護(hù)理干預(yù)對腹腔引流管安全管理的效果觀察

護(hù)理干預(yù)對腹腔引流管安全管理的效果觀察【摘要】目的探討采用護(hù)理干涉措施對腹腔引流管平安管理的效果。辦法318例留置腹腔引流管的患者，隨機(jī)分為對照組〔158例〕和察看組〔160例〕，對照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，察看組在常規(guī)護(hù)理辦法的根底上采取綜合護(hù)理干涉措施。比擬兩組患者腹腔引流管脫出率、膠布過敏率、患者對引流管護(hù)理的稱心度。結(jié)果察看組腹腔引流管脫出率、膠布過敏率均為0，明顯低于對照組的7.59%、11.39%，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義〔PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.33.087

ObservationofeffectbynursinginterventionforsafetymanagementofperitonealcavitydrainagetubeZHANGLi-ping.NanshiAffiliatedHospitalofHenanUniversity，Nanyang473000，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigateeffectbyeffectbynursinginterventionforsafetymanagementofperitonealcavitydrainagetube.MethodsAtotalof318patientswithperitonealcavitydrainagetubewererandomlydividedintocontrolgroup〔158cases〕andobservationgroup〔160cases〕.Thecontrolgroupreceivedconventionalnursingmeasures，andtheobservationgroupreceivedadditionalcomprehensivenursinginterventionmeasures.Comparisonwasmadeondetachrateofperitonealcavitydrainagetube，plasterallergyrate，andsatisfactiondegreeofdrainagetubenursingbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgrouphaddetachrateofperitonealcavitydrainagetubeandplasterallergyratebothas0，whichwereobviouslylowerthan7.59%and11.39%inthecontrolgroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance〔P【Keywords】Nursingintervention；Peritonealcavitydrainagetube；Safetymanagement

腹腔引流管是外科醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要，在腹腔內(nèi)手術(shù)野下方放置引流管，將滲出液或膿液等引流出體外，以減少毒素的吸收，避免感染擴(kuò)散和腹腔膿腫形成，保證縫合部位的良好愈合，減少炎癥的發(fā)生[1]。腹部手術(shù)患者常需要留置較多的引流管，良好的引流及術(shù)后早期活動對患者術(shù)后恢復(fù)有著非常重要的作用[2]。但患者帶有較多引流管，一方面會使患者產(chǎn)生恐懼，增加心理壓力；另一方面，假設(shè)患者不能耐受、患者活動或翻身時牽拉、固定腹腔引流管的膠布粘帖性降低、局部患者易出汗、皮膚油脂分泌《^多，諸多因素均會使腹腔引流管固定不牢，容易出現(xiàn)意外拔管而延誤病情，嚴(yán)重者會危及患者生命。并且由于帶有較多的引流管及引流袋活動不方便并影響美觀，相當(dāng)一局部患者不愿下床活動[3]，嚴(yán)重影響了患者的順利治療及康復(fù)。針對這些不利因素，本院普外科針對引流管的平安固定辦法及下床活動時引流袋的如何妥善放置等問題采取護(hù)理干涉措施，明顯降低了脫管率，患者稱心度大幅提升，收到了稱心的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年4月～2022年3月本院普外科留置腹腔引流管患者318例，其中男199例，女119例，年齡16～72歲，平均年齡56.8歲，膽總管切開取石術(shù)59例、脾切除術(shù)61例、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)44例、直腸癌根治術(shù)69例、胰十二指腸切除術(shù)51例、肝癌切除術(shù)34例。318例患者共留置引流管416例次，依手術(shù)日期為序，隨機(jī)分為察看組〔160例〕和對照組〔158例〕。1.2辦法

1.2.1對照組采取腹部術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括：①妥善固定；②有效引流；③管道標(biāo)識管理；④根底護(hù)理等。

1.2.2察看組在常規(guī)護(hù)理的根底上采用綜合護(hù)理干涉措施。①改良引流管固定辦法：避開手術(shù)切口，運(yùn)用高舉平抬的固定辦法，于腹腔引流管外露局部5～10cm處將長6cm、寬4cm的3M彈力膠布環(huán)形纏繞引流管1圈后對粘牢固，將膠布分開的兩端貼于清潔、枯燥的皮膚上，不可拉長，到達(dá)彈力膠布與皮膚粘貼處粘貼緊密。在接近管口處的引流管上用記號筆畫線做標(biāo)記，便于察看引流管是否脫出。②學(xué)習(xí)并實踐先進(jìn)經(jīng)驗，制作改進(jìn)腹帶：在普通腹帶邊緣縫制1～2個固定環(huán)，術(shù)后將引流管用系帶固定在改進(jìn)腹帶的固定環(huán)上；將病服褲進(jìn)行改裝，分別在左右褲腿里邊縫制長19cm、寬18cm

的褲兜，褲兜開口處距褲腰15cm左右。便于患者下床活動時將引流袋放在病服褲內(nèi)側(cè)的褲兜內(nèi)。③強(qiáng)化心理護(hù)理：給予心理干涉，減輕患者恐懼、焦慮情緒，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1.3察看指標(biāo)及判定規(guī)范每天早上由責(zé)任護(hù)士在交接班時查看引流管固定情況，檢查腹腔引流管外露局部的長度并測量，假設(shè)脫出>3cm那么為脫出。檢查引流管固定部位皮膚是否對膠布過敏〔彈力膠布粘貼部位皮膚是否發(fā)紅，有無斑丘疹、水泡甚至破潰〕，直到拔管為止。每天統(tǒng)計檢查結(jié)果，最后進(jìn)行匯總。自行設(shè)計調(diào)查問卷表，調(diào)查患者對引流管平安管理的稱心度，包括引流管的平安固定、彈力膠布應(yīng)用效果、患者的舒適度及隱私愛護(hù)等。稱心情況分為非常稱心、稱心、根本稱心、不稱心。護(hù)理稱心度=非常稱心率+稱心率。出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗。P2結(jié)果

2.1兩組患者腹腔引流管脫出、膠布過敏情況比擬察看組腹腔引流管脫出率、膠布過敏率均為0，明顯低于對照組的7.59%、11.39%，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組患者護(hù)理稱心度比擬察看組護(hù)理稱心度為98.75%，高于對照組的90.51%，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

腹部手術(shù)后留置引流管的患者常病情比擬重，護(hù)理風(fēng)險明顯高于其他普通患者[4]。造成意外拔管的主要因素之一是腹腔引流管的固定不牢固或不妥當(dāng)。一旦發(fā)生意外拔管，輕者造成并發(fā)癥而延緩病情恢復(fù)，增加患者的痛苦，重者引起死亡[5]。引流管的存在，不僅潛藏著脫管等諸多護(hù)理隱患，還增加患者的痛苦，造成患者不愿下床活動；其不良刺激也使患者焦慮、浮躁，對術(shù)后的順利康復(fù)非常不利。本科通過采用綜合護(hù)理干涉措施，適時給予患者健康宣教，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，不斷提高腹腔引流管的平安管理，從基本上解除了患者的生理和心理痛苦。

采用3M彈力膠布運(yùn)用高舉平臺的辦法固定腹腔引流管，可以使彈力膠布與粘貼皮膚接觸范圍較大，對粘后能夠使膠布分開的局部與皮膚外表粘合嚴(yán)密，患者活動或翻身受牽拉時，彈力膠布受力均衡，受力面積也較大，使部分皮膚受到的直接壓迫減少，防止壓瘡發(fā)生而增加患者痛苦。此膠布透氣性好，對皮膚刺激性小，未出現(xiàn)一例過敏患者，更無皮膚損傷患者，增加了患者的舒適度。3M彈力膠布的粘性好，固定比擬牢固[6]?；颊呋顒踊蚍頃r不受影響，腹腔引流管也不易脫出。從調(diào)查表中可以看出，察看組的引流管脫管率為0。

腹部手術(shù)后對留置引流管的患者采用改進(jìn)腹帶固定。患者躺臥于病床時，可以將腹腔引流管用系帶綁系在改進(jìn)腹帶兩邊的固定環(huán)上，連接腹腔引流管的引流袋系帶綁系于靠近一側(cè)的床沿下，使得腹腔引流管不僅與身體皮膚處牢固固定，又通過綁系于固定環(huán)加強(qiáng)固定，起到雙重固定作用，使臥床患者活動或翻身引起的引流管折疊、牽拉等問題迎刃而解，保證了腹腔引流管引流通暢，防止了臥床患者活動或翻身導(dǎo)致的牽拉痛，杜絕了腹腔引流管因固定不牢而造成脫管的風(fēng)險[7-9]?；颊呦麓不顒訒r，可以將腹腔引流管用系帶綁系在改進(jìn)腹帶兩邊的固定環(huán)上，連接腹腔引流管的引流袋那么放入病服褲特制褲兜內(nèi)〔引流袋可以先清空〕，這樣患者或家屬就不用再手提引流袋，從表面也看不出異樣，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[10]。引流管與引流袋的合理寄存，增加了患者活動時的舒適度，走動時觸碰不到引流管，使意外脫管的幾率大大降低，同時患者的隱私也得到有效愛護(hù)。引流管改進(jìn)后的固定辦法平安、舒《m，受到了患者的贊譽(yù)。

患者對留置腹腔引流管的認(rèn)識欠缺、護(hù)理經(jīng)驗不足以及留置管路的不良刺激是造成術(shù)后患者焦慮、浮躁的主要原因[11，12]。責(zé)任護(hù)士要按時巡視病房，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，及時向患者及家屬講解留置腹腔引流管的重要性，給予相關(guān)疾病知識教育，告知術(shù)后引流