青少年兒童心理障礙培訓課件

青少年兒童心理障礙問題一

心理障礙2青少年兒童心理障礙精神發(fā)育遲滯3青少年兒童心理障礙一、精神發(fā)育遲滯描述精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會適應困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。

●IQ≤70(智力水平低于正常）

●社會適應困難（至少兩項）：交流，照顧自己，家庭生活，社會交往技能，公共資源使用，自我指導，學業(yè)技能，工作，休閑，健康和安全。（DSM標準）

●發(fā)病率：1.3%農村高于城市4青少年兒童心理障礙二、精神發(fā)育遲滯分級及其診斷分類IQ社會功能生活自理言語功能輕度50-69較差可自理基本正常中度35-49差幫助自理詞匯貧乏重度20-34顯著缺損不能自理嚴重受損極重<20完全喪失完全不能完全不能5青少年兒童心理障礙三、精神發(fā)育遲滯病因（一）產前損害1、染色體異常（唐氏綜合癥脆性Ｘ染色體綜合癥）2、新陳代謝障礙（苯丙酮尿癥）3、感染（風疹、巨細胞病毒、單純皰疹、水痘、乙型肝炎等）4、營養(yǎng)不良5、物理化學因素（強光、噪聲、輻射等）6青少年兒童心理障礙（二）產時損害窒息、產傷、顱內出血、感染、早產兒等。（三）產后損傷中樞神經系統(tǒng)嚴重感染，如腦炎、腦膜炎、新生地敗血癥、肺炎引起高熱、昏迷、抽搐等。（四）心理社會因素社會嚴重隔離、缺乏社會交往、缺乏良性環(huán)境刺激、喪失學習機會、軀體虐待等。7青少年兒童心理障礙四、精神發(fā)育遲滯治療綜合治療模式：兒童中心、全員關愛、行為塑造、心智改變8青少年兒童心理障礙9青少年兒童心理障礙孤獨癥（自閉癥）10青少年兒童心理障礙孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙的亞型，以男孩多見，起病于嬰幼兒期，主要為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有四分之三的患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下具有某方面較好的能力。11青少年兒童心理障礙孤獨癥臨床描述

（一）社交障礙：注視少、多用手勢交往；不能分享快樂；不尋求支持；伙伴少等。（二）言語障礙：缺乏持續(xù)言語交流；重復生造詞語；語速、音調、重音、節(jié)律異常。（三）行為障礙：玩具偏離、活動古怪、動作儀式刻板、興趣少、拒絕改變環(huán)境。12青少年兒童心理障礙孤獨癥病因教養(yǎng)態(tài)度：唯美而機械、智慧而冷淡的高知家庭，程序化的培養(yǎng)方式。生產過程：早產、孕出血、毒血癥、腦傷等。脆性X異常、小腦結構異常、神經遞質異常等。13青少年兒童心理障礙孤獨癥治療親人關愛良性溝通飲食調整統(tǒng)合訓練（感覺）游戲活動14青少年兒童心理障礙多動癥15青少年兒童心理障礙一、多動癥含義

注意缺陷與多動障礙簡稱兒童多動癥是發(fā)生于兒童時期（多在3歲左右），與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫，及活動過度或沖動的一組綜合征。癥狀發(fā)生在各種場合（如家里、學校和診室），男童明顯多于女童。16青少年兒童心理障礙二、多動癥分類DSM標準P409注意分散型：安靜、迷糊、空白。多動-沖動型：多動、沖動。綜合型：兼具注意分散、多動與沖動。17青少年兒童心理障礙調皮、活動過量兒童多動征注意與興趣有關無關目的性有無自控性能不能系統(tǒng)性有序無序完整性有始能終有始無終持續(xù)時間１－３歲（７歲后漸少）７歲后增多三、多動癥兒童、調皮兒童、活動過量兒童比較18青少年兒童心理障礙四、多動癥成因與治療（一）多動癥成因1、多巴胺活性降低2、孕期母體污染3、早期發(fā)育不良4、神經節(jié)異變5、后天飲食（含糖過量、添加劑、鉛中毒等）（二）多動癥治療1、藥物療法（利他林）2、心理干預（行為矯正）19青少年兒童心理障礙抽動障礙20青少年兒童心理障礙一、抽動癥的含義

抽動是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運動或發(fā)聲。運動性抽動：眨眼、伸舌、翹鼻、轉頭、斜頸、聳肩、扮鬼臉、蹦、跳、打自己等。嚴重的如沖動性觸摸人或物、跺腳、觸電感覺、轉動腰臀、蹲地跪地等。發(fā)聲性抽動：清嗓、吼叫、吸鼻、吐口談、犬吠；重復言語、模仿言語、穢語等。21青少年兒童心理障礙抽動穢語綜合征

是以進行發(fā)展的多部位運動和發(fā)聲抽動為特征的抽動障礙，部分患兒伴有模仿言語、模仿動作，或強迫、攻擊、情緒障礙，及注意缺等行為障礙，起病于童年。[癥狀標準]表現(xiàn)為多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動，多為復雜性抽動，二者多同時出現(xiàn)。抽動可在短時間內受意志控制，在應激下加劇，睡眠時消失。[嚴重標準]日常生活和社會功能明顯受損，患兒感到十分痛苦和煩惱。[病程標準]18歲前起病，癥狀可延續(xù)至成年，抽動幾乎天天發(fā)生，1天多次，至少已持續(xù)1年以上，或間斷發(fā)生，且1年中癥狀緩解不超過2個月。22青少年兒童心理障礙網絡成癮障礙23青少年兒童心理障礙一、網絡成癮的標準美國心理學會，1997年。1、耐受性2、依賴性（戒斷癥狀）3、時間和頻率超過計劃4、企圖縮短時間總以失敗告終5、花費大量時間在和網絡有關活動上6、因網絡而減少或放棄社交、工作、娛樂7、雖然知道危害仍不能放棄24青少年兒童心理障礙

