口腔正畸科患者護(hù)理 錯(cuò)合畸形的病因

主講人:XXX錯(cuò)合畸形的病因錯(cuò)合畸形的病因

一、遺傳因素：二、環(huán)境因素：

一、遺傳因素遺傳因素：由遺傳基因決定的形狀。遺傳（heredity）：子代與親代之間具有的相似性變異（variation）：子代與親代、子代與子代之間的特殊性與差異性種族差異家族傾向1.下頜前突畸形是遺傳非常顯著的一個(gè)因素2.顏面不對稱，牙間隙，牙列擁擠，牙的數(shù)目，形態(tài)萌出異常3.上頜前突，下頜后縮一、遺傳因素錯(cuò)合畸形的遺傳因素來源于：遺傳因素錯(cuò)合畸形形成個(gè)體發(fā)育種族演化（一）種族演化錯(cuò)合畸形是隨著人類的種族演化（raceevolution）而發(fā)生和發(fā)展的８０萬～５０萬年前---未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)合（一）種族演化錯(cuò)合畸形是隨著人類的種族演化（raceevolution）而發(fā)生和發(fā)展的1０萬年前---輕微錯(cuò)合殷墟---28%（一）種族演化錯(cuò)合畸形是隨著人類的種族演化（raceevolution）而發(fā)生和發(fā)展的現(xiàn)代人類---約67.87%（一）種族演化生活環(huán)境的變遷—行走姿勢的改變１．原始人從爬行到直立２．咀嚼器官退化性縮?。ㄒ唬┓N族演化食物結(jié)構(gòu)的變化：生－熟粗－細(xì)咀嚼功能退化硬－軟（一）種族演化咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡現(xiàn)象肌肉居先頜骨次之牙齒最后一、遺傳因素錯(cuò)合畸形具有多基因遺傳的特征（二）個(gè)體發(fā)育遺傳（基因）決定基本面型子女與父母相似二、環(huán)境因素環(huán)境因素和頜面部的功能密切相關(guān)可分為（一）先天因素（congenitalcauses）（二）后天因素

（一）先天因素１．母體因素２．胎兒因素３．常見的發(fā)育障礙及缺陷：

（1）額外牙（2）先天性缺失牙（3）牙大小形態(tài)異常（4）舌形態(tài)異常（5）唇系帶異常（一）先天因素１．母體因素母體的營養(yǎng)—葉酸缺乏妊娠初期患病：風(fēng)疹、中毒、內(nèi)分泌功能失調(diào)、梅毒及其他傳染性疾?。例X的萌出、乳牙根的吸收、骨的鈣化母體外傷、放射線照射、藥物等－－胎兒畸形由胚胎發(fā)育缺陷引起的錯(cuò)合畸形占1％（一）先天因素２．胎兒因素孕期或分娩時(shí)損傷子宮狹窄宮內(nèi)異常壓力內(nèi)分泌及新陳代謝失調(diào)（一）先天因素3．

常見的發(fā)育障礙及缺陷（1）額外牙：來自牙胚發(fā)育的起源及增殖階段的異常。由遺傳和環(huán)境因素造成。發(fā)病率0.3－3.8％。中切牙間—上HE第四磨牙－側(cè)切牙區(qū)--前磨牙區(qū)發(fā)現(xiàn)年齡10－12歲危害：占據(jù)間隙處理方法：拔除多生上頜中切牙（一）先天因素（2）先天性缺失牙－發(fā)病率2.3％-6％原因：牙胚發(fā)育早期階段的異常因素所致，可能與遺傳或外胚葉發(fā)育障礙有關(guān)發(fā)生率順序：M3－下切牙－上P2－下P2－上側(cè)切牙常見于恒牙列危害：牙弓的不對稱、牙弓內(nèi)間隙、上下牙弓的不協(xié)調(diào)等

（一）先天因素（3）牙大小形態(tài)結(jié)構(gòu)異常：人群中有約5％的個(gè)體上下牙體比例失調(diào)牙齒巨大、牙齒過小、融合牙（一）先天因素（4）舌形態(tài)異常巨舌癥：散在間隙、反合、開合小舌癥：牙弓狹窄、牙列擁擠等（一）先天因素（5）唇舌系帶異常：（二）后天因素１．某些急性及慢性疾病

