臨床常用護(hù)理技術(shù)注意事項(xiàng)演示文稿

臨床常用護(hù)理技術(shù)注意事項(xiàng)演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共83頁(yè)。（優(yōu)選）臨床常用護(hù)理技術(shù)注意事項(xiàng)當(dāng)前2頁(yè)，總共83頁(yè)。

一、環(huán)境環(huán)境中影響健康的因素?物理因素?社會(huì)因素當(dāng)前3頁(yè)，總共83頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共83頁(yè)。（一）、物理環(huán)境(physicalenvironment)?空間space至少大于1米?溫度temperature

一般為18-22攝氏度，老年人、新生兒室溫為22-24攝氏度?濕度moisture一般為50%-60%?通風(fēng)ventilation30分鐘?噪音

noise

WHO規(guī)定的噪聲標(biāo)準(zhǔn)：白天病室較理想的強(qiáng)度是35~40dB。噪聲強(qiáng)度在50~60dB時(shí)，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。因此，要做到“四輕”?光線ray?裝飾adornment當(dāng)前5頁(yè)，總共83頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共83頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共83頁(yè)。裝飾當(dāng)前8頁(yè)，總共83頁(yè)。（二）、社會(huì)環(huán)境（socialenvironment）

人際關(guān)系（humanrelations）：護(hù)患關(guān)系、病友關(guān)系醫(yī)院規(guī)則（hospitalregulations）：入院須知、探視規(guī)則、陪護(hù)制度等當(dāng)前9頁(yè)，總共83頁(yè)。

二、舒適與安全

ComfortandSafety當(dāng)前10頁(yè)，總共83頁(yè)。（一）舒適舒適的定義※

舒適(comfort)

是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。當(dāng)前11頁(yè)，總共83頁(yè)。

（二）影響舒適的四個(gè)因素

1.軀體

機(jī)體的感覺和知覺。如感冒發(fā)熱時(shí)機(jī)體會(huì)有不舒適的感覺。

2.社會(huì)個(gè)體、家庭和社會(huì)的相互關(guān)系。如工作環(huán)境中，和諧的人際關(guān)系使人心情舒暢。

3.心理精神內(nèi)在的自我意識(shí)，包括尊重、自我價(jià)值和生命的意義。

4.環(huán)境圍繞人體的外界事物，如光線、噪音、溫度、顏色和自然環(huán)境。當(dāng)前12頁(yè)，總共83頁(yè)。

各種臥位定義：臥位（lyingposition）

是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。

當(dāng)前13頁(yè)，總共83頁(yè)。半坐臥位(semi-Fowler’sposition)適應(yīng)癥某些面部及頸部手術(shù)后患者。急性左心衰竭患者。心肺疾病所引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。腹部手術(shù)后患者。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。當(dāng)前14頁(yè)，總共83頁(yè)。步驟搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時(shí)，先搖平膝下→床頭支架?？勘臣埽翰荒軗u起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。當(dāng)前15頁(yè)，總共83頁(yè)。半臥位當(dāng)前16頁(yè)，總共83頁(yè)。

端坐位(sitting/orthopneicposition)適應(yīng)癥心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。步驟扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，保證患者安全。當(dāng)前17頁(yè)，總共83頁(yè)。端坐位當(dāng)前18頁(yè)，總共83頁(yè)。

安全

影響病人安全的因素☆機(jī)械性損傷☆溫度性損傷☆化學(xué)性損傷☆生物性損害☆醫(yī)源性損害當(dāng)前19頁(yè)，總共83頁(yè)。

一、床檔

目的:使用床檔主要是預(yù)防患者墜床。（一）多功能床檔使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可將床擋取下墊于患者背部，作胸外心臟按壓時(shí)使用。當(dāng)前20頁(yè)，總共83頁(yè)。（二）半自動(dòng)床檔當(dāng)前21頁(yè)，總共83頁(yè)。

