術(shù)盡可能采納創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日一次性用物，當(dāng)臺(tái)手術(shù)不用的儀器設(shè)備所有撤出手術(shù)間。4、手術(shù)后的辦理：1）手術(shù)人員：術(shù)畢手術(shù)人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。手衛(wèi)生消毒后在手術(shù)間門(mén)口換潔凈鞋方能走開(kāi)手術(shù)間。2）敷料、銳器的辦理：術(shù)后一次性敷料、物件裝入黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊，貼特別感染標(biāo)示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī)療廢物辦理站按規(guī)定處理。重復(fù)使用的布類(lèi)敷料放入雙層黃色塑料袋注明特別感染密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房消毒、沖洗，并有專(zhuān)項(xiàng)交接記錄。3）術(shù)后器材的辦理：氣性壞疽術(shù)后手術(shù)器材應(yīng)翻開(kāi)器材軸節(jié)，用1000～2000mg/L含氯消毒劑浸泡30～45min后，有顯然污染物時(shí)應(yīng)采納含氯消毒劑5000～10000mg/L浸泡起碼60min后，放于密閉箱內(nèi)注明特別感染，轉(zhuǎn)運(yùn)至供給室按特別感染手術(shù)器材辦理。（4）手術(shù)間空氣消毒：用5%過(guò)氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧，溫度為20～40℃，密閉24h，完好潔凈手術(shù)間，空氣培育合格后方可使用。（5）手術(shù)間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。1m以下墻面、地面、手術(shù)臺(tái)、操控臺(tái)、托盤(pán)、器材桌、手術(shù)推床等物件及儀器設(shè)備概略用1000～2000mg/L含氯消毒劑擦抹，有顯然污染物時(shí)應(yīng)采納5000～10000mg/L含氯消毒劑擦抹。潔凈工具應(yīng)經(jīng)有效消毒后方能再次使用。十二、手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室管理制度1、進(jìn)出手術(shù)室的工作人員一定嚴(yán)格恪守各項(xiàng)規(guī)章制度，依據(jù)規(guī)定路線進(jìn)出。與手術(shù)沒(méi)關(guān)人員不得進(jìn)下手術(shù)室。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日2、凡進(jìn)下手術(shù)室的人員應(yīng)按規(guī)定改換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，著裝齊整并切合要求，頭發(fā)、口鼻可是露。手術(shù)人員出門(mén)時(shí)應(yīng)穿出門(mén)衣，換出門(mén)鞋。3、進(jìn)下手術(shù)室人員應(yīng)愛(ài)惜手術(shù)室環(huán)境，用后的手術(shù)衣、拖鞋、口罩、帽子應(yīng)棄于指定地址。4、外來(lái)賞析人員進(jìn)下手術(shù)室一定提早申請(qǐng)，經(jīng)贊同后方可進(jìn)入。5、患上呼吸道感染者原則上不得進(jìn)下手術(shù)室，確須進(jìn)入應(yīng)戴雙層口罩。上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發(fā)生感染者不得介下手術(shù)。6、名貴物件及現(xiàn)金不得帶下手術(shù)室，如丟失結(jié)果自負(fù)。十三、手術(shù)室醫(yī)療荒棄物管理制度1、手術(shù)后醫(yī)療廢物推行分類(lèi)采集管理，包括感染性醫(yī)療廢物、損害性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等。盛裝各樣醫(yī)療廢物的容器均要有顯然標(biāo)志。2、手術(shù)后醫(yī)療廢物的辦理要嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制基本要求。3、手術(shù)室發(fā)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)患者排泄物按感染性醫(yī)療廢物辦理，裝入黃色專(zhuān)用醫(yī)療垃圾袋中，盛滿(mǎn)3/4時(shí)密閉置于臨時(shí)儲(chǔ)藏地址，由專(zhuān)人一致回收辦理。4、病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）由特意人員辦理。5、手術(shù)后荒棄物采集、儲(chǔ)藏和運(yùn)送需采納專(zhuān)用工具，易于裝卸和潔凈，容器外有警告標(biāo)志。6、科室成立醫(yī)療廢物交接登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日源、種類(lèi)、數(shù)目（或重量）、交接時(shí)間、最后去處以及經(jīng)手人署名，登記本起碼保留3年。十四、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防備制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格恪守操控規(guī)程，認(rèn)真履行消毒隔絕制度，采用尺度預(yù)防，落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范。