神經(jīng)內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱五真題

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱五真題

(總分：100.00,做題時間：120分鐘)

一、多項選擇題(總題數(shù)：48,分?jǐn)?shù)：48.49)

1.運動神經(jīng)元病的常見類型是

A.肌萎縮性側(cè)索硬化J

B.進行性脊肌萎縮V

C.進行性延髓麻痹V

D.原發(fā)性側(cè)索硬化V

E.脊肌萎縮癥

解析：

2.關(guān)于傳導(dǎo)性失語的特點正確的是

A.病變位于優(yōu)勢半球額中向后部

B.病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)或白質(zhì)J

C.聽理解正常V

D.自發(fā)語言正常J

E.自發(fā)講話能說出的詞也不能復(fù)述V

解析：

3.坐骨神經(jīng)痛可能出現(xiàn)下列哪些體征

A.腰椎棘突旁可有壓痛V

B.直腿抬高試驗(+)J

C.踝反射減弱或消失V

D.膝腱反射消失

E.沿坐骨神經(jīng)通路壓痛(+)V

解析：

4.多發(fā)性腦出血通常繼發(fā)于

A.高血壓病

B.血液病V

C.腦淀粉樣血管病變-J

D.新生物V

E.血管炎或竇靜脈閉塞性疾病7

解析：

5.關(guān)于多發(fā)性硬化，下列哪項病理表述是錯誤的

A.表現(xiàn)腦皮質(zhì)及白質(zhì)廣泛的脫髓鞘病變V

B.早期新鮮病灶可見影斑

C.不出現(xiàn)軟化壞死灶V

D.晚期可發(fā)生軸突崩解

E.晚期神經(jīng)膠質(zhì)增生形成硬化斑

解析：

6.多發(fā)性硬化的下列哪些病理表述是錯誤的

A.表現(xiàn)腦皮質(zhì)及白質(zhì)廣泛的脫髓鞘病變J

B.早期新鮮病灶可見影斑

C.不出現(xiàn)軟化壞死灶V

D.晚期可發(fā)生軸突崩解

E.晚期神經(jīng)膠質(zhì)增生形成硬化斑

解析：

7.TIA可能的發(fā)病機制包括

A.微栓塞V

B.血管痙攣V

C.血液或成分改變V

D.血液動脈改變J

E.血管閉塞

解析：

8.分離性感覺障礙可見于哪些部位病變

A.脊髓后索V

B.脊髓后角J

C.脊髓丘腦束J

D.脊神經(jīng)后根

E.三叉神經(jīng)脊束核V

解析：

9.三叉神經(jīng)痛正確的治療方法是

A.首選藥物治療V

B.以止痛為目的V

C.使用山葭著堿

D.也可選用苯妥英鈉和氯硝西泮V

E.藥物治療無效時可采用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療V

解析：

10.Alzheimer病的特征性病理改變是

A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)V

B.老年斑J

C.神經(jīng)元丟失

D.行為異常

E.神經(jīng)元軸突變性

解析：

11.大腦中動脈皮層支閉塞后引起對側(cè)偏癱，其特點為

A.不伴感覺障礙

B.病變同側(cè)顱神經(jīng)可有下運動神經(jīng)元麻痹

C.常伴有不全性癱瘓V

D.偏癱以上肢和面部較重V

E.可出現(xiàn)行為障礙V

解析：

12.Shy-Drager綜合征自主神經(jīng)功能異常的特點

A.直立性低血壓V

B.暈厥J

C.性功能減退、陽痿V

D.體表溫度異常J

E.便秘或頑固性腹瀉、尿失禁或尿潴留J

解析：

13.下述哪些特點符合展神經(jīng)

A.配外直肌J

B.麻痹表現(xiàn)為內(nèi)斜視J

C.麻痹時眼球不能外展-J

D.麻痹時向外注視時有復(fù)視V

E.腦橋病損、顱底損害、顱內(nèi)壓增高等可致展神經(jīng)麻痹

解析：

14.下列哪些是深昏迷的表現(xiàn)

A.對疼痛刺激有反應(yīng)

B.無自發(fā)動作7

C.生理反射存在

D.對光反射消失J

E.生命體征平穩(wěn)