（三）木桿床擋使用時(shí)將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。床檔中間為活動(dòng)門，操作時(shí)將門打開，平時(shí)關(guān)閉。當(dāng)前22頁(yè)，總共83頁(yè)。二、約束帶當(dāng)前23頁(yè)，總共83頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共83頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè)，總共83頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共83頁(yè)。影響正常排便的因素三、排便護(hù)理

心理因素

文化教育

年齡

食物與液體攝入

活動(dòng)

個(gè)人排泄習(xí)慣

疾病

藥物

治療和檢查當(dāng)前27頁(yè)，總共83頁(yè)。便秘（constipation）是指正常的排便型態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難?！锊荒軉渭円揽颗疟愦螖?shù)確定病人有無便秘存在排便異常的評(píng)估及護(hù)理當(dāng)前28頁(yè)，總共83頁(yè)。

頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚、糞便干硬

觸診：腹部較硬實(shí)且緊張，有時(shí)可觸及包塊，肛診可觸及糞塊便秘的癥狀和體征當(dāng)前29頁(yè)，總共83頁(yè)。

健康教育

了解養(yǎng)成正常的排便習(xí)慣的重要性和方法

幫助病人重建正常的排便習(xí)慣

固定時(shí)間，不隨意使用緩瀉劑及灌腸

合理安排膳食

保證食物中含有充足的水分和纖維素。多吃水

果、蔬菜、粗糧等高纖維食物，>40g/d便秘的護(hù)理當(dāng)前30頁(yè)，總共83頁(yè)。

鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)

散步，增強(qiáng)腹肌和骨盆肌肉張力的特殊運(yùn)動(dòng)

提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境

選取適宜的排便姿勢(shì)

利用重力和腹內(nèi)壓的姿勢(shì)，坐姿或抬高床頭，病情

允許下床去廁所。手術(shù)病人，術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器便秘的護(hù)理當(dāng)前31頁(yè)，總共83頁(yè)。

腹部環(huán)形按摩

按摩時(shí)可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自

右向左沿結(jié)腸解剖位置環(huán)形按摩（橫結(jié)腸、降結(jié)腸和

乙狀結(jié)腸），刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便便秘的護(hù)理當(dāng)前32頁(yè)，總共83頁(yè)。

遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物

通過化學(xué)刺激引起腸蠕動(dòng)的藥物，如蓖麻油、酚酞等

增加對(duì)腸道機(jī)械性刺激的藥物，如硫酸鎂等

作用于糞塊使之軟化而易于排出的藥物，如植物油、

石蠟油等★

長(zhǎng)期使用或?yàn)E用可使個(gè)體養(yǎng)成對(duì)緩瀉劑的

依賴，導(dǎo)致慢性便秘的發(fā)生便秘的護(hù)理當(dāng)前33頁(yè)，總共83頁(yè)。

使用簡(jiǎn)易通便劑

開塞露或甘油栓

軟化糞便、潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便

以上方法均無效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸便秘的護(hù)理當(dāng)前34頁(yè)，總共83頁(yè)。將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法灌腸目的保留灌腸不保留灌腸液體量大量不保留小量不保留灌腸法（enama）當(dāng)前35頁(yè)，總共83頁(yè)。

目的

解除便秘、腸脹氣

清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備

稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

灌入低溫液體，為高熱病人降溫大量不保留灌腸當(dāng)前36頁(yè)，總共83頁(yè)。

灌腸溶液常用0.1%~0.2%肥皂液，生理鹽水成人每次用量500~1000ml溶液溫度39~41℃，降溫時(shí)用28~32℃，中暑4℃大量不保留灌腸當(dāng)前37頁(yè)，總共83頁(yè)。

體位：左側(cè)臥位

灌腸筒內(nèi)液面高于肛門40~60cm

肛管插入直腸7~10cm操作步驟中注意點(diǎn)當(dāng)前38頁(yè)，總共83頁(yè)。

灌腸過程中，密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人

的情況。如病人感覺腹脹或有便意，可囑病

人張口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的

高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速

面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)

立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處理。操作步驟中注意點(diǎn)當(dāng)前39頁(yè)，總共83頁(yè)。

