-衛(wèi)生資格-373社區(qū)護理-章節(jié)練習-醫(yī)院感染護理學-醫(yī)院感染的微生物學原理(共68題)

-衛(wèi)生資格-373社區(qū)護理-章節(jié)練習-醫(yī)院感染護理學-醫(yī)院感染的微生物學原理(共68題)

1.醫(yī)院感染間接傳播最主要的方式是通過解析：醫(yī)務(wù)人員為病人做治療和護理時，手是最容易污染的。如果接觸病人后不洗手，很容易導致交叉感染。因此手是醫(yī)院感染間接傳播最主要的方式。答案：(D)A.醫(yī)療器具

B.一次性物品

C.病人間的傳播

D.醫(yī)務(wù)人員的手

E.病人的排泄物、分泌物

2.根據(jù)感染發(fā)生的部位，腔隙感染屬于解析：根據(jù)感染發(fā)生部位，外科淺表切口感染、深部切口感染和腔隙感染都屬于手術(shù)部位感染。答案：(B)A.身體多個部位感染

B.手術(shù)部位感染

C.循環(huán)系統(tǒng)感染

D.運動系統(tǒng)感染

E.軟組織感染

3.ICU最常見的條件致病菌是解析：肺炎克雷伯菌是革蘭陰性桿菌。廣泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和動物腸道和上呼吸道的正常菌群的組成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常見的條件致病菌。它可以通過醫(yī)護人員的手傳播。答案：(D)A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸埃希菌

D.肺炎克雷伯菌

E.白色念珠菌

4.哪項不屬于醫(yī)院感染中常見的細菌解析：醫(yī)院感染中常見的細菌1.金黃色葡萄球菌是革蘭陽性球菌屬葡萄球菌屬。凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。金黃色葡萄球菌主要是通過污染的手導致人與人之間的傳播，有活動性金黃色葡萄球菌感染或有大量該菌定植的病人可排出大量細菌，是導致醫(yī)院感染的主要感染源。2.銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌、非發(fā)酵菌、假單胞菌屬。是醫(yī)院感染中主要的病原菌之一。它廣泛分布于醫(yī)院的各種潮濕地方、物品上，對外界環(huán)境的抵抗力較其他細菌更強。3.大腸埃希菌是革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界水和土壤中，是人和動物腸道的正常菌群，是條件致病菌。常引起泌尿道、腹腔、膽道、血液等部位感染?？赏ㄟ^病人之間及工作人員與病人之間的接觸或各種侵入性診療操作如留置尿管、靜脈置管等引起感染。4.肺炎克雷伯菌是革蘭陰性桿菌。廣泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和動物腸道和上呼吸道的正常菌群的組成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常見的條件致病菌?？赏ㄟ^醫(yī)護人員的手傳播。該菌可引起呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口及血液的感染。答案：(C)A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.奈瑟氏菌

D.大腸埃希菌

E.肺炎克雷伯菌

5.醫(yī)院感染的病原體的特點描述錯誤的是解析：醫(yī)院感染的病原體有以下幾個特點：1.大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌，對某些環(huán)境有特殊的適應(yīng)性。例如表皮葡萄球菌和不動桿菌，可黏附于人體表面，一旦靜脈或動脈置入管道被它們污染，就很容易引起敗血癥；大腸埃希菌能黏附在泌尿道的上皮細胞上，從而成為泌尿道感染的主要病原菌。2.常為多重耐藥菌株，有較強和較廣的耐藥性。實驗報告一再證明，同一種細菌，在醫(yī)院外和醫(yī)院內(nèi)分離出的菌株，具有不同的耐藥性，即后者的耐藥性比前者更強、更廣。尤其是腸桿菌科細菌和假單胞菌，對氨基糖苷類抗菌藥物的耐藥表現(xiàn)得尤為突出。大型綜合醫(yī)院和教學醫(yī)院里細菌的耐藥率較高，與大量而廣泛應(yīng)用抗菌藥物，易于選擇出或形成耐藥菌株有關(guān)。耐藥性基因可傳遞給醫(yī)院環(huán)境里及人體表面的某些腐生菌。雖然尚未發(fā)現(xiàn)這些腐生菌直接造成感染，但它們可保存所接受的耐藥性基因，并能傳遞給其他條件致病菌，起到一種類似基因庫的作用。這種基因庫雖不致病，但可間接地“武裝”其他細菌而促成醫(yī)院感染。3.常侵犯免疫功能低下的宿主。醫(yī)院感染主要受害者是病人。主要有兩個原因，首先，病人通常抵抗力弱，對細菌較敏感；其次，病人往往接受過某些侵入性診斷或治療，而這類操作常給細菌造成入侵的機會，極易導致發(fā)生醫(yī)院感染。答案：(E)A.大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌

B.多重耐藥菌株，有較強和較廣的耐藥性

C.常侵犯免疫功能低下的宿主

D.病人通常抵抗力弱，對細菌較敏感

E.病人沒有接受過侵入性診斷或治療

6.醫(yī)院感染中最常見的病原體是解析：醫(yī)院感染中常見的病原體通?？煞譃榧毦⒉《?、真菌、肺孢子蟲、弓形蟲、衣原體和瘧原蟲等，其中以各種細菌最為常見，約占95%。所以，有人常把病原微生物籠統(tǒng)地稱為病原菌或致病菌。答案：(A)A.細菌

B.病毒

C.真菌

D.肺孢子蟲

E.弓形蟲

7.細菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，錯誤的是解析：定植的條件：細菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，通常涉及下述幾方面：1.必須具有黏附力細菌只有牢固地黏附在機體的黏膜上皮細胞上，才不會被分泌物、宿主的運動或其器官的蠕動沖擊掉，這是細菌能夠在人體定植的關(guān)鍵。定植的微生物的黏附機制相當復雜。2.必須有適宜的環(huán)境細菌要長期生存必須有一定的環(huán)境條件，即定植部位的各種環(huán)境因素，如氧化-還原電勢，pH值和營養(yǎng)物質(zhì)等要能滿足定植細菌的需要。3.必須有相當?shù)臄?shù)量在定植過程中，有一部分細菌會因黏附不牢固而脫落，即使已初步定植的細菌也會隨上皮細胞的代謝活動而被排出。因此，從一開始就必須有大量的菌群，才可能有一定數(shù)量的細菌定植成功。答案：(E)A.牢固地黏附在機體的黏膜上皮細胞上

B.定植的微生物的黏附機制相當復雜

C.長期生存必須有一定的環(huán)境條件

D.必須有大量的菌群

E.宿主機體存在著定植抵抗力

8.因抗生素使用不當，大腸中的銅綠假單胞菌轉(zhuǎn)移到泌尿道定居，這種現(xiàn)象稱解析：移位菌群失調(diào)也稱為定位轉(zhuǎn)移或易位，即正常菌群由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來無菌的部位定植或定居，如大腸中的銅綠假單胞菌、大腸埃希菌轉(zhuǎn)移到泌尿道或呼吸道定居，多為抗生素使用不當所致。答案：(E)A.生存

B.共生

C.定植

D.定居

E.移位菌群失調(diào)

9.引起醫(yī)院感染的病原微生物主要是解析：醫(yī)院感染的病原體現(xiàn)狀，可歸納為以下幾個特點：①大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌，對某些環(huán)境有特殊的適應(yīng)性。②常為多重耐藥菌株，有較強和較廣的耐藥性。③常侵犯免疫功能低下的宿主。答案：(E)A.自然界的微生物

B.空氣中的微生物

C.環(huán)境中的微生物

D.人體的致病菌

E.人體的條件致病菌

10.移位菌群經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠處轉(zhuǎn)移屬于解析：移位菌群失調(diào)表現(xiàn)為：橫向轉(zhuǎn)移，如從下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，從上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移，如從皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移；從腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移；經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠處轉(zhuǎn)移。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào)；免疫力低下的病人易發(fā)生移位菌群失調(diào)。答案：(B)A.橫向轉(zhuǎn)移

B.縱向轉(zhuǎn)移

C.潛行轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.淋巴轉(zhuǎn)移

11.原位菌群失調(diào)是指正常菌群生活在原來部位，但出現(xiàn)解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學現(xiàn)象，可對宿主產(chǎn)生某種不良影響。答案：(B)A.多重耐藥菌株