２．佝僂病

３．內(nèi)分泌功能異常

４．營養(yǎng)不良（二）后天因素某些急性及慢性疾病伴高熱的急性傳染?。捎云魑s（侵襲上皮系統(tǒng)）慢性長期消耗性疾病--降低食物的同化作用、破壞機(jī)體的營養(yǎng)狀況，妨礙頜骨的正常生長發(fā)育（二）后天因素內(nèi)分泌功能異常垂體功能亢進(jìn)垂體性巨大畸形癥（骨骺閉合前）前額、顴骨、下頜前突－反合舌體大－牙間隙牙灰黃色，恒牙根吸收肢端肥大癥

（二）后天因素內(nèi)分泌功能異常垂體功能不足－侏儒癥下頜骨小，牙弓狹窄腭蓋高拱乳牙根吸收緩慢，乳牙滯留恒牙發(fā)育遲緩、牙槽骨發(fā)育不全

（二）后天因素頜骨骨折（三）功能因素１．吮吸功能異常

２．咀嚼功能異常

３．呼吸功能異常

４．異常吞咽

５．肌功能異常（三）功能因素１．吮吸功能異常嬰兒正常吮吸功能刺激－促進(jìn)下頜生長調(diào)位母乳喂養(yǎng)：使下頜從遠(yuǎn)中調(diào)至中性人工喂養(yǎng)：不當(dāng)致遠(yuǎn)中錯(cuò)位或前突（三）功能因素１．吮吸功能異常喂養(yǎng)姿勢不正－下頜后退或前伸（三）功能因素２．咀嚼功能異常食物的結(jié)構(gòu)－咀嚼功能刺激咀嚼肌功能減退－咀嚼肌組織結(jié)構(gòu)退化現(xiàn)代食物－錯(cuò)合畸形、齲齒、牙周病提倡：高纖維、高粗糙、高硬度飲食

（三）功能因素３．呼吸功能異常正常呼吸（三）功能因素３．呼吸功能異常口呼吸－占錯(cuò)合畸形原因的15％病因：鼻道不通，扁桃體慢性炎癥，腺性體肥大（三）功能因素４．異常吞咽嬰兒型吞咽（infantileswallow)

（四）口腔不良習(xí)慣１.吮指習(xí)慣２.舌習(xí)慣３.唇習(xí)慣：咬下唇習(xí)慣、咬上唇習(xí)慣、覆蓋下唇4.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣多發(fā)生在乳牙后期５.咬物習(xí)慣６.睡眠習(xí)慣（四）口腔不良習(xí)慣１．吮指習(xí)慣１．吮指習(xí)慣:造成錯(cuò)合畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮吸時(shí)的姿勢有關(guān)其嚴(yán)重程度與吮吸的大量、持續(xù)時(shí)間，頻率等因素有關(guān)吮拇指吮食指２．舌習(xí)慣：吐舌或舔牙習(xí)慣繼發(fā)舌習(xí)慣--吮指或口呼吸、扁桃體炎等舌位于上下牙列之間--局部開合舌前伸（舌系帶過短？）--下頜前突畸形舔下前牙--下前牙唇向傾斜，出現(xiàn)牙間隙，甚至反合，雙牙弓或雙頜前突舌刺矯治器３．唇習(xí)慣唇習(xí)慣多發(fā)生在６～１５歲之間咬下唇或咬上唇和心理有關(guān)（1）咬下唇習(xí)慣：使上前牙向唇側(cè)傾斜移位出現(xiàn)牙間隙壓下前牙向舌側(cè)傾斜移位－下前牙擁擠前牙深覆蓋、深覆合開唇露齒，上唇短而厚，上前牙前突和下頜后縮等癥狀（2）咬上唇習(xí)慣：形成前牙反合上前牙舌向傾斜下頜前突及近中錯(cuò)合等畸形４．偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：多發(fā)生在乳牙后期原因：后牙齲壞、乳恒磨牙早失、嚴(yán)重錯(cuò)位無咬合偏側(cè)咀嚼下頜經(jīng)常偏向咀嚼側(cè)運(yùn)動(dòng)，牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，趨于遠(yuǎn)中合關(guān)系。廢用側(cè)趨于近中關(guān)系，下前牙中線向咀嚼側(cè)偏移，顏面左右兩側(cè)發(fā)育不對稱健側(cè)自潔好，廢用側(cè)易患齲齒及牙周?。担锪?xí)慣：多見咬鉛筆、啃指甲、咬頰常形成局部小開合畸形６．睡眠習(xí)慣兒童睡眠時(shí)，經(jīng)常用手、肘或拳頭枕在一側(cè)的臉下有時(shí)用手