灌腸后取舒適臥位，囑病人盡量保留5~10分

鐘，再排便

記錄方法：在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)

果，排便次數(shù)/E。如2/E，13/E。操作步驟中注意點(diǎn)當(dāng)前40頁(yè)，總共83頁(yè)。

灌腸前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿

插肛管前查看有無痔瘡、肛裂，插管動(dòng)作輕柔，注意病人反應(yīng)

掌握溶液的濃度、溫度、流速、壓力和液體量，傷寒病人灌腸要慎重，必要時(shí)所用液量不得超過500ml，壓力要低，液面距肛門不超過30cm注意事項(xiàng)當(dāng)前41頁(yè)，總共83頁(yè)。

如為降溫灌腸，可用28~32℃的等滲鹽水，保留30min后再排出，便后隔半小時(shí)再測(cè)體溫并做記錄。

肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收注意事項(xiàng)當(dāng)前42頁(yè)，總共83頁(yè)。

充血性心力衰竭和水潴留病人禁用生理鹽水灌腸

灌腸過程中密切觀察病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗或病人主訴劇烈腹痛、心慌時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸，并與主管醫(yī)生聯(lián)系給予處理

灌腸禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等注意事項(xiàng)當(dāng)前43頁(yè)，總共83頁(yè)。目的

軟化糞便，解除便秘

排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹小量不保留灌腸當(dāng)前44頁(yè)，總共83頁(yè)?！?、2、3”溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、

溫開水90ml

甘油或液體石蠟50ml，加等量溫開水

各種植物油120~180ml溫度：38℃常用溶液當(dāng)前45頁(yè)，總共83頁(yè)。

左側(cè)臥位

肛管輕輕插入直腸7~10cm

如用灌腸筒，液面距肛門低于30cm

灌腸畢，囑病人盡量保留溶液10~20min再排便操作步驟中注意事項(xiàng)當(dāng)前46頁(yè)，總共83頁(yè)。目的：鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等常用溶液

鎮(zhèn)靜、催眠：10%水合氯醛

腸道殺菌劑：2%黃連素、0.5%~1%新霉素等藥量不超過200ml，藥液溫度38℃保留灌腸當(dāng)前47頁(yè)，總共83頁(yè)。

腸道抗感染以晚上睡眠前為宜

根據(jù)病情選擇不同的臥位，臀部抬高10cm，

慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位

阿米巴痢疾：右側(cè)臥位操作步驟中注意事項(xiàng)當(dāng)前48頁(yè)，總共83頁(yè)。

輕輕插入肛管15~20cm

肛管細(xì)，插入深，注入藥液速度慢、量少。

液面距肛門不超過30cm

保留藥液1h以上，充分被吸收，達(dá)到治療目的操作步驟中注意事項(xiàng)當(dāng)前49頁(yè)，總共83頁(yè)。

目的：排出腸腔積氣，減輕腹脹

左側(cè)臥位或平臥位

肛管插入直腸15~20cm

保留肛管不超過20min，長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)

降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌

永久性松弛

需要時(shí)，2~3h后再行肛管排氣肛管排氣法當(dāng)前50頁(yè)，總共83頁(yè)。

四、冷、熱療法

當(dāng)前51頁(yè)，總共83頁(yè)。

熱的應(yīng)用熱療法是指用高于人體溫度的物體（固體、液體、氣體）作用于局部或全身的皮膚、粘膜而產(chǎn)生效應(yīng)的一種治療方法。當(dāng)前52頁(yè)，總共83頁(yè)。