B.菌群數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)變化

C.外來菌入侵

D.選擇性去污染

E.細菌定植

12.微生態(tài)失衡會引起解析：微生態(tài)失衡是指在外環(huán)境影響下，正常微生物之間及正常微生物與宿主之間平衡狀態(tài)改變，由生理性組合轉(zhuǎn)變成病理組合的狀態(tài)。微生態(tài)失衡可表現(xiàn)為菌群失調(diào)和移位。答案：(B)A.自身和交叉感染

B.菌群失調(diào)和移位

C.定植抵抗力提高

D.內(nèi)源性和外源性感染

E.非特異性免疫功能增強

13.關(guān)于人體內(nèi)正常菌群的敘述，錯誤的是解析：在人體皮膚、黏膜表面特定部位的正常菌群，通過黏附和繁殖能形成一層自然菌膜，是一種非特異的保護膜，有利于抗拒致病微生物的侵襲及定植，所以人們把正常菌群視為機體防止外來菌侵入的生物屏障。答案：(D)A.菌群失調(diào)可導致感染

B.正常菌群大部分是厭氧菌

C.腸道內(nèi)的正常菌群可合成葉酸、維生素B2及維生素KD.皮膚上的正常菌群能形成自然菌膜，是一種特異的保護膜

E.腸道中的雙歧桿菌、乳酸菌等正常菌群有降低膽固醇的作用

14.在人群中，長期攜帶致病性金黃色葡萄球菌者為解析：金黃色葡萄球菌帶菌狀態(tài)相當普遍，15%的人長期攜帶。有活動性金黃色葡萄球菌感染或有大量該菌定植的患者可排出大量細菌，是導致院內(nèi)感染的主要感染源。答案：(B)A.0B.0C.0D.0E.0

15.對感染危險指數(shù)高的患者，應(yīng)采取解析：對感染危險指數(shù)高的患者，釆取保護性隔離和選擇性去污染等措施，控制內(nèi)源性感染的發(fā)生條件。答案：(B)A.傳染性隔離

B.選擇性去污染

C.全部去污染

D.使用廣譜抗生素

E.降低正常菌群抗定植能力

16.可能成為原位菌群三度失調(diào)的優(yōu)勢菌為解析：白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。而乳酸菌、腸球菌、雙歧桿菌等為腸道中的正常菌群，研究表明它們具有降低膽固醇、降血氨、抗衰老等作用。答案：(E)A.白假絲酵母菌、乳酸菌、大腸埃希菌

B.銅綠假單胞菌、變形桿菌、腸球菌

C.葡萄球菌、雙歧桿菌、類桿菌

D.產(chǎn)氣莢膜梭菌、肺炎鏈球菌、乳酸菌

E.白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌

17.原位菌群三度失調(diào)是指解析：三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖成為該部位的優(yōu)勢菌。答案：(C)A.菌群的結(jié)構(gòu)比例失調(diào)呈相持狀態(tài)

B.菌群由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?/p>

C.出現(xiàn)菌群交替癥

D.菌群失調(diào)具有不可逆性

E.臨床多表現(xiàn)為慢性腸炎和陰道炎

18.原位菌群失調(diào)不包括解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群生活在原來部位，但發(fā)生了菌群數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)變化，可分為三類：一度失調(diào)、二度失調(diào)和三度失調(diào)（亦稱二重感染或菌群交替癥）。答案：(E)A.—度失調(diào)

B.二度失調(diào)

C.二重感染

D.菌群交替癥

E.定位轉(zhuǎn)移

19.影響微生態(tài)平衡的因素有解析：微生態(tài)平衡對人體的健康十分重要，許多因素如疾病狀態(tài)、有創(chuàng)診療措施以及大量廣譜抗生素的使用等，都會影響到人體微生態(tài)的平衡。答案：(C)A.職業(yè)類型

B.生活習慣

C.疾病狀態(tài)