二、網絡成癮分類網絡游戲成癮網絡色情成癮網絡關系成癮網絡信息成癮網絡交易成癮25青少年兒童心理障礙三、網絡成癮的原因1、性格（孤僻、膽小、羞怯、依賴、焦慮——性格內向）2、家庭（缺乏溫情、家庭變故、放任自流——溫暖不足）3、學校（人際不良、壓力過大、學業(yè)困難——成就感差）4、情感（空虛、無生活目標、動力不夠）26青少年兒童心理障礙四、網絡成癮的干預給予關愛給予自信人際改善興趣轉移強行控制27青少年兒童心理障礙問題二

品行問題28青少年兒童心理障礙違拗成因逆反期發(fā)展受阻（3-4，13-15）“小大人”需求教育不當（過高、不一致、成人思維）策略把握心理特點要求簡潔明了鼓勵自主抉擇民主平等溝通樹立兒童自信30青少年兒童心理障礙退縮表現(xiàn)喜歡獨處；自娛自樂；愿與比自己小者交往；學習被動；興趣少；永遠的觀眾；對參與活動缺乏信心。成因教養(yǎng)方式（專制、溺愛）敏感、多疑、自卑、膽小缺乏成就感人際交往能力差關愛不夠策略：給機會、多表揚、交朋友31青少年兒童心理障礙“告狀”

求助型求證型求愛型監(jiān)督型模仿型優(yōu)越型試探型嫉妒型報復型

32青少年兒童心理障礙偷竊受物質引誘而不能自制的沖動型；家貧急需物品的經濟型；反抗社會而報復的反抗型；減輕內心緊張的強迫型；意識模糊狀態(tài)下不能克制沖動的癲癇型；自我墮落的墮落型；受英雄主義支配而為團體做事的炫耀型；缺乏法律常識及物權觀念的無知型；物質欲望過高的占有型。33青少年兒童心理障礙欺負行為含義欺負是一種以力量不對稱為特點的故意傷害行為，是一種攻擊行為。分類身體欺負：踢打、搶奪直接欺負言語欺負：辱罵、諷刺、語言威脅間接欺負通過中介手段來達到傷害對方的目的，如：謠言、社會排斥等34青少年兒童心理障礙欺負行為與人格

欺負者被欺負者自我中心、自傲缺乏自信、比較自卑體力優(yōu)勢性格內向、抑郁、焦慮自控力差、易怒行為退縮、無助感、不求助人際環(huán)境差人際不良欺負行為成因

“競爭假設”、“外部特異假設”、錯誤認知、缺乏溝通技能、消極自我概念等。35青少年兒童心理障礙自殺世界每年100萬人自殺死亡；中國每年近29萬自殺死亡，200萬人自殺未遂。自殺指有意識、自愿地、直接結束自己生命的行為（故意自傷、慢性自殺除外）自殺分自殺意念、自殺未遂、自殺死亡。自殺成因抑郁癥患者；生活質量低；人際關系不良；有自殺未遂史；認知偏差；酒精藥物依賴；精神分裂癥患者；行為沖動；易激惹；生活應激事件等兒童青少年自殺的原因：學習壓力、戀愛受挫、因家庭不和、不堪忍受、家庭暴力、其他精神疾病。36青少年兒童心理障礙

自殺預防

1、構建自殺干預網絡，形成良性社會支持體系。2、減少生活應激事件，增強人際溝通。3、對自殺心理和行為征兆保持覺醒與敏感。4、對自殺高危群體重點預防37青少年兒童心理障礙問題三

學業(yè)問題38青少年兒童心理障礙

學習輔導的任務（1）發(fā)展智能包括注意力、觀察力、記憶力、想象力、思維能力等訓練。（2）診斷問題學習困難表現(xiàn)在哪些方面，是什么原因造成的等。（3）提供策略如何增強動機、激發(fā)興趣、端正態(tài)度、形成習慣、掌握方法、制訂計劃、利用時空、自我控制等。39青少年兒童心理障礙學習診斷自身因素生理：體質、生病、腦炎、器官不健全等認知：注意力差、觀察力弱、記憶不良、閱讀困難言語障礙、心智緩慢、學力不足、方法不當心理非認知：目的不清、態(tài)度不良、動機缺失、興趣淡薄歸因錯誤、意志薄弱、情緒消極、學習疲勞志向水平低、自我效能感差、習慣差家庭因素：教養(yǎng)方式、家庭關系、生活事件等學校因素：人際關系、教師水平、生活條件等社會因素：社會觀念、教育水平、支持系統(tǒng)等40青少年兒童心理障礙

學習策略輔導

時間管理（建立時間表、設置目標等）資源管理策略努力管理（歸因、心境、自我強化）學習環(huán)境管理（尋找固定安靜環(huán)境）他人支持管理（尋求教師、伙伴幫助、合作）

識記策略（重復、抄寫、劃線等）認知策略