院前急救 院前急救護(hù)理 現(xiàn)場(chǎng)急救

01020304現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救體位的擺放初步急救措施成批傷員的處理01現(xiàn)場(chǎng)急救的概念是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)。最直接的理解:在病人發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。a.現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性

時(shí)間就是生命猝死－－最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷－－搶救的黃金時(shí)間30min否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生b.急救對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求1.要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),加強(qiáng)培訓(xùn),適應(yīng)急救需要.2.接受任務(wù)后急救人員快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員進(jìn)行緊急、簡(jiǎn)要、正確、合理的救護(hù)。3.避免再傷，有效控制死亡和殘疾率。4.使傷員盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送到就近醫(yī)療單位進(jìn)一步救治c.現(xiàn)場(chǎng)急救原則先排險(xiǎn)后施救—先評(píng)估環(huán)境,再實(shí)施救護(hù)先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性--安全到達(dá)目的地、減少痛苦，減少死亡02.患者體位的正確安放在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證舒適，注意保暖，使病人安靜休息。包括：（仰臥、半臥、側(cè)臥，俯臥，腦損傷、骨折）昏迷患者的體位：水平仰臥，頭偏向左側(cè)

休克患者的體位：頭和軀干抬高20°～30°下肢抬高l5°～20°03.現(xiàn)場(chǎng)的急救措施a.急救措施的要點(diǎn)：(1)保持呼吸道通暢(2)妥善處理出血?jiǎng)?chuàng)口，防止創(chuàng)面二次污染或損傷①?lài)?yán)重多發(fā)創(chuàng)傷病人大多有開(kāi)放性傷口，應(yīng)密切觀察出血情況，迅速處理活動(dòng)性出血，創(chuàng)面廣泛出血者可用無(wú)菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。②對(duì)于四肢開(kāi)放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫傷，及時(shí)加厚敷料加壓包扎傷口或上止血帶加壓止血，并用簡(jiǎn)易夾板妥善固定骨折肢體。對(duì)于四肢開(kāi)放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫傷，及時(shí)加厚敷料加壓包扎傷口或上止血帶加壓止血，并用簡(jiǎn)易夾板妥善固定骨折肢體。對(duì)單純頭皮出血可加壓包扎止血，外加無(wú)菌紗布覆蓋臨時(shí)包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量。對(duì)于腹腔臟器外露者，先無(wú)菌敷料覆蓋，再用盆或碗扣上，外用繃帶固定。04.批量傷員的處理：a.現(xiàn)場(chǎng)成批傷員的分類(lèi)（現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分）：收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類(lèi)并掛上分類(lèi)標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（藍(lán)色卡）太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）b.成批傷員的處理要求a)“四勤”：勤查體、勤詢(xún)問(wèn)、勤處理、勤巡回。b)全面觀察，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：一看二摸三聽(tīng)。c)心理救助:受傷病人多有不同程度思想緊張、恐懼心理，而這些不良情緒不利于控制傷情，并加重出血，使心率呼吸增快、降低了機(jī)體抵抗力和應(yīng)激能力，在