D.心理狀況

E.年齡特點

20.微生態(tài)平衡是指正常微生物與不同宿主在不同發(fā)育階段動態(tài)的生理組合，達到三個方面的平衡，即定位、定量及解析：微生態(tài)平衡是指在長期進化過程中形成的正常微生物與不同宿主在不同發(fā)育階段動態(tài)的生理組合，達到定位、定性、定量三個方面的平衡。答案：(A)A.定性

B.定群

C.定比

D.定植

E.定點

21.原位菌群失調(diào)是指解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學現(xiàn)象，可對宿主產(chǎn)生某種不良影響。答案：(D)A.有外來菌入侵

B.正常菌群定位轉(zhuǎn)移

C.正常菌群出現(xiàn)移位

D.正常菌群出現(xiàn)種類結(jié)構(gòu)變化

E.正常菌群未偏離正常生理組合

22.通過物理和化學的方法將被洗物品上的有機物、無機物和微生物盡可能降低到比較安全的水平，稱為解析：去污的定義是通過物理和化學的方法將被洗物品上的有機物、無機物和微生物盡可能降低到比較安全的水平。答案：(B)A.清潔

B.去污

C.消毒

D.滅菌

E.抗感染

23.下列與移位菌群失調(diào)原因無關(guān)的是解析：移位菌群失調(diào)：也稱定位轉(zhuǎn)移或易位，即正常菌群由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來無菌的部位定植或定居，如大腸中的大腸桿菌、綠膿桿菌轉(zhuǎn)移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多為不適當?shù)厥褂每股兀丛摬课坏恼＞罕豢股匾种苹蛳麥?，從而為外來菌或過路菌提供了生存的空間和定植的條件。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào)；免疫力低下的病人，如大面積燒傷病人等也易于發(fā)生移位菌群失調(diào)。移位菌群失調(diào)表現(xiàn)為：橫向轉(zhuǎn)移，如下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移，如皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移；腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移；經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠處轉(zhuǎn)移。答案：(E)A.不適當使用抗菌藥物

B.外科手術(shù)

C.插管或介入治療

D.免疫功能下降

E.細菌結(jié)構(gòu)變化

24.常見引起假膜性腸炎的腸道菌有解析：難辨梭菌可引起假膜性腸炎。屬于三度原位菌群失調(diào)。答案：(D)A.銅綠假單胞菌

B.白色念珠菌

C.肺炎桿菌

D.難辨梭菌

E.大腸桿菌

25.在什么情況下，正常菌群可變成機會致病菌解析：在機體免疫功能低下時，正常菌群可成為機會致病菌。答案：(B)A.免疫功能亢進

B.免疫功能低下

C.防御功能良好

D.皮膚黏膜完整無損

E.以上都是

26.原位菌群失調(diào)分為幾類解析：原位菌群失調(diào)可分為三類：一度失調(diào)、二度失調(diào)和三度失調(diào)(二重感染)。答案：(B)A.2B.3C.4D.5E.6

27.下列關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述正確的是解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量上或種類結(jié)構(gòu)上的變化。一度原位菌群失調(diào)在失調(diào)因素被消除后，可自然恢復；二度失調(diào)時，菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?，去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復，具有不可逆性。移位菌群失調(diào)又稱定位轉(zhuǎn)移，免疫力低下的病人易發(fā)生。故答案為選項E。答案：(E)A.也稱定位轉(zhuǎn)移

B.即正常菌群在外來菌的入侵下在原有部位發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化

C.失調(diào)因素被消除后，正常菌群均可自然恢復

D.免疫力低下的病人僅發(fā)生原位菌群失調(diào)

E.二度失調(diào)為菌群發(fā)生了病理波動

28.三度原位菌群失調(diào)的主要原因是解析：三度原位菌群失調(diào)又稱為菌群交替癥或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。其發(fā)生的原因常為大量應(yīng)用廣譜抗生素使得大部分正常菌群消失，而代之以過路菌或外襲菌，這些細菌大量繁殖成為該部位的優(yōu)勢菌。答案：(B)A.免疫功能低下

B.大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物

C.慢性病誘發(fā)