2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、損壞的皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套，出手套后應(yīng)洗手。3、特別感染手術(shù)按《特別感染手術(shù)管理制度》履行，防備發(fā)生職業(yè)表露。4、防備針刺傷，若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)借助其余器材設(shè)備，防備雙手直接接觸針頭。醫(yī)務(wù)人員掌握銳器損害后的辦理程序，同時(shí)著重上報(bào)，獲得實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)與治療。5、手術(shù)完成用后的針頭及尖利物件應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)，該容器應(yīng)放在方便使用的地方。6、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物辦理?xiàng)l例》進(jìn)行辦理。特別污染后的可回收物件應(yīng)有顯然標(biāo)志，按特別感染物件辦理流程進(jìn)行消毒滅菌辦理。7、手術(shù)室消毒劑的使用應(yīng)盡可能以新式低毒、無(wú)毒的消毒劑。規(guī)范麻醉藥品的使用方法，減少麻藥的外泄。準(zhǔn)時(shí)通風(fēng)，積極做好防備舉措。8、手術(shù)間應(yīng)備有簡(jiǎn)略呼吸器等復(fù)蘇設(shè)備，并處于功能備用。9、著重儀器設(shè)備的調(diào)治以減少儀器出現(xiàn)不測(cè)。不使用存在平安隱患的儀器。10、提升醫(yī)務(wù)人員自我珍愛(ài)意識(shí)，規(guī)范使用各項(xiàng)防備用品。減少不良習(xí)慣的養(yǎng)成合理地排班，盡量防備長(zhǎng)時(shí)間工作。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日十五、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育和平常監(jiān)察，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的允從性。2、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)一定使用流動(dòng)水設(shè)備洗手，手術(shù)室裝備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑。3、洗手池邊手術(shù)室應(yīng)裝備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。4、當(dāng)手部有血液或其余體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用抗菌洗手液和流動(dòng)水洗手。5、當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用手消毒液消毒雙手。6、以下?tīng)顩r應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)新手消毒：1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位挪動(dòng)到潔凈部位時(shí)。2)接觸患者黏膜、損壞皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等以后。3)穿脫隔絕衣前后，摘手套后。4)進(jìn)行無(wú)菌操控、接觸潔凈、無(wú)菌物件以前。5)接觸患者四周環(huán)境及物件后。6)辦理藥物或配餐前。7、外科手消毒時(shí)應(yīng)按照先洗手，后消毒的原則；分歧患者手術(shù)之間、手套損壞或手被污染時(shí)，從頭進(jìn)行外科手消毒。8、外科手消毒方法：取適當(dāng)?shù)氖窒緞┩磕ㄖ岭p手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾完好擦干。9、注意事項(xiàng)1）不應(yīng)戴假指甲，堅(jiān)持指甲和指甲四周組織的潔凈。2）在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持雙手位于胸前并高于肘創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其余揉搓用品或雙手互相揉搓。（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）潔凈雙手。10、手衛(wèi)生合格尺度：10.1衛(wèi)新手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝210.2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2十六、門(mén)診手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，達(dá)成門(mén)診手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理工作。2、嚴(yán)格履行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操控規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)，保證各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。3、達(dá)成器材、敷料、巡回、洗手等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)間內(nèi)手術(shù)前、后物件的準(zhǔn)備和整理。4、監(jiān)察手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操控。