一、熱的治療作用（一）促進(jìn)炎癥的消散或局限（二）解除疼痛（三）減輕深部組織充血

（四）保暖當(dāng)前53頁(yè)，總共83頁(yè)。

二、用熱的禁忌（一）急性腹部疾患尚未明確診斷前不宜用熱療。（二）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)忌熱療。。（三）各種臟器出血者禁用熱療。（四）軟組織挫傷、扭傷或砸傷初期（48小時(shí)內(nèi)）忌用熱療。（五）皮膚濕疹、細(xì)菌性結(jié)合膜炎，應(yīng)禁忌熱敷。（六）惡性腫瘤（七）金屬移植物當(dāng)前54頁(yè)，總共83頁(yè)。濕熱療法熱濕敷目的：促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛當(dāng)前55頁(yè)，總共83頁(yè)。一、冷的治療作用（一）減輕局部充血或出血冷可使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血、出血。常用于扁桃體手術(shù)后，牙科術(shù)后、鼻衄、頭部外傷及扭傷、挫傷早期。施行短時(shí)間的冷敷，可防止皮下出血和腫脹。

（二）減輕疼痛（三）制止炎癥擴(kuò)散和化膿

（四）降低體溫當(dāng)冷直接作用于皮膚大血管處，通過物理作用，可將體內(nèi)的熱傳導(dǎo)散發(fā)于體外，全身用冷后，先是毛細(xì)血管收縮，繼而皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱，來降低體溫。常用于高熱，中暑病人。對(duì)腦外傷、腦缺氧患者，利用局部或全身降溫，減少腦細(xì)胞需氧量，有利于腦細(xì)胞的康復(fù)。

冷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。由于充血壓迫神經(jīng)末梢而致疼痛者，也可因冷使血管收縮解除壓迫而止痛。臨床上常用于牙痛、急性損傷和外科小手術(shù)的局部麻醉。冷可使皮膚血管收縮，減少局部血流，使細(xì)胞代謝降低，同時(shí)也降低了細(xì)菌的活力，抑制了炎癥和化膿的擴(kuò)散。當(dāng)前56頁(yè)，總共83頁(yè)。二、用冷的禁忌

1.局部血循環(huán)不良時(shí)2.慢性炎癥或深部有化膿病灶時(shí)3.對(duì)冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)謹(jǐn)慎用冷4．忌用冷的部位：5.水腫部位6.組織損傷、破裂枕后耳廓、陰囊處→以防凍傷心前區(qū)→反射性心律失常。腹部→腹瀉。足底→反射性冠狀動(dòng)脈收縮。當(dāng)前57頁(yè)，總共83頁(yè)。全身冷療法1乙醇擦浴（alcoholspongebath）目的：為高熱（T39.5以上）的病人降溫濃度25~30%溫度30℃擦浴的順序：離心方向拍拭上肢：自側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→手背背部：左、中、右下肢：（1）自髂骨→大腿外側(cè)→足背（2）腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→足內(nèi)踝（3）自臀下→大腿后側(cè)→腘窩→足跟當(dāng)前58頁(yè)，總共83頁(yè)。

溫水擦浴用于高熱病人降溫。用低于病人皮膚溫度的溫水（32－34℃）進(jìn)行擦浴，可以很快將皮膚溫度通過水傳導(dǎo)散發(fā)。皮膚接受冷刺激后，初期可使毛細(xì)血管收縮，繼而擴(kuò)張，擦浴時(shí)加用按摩手法刺激血管被動(dòng)擴(kuò)張，加倍促進(jìn)熱的散發(fā)。當(dāng)前59頁(yè)，總共83頁(yè)。

飲食與營(yíng)養(yǎng)

DietandNutrition當(dāng)前60頁(yè)，總共83頁(yè)。醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食當(dāng)前61頁(yè)，總共83頁(yè)。

普通飲食

軟質(zhì)飲食

半流質(zhì)飲食

流質(zhì)飲食基本飲食(basicdiets)當(dāng)前62頁(yè)，總共83頁(yè)。(一)普通飲食（generaldiets）1．適用范圍沒有特殊要求的病人的基本膳食2．飲食原則平衡膳食注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。3．用法每日進(jìn)餐3次蛋白質(zhì)約70—90g／d總熱能約9.5一11MJ／d當(dāng)前63頁(yè)，總共83頁(yè)。(二)軟質(zhì)飲食(softdiet)1．適用范圍老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化能力較弱的病人口腔疾患，影響咀嚼的病人2．飲食原則軟爛無刺激性易消化，平衡膳食不限量副食應(yīng)切碎煮爛3．用法每日進(jìn)餐3—4次蛋白質(zhì)約70g／d總熱能約8.5—9.5MJ／d當(dāng)前64頁(yè)，總共83頁(yè)。（三）半流質(zhì)飲食(Semiliquiddiet)1．適用范圍發(fā)熱、體弱病人消化道疾患、消化不良口腔疾患，影響咀嚼的病人手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦2．飲食原則半流體食物，營(yíng)養(yǎng)豐富少食多餐，主食定量，非平衡膳食無刺激性、易于吞咽和消化的食物忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品。