D.介入治療與各種導管的應(yīng)用

E.體弱

29.下列關(guān)于細菌在人體的定植的敘述錯誤的是解析：細菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，通常需要具有：適宜的環(huán)境、相當?shù)臄?shù)量、黏附力等，還與宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。定植抵抗力是指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他細菌再定植的能力，也與上述因素有關(guān)，而不是僅與機體狀態(tài)有關(guān)。故答案為選項B。答案：(B)A.定植的微生物必須依靠人體的營養(yǎng)物質(zhì)才能生長和繁殖

B.定植抵抗力僅與機體狀態(tài)有關(guān)

C.必須有適宜的環(huán)境

D.必須有相當?shù)臄?shù)量

E.必須具有黏附力

30.下列關(guān)于醫(yī)院感染常見病原體的敘述錯誤的是解析：同一種細菌，醫(yī)院內(nèi)分離出的病原體菌株的耐藥性更強、更廣，與醫(yī)院中病種相對集中、抗生素應(yīng)用普遍等有關(guān)。故答案為選項E。答案：(E)A.常為多重耐藥菌株

B.大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌

C.常侵犯免疫功能低下的宿主

D.大腸桿菌是泌尿道感染的主要病原菌

E.同一種細菌，醫(yī)院外分離出的病原體菌株的耐藥性更強、更廣

31.患者男，63歲。因脊髓損傷導致尿失禁，留置導尿管10天。近日出現(xiàn)發(fā)熱。尿液檢查有大量白細胞。該患者最可能的感染菌是解析：大腸埃希菌能黏附在泌尿道的上皮細胞上，從而成為泌尿道感染的主要病原菌。答案：(A)A.大腸埃希菌

B.銅綠假單胞菌

C.溶血性鏈球菌

D.肺炎克雷伯菌

E.金黃色葡萄球菌

32.女性，62歲。行心臟介入治療手術(shù)后，術(shù)后使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑預防感染，第5天出現(xiàn)發(fā)熱(39℃)、腹痛、腹瀉，大便培養(yǎng)可見有大量白色念珠菌生長。此種情況最可能的診斷為解析：發(fā)生了三度失調(diào)，其原因為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失，代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的假膜性腸炎。白色念珠菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。答案：(C)A.急性菌痢

B.急性腸炎

C.菌群交替癥

D.敗血癥

E.菌群移位

33.患者，男性，48歲。因慢性尿路感染，應(yīng)用抗菌藥物治療時間較長，為防止真菌二重感染，可以解析：應(yīng)用抗菌藥物治療時間較長，為防止真菌二重感染，可以用微生態(tài)藥物。答案：(E)A.較長期地聯(lián)合服用制霉菌素

B.每周更換抗生素

C.間歇性停用抗生素

D.聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種抗生素

E.用微生態(tài)藥物

34.患者男，63歲。因脊髓損傷導致尿失禁，留置導尿管10天。近日出現(xiàn)發(fā)熱。尿液檢查有大量白細胞。該患者最可能發(fā)生解析：移位菌群失調(diào)表現(xiàn)為：橫向轉(zhuǎn)移，如從下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，從上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移，如從皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移；從腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移；經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠處轉(zhuǎn)移。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào)；免疫力低下的病人易發(fā)生移位菌群失調(diào)。答案：(D)A.原位菌群一度失調(diào)

B.原位菌群二度失調(diào)

C.原位菌群三度失調(diào)

D.移位菌群失調(diào)

E.無菌群失調(diào)

35.患者女，36歲。因急性化膿性闌尾炎行急癥手術(shù)，術(shù)前檢查各項指標均正常。滅菌后的物品監(jiān)測指標是不得檢出任何微生物，細菌菌落數(shù)應(yīng)不超過解析：滅菌后的物品監(jiān)測指標是細菌菌落數(shù)應(yīng)不超過20CFU/件答案：(B)A.15CFU/件

B.20CFU/件

C.25CFU/件

D.30CFU/件

E.35CFU/件

36.吳某，男，35歲，吸入性肺膿腫，病原菌為金黃色葡萄球菌。關(guān)于該病原菌下列敘述正確的是解析：金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽性球菌，廣泛分布在自然界、人和動物的皮膚與外界相通的腔道中。人群中帶菌狀態(tài)相當普遍。對全身各系統(tǒng)均可引起感染性疾病，其中凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。綜上，選項C是正確的。選項A、B、D、E是錯誤的。選項B的描述符合大腸桿菌的分布特點。答案：(C)A.革蘭陰性球菌

