臨床標(biāo)本留取常見的方法護(hù)理篇

孫永梅 標(biāo) 的意義、原 瑞美科科技實(shí)驗(yàn)檢查系統(tǒng)介內(nèi)容 臨床各種常見標(biāo)本的留一、標(biāo) 的意義、原 經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的技術(shù)和方法標(biāo)本的意注標(biāo)本的原標(biāo)本要選擇最佳時(shí)臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)，其結(jié)果準(zhǔn)確可特定時(shí)間采血因生物節(jié)律晝夜的周期變化，所以24h內(nèi)不同時(shí)間所的標(biāo)本其檢測結(jié)果是不同的,如糖、激素及藥物療效監(jiān)測等。尿常規(guī)晨尿，由于腎臟濃縮功能，間和字樣，以便臨床醫(yī)生根據(jù)其特殊性綜合分析檢驗(yàn)報(bào)。細(xì)菌培養(yǎng)：應(yīng)盡量爭取在抗生素使用前標(biāo)本；臨疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液的患者，需做血液細(xì)菌。標(biāo)本要選擇最具代表有、膿、血等病變成分的標(biāo)本取3～5g送檢;應(yīng)避免混有尿液、劑及污水等雜物。標(biāo)本要最大滿足要抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用：臨很多檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及到抗糖等項(xiàng)目的變化臨經(jīng)常碰到。脂血標(biāo)本、被污染標(biāo)本引診患者自行的某些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時(shí)間。 搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同 標(biāo)本； 重視標(biāo)本惟一性標(biāo)標(biāo)本容器上應(yīng)注明送檢科別,床號，患者，分或干擾測定，如患者、、情緒、飲食、運(yùn)動和時(shí)嚴(yán)格核 查對制度，杜絕差其他注意的事吐20177一18085臨時(shí)20177180856臨時(shí)201771808560肝功能臨時(shí)201771808560'腎功能,名時(shí) 08:56II名時(shí)2017于180858

2017-7-1808:582017-7一1808582017-7一1808582017-7一1808582017－了一1808582017-7一180858487134打印(f.) 卜打 ＂閉(487134 護(hù)婦 二級護(hù)空床標(biāo)號：廬 ：楊廣

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＿＿種操作要常規(guī)標(biāo)用無菌棉簽取部分或膿血、粘液部分2-5g培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋隱血標(biāo)本或蟲卵標(biāo)鹽水，由插入6-7cm，順一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出2、服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實(shí)驗(yàn)，應(yīng)留取全部糞便3、患者腹瀉，水樣便應(yīng)盛于便盆內(nèi)送五、血液標(biāo)本血標(biāo)本的分類和目測等，如酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能多管血液順參考CLSI（臨床及標(biāo)準(zhǔn)化）H3-A6指南。管（紫帽），⑦抑制血糖酵解管（灰帽）真空采血順序簡易（2為無添加 管，適用微量元素或特殊項(xiàng)目，應(yīng)用極少采血時(shí)的接診藝1、當(dāng)采血失敗需再次操作時(shí)要的說“對不起，由2、因各級醫(yī)院條件不同，切不可當(dāng)著的面說別家醫(yī)院化驗(yàn)，特別是對下級醫(yī)院更要尊重和理解，以免對下3、要尊重的隱私。當(dāng)核對時(shí)不可當(dāng)眾問“你得的 試管試管分抗凝劑類采血檢查項(xiàng)EDTA— 、查找瘧原蟲、心肌損傷標(biāo)志物、血氨、血型測定藍(lán)色3.8％枸櫞酸凝血、D2聚體檢墨綠肝素血液流變灰色EDTA—葡萄糖釋試管分抗凝劑類采血檢查項(xiàng)淡黃色2-等生化類2- 肝抗體、受 、抗2-急查的腎功能、、尿酸、電解質(zhì)2-抗“O”+類風(fēng)濕因2-腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功、雌雄激素、三法1、靜脈采血★2、動脈血標(biāo)本法常用于血?dú)夥?、毛細(xì)血管 常用于血按時(shí)間標(biāo)本分隨機(jī)和標(biāo)指無時(shí)間限定或無定時(shí)而必須的血標(biāo)真空采血常見問題及其處功。（1）用手指輕輕由穿刺靜脈上段向下輕輕，以采血管采血。（2）真空采血常見問題及其處高；（3）真空管真空減少或。向下輕輕，使血管進(jìn)一步充盈；（2） 真空采血常見問題及其處采血過程血液漏出：采血管管蓋松動或一次采血常需更換個(gè)試管，橡膠護(hù)帽未能彈性回縮，針頭，導(dǎo)致血液漏出拔針后血液漏出：采血至預(yù)定量后，真空管內(nèi)負(fù)壓，內(nèi)壓與靜脈壓相等，靜脈壓大于大氣壓，拔針前未分離采血針與采管，導(dǎo)致采血針硅膠管內(nèi)部分血液漏出預(yù)防：一般情況下，應(yīng)按操作步驟，先分離采血針與采血管，然拔針。若操作熟練，則可在血量即將達(dá)到預(yù)量前拔針，讓采血針內(nèi)的了患者的滿意幾種特殊類型的血液檢1、OGTT、胰島素釋放試2、血培3、血?dú)夥諳GTT、胰島素釋放試 1、試驗(yàn)前三天進(jìn)碳水化合物>150g,保持正常體力活動．５、空腹血糖>10moll/L,＜10mol/L血培目1、預(yù)防敗血2、確定致病細(xì)菌，確定抗生3、抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情血培養(yǎng)指1、患者出現(xiàn)發(fā)熱(≧38℃)或低溫2、寒戰(zhàn)，心率呼吸加快Plt↓，CRP5、嚴(yán)重的局部，懷疑血流 7、臨床醫(yī)生懷疑有血流可能的其他情況1、嚴(yán)格無菌操癥或其他血液的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)，采血宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期5、同時(shí)抽取幾項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)：血培養(yǎng)瓶－抗凝管－干燥試肉 瓊 Anaerobic酸堿度(pH)，二氧化碳分壓(PCO2)，二氧化碳總量1、部位選橈動脈：穿刺 臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上動脈搏動明顯 捫及搏動最明顯其他部位：頭皮動脈、足背動脈、肱動脈 頸動2、局 ：直徑大于4、穿刺抽血戴無菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的動脈。右

抽血畢，迅速拔針，同時(shí)用無菌紗布加壓穿刺點(diǎn)止6、處理標(biāo)本立即將針頭斜面刺入配套的橡皮塞內(nèi)，以隔絕空氣，連同 實(shí)施(拔出針頭，局部加壓不少于5min)1、血培養(yǎng)瓶→抗凝管