個(gè)基層常見病

個(gè)基層常見病第1頁(yè)/共46頁(yè)1、感冒頭痛毫針刺：太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、列缺按摩：太陽(yáng)、風(fēng)池及疼痛部位刮痧：前額、太陽(yáng)穴、背部脊柱兩側(cè)，可配刮肘窩、腘窩。2、偏頭痛毫針刺：太陽(yáng)、風(fēng)池、率谷、頭維、外關(guān)按摩：太陽(yáng)、風(fēng)池及疼痛部位第2頁(yè)/共46頁(yè)三棱針點(diǎn)刺放血：太陽(yáng)、耳尖及肩胛區(qū)的紅色反應(yīng)點(diǎn)3、麥粒腫4、急性結(jié)膜炎三棱針點(diǎn)刺放血：太陽(yáng)、耳尖第3頁(yè)/共46頁(yè)5、牙痛毫針刺：合谷、頰車、下關(guān)、內(nèi)庭6、急性咽痛三棱針點(diǎn)刺放血：少商、商陽(yáng)、魚際、耳尖第4頁(yè)/共46頁(yè)7、落枕毫針刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴按

摩：疼痛部位刮

痧：疼痛部位8、急性胃痛毫針刺：中脘、足三里、梁丘艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛痛部位刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天樞；上肢部：內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部：足三里第5頁(yè)/共46頁(yè)9、痛經(jīng)毫針刺：關(guān)元、中極、合谷、地機(jī)、三陰交、次髎艾灸：關(guān)元、中極刮痧：關(guān)元至中極、地機(jī)至三陰交、次髎10、急性腰扭傷毫針刺：腰痛穴、阿是穴、委中刺絡(luò)拔罐：阿是穴，配委中穴放血刮痧：疼痛部位，委中第6頁(yè)/共46頁(yè)11、腱鞘囊腫好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，囊腫表面光滑，質(zhì)軟，有波動(dòng)感圍針刺法：囊腫局部圍針刺肘關(guān)節(jié)外側(cè)痠痛，絞毛巾時(shí)痠痛加重阿是穴圍針加灸12、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）第7頁(yè)/共46頁(yè)13、足根痛毫針刺：昆侖、太溪、水泉14、腮腺炎燈心草蘸食油點(diǎn)燃：雀啄狀快速灸灼雙耳尖毫針點(diǎn)刺：少商、關(guān)沖放血第8頁(yè)/共46頁(yè)15、小兒泄瀉（1）傷食：腹脹腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，大便酸臭，狀如敗卵，或便質(zhì)稀薄，含有未消化食物殘?jiān)?，噯氣酸腐，苔厚膩，脈滑，指紋紫滯。（2）陽(yáng)虛：食后作瀉，時(shí)瀉時(shí)止，便色淡而不臭，面黃神疲，久則泄瀉不止，或五更瀉，形寒肢冷，脈沉細(xì)微。（3）外感：便稀多沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，兼惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，苔白潤(rùn)，脈浮為風(fēng)寒；大便暴注下迫，色黃或綠，惡臭或少許粘液，肛門灼熱發(fā)紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱。1.辨證第9頁(yè)/共46頁(yè)基本治法：（1）取穴：脾經(jīng)、內(nèi)八卦、大腸、小腸、臍、腹、七節(jié)骨、龜尾。（2）操作：1）患兒坐位或仰臥位：補(bǔ)脾經(jīng)200次，運(yùn)內(nèi)八卦100次，推大腸300次，清小腸200次；2）患兒仰臥位：以掌逆時(shí)針揉臍，逆時(shí)針摩腹各200次；3）患兒俯臥位：按揉龜尾50次，推上七節(jié)骨300次。2.推拿治療第10頁(yè)/共46頁(yè)辨證施治：（1）傷食瀉：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹陰陽(yáng)30次，推箕門100次，揉板門100次。（2）陽(yáng)虛瀉：加補(bǔ)腎經(jīng)200次，推三關(guān)100次，揉左端正50次，捏脊5遍。（3）外感瀉：加開天門100次，運(yùn)太陽(yáng)100次，推坎宮100次，推天柱骨200次，揉外勞宮100次，揉一窩風(fēng)100次。第11頁(yè)/共46頁(yè)16、小兒食積1.食積夾寒型（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。（2）取穴：脾土、腹陰陽(yáng)、三關(guān)、八卦、足三里、臍部及臍周圍之腹部。（3）操作：