B.廣泛分布于自然界、水、土壤中

C.人群中帶菌狀態(tài)相當普遍

D.很少對全身各系統(tǒng)引起感染性疾病

E.凝固酶陰性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌

37.某男性患者，40歲。有精神分裂癥病史10年，近兩月服用大劑量氯氮平治療，3天來發(fā)熱，畏寒，T39.5℃，查血常規(guī)：WBC0.04×109／L。經(jīng)積極地應(yīng)用白細胞成分血，肌內(nèi)注射升白細胞藥物，靜脈輸注抗生素治療，癥狀逐漸減輕，但第7天，出現(xiàn)大便次數(shù)增多，6～7日后，自述肛門周圍疼痛，查大便涂片為白色念珠菌生長；肛指檢查：肛周可觸有4～5cm腫物，有波動感。該病人的腸道感染屬于解析：根據(jù)病例描述，該患者發(fā)生白色念珠菌感染。白色念珠菌是來自病人體內(nèi)或體表的條件致病菌，在病人健康狀況不佳、抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的不良應(yīng)用等因素下，可導致人體發(fā)病。屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。答案：(D)A.急性胃腸炎

B.痢疾

C.傷寒

D.內(nèi)源性醫(yī)院感染

E.食物中毒

38.某男性患者，40歲。有精神分裂癥病史10年，近兩月服用大劑量氯氮平治療，3天來發(fā)熱，畏寒，T39.5℃，查血常規(guī)：WBC0.04×109／L。經(jīng)積極地應(yīng)用白細胞成分血，肌內(nèi)注射升白細胞藥物，靜脈輸注抗生素治療，癥狀逐漸減輕，但第7天，出現(xiàn)大便次數(shù)增多，6～7日后，自述肛門周圍疼痛，查大便涂片為白色念珠菌生長；肛指檢查：肛周可觸有4～5cm腫物，有波動感。此時最恰當?shù)闹委熯x擇是

解析：此時最恰當?shù)闹委熯x擇是切開引流。答案：(C)A.繼續(xù)抗生素治療

B.理療

C.切開引流

D.免疫治療

E.外敷中藥膏

39.某男性患者，40歲。有精神分裂癥病史10年，近兩月服用大劑量氯氮平治療，3天來發(fā)熱，畏寒，T39.5℃，查血常規(guī)：WBC0.04×109／L。經(jīng)積極地應(yīng)用白細胞成分血，肌內(nèi)注射升白細胞藥物，靜脈輸注抗生素治療，癥狀逐漸減輕，但第7天，出現(xiàn)大便次數(shù)增多，6～7日后，自述肛門周圍疼痛，查大便涂片為白色念珠菌生長；肛指檢查：肛周可觸有4～5cm腫物，有波動感。引起該感染致病菌的形式是解析：該患者發(fā)生了三度原位菌群失調(diào)。答案：(C)A.菌群移位

B.菌群失調(diào)

C.二重感染(三度失調(diào))D.細菌內(nèi)毒素

E.細菌外毒素

40.某男性患者，40歲。有精神分裂癥病史10年，近兩月服用大劑量氯氮平治療，3天來發(fā)熱，畏寒，T39.5℃，查血常規(guī)：WBC0.04×109／L。經(jīng)積極地應(yīng)用白細胞成分血，肌內(nèi)注射升白細胞藥物，靜脈輸注抗生素治療，癥狀逐漸減輕，但第7天，出現(xiàn)大便次數(shù)增多，6～7日后，自述肛門周圍疼痛，查大便涂片為白色念珠菌生長；肛指檢查：肛周可觸有4～5cm腫物，有波動感。對該患者實行的防控措施是解析：患者免疫功能受損，應(yīng)給予保護性隔離。答案：(E)A.消化道隔離