解析：

15.運動神經(jīng)元病的特點是

A.病因未明V

B.侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經(jīng)元J

C.皮質(zhì)錐體細胞及錐體束受累V

D.脊髓丘腦束也受累

E.為慢性進行性變性疾病J

解析：

16.癲癇必須具有的特征包括

A.反復(fù)發(fā)作性

B.神經(jīng)元異常放電V

C.肢體抽動

D.意識喪失

E.暫時性腦功能異常J

解析：

17.左側(cè)頸膨大(C?T)病變可出現(xiàn)

A.左上肢弛緩性癱，左下肢痙攣性癱V

B.病變水平以下右側(cè)痛溫覺減退J

C.病變水平以下左側(cè)痛溫覺減退

D.左上、下肢深感覺減退J

E.左側(cè)瞳孔縮小V

解析：

18.關(guān)于兩性霉素B的用法，下列描述不正確的是

A.和氟康哇聯(lián)合用可減少用量

B.和5-氟胞喀咤不能聯(lián)合應(yīng)用，

C.初次用藥可以直接達到負(fù)荷劑量J

D.該藥應(yīng)該根據(jù)情況逐漸加量

E.用藥總量一般不要超過2000~3000mg

解析：

19.多發(fā)性硬化的診斷主要依靠

A.特征性的癥狀和體征J

B.僅MRI檢查即可確診

C.病變在空間上多病灶性和在時間上的多發(fā)性的證據(jù)

D.CSF檢出寡克隆IgG區(qū)帶J

E.腦誘發(fā)電位異常V

解析：

20.下述哪些瞳孔改變的表述是正確的

A.兩眼視力高度減退時瞳孔散大J

B.動眼神經(jīng)麻痹可致瞳孔散大J

C.顆葉鉤回疝側(cè)瞳孔散大4

D.Adie瞳孔表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大V

E.Horner征瞳孔散大

解析：

21.小腦下后動脈綜合征的表現(xiàn)有

A.眩暈、嘔吐、眼球震顫V

B.交叉性感覺障礙V

C.對稱Horner征-J

D.聲音嘶啞，吞咽困難J

E.對稱小腦共濟失調(diào)

解析：

22.動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為

A.眼瞼下垂V

B.瞳孔散大J

C.眼球向下外方斜視V

D.眼球向上、下、內(nèi)視受限V

E.復(fù)視V

解析：

23.癡呆的下列哪項描述是正確的

A.血管性癡呆和感染性癡呆均屬于非變性病性癡呆-J

B.Alzheimer病、Pick病和額頻癡呆均屬于病變性癡呆

C.多梗死性癡呆(MID)是血管性癡呆中最常見的類型、

D.MDI病情呈階段式加重，神經(jīng)功能缺失呈零星分布

E.乙酰膽堿酯酶抑制劑可改善AD患者的認(rèn)知功能V

解析：

24.隱球菌性腦膜炎的病變范圍可累及

A.腦膜V

B.蛛網(wǎng)膜下隙7

C.腦室V

D.腦實質(zhì)V

E.腦脊液

解析：

25.Horner征表現(xiàn)為

A.瞳孔縮小V

B.眼結(jié)膜充血及面部無汗J

C.眼裂狹小7

D.眼球內(nèi)陷J

E.瞳孔對光反應(yīng)消失

解析：

26.能引起腦脊液黃變的疾病有

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血V

B.急性脊髓炎

C.黃疸J

D.多發(fā)性硬化

E.脊髓腫瘤V

解析：

27.多系統(tǒng)萎縮的特點為

A.原因不明4

B.神經(jīng)系統(tǒng)多部位進行性萎縮J

C.為變性疾病4

D.尚無特效療法J

E.發(fā)病與遺傳有關(guān)

解析：

28.大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變可引起對側(cè)

A.半身復(fù)合感覺障礙

B.軀體相應(yīng)部位局限性陣發(fā)性抽搐-J

C.同向偏盲

D.上肢或下肢或面部癱瘓V

E.失語

解析：

29.周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀是

A.一側(cè)麻痹，伸舌時舌尖偏向麻痹側(cè)J

B.一側(cè)麻痹，伸舌時舌尖偏向麻痹對側(cè)