3．用法每日進(jìn)餐5—6次，每次200ml蛋白質(zhì)約60g／d（正常需要量）總熱能約6.5—8.5MJ／d（低于正常量）當(dāng)前65頁(yè)，總共83頁(yè)。(四)流質(zhì)飲食(Liquiddiet)1．適用范圍高熱病人吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者急性消化道疾患重?；蛉硭ソ叩炔∪?．飲食原則食物呈液體狀非平衡飲食，只能短期使用3．用法：每日進(jìn)餐6—7次,每次20O一30Oml蛋白質(zhì)約40g／d熱能約3.5—5.0MJ/d當(dāng)前66頁(yè)，總共83頁(yè)。根據(jù)不同病情需要，

流質(zhì)可分為五種：普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可用冰牛奶、冰飲料等忌甜流質(zhì)：用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等濃流質(zhì)：用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對(duì)較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。當(dāng)前67頁(yè)，總共83頁(yè)。高熱量飲食高蛋白飲食

低蛋白飲食低脂肪飲食

低膽固醇飲食低鹽飲食

無鹽低鈉飲食少渣飲食

高膳食纖維飲食糖尿病飲食

要素飲食

治療飲食(Therapeuticdiet)當(dāng)前68頁(yè)，總共83頁(yè)。（一）高熱量膳食(highcaloriediet)1.適用范圍長(zhǎng)期患消耗性疾病消瘦、體重低于正常值及營(yíng)養(yǎng)不良患者產(chǎn)婦、病后復(fù)原期間的患者甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者低熱待查及高燒病人2飲食原則基本膳食基礎(chǔ)上加餐2－3次食品增加的數(shù)量根據(jù)醫(yī)囑而定，以每日增加300kCal左右為宜。使用流質(zhì)膳食，不宜另增食品，可將流質(zhì)膳食加濃產(chǎn)婦三餐均應(yīng)有湯當(dāng)前69頁(yè)，總共83頁(yè)。(二)高蛋白飲食1．適用范圍長(zhǎng)期消耗性疾病嚴(yán)重貧血燒傷腎病綜合征大手術(shù)后及癌癥晚期病人2．飲食原則增加蛋白質(zhì)量，每日供1.5—2g／kg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90—120g飲食中增加肉、魚、蛋、豆制品等動(dòng)植物蛋白總熱量在10.5—12.5MJ當(dāng)前70頁(yè)，總共83頁(yè)。（三）低蛋白飲食1．適用范圍急性腎炎尿毒癥肝性昏迷2．飲食原則成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食品熱量維持正常需要量當(dāng)前71頁(yè)，總共83頁(yè)。（四）低脂肪飲食1．適用范圍冠心病高脂血癥肝、膽、胰疾患2．飲食原則成人脂肪總量在50g／d以下患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入當(dāng)前72頁(yè)，總共83頁(yè)。（五）低膽固醇飲食1．適用范圍動(dòng)脈硬化高膽固醇血癥冠心病2．飲食原則一日膳食中膽固醇總量，不超過300mg/d禁用含膽固醇高的食物選用植物油禁食肥肉及動(dòng)物脂肪植物性食物可以選用。選用含膽固醇低的動(dòng)物性食物選用魚油當(dāng)前73頁(yè)，總共83頁(yè)。（六）低鹽飲食1．適用范圍急慢性腎炎心臟病肝硬化伴腹水重度高血壓病2．飲食原則成人進(jìn)