5、負(fù)責(zé)手術(shù)中的器材傳達(dá)及物件盤(pán)點(diǎn)工作。6、做妙手術(shù)儀器設(shè)備的使用、管理和調(diào)治工作。7、依據(jù)醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。8、做妙手術(shù)標(biāo)本的留取、保留與送檢。9、做妙手術(shù)間的環(huán)境管理。10、敦促、指導(dǎo)保潔人員及運(yùn)送人員的工作。11、輔助護(hù)士長(zhǎng)做妙手術(shù)室管理。12、踴躍介入護(hù)理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫(xiě)護(hù)理論文。13、依據(jù)要求達(dá)成崗位培訓(xùn)與查核。14、擔(dān)當(dāng)深造護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教工作。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日十七、手術(shù)室規(guī)劃與流程1、嚴(yán)格區(qū)分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有門(mén)相隔。非限制區(qū)：換衣室、污物室、換鞋處半限制區(qū)：清洗室無(wú)菌區(qū)：手術(shù)間、衛(wèi)生間、無(wú)菌物件儲(chǔ)存間。2、手術(shù)部的人員與物件進(jìn)出嚴(yán)格管理，不得逆行。⑴手術(shù)人員進(jìn)下手術(shù)部：換鞋(潔污鞋分開(kāi)擱置)→換衣→內(nèi)走廊→手術(shù)間。手術(shù)人員不克不及戴手飾、耳環(huán)，搽亮甲油或戴假指甲，不贊同有自已的衣服外露。出門(mén)人員出門(mén)時(shí)改換鞋、衣。⑵其余人員進(jìn)下手術(shù)部：嚴(yán)格控制進(jìn)下手術(shù)部?jī)?nèi)的人員?？刂瀑p析人數(shù)（2-4人），有專(zhuān)人領(lǐng)至指定地點(diǎn)。⑶手術(shù)病人進(jìn)下手術(shù)部：病人入室一定要換衣、帶帽、換鞋。⑷手術(shù)使用的物件進(jìn)出手術(shù)部：無(wú)菌物件由專(zhuān)用通道送至手術(shù)部，其余物件、設(shè)備均應(yīng)裁撤外包裝，擦抹潔凈方可進(jìn)下手術(shù)部。手術(shù)結(jié)束后，器材、廢物等密閉運(yùn)送出手術(shù)間。3、分設(shè)手術(shù)間、清創(chuàng)縫合間。無(wú)菌手術(shù)間設(shè)在最里面。清創(chuàng)縫合間設(shè)在手術(shù)部進(jìn)口較近處。每一手術(shù)間設(shè)置一張手術(shù)臺(tái)。4、手術(shù)間與衛(wèi)生間分開(kāi)。十八、圍手術(shù)期管理應(yīng)急方案1、發(fā)新手術(shù)患者辨別錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤，立刻停止手術(shù)，配合醫(yī)師處理患者，將危害減少到最小。2、患者發(fā)生摔倒墜床等不良事件，立刻配合醫(yī)師處理患者，創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日將危害減少到最小。3、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情更改時(shí)，要立刻陳說(shuō)醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)行各項(xiàng)急救護(hù)理舉措。、若出現(xiàn)術(shù)后出血，要察看傷口滲血狀況、引流液顏色、性質(zhì)及量，并遵醫(yī)囑用藥。5、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)依據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管等急救。6、護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)、正確、客觀地記錄急救過(guò)程。7、實(shí)時(shí)通知患者家眷，并做好解說(shuō)工作。十九、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急方案1、手術(shù)患者進(jìn)下手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立刻行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速成立靜脈通道，依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，同時(shí)呼喊其余醫(yī)務(wù)人員輔助搶救。2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)。未行氣管插管的患者，應(yīng)立刻行氣管插管輔助呼吸，堅(jiān)擁有效靜脈通道，需要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。穿刺困難時(shí)，可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開(kāi)。3、介入急救的人員應(yīng)注意互相親密配合，井井有條，嚴(yán)格核對(duì)，親密察看病情，實(shí)時(shí)做好病情記錄?？陬^醫(yī)囑一定復(fù)述，得到確認(rèn)后方可履行，并保留各樣藥物安瓿及藥瓶，做到實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地記錄急救過(guò)程。4、注意為患者保暖，可使用各樣加溫裝置。5、護(hù)士嚴(yán)格恪守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，固守崗位，術(shù)中親密觀察病情，以便實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)病情更改，趕快采用急救舉措。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日6、急救物件做到“四固定”，每班盤(pán)點(diǎn)，完滿(mǎn)率達(dá)100%，擔(dān)保應(yīng)急使用。7、手術(shù)室護(hù)士嫻熟掌握心肺復(fù)蘇流程及各樣急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。二十、手術(shù)患者藥物惹起過(guò)敏性休克的應(yīng)急方案1、發(fā)生過(guò)敏性休克立刻停藥，陳說(shuō)醫(yī)生，患者就地平臥，進(jìn)行急救。2、立刻皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5～1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0、5ml，直至離開(kāi)危險(xiǎn)。3、賜予氧氣吸入，需要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)及人工呼吸。4、快速成立靜脈通路，填補(bǔ)血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥、呼吸喜悅劑、抗組胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以保持血壓、呼吸，排除支氣管痙攣。5、發(fā)生心臟驟停，立刻進(jìn)行CPR等急救舉措。6、親密察看患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情更改，患者未離開(kāi)危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)轉(zhuǎn)移。7、正確記錄急救過(guò)程，如未記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。二十一、術(shù)中發(fā)生物件盤(pán)點(diǎn)偏差時(shí)的應(yīng)急方案1、手術(shù)前后一定由護(hù)士、手術(shù)室醫(yī)生共同認(rèn)真盤(pán)點(diǎn)所有物件的數(shù)目、規(guī)格型號(hào)及完好性。2、術(shù)中物件盤(pán)點(diǎn)偏差時(shí)，應(yīng)立刻陳說(shuō)手術(shù)醫(yī)生，暫住手術(shù)，創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日并再次認(rèn)真檢查所有可能遺漏的地方，直到確認(rèn)無(wú)誤。3、嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)的所有物件不走開(kāi)本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。4、在保證患者病情不受影響時(shí)，如再次查對(duì)無(wú)效時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商議采用拍X線片或其余檢查方法。當(dāng)以上舉措仍無(wú)效時(shí)，陳說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)，手術(shù)人員再次確認(rèn)物件不在傷口內(nèi)，可封閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護(hù)理記錄單上署名，護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過(guò)。二十二、儀器使用中可能出現(xiàn)不測(cè)狀況的應(yīng)急方案1、帶有蓄電池的儀器，平常按期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。2、護(hù)士長(zhǎng)及科室儀器負(fù)責(zé)人按期檢查各項(xiàng)儀器的狀況，保證設(shè)備運(yùn)行優(yōu)秀，設(shè)備科按期檢查儀器運(yùn)行狀況，做好維修、保護(hù)登記。3、有故障儀器做好“儀器故障”標(biāo)示，實(shí)時(shí)通知設(shè)備科維修。維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)實(shí)時(shí)登記備案。4、護(hù)士應(yīng)嫻熟掌握本科室所有儀器、設(shè)備的操控流程。5、護(hù)士應(yīng)熟知使用的各項(xiàng)儀器，嚴(yán)實(shí)察看患者生命體征及病情更改。6、在使用過(guò)程中，隨時(shí)察看儀器的各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，保證設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實(shí)質(zhì)運(yùn)行參數(shù)相切合。如遇儀器出現(xiàn)緊迫狀況，如意外停電、參數(shù)報(bào)警、機(jī)器故障等設(shè)備故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用解救舉措，以保證患者使用儀器的安全。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日二十三、手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)方案1、使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號(hào)、功能、功率及使用方法。2、正確連結(jié)各導(dǎo)連線，