1）補(bǔ)脾土：屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠(yuǎn)端推至近端。推300次；第12頁(yè)/共46頁(yè)2）分推：使患兒掌心向上，用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手；以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點(diǎn)，同時(shí)分推至腕橫紋的橈側(cè)及尺側(cè)100次；3）推三關(guān)600次；4）運(yùn)八卦：使患兒掌心向上，以一手指遠(yuǎn)端的掌側(cè)面作為接觸面，在患兒的八卦穴作指摩法，稱之為“運(yùn)八卦”，約300次；5）分推腹陰陽(yáng)：患兒仰臥位，以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推200次；6）摩揉臍腹：患兒仰臥位，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續(xù)數(shù)分鐘后，再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強(qiáng)的溫?zé)岣?。?3頁(yè)/共46頁(yè)（1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。（2）取穴：脾土、腕陰陽(yáng)、三關(guān)、六腑、四橫紋、外勞宮、腹陰陽(yáng)、足三里。（3）操作：2.食積夾熱型第14頁(yè)/共46頁(yè)1）清脾土：患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠(yuǎn)端300次；2）補(bǔ)脾土：先用“清脾土”的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，接著再用“補(bǔ)脾土”的方法，稱之為“先清后補(bǔ)”，食積夾熱時(shí)，常采用“先清后補(bǔ)”的方法；3）分推腹陰陽(yáng)100次；4）推三關(guān)200次；5）退六腑600次；6）推四橫紋：四橫紋在食指、中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處。以推法依次分別在上述部位進(jìn)行治療，約數(shù)分鐘；7）揉外勞官一般作順時(shí)針方向的指100次。第15頁(yè)/共46頁(yè)17、小兒遺尿1.毫針刺并艾條溫和灸：關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱2.推拿治療：（1）取穴：腎經(jīng)、上馬、三關(guān)、外勞宮、腎俞、八髎、龜尾、百會(huì)、丹田、三陰交（2）操作：1）患兒正坐位：補(bǔ)腎經(jīng)200次，揉二人上馬100次，推三關(guān)100次，揉外勞宮100次；2）患兒俯臥位：以掌擦兩腎俞200次，擦八髎200次，拇指揉龜尾100次，按揉百會(huì)、三陰交各100次；3）患兒仰臥位：以掌心按丹田1min，再逆時(shí)針方向掌揉200次。第16頁(yè)/共46頁(yè)18、肩周炎1.診斷（1）多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病。

（2）肩部疼痛，漸進(jìn)性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉、后伸時(shí)疼痛加劇，肩部活動(dòng)受限，嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動(dòng)作。

（3）肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛壓痛，日久可見肌肉萎縮。

（4）X線檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)。部分患者可有骨質(zhì)疏松。第17頁(yè)/共46頁(yè)2.治療方法（1）針灸治療1）取穴：條口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外關(guān)、合谷；2）操作方法：取俯臥或坐位，取對(duì)側(cè)條口向承山方向透刺1.5～2.0寸，行大幅度提插捻轉(zhuǎn)手法，使之出現(xiàn)強(qiáng)烈針感，并囑患者抬舉活動(dòng)患肩，行針3～5min，常獲良效。

取俯臥或坐位，使肩關(guān)節(jié)充分外展，肩髃、肩髎分別向極泉方向透刺1.5～2.0寸，肩前直刺0.8～1.2寸，三穴均達(dá)明顯的針感；曲池直刺1.0～1.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.8～1.2寸，針刺得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，力求針感向肩部傳導(dǎo)。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。（2）刮痧治療：頸部（啞門、風(fēng)池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云門、缺盆）、上肢部（肩貞、外關(guān)、曲池、合谷）、下肢部（足三里、條口）（3）推拿治療第18頁(yè)/共46頁(yè)19、頸椎病1.診斷（1）有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變；（2）頸肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，頸后伸時(shí)加重；（3）頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突或一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)；（4）上肢肌力減弱，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減退，腱放射異常；（5）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性或壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；（6）頸X片顯示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變?。坏?9頁(yè)/共46頁(yè)（7）除外頸椎外病變（胸廓出口綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征）所致以上肢疼痛或麻木為主的疾患；（8）癥狀、體征與X光片的異常所見在椎節(jié)上一致。

符合以上（1）（2）（5）（6）＋（8）標(biāo)準(zhǔn)或（2）（6）（8）＋其余一項(xiàng)者可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。第20頁(yè)/共46頁(yè)（1）針灸治療

取穴：病變頸椎夾脊穴2～3個(gè)，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚

操作方法：取俯臥位或坐位，頸部夾脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，諸穴盡量使針感向遠(yuǎn)心端放射。留針20～30min，中間行針1～2次，每日治療一次。

2.治療方法第21頁(yè)/共46頁(yè)(2)推拿治療一

頸部軟組織松解法患者取坐位,醫(yī)者站在患者背后,一手按于頭頂,另一手由風(fēng)池穴兩側(cè)向下兩側(cè)頸肌采用雙環(huán)式揉法,在揉的過程中,在兩側(cè)斜方肌處摸到硬結(jié)或條索時(shí)有背部筋膜處剝離并有明顯的局部壓痛。加手法點(diǎn)摩后結(jié)束。此法具有改善局部血液循環(huán),使痙攣組織松解,有鎮(zhèn)靜止痛的作用。第22頁(yè)/共46頁(yè)二

按壓止痛法患者取坐位，醫(yī)者在揉法過程中發(fā)現(xiàn)頸背肌痛點(diǎn)，可采用拇指指腹點(diǎn)壓疼痛部位,由淺入深、由輕而重點(diǎn)壓(常稱為以指代針)，一般點(diǎn)壓2—3分鐘便可達(dá)到止痛作用，隨后以雙環(huán)式揉法，使攣縮組織放松，結(jié)束手法。此法具有緩解肌肉痙攣、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫鎮(zhèn)痛的作用。第23頁(yè)/共46頁(yè)

三

牽拉整復(fù)法患者騎在靠背椅上，醫(yī)者站在患者背后一手扶頸后，拇指及中食指扣緊風(fēng)池穴，另一手掌托下頜，兩手同時(shí)向上牽拉，一般拔伸3-5秒鐘放松后按方法拔伸3-5次，隨后采用雙環(huán)式揉法使頸部軟組織松解，結(jié)束治療。此法具有對(duì)后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫及頸椎間盤突出有良好的整復(fù)作用，對(duì)增寬椎間隙，使嵌頓的滑膜退出關(guān)節(jié)面，從而癥狀得以緩解。第24頁(yè)/共46頁(yè)四

旋轉(zhuǎn)整復(fù)法患者取坐位,醫(yī)者站在患者背后,在頸部做雙環(huán)式揉法的過程中,選好壓痛點(diǎn)或經(jīng)CT及X光片選位,令病人將頭低下,醫(yī)者以拇指在痛點(diǎn)之上向患側(cè)旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)角度不要過大,一般能忍受為度,隨后在疼痛部位點(diǎn)摩10-30秒,將頸部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)后抬頭,按原方法旋轉(zhuǎn)3-5次結(jié)束。此法具有鎮(zhèn)痛、活血祛瘀,緩解肌肉攣縮及整復(fù)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,特別對(duì)寰樞關(guān)節(jié)半脫位有良好的治療作用。第25頁(yè)/共46頁(yè)五

頸部拔伸法患者坐在小凳上，醫(yī)者站在背后，醫(yī)者兩手虎口插向病人耳垂下方，兩手掌緊握頭部用力上提，上提時(shí)頭微低向前方，一般拔伸3-5秒為宜，隨后放松，反復(fù)3-5次。此法具有增寬頸椎間隙和矯正頸椎曲度的作用，對(duì)頸椎間盤突出癥和小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫有良好的治療作用。第26頁(yè)/共46頁(yè)六

自身牽拉法用患者的自身重量達(dá)到增寬間隙消除對(duì)神經(jīng)根的受壓現(xiàn)象?；颊咂脚P于治療床的滑面，醫(yī)者站在患者頭部頂端，一手緊握上頜，另一手緊握頸部，兩手同時(shí)用力向下牽拉，臀部滑至床邊，醫(yī)者一手托背部向上抬起，將病人抬高至半坐位后反復(fù)3-4次，結(jié)束治療。此法具有對(duì)頸椎間隙變窄的退行性變有良好的增寬減壓作用。上述方法治療不佳可采用此法，但要注意高血壓患者不宜此法,對(duì)有椎體骨刺者慎用。第27頁(yè)/共46頁(yè)以上六種方法,可按著頸部病變的不同一般可采用二、三種手法即可治療。第28頁(yè)/共46頁(yè)20、腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛1.診斷（1）疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射；（2）有局限性壓痛點(diǎn)；（3）直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性；（4）皮膚感覺、肌力和腱反射的改變；（5）脊柱姿態(tài)的改變；（6）X線腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失；（7）CT或MRI提示有椎間盤突出。其中（1）～（3）項(xiàng)必備，并具備（4）～（7）項(xiàng)的任意1項(xiàng)即可診斷。第29頁(yè)/共46頁(yè)

2.治療方法取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴。依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴，若少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、丘墟、足臨泣；太陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。操作方法：取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.5～2.0寸，邊刺邊問患者感覺，以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.0～4.0寸，以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；承扶直刺2.0～3.0寸，風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)直刺1.0～1.5寸，昆侖直刺0.5～1.0寸，諸穴均力求較強(qiáng)針刺得氣感,諸穴均取患側(cè)，留針20～30min，中間行針1～2次，每日治療一次。

（1）針灸治療第30頁(yè)/共46頁(yè)（2）刮痧治療：腰骶部（命門，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞）、患肢（環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等）（3）推拿治療第31頁(yè)/共46頁(yè)21、腰肌勞損1.診斷（1）持續(xù)性腰部隱痛，易感疲乏，即使臥床休息，亦有腰部疲乏感；（2）經(jīng)常反復(fù)急性發(fā)作；（3）查體見腰肌輕度痙攣，但活動(dòng)受限不明顯，局部有壓痛。第32頁(yè)/共46頁(yè)2.治療方法取穴：主穴：阿是穴、委中、昆侖配穴：三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼操作方法：阿是穴合谷刺（一針多向透刺），用中強(qiáng)刺激；委中穴可直刺1.0～1.5寸，使局部酸脹或有麻電感向足底放散；昆侖穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.5～1.0寸，使局部有酸脹感并向小趾擴(kuò)散。三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。留針20～30min。（1）針灸治療第33頁(yè)/共46頁(yè)（2）刮痧治療：腰部（疼痛部位、患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞）

（3）推拿治療

第34頁(yè)/共46頁(yè)22、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（1）近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；（3）晨僵＜30min；（4）年齡≥38歲；（5）膝檢查有骨性肥大；（6）X線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅。滿足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。1.診斷第35頁(yè)/共46頁(yè)

８）下合穴（1）取穴：梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴（2）操作方法：取仰臥位，患膝關(guān)節(jié)腘窩處置一軟物使膝關(guān)節(jié)屈曲，梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸，陽(yáng)陵泉可向陰陵泉透刺,并使針感向下放射；鶴頂直刺0.8～1.2寸。內(nèi)、外膝眼及阿是穴行溫針灸，內(nèi)、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2寸，使針感向下擴(kuò)散，阿是穴毫針刺入得氣后施以“平補(bǔ)平瀉”小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法2min，然后將2cm左右長(zhǎng)的艾條置于上述穴位針柄上點(diǎn)燃，至燃盡后取下，更換另一段艾條，每次每穴灸3壯。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。第36頁(yè)/共46頁(yè)23、中風(fēng)（腦血管病）后

遺癥（1）起病急驟，病前多有感受風(fēng)寒史。（2）每在睡眠醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有進(jìn)餐時(shí)食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間，但無昏迷、偏癱等表現(xiàn)。（4）查體：不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作；病側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全。1.診斷第37頁(yè)/共46頁(yè)取穴：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖。語(yǔ)言蹇澀、失語(yǔ)加廉泉、通里、啞門；口角歪斜加地倉(cāng)、頰車、迎香。操作方法：取仰臥位，肩髃向臂臑方向透刺1.5～2.0寸，曲池直刺1.0～1.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.8～1.2寸，環(huán)跳直刺3.0～4.0寸，陽(yáng)陵泉、足三里直刺1.0～1.5寸，解溪、昆侖直刺1.0～1.5寸。廉泉向舌根方向刺0.5～1.0寸，啞門向喉結(jié)方向刺0.5～1.0寸，通里直刺0.5～0.8寸。也可用“醒腦開竅法”。2.治療方法（1）針灸治療（2）推拿治療第38頁(yè)/共46頁(yè)24、面癱（1）起病急驟，病前多有感受風(fēng)寒史。（2）每在睡眠醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有進(jìn)餐時(shí)食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間，但無昏迷、偏癱等表現(xiàn)。（4）查體：不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作；病側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全。1.診斷第39頁(yè)/共46頁(yè)2.治療方法（1）取穴：陽(yáng)白、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、風(fēng)池、合谷、太沖（2）操作方法：取仰臥位或坐位，風(fēng)池向?qū)?cè)眼球針刺0.8～1.2寸，陽(yáng)白透魚腰平刺0.5～0.8寸，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下關(guān)直刺0.8～1.2寸，地倉(cāng)與頰車穴相互透刺1.0～1.5寸，合谷直刺0.5～1.0寸，行均勻捻轉(zhuǎn)手法，促使針感向