C.兩側(cè)麻痹時伸舌受限或不能J

D.舌肌萎縮及伴有肌束震顫V

E.電檢查有變性反應(yīng)J

解析：

30.肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕R床表現(xiàn)不包括

A.錐體外系癥狀

B.肝硬化

C.精神癥狀

D.心臟功能損害J

E.皮膚損害V

解析：

31.TCD檢查主要作為下列哪些疾病的輔助檢查

A.顱內(nèi)外段腦動脈狹窄或閉塞J

B.腦血管畸形4

C.腦動脈瘤

D.腦血管痙攣V

E.鎖骨下動脈盜血綜合征V

解析：

32.符合中樞性眩暈特點的表述是

A.前庭神經(jīng)核或小腦病變可出現(xiàn)V

B.椎-基底動脈供血不足是常見原因V

C.眩暈程度與頭位或體位改變無關(guān)J

D.伴嚴(yán)重的耳鳴、耳聾

E.嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀較輕V

解析：

33.丘腦病變時可出現(xiàn)

A.分離性感覺障礙

B.深感覺障礙重于淺感覺J

C.遠端感覺障礙重于近端J

D.常伴有自發(fā)性疼痛，止痛藥無效V

E.可有感覺過度J

解析：

34.下列哪項疾病與對應(yīng)的癥狀、體征的組合是正確的

A.中耳炎累及面神經(jīng)管：中耳炎表現(xiàn)+周圍性面癱V

B.Guillain-Barre綜合征：四肢弛緩性癱+雙側(cè)周圍性面癱-J

C.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：單側(cè)周圍性面癱V

D.一側(cè)腦橋病變：病側(cè)周圍性面癱、外展神經(jīng)癱+對側(cè)肢體偏癱J

E.鼓索支以上面神經(jīng)病變：單側(cè)周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺減退

解析：

35.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病的常見病因包括

A.妊娠3個月時，母親感染風(fēng)疹病毒V

B.孕婦患糖尿病V

C.孕婦長期服用地西泮，

D.羊水過多-J

E.孕婦精神緊張，并吸煙J

解析：

36.TCD檢查主要用做下列哪些疾病的輔助檢查

A.顱內(nèi)外段腦動脈狹窄或閉塞-J

B.腦血管畸形-J

C.腦動脈瘤V

D.腦血管痙攣-J

E.鎖骨下動脈盜血綜合征V

解析：

37.多發(fā)性硬化急性發(fā)作可能有效的治療是

A.甲基潑尼龍沖擊療法V

B.大劑量潑尼松口服V

C.大劑量免疫球蛋白7

D.環(huán)抱素A

E.P干擾素

解析：

38.與瞳孔對光反射有關(guān)的結(jié)構(gòu)是

A.視神經(jīng)V

B.枕葉視中樞

C.動眼神經(jīng)J

D.外側(cè)膝狀體

E.瞳孔括約肌J

解析：

39.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能病因是

A.急性頜竇炎

B.多發(fā)性硬化7

C.延髓空洞癥4

D.踴齒

E.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤V

解析：

40.應(yīng)用鎮(zhèn)價催眠藥的注意事項有哪些

A.避免與中樞抑制劑（乙醇等）合用V

B.兒童慎用，哺乳期婦女及孕婦忌用J

C.用藥劑量個體化V

D.使用最小有效劑量V

E.有效后逐漸減量與停藥J

解析：

41.脊髓空洞癥的病因可能有

A.先天性發(fā)育異常V

B.遺傳因素

C.脊髓血液循環(huán)異常V

D.機械因素J

E.自身免疫性原因

解析：

42.坐骨神經(jīng)痛可能出現(xiàn)下列哪些體征

A.腰椎棘突旁可有壓痛J

B.直腿抬高試驗(+)J

C.踝反射減弱或消失J

D.膝腱反射消失

E.沿坐骨神經(jīng)通路壓痛(+)4

解析：

43.動眼神經(jīng)麻痹可見于

A.顱底動脈瘤J

B.中腦病變-J

C.天幕疝J

D.糖尿病V

E.顱底骨折V

解析：

44.腦電圖檢查對下述哪些疾病有一定的診斷價值

A.單純皰疹性腦炎V

B.脊髓小腦共濟失調(diào)

C.腦腫瘤J

D.球后視神經(jīng)炎

E.癲癇V

解析：

45.Shy-Drager綜合征自主神經(jīng)功能異常的特點

A.直立性低血壓J

B.暈厥J

C.性功能減退、陽痿V

D.體表溫度異常J

E.便秘或頑固性腹瀉、尿失禁或尿潴留J

解析:

46.下述哪些表現(xiàn)符合急性脊髓橫貫性損害

A.病變節(jié)段平面以下各種感覺障礙J

B.上或下運動神經(jīng)元性截癱或四肢癱J

C.尿便障礙J

D.腰椎穿刺必定有椎管阻塞

E.可有脊髓休克現(xiàn)象V

解析：

47.脊髓血管疾病常見病因包括

A.維生素B缺乏

B.嚴(yán)重低血壓J

C.血管畸形V

D.血液病V

E.外傷J

解析：

48.單純皰疹病毒性腦炎的以下哪項表述是正確的

A.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的病毒性感染V

B.單純皰疹病毒是嗜神經(jīng)DNA病毒J

C.成人病例多由HSV-I型病毒感染V

D.HSV-II型病毒感染多見于新生兒或性接觸傳播V

E.本病死亡率低，預(yù)后良好

解析：

二、不定項選擇（總題數(shù)：51,分?jǐn)?shù)：51.51）

49.一青年，病前有低熱不適，數(shù)小時內(nèi)發(fā)生雙下肢進行性癱瘓，伴小便障礙。檢查見劍突以下深淺感覺障

礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留。雙側(cè)下肢運動障礙屬于

A.下運動神經(jīng)元損害

B.脊髓總體反射

C.脊髓休克V

D.Brown-Sequard綜合征

E.脊髓前角綜合征

解析：

50.男性患者，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴展。對該患者最可能

的診斷是

A.強直性發(fā)作

B.Jackson癲癇V

C.精神運動性發(fā)作

1）.單純運動性發(fā)作

E.失神發(fā)作

解析:

51.男性患者，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5?39.2匕之

間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2?3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭

痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。

查體：T38-C,疲乏，雙肺（-）,神清，對答切題。眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失。伸舌偏

左，余顱神經(jīng)"）；左肢肌力，左肢肌力IV級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頒距4橫指，克氏征（+）。

針對鑒別診斷，應(yīng)重點完善哪些資料

A.鉤端螺旋體凝集試驗V

B.顱CT或MR4

C.血培養(yǎng)V

D.血肥達、血外斐試驗V

E.胸部X線檢查4

F.結(jié)核菌素試驗J

G.誘發(fā)電位

H.TCD

解析：

52.患者，男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后

清醒，左側(cè)上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房纖顫。右眼無光感，左上下肢肌力。級，左側(cè)半身感

覺喪失，左側(cè)病理征陽性。該病最有可能的診斷是

A.腦栓塞J

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦出血

解析：

53.患者，女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即

發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)維，四肢肌

力1級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。此患者診斷吉蘭-巴雷綜合

征，主要根據(jù)

A.病前感染史J

B.四肢對稱性弛緩性癱瘓V

C.雙側(cè)顱神經(jīng)對稱性癱瘓4

D.手套、襪套式感覺障礙J

E.腦脊液蛋白-細胞分離J

解析：

54.患者，男性，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特殊，查體及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異

常、診斷為特發(fā)性癲癇大發(fā)作，口服丙戊酸鈉治療。患者飲酒后出現(xiàn)頻繁發(fā)作，每次持續(xù)時間超過半小時,

發(fā)作間期意識不清，診斷為

A.癲癇大發(fā)作

B.癲癇小發(fā)作

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)V

D.精神運動性發(fā)作

E.疫癥

解析：

55.61歲男性患者，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài).雙手有震顫，雙

側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。最可能的診斷是

A.帕金森病-J

B.扭轉(zhuǎn)痙攣

C.阿爾茨海默(Alzheimer)病

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.腦動脈硬化

解析：

56.男性患者，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴展。其病灶多位于

A.左側(cè)中央溝以前

B.左側(cè)中央溝以后

C.右側(cè)中央溝以前V

D.右側(cè)中央溝以后

E.鉤回病變

解析：

57.男性患者，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5?39.2。之

間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2?3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭

痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。

查體：T38'C,疲乏，雙肺(-),神清，對答切題。眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失。伸舌偏

左，余顱神經(jīng)(-);左肢肌力，左肢肌力IV級，左腱反射活躍，病理征(-)；胸頸距4橫指，克氏征(+)。

根據(jù)以上結(jié)果，可以排除哪些疾病[提示：頭顱MR示左側(cè)基底節(jié)區(qū)小團狀異常信號，160mm,TW呈

低信號，TW及壓水成像呈高信號，增強掃描呈環(huán)狀強化，周圍未見明顯水腫信號。腦膜可見明顯強

化。入院及2周后鉤端螺旋體凝集試驗(-),血肥達、血外斐試驗(-)。血培養(yǎng)(-),腦寄生蟲全套(-),

胸部X線(-),腦電圖中度異常，血HIV(-)]