B.呼吸道隔離

C.接觸隔離

D.床邊隔離

E.保護性隔離

41.某男性患者，40歲。有精神分裂癥病史10年，近兩月服用大劑量氯氮平治療，3天來發(fā)熱，畏寒，T39.5℃，查血常規(guī)：WBC0.04×109／L。經(jīng)積極地應(yīng)用白細胞成分血，肌內(nèi)注射升白細胞藥物，靜脈輸注抗生素治療，癥狀逐漸減輕，但第7天，出現(xiàn)大便次數(shù)增多，6～7日后，自述肛門周圍疼痛，查大便涂片為白色念珠菌生長；肛指檢查：肛周可觸有4～5cm腫物，有波動感。關(guān)于白色念珠菌的敘述錯誤的是

解析：白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科創(chuàng)傷真菌感染。因此，不能說主要引起泌尿道和血液的感染。故選項D是不正確的。其余選項均正確。答案：(D)A.常導致深部感染

B.可致肺部和消化道感染

C.造成的醫(yī)院感染有進一步增長的趨勢

D.主要引起泌尿道和血液的感染

E.常發(fā)生于免疫功能低下的病人

42.醫(yī)院感染病原菌中最常見的是解析：目前，醫(yī)院感染90%為條件性致病菌引起，主要是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、克雷伯菌屬和凝固酶陰性葡萄球菌，其中革蘭陰性桿菌感染發(fā)生率超過50%。多數(shù)重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染仍以革蘭陰性桿菌為主。答案：(A)A.革蘭陰性菌B.革蘭陽性菌C.真菌D.病毒E.衣原體

43.感染多發(fā)生在應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)激素病人的病原菌是解析：感染多發(fā)生在應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)激素病人的病原菌是真菌。答案：(C)A.革蘭陰性菌B.革蘭陽性菌C.真菌D.病毒E.衣原體

44.正常菌群可在腸道內(nèi)合成解析：正常菌群在腸道可降解未消化的食物殘渣，也合成各種維生素，如維生素B2、葉酸、泛酸及維生素K等。答案：(B)A.過氧化氫B.維生素KC.維生素AD.金黃色葡萄球菌E.白喉桿菌

45.可被皮膚上的痤瘡丙酸桿菌抑制生長的是解析：皮膚上的痤瘡丙酸桿菌，能產(chǎn)生抗菌性脂類，抑制金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌的生長。答案：(D)A.過氧化氫B.維生素KC.維生素AD.金黃色葡萄球菌E.白喉桿菌

46.口腔中的唾液鏈球菌可以產(chǎn)生

解析：口腔中的唾液鏈球菌能產(chǎn)生過氧化氫，可殺死白喉桿菌和腦膜炎球菌。答案：(A)A.過氧化氫B.維生素KC.維生素AD.金黃色葡萄球菌E.白喉桿菌

47.關(guān)于正常菌群的敘述，正確的是解析：無答案：(B)A.絕大部分是需氧菌B.在人體特定部位定植C.與定植區(qū)的黏膜上皮細胞沒有關(guān)系D.密度較低E.群體內(nèi)部經(jīng)常出現(xiàn)生態(tài)不平衡

48.下列哪項不是人體正常菌群的生理作用解析：無答案：(D)A.免疫調(diào)節(jié)作用B.生物屏障作用C.營養(yǎng)作用D.保持水分作用E.抗衰老作用

49.下列關(guān)于人體正常菌群的免疫調(diào)節(jié)作用的敘述，正確的是解析：無答案：(E)A.能夠產(chǎn)生抗體B.不能刺激機體的免疫應(yīng)答C.使免疫系統(tǒng)處于不活躍狀態(tài)D.是特異性免疫功能的組成部分E.有抗感染作用

50.原位菌群一度失調(diào)的特征是解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖然仍生活在原來部位，亦無外來細菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學現(xiàn)象，可對宿主產(chǎn)生某種不良影響。一度失調(diào)為在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施的作用下，一部分細菌受到了抑制，而另一部分細菌卻得到了過度生長的機會，造成某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時性變動。概念中提出某些細菌受抑制，另一部分細菌卻得到了過度生長的機會，故選項C“全部過度生長”錯誤；概念中還提出菌群變動時“暫時性”的，故選項ABD不正確。因而E為正確選項。答案：(E)A.機體某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)耋發(fā)生永久性變動B.又稱為不可逆性失調(diào)C.機體全部細菌得到了過度生長D.失調(diào)因素消除后，正常菌群不可恢復E.可通過細菌定量檢查得到反映

