腦卒中患者的康復(fù) 腦卒中患者Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

教學(xué)培訓(xùn)課件主題：腦卒中患者Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定院校：教學(xué)培訓(xùn)課件主講人:XXX目錄CONTENTS02評(píng)定方法01概述1概述Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)6階段評(píng)定法上田敏偏癱運(yùn)動(dòng)恢復(fù)12階段評(píng)定法Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定改良Ashworth痙攣評(píng)定量表等腦卒中腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定常用方法1概述偏癱恢復(fù)六階段理論（瑞典學(xué)者Brunnstrom）腦卒中后偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能大都遵循一個(gè)大致相同的發(fā)展和恢復(fù)過程，并根據(jù)肌張力和運(yùn)動(dòng)模式的變化情況將其分為:弛緩部分分離運(yùn)動(dòng)痙攣共同運(yùn)動(dòng)分離運(yùn)動(dòng)基本正常2規(guī)律概述腦卒中軀體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的一般規(guī)律先軀干后四肢01先下肢后上肢02先四肢近端后遠(yuǎn)端03上肢先屈曲模式后伸展模式04下肢先伸展模式后屈曲模式05先出現(xiàn)反射活動(dòng)后轉(zhuǎn)為隨意運(yùn)動(dòng)06先出現(xiàn)粗大運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)分離的有選擇的精細(xì)運(yùn)動(dòng)2評(píng)定方法偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的過程Ⅰ階段弛緩期，是指腦血管意外發(fā)病后，由于錐體束傳導(dǎo)障礙患側(cè)上下肢呈弛緩性癱瘓Ⅱ階段約在發(fā)病兩周后出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng)Ⅲ階段共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，痙攣加重Ⅳ階段出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，痙攣開始減弱Ⅴ階段以分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣明顯減弱Ⅵ階段共同運(yùn)動(dòng)及痙攣消失，協(xié)調(diào)動(dòng)作大致正常2評(píng)定方法Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)6階段評(píng)定法——上肢階段上肢Ⅰ弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ開始出現(xiàn)痙攣及共同運(yùn)動(dòng)模式Ⅲ屈肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰Ⅳ異常運(yùn)動(dòng)開始減弱，可做以下活動(dòng)：

1.肩0°，肘屈曲90°時(shí)，前臂旋前、旋后

2.肘伸直時(shí)，肩前屈90°

3.手背可觸及腰后部Ⅴ出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)：

1.

肘伸直，肩外展90°

2.

肘伸直，肩屈曲30°-

90°，前臂旋前、旋后

3.

肘伸直，前臂中立位，上肢可舉過頭Ⅵ運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)接近正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（≤5秒）2評(píng)定方法Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)6階段評(píng)定法——手階段手Ⅰ弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ僅有細(xì)微的手指屈曲Ⅲ可做勾狀抓握，但不能伸指Ⅳ側(cè)方抓握及松開拇指，手指可隨意做小范圍伸展Ⅴ能抓握?qǐng)A柱狀或球狀物體，手指可同時(shí)伸展，但不能做單個(gè)手指伸展Ⅵ能進(jìn)行各種抓握動(dòng)作，但速度和準(zhǔn)確性稍差2評(píng)定方法Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)6階段評(píng)定法——下肢階段下肢Ⅰ弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ出現(xiàn)極少的隨意運(yùn)動(dòng)Ⅲ在坐、站位下，有髖、膝、踝共同屈曲Ⅳ異常運(yùn)動(dòng)開始減弱，可做以下活動(dòng)：

1.

坐位下，屈膝<90°，足可向后滑動(dòng)

2.

足跟不離地的情況下踝可背屈Ⅴ出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)：

1.健腿站，患腿保持0°位，可屈膝>90