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病V

B.結(jié)核性腦膜腦炎

C.新型隱球菌腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.恙蟲病V

F.病毒性腦膜腦炎V

G.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性(CJD)V

H.艾滋病V

解析：

58.男性患者，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查見意識清楚，

右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)。為明確診斷，對該患者最有價值的輔助檢查為

A.DSA

B.腰穿檢查

C.頭顱CTV

D.頭在MRI

E.SPECT

解析：

59.患者，女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即

發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)維，四肢肌

力1級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。重癥吉蘭-巴雷綜合征氣管

切開輔助人工呼吸可能發(fā)生哪些并發(fā)癥

A.呼吸驟停J

B.心臟驟停J

C.肺部感染V

D.氣管內(nèi)出血J

E.皮下和（或）縱隔氣腫J

解析：

60.患者，男性，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特殊，查體及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異

常、診斷為特發(fā)性癲癇大發(fā)作，口服丙戊酸鈉治療。應(yīng)選擇的處理是

A.地西泮10~20mg肌注

B.抗生素預(yù)防肺部感染J

C.地西泮10?20mg靜注7

D.苯巴比妥鈉0.2g肌注

E.補液，預(yù)防電解質(zhì)紊亂J

解析：

61.女性患者，49歲。右側(cè)聽力下降8個月就診。體檢：發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部洋蔥皮樣分布的痛覺缺失。上述癥

狀體征提示損傷的部位為

A.右側(cè)第IV腦神經(jīng)核

B.右側(cè)第V腦神經(jīng)的脊束核及第VIJ腦神經(jīng)核J

C.第VI腦神經(jīng)核

1）.第VUI腦神經(jīng)核

E.第V腦神經(jīng)周圍支

解析：

62.61歲男性患者，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙

側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選擇的最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.苯海索

B.復(fù)方左旋多巴J

C.司來吉蘭

D.濱隱亭

E.維生素E

解析:

63.患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年。血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側(cè)

肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失，急送入院。查體：血壓160/95mmHg,神志清楚，吐

詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級。最有可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.TIAV

C.RIND

D.腦出血

E.高血壓腦病

解析：

6蟲男性患者，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5?39.2'C之

間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2?3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭

痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。

查體：T38。，疲乏，雙肺(-),神清，對答切題。眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失。伸舌偏

左，余顱神經(jīng)(-);左肢肌力，左肢肌力IV級，左腱反射活躍，病理征(-)；胸頸距4橫指，克氏征(+)。

結(jié)核性腦膜炎的臨床特點哪些是正確的［提示：結(jié)核菌素試驗2U(++)。結(jié)合病人的臨床及體征，給予四聯(lián)

抗結(jié)核治療后，病人體溫逐漸恢復(fù)正常，頭痛消失，復(fù)杳腦脊液明顯好轉(zhuǎn)，診斷為結(jié)核性腦膜腦炎］

A.急性或亞急性起病Q

B.早期的最常見的癥狀體征是發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征V

C.早期腦實質(zhì)損害明顯

D.早期顱內(nèi)壓增高V

E.因為顱底的炎癥滲出粘連和壓迫導(dǎo)致顱神經(jīng)損害J

F.老年病人頭痛、嘔吐發(fā)生率低，腦脊液改變不典型，腦梗死發(fā)生率高J

G.早期易導(dǎo)致梗阻性腦積水

II.多合并有顱外結(jié)核灶V

解析：

65.男性患者，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查見意識清楚，

右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)。該患者入院后確診為急性腦出血，杳血壓230/120mmHg。其主要的病

因及處理措施最應(yīng)首先考慮的是

A.原有高血壓升高，立即給予降壓藥降壓

B.腦出血急性期腦水腫，顱內(nèi)壓升高，給予脫水降顱壓治療后，再觀察J

C.腦血管痙攣，立即給予解痙藥物

D.原因不明，繼續(xù)觀察

E.復(fù)查頭顱CT觀察

解析：

66.女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)

(-),四肢腱反射(++),肌力3級，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。為明確診斷，最適宜的

檢查是

A.脊柱X線攝片

B.脊柱CT

C.脊椎管碘油造影

D.腰穿，查腦脊液V

E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定

解析：

67.?名中年女性，因感冒半個月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟失調(diào)及平衡障礙。該患者應(yīng)考慮的診斷是

A.脫髓鞘腦病-J

B.視神經(jīng)脊髓炎V

C.前庭神經(jīng)元炎

D.病毒性腦炎

E.延髓背外側(cè)綜合征4

解析：

68.女性患者，49歲。右側(cè)聽力下降8個月就診。體檢：發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部洋蔥皮樣分布的痛覺缺失。結(jié)合上

述癥狀，此患者體檢時還可能有

A.左側(cè)偏身感覺隙礙，左肢體上運動神經(jīng)元癱V

B.右側(cè)偏身感覺障礙，左肢體上運動神經(jīng)元癱

C.右側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)肢體下運動神經(jīng)元癱

D.左側(cè)偏身感覺障礙，右側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱

E.左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)肢體下運動神經(jīng)元癱

解析：

69.61歲男性患者，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙

側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選用上述治療的目的是

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進展

C.改善癥狀4

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.增強體質(zhì)

解析：

70.患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年。血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側(cè)

肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失，急送入院。查體：血壓160/95mmlIg,神志清楚，吐

詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級。患者的受累血管最有可能是

A.左側(cè)頸內(nèi)動脈J

B.右MCA

C.左ACA

D.右ACA

E.左PCA

解析：

71.男性患者，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5?39.2。之

間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2?3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭

痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。

查體：T38。，疲乏，雙肺（-）,神清，對答切題。眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失。伸舌偏

左，余顱神經(jīng)")；左肢肌力，左肢肌力N級，左腱反射活躍，病理征(-)；胸須距4橫指，克氏征(+)。

結(jié)核性腦膜腦炎腦脊液的典型改變?yōu)?/p>

A.脊液中的糖和氯化物、蛋白均升高

B.脊液中的糖和氯化物、蛋白均降低

C.腦脊液中的糖和氯化物降低、蛋白明顯升高V

D.腦脊液中的糖和氯化物正常、蛋白稍微升高

E.腦脊液中的軸和氯化物正常、蛋白降低

F.腦脊液的WB01000X10,以N為主

G.腦脊液的WBC在50?500X10,早期以N為主，后期以L為主V

H.腦脊液的WBC在50?100X10，以L為主

解析：

72.男性患者，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查見意識清楚，

右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)。上述患者的血壓處理，按目前對腦血管的認(rèn)識，較為準(zhǔn)確的為

A.不降壓，觀察

B.降到180/1lOnimHg左右，根據(jù)病情變化再處理J

C.藥物首選作用強、起效快的降壓藥物，如硝苯地平等

D.血壓降低得越低越好，但不低于90/60mniHg

E.急性期脫水藥物?般首選作用緩慢的脫水藥

解析：

73.女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)

(-).四肢腱反射(++),肌力3級，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。如病人脊柱X線攝片及

CT均無異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無色透明，WBC1.0X10/L(10/mm),RBC1.0X10/L,蛋白

500mg/L(50mg/dl),Queckenstedt試驗(-)0此時應(yīng)首先診斷為

A.脊髓髓外腫瘤

B.髓外膿腫

C.急性脊髓炎7

D.髓內(nèi)腫瘤

E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

解析：

74.一名中年女性，因感冒半個月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟失調(diào)及平衡障礙。該患者需進行的進一步檢

查是

A.前庭功能檢查

B.EEGV

C.腦脊液檢查J

D.頭部MRI檢查V

E.免疫學(xué)檢查

解析：

75.女性患者，49歲。右側(cè)聽力下降8個月就診。體檢：發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部洋蔥皮樣分布的痛覺缺失。若病變

進一步發(fā)展，可出現(xiàn)下述哪項臨床表現(xiàn)

A.吞咽困難，懸雍垂向左側(cè)偏，伸舌向右偏V

B.吞咽困難，懸雍垂向右側(cè)偏，伸舌向右偏

C.吞咽困難，懸雍垂向左側(cè)偏，伸舌向左偏

D.吞咽困難，懸雍垂向右側(cè)偏，伸舌向左偏

E.無吞咽困難，懸雍垂向左側(cè)偏，伸舌向右偏

解析：

76.患者，女性，25歲。3個月來感四肢乏力，晨輕暮重。因當(dāng)日午后明顯加重，口齒含糊，吞咽困難而入

院。否認(rèn)肢體酸痛，兩便正常，有甲狀腺功能亢進病史。最有助于診斷的治療試驗是

A.補鉀

B.大劑量皮質(zhì)激素

C.新斯的明J

D.甲筑咪哇（他巴哇）

E.大劑量丙種球蛋白

解析：

77.患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年。血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側(cè)

肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失，急送入院。查體：血壓160/95mmHg,神志清楚，吐

詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級。B超發(fā)現(xiàn)患者左頸內(nèi)動脈高度狹窄，最有可能的病因是

A.腦血管痙攣

B.微栓塞

C.腦外盜血

D.血流動力學(xué)改變V

E.血黏滯度增高

解析：

78.男性患者，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5?39.20之

間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2?3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭

痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。

查體：138匕，疲乏，雙肺（-）,神清，對答切題。眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失。伸舌偏

左，余顱神經(jīng)（-）:左肢肌力，左肢肌力IV級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸須距4橫指，克氏征（+）。

結(jié)核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎的鑒別主要通過

A.腦脊液蛋白的變化

B.腦脊液中病原體檢查J

C.腦脊液中糖的變化

D.腦脊液中氯化物的變化

E.腦脊液中細胞數(shù)

F.是否存在慢性消耗性疾病

G.癥狀與體征

H.頭顱MR

解析：

79.男性患者，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查見意識清楚，

右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)?；颊呓?jīng)過治療后，病情穩(wěn)定，意識清楚，無發(fā)熱。在住院期間未解大

便。7天時，出現(xiàn)意識障礙。查頭顱CT,提示明顯出血吸收。查血常規(guī)，提示W(wǎng)BC總數(shù)及分類正常，HGB63g/L?

查體：貧血貌，淺昏迷，肢體癱瘓無明顯加重。關(guān)于患者的病情變化，最有可能的原因為

A.低蛋白血癥

B.合并嚴(yán)重感染

C.合并應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道出血J

D.合并腸梗阻

E.凝血功能障礙

解析：

80.女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)

(-),四肢腱反射(++),肌力3級，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征。該病人第2天病情加重，

四肢肌力0級，腱反射消失，肌張力下降，兩側(cè)巴氏征(-),尿潴留。此時為

A.完全性癱瘓

B.脊髓休克J

C.上升性脊髓炎

D.脊髓總體反射

E.脊髓橫貫性損害

解析：

81.一名中年女性，因感冒半個月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟失調(diào)及平衡障礙。該患者診斷脫髓鞘腦病，

用皮質(zhì)激素治療后痊愈出院，但3個月后再次出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)和Foville綜合征，頭顱MRI顯示

第四腦室周圍T高信號，側(cè)腦室周圍白質(zhì)無異常信號。CSFTgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)。應(yīng)該

診為

A.臨床確診多發(fā)性硬化(MS)

B.實驗室檢查支持確診MS7

C.臨床可能MS

D.實驗室檢查支持可能MS

E.視神經(jīng)脊髓炎

解析：

82.女性患者，49歲。右側(cè)聽力下降8個月就診。體檢：發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部洋蔥皮樣分布的痛覺缺失。若病變

累及到右VII腦神經(jīng)核，可出現(xiàn)以下癥狀

A.不能閉右眼，露齒口角右側(cè)歪

B.能閉眼，露齒口角左側(cè)歪

C.不能閉右眼，露齒口角左側(cè)歪7

D.不能閉左眼，露齒口角右側(cè)歪

E.能閉眼，露齒口角右側(cè)歪

解析:

83.患者，女性，25歲。3個月來感四肢乏力，晨輕暮重。因當(dāng)日午后明顯加重，口齒含糊，喬咽困難而入

院。否認(rèn)肢體酸痛，兩便正常，有甲狀腺功能亢進病史。經(jīng)治療3天后病情加重。體檢：呼吸急促、無力，

面色發(fā)絹。肌肉注射依酚氯鏤后癥狀減輕。此時為

A.敗血癥

B.呼吸衰竭

C.肌無力危象J

D.膽堿能危象

E.反拗危象

解析：

8蟲患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年。血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側(cè)

肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失，急送入院。查體：血壓160/95inmHg,神志清楚，吐

詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級。下列不適合該患者的藥物是

A.阿司匹林

B.華法林

C.凝血酶V

D.低分子右旋糖酊

E.蚓激酶

解析：

85.男性患者，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5?39.2。之

間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2?3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭

痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。

查體：T38'C,疲乏，雙肺（-）,神清，對答切題。眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失。伸舌偏

左，余顱神經(jīng)（-）;左肢肌力，左肢肌力IV級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頸距4橫指，克氏征（+）。

關(guān)于結(jié)核性腦膜腦炎治療，下述哪些是正確的

A.治療應(yīng)遵循早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥和系統(tǒng)治療的原則V

B.患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查高度提示本病時，即使腦脊液中抗酸染色"），也應(yīng)該立即用抗

結(jié)核藥J

C.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，至少選用3種抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，常用異煙陰、利福平和鏈霉素

D.對病情嚴(yán)重和顱內(nèi)壓增高或已有腦疝形成或椎管阻塞、抗結(jié)核藥治療后病情加重及合并結(jié)核瘤者，均

應(yīng)加用糖皮質(zhì)激素治療V

E.重癥患者采用全身治療的同時可輔以鞘內(nèi)注射J

F.如有顱內(nèi)壓增高應(yīng)選用滲透性利尿劑J

G.應(yīng)注意合并感染，應(yīng)激性潰瘍，癇性發(fā)作等并發(fā)癥的處理，同時要注意全身營養(yǎng)支持療法V

H.抗結(jié)核治療后，病人體溫及腦脊液正常，癥狀消失，即可停藥，以免增加藥物的副作用

解析：

86.患者，女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即

發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)絹，四肢肌

力1級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。該病人應(yīng)考慮為下述哪些

疾病

A.低鉀綜合征J

B.周期性癱瘓-J

C.重癥肌無力，

D.多發(fā)性神經(jīng)病

E.吉蘭-巴雷綜合征J

解析：

87.女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)

(-),四肢腱反射(++),肌力3級，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。若第3天病人呼吸快而

淺，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紫，肺部少量啰音聞及，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)體征無變化。此時首先采取

的處理措施是

A.氣管切開，血氣分析，必要時氣管插管J

B.加強抗感染治療

C.大劑量潑尼松龍沖擊

D.低流量吸氧

E.靜滴碳酸氫鈉

解析：

88.一青年，病前有低熱不適，數(shù)小時內(nèi)發(fā)生雙下肢進行性癱瘓，伴小便障礙。檢查見劍突以下深淺感覺障

礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留。最可能的診斷是

A.脊髓出血

B.急性硬膜外膿腫

C.急性脊髓炎V

1).脊髓腫瘤

E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

解析：

89.患者，女性，25歲。3個月來感四肢乏力，晨輕暮重。因當(dāng)日午后明顯加重，口齒含糊，吞咽困難而入

院。否認(rèn)肢體酸痛，兩便正常，有甲狀腺功能亢進病史。上述病人經(jīng)積極的藥物對癥治療后呼吸困難未見

好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)首選的治療措施為

A.立即靜滴地塞米松

B.立即氣管插管、人工呼吸支持J

C.立即慶大霉素靜脈滴注，加強抗感染措施

1),立即給予呼吸興奮劑

E.繼續(xù)口服澳毗斯的明

解析：

90.患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年。血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側(cè)

肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失，急送入院。查體：血壓160/95mmHg,神志清楚，吐

詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級。下列檢查對該患者最有意義的是

A.腰穿腦脊液檢查

B.經(jīng)顱多普勒檢查

C.腦電圖

D.DSA或CTAV

E.視覺誘發(fā)電位

解析：

91.男性患者，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5?39.2。之

間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2?3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭

痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。

查體：T38'C,疲乏，雙肺（-）,神清，對答切題。眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失。伸舌偏

左，余顱神經(jīng)（-）；左肢肌力，左肢肌力IV級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸額距4橫指，克氏征（+）。

關(guān)于結(jié)核性腦膜腦炎使用藥物的毒副作用，下述哪些是正確的

A.毗嗪酰胺有視神經(jīng)毒性作用

B.利福平肝毒性比較大J

C.鏈霉素有聽神經(jīng)毒性作用J

D.乙胺丁醇有視神經(jīng)毒性作用V

E.異煙腫肝毒性比較大J

F.毗嗪酰胺可引起多神經(jīng)炎

G.異煙腫可引起多神經(jīng)炎J

H」此嗪酰胺肝毒性比較大J

解析：

92.患者，女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即

發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)絹，四肢肌

力1級，肌張力低，腱反射減弱