51.原位菌群二度失調(diào)的特征是解析：正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài)，菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)為病理波動。去除失調(diào)因素后，菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復，即具有不可逆性。臨床常稱為比例失調(diào)。故選項A與“正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài)”相矛盾，不正確；B選項“生理性波動”錯誤，應(yīng)為病理性；C選項與概念中“去除失調(diào)因素后，菌群不易恢復”相矛盾，故不正確；D選項中具有可逆性與概念中“菌群失調(diào)具有不可逆性相矛盾”，故不正確。因而E為正確選項。答案：(E)A.原正常菌群大部分被抑制B.菌群內(nèi)仍為生理波動C.去除失調(diào)因素后正常菌群較易恢復D.具有可逆性E.臨床常稱為比例失調(diào)

52.原位菌群三度失調(diào)的特征是解析：原有正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。發(fā)生原因為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用。三度失調(diào)常表現(xiàn)為急性重病癥狀。正常菌群的三度失調(diào)亦稱為菌群交替癥或二重感染。B選項“少部分被抑制”錯誤，應(yīng)為大部分；C選項原因應(yīng)為“廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用”，故不正確；D選項中“可逆性失調(diào)”不正確，因為從二度菌群失調(diào)開始即稱為不可逆性失調(diào)。選項E“表現(xiàn)為慢性重病癥狀”不正確，應(yīng)為急性重病癥狀。故A為正確選項。答案：(A)A.也稱為二重感染B.原正常菌群少部分被抑制C.常見原因為大量應(yīng)用免疫抑制劑D.為可逆性失調(diào)E.表現(xiàn)為慢性重病癥狀

53.下列關(guān)于移位菌群失調(diào)的特點，不正確的是解析：無答案：(E)A.常發(fā)生于免疫力低下的病人B.原因為不適當使用抗生素C.可從上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移D.也可經(jīng)血循環(huán)向遠處轉(zhuǎn)移E.沒有原位菌群失調(diào)嚴重

54.以下關(guān)于細菌定植條件的敘述，不正確的是解析：無答案：(D)A.必須具有黏附力B.必須有適宜的環(huán)境C.必須有相當?shù)臄?shù)量D.機體的免疫力必須足夠強E.必須依靠人體不斷供給營養(yǎng)物質(zhì)

55.醫(yī)院感染的病原體，最常見的是解析：無答案：(A)A.細菌B.病毒C.真菌D.肺孢子蟲E.衣原體

56.關(guān)于醫(yī)院中常見細菌的敘述，正確的是解析：無答案：(B)A.金黃色葡萄球菌為革蘭陰性球菌屬B.銅綠假單胞菌廣泛分布在醫(yī)院各種潮濕地方C.留置尿管感染常見肺炎克雷伯菌D.ICU最常見的條件致病菌為大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌對外界環(huán)境的抵抗力最弱

57.李先生，52歲。診斷肝膿腫，病原菌為金黃色葡萄球菌。下列關(guān)于該病原菌的描述，正確的是解析：病人感染金黃色葡萄球菌，該菌具有如下特點：革蘭陽性球菌屬葡萄球菌屬，排除選項A；凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌，排除選項D；有活動性金黃色葡萄球菌感染或有大量該菌定植的病人可排出大量細菌，是導致醫(yī)院感染的主要感染源，金黃色葡萄球菌可引起全身各系統(tǒng)感染性疾病，排除選項C；其耐藥菌株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起感染所占比例增加，排除選項而E。故B為正確選項。答案：(B)A.為革蘭陰性球菌B.人群中帶菌狀態(tài)相當普遍C.很少引起全身各系統(tǒng)感染性疾病D.凝固酶陰性的金葡菌是人感染的主要致病菌E.耐甲氧西林金葡菌引起的感染在不斷減少

58.患者，女，40歲，脊髓外傷致尿失禁，留置尿管10天，近日有發(fā)熱，尿液中大量白細胞。該病人最可能出現(xiàn)解析：無答案：(E)A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎克