老年性皮膚瘙癢的防治

關(guān)于老年性皮膚瘙癢的防治第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五皮膚瘙癢的原因老年人皮膚瘙癢癥的治療第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五皮膚瘙癢的原因第一類是由某種系統(tǒng)性疾病引起的繼發(fā)性全身性瘙癢：如糖尿病、肝膽疾患、腎功能不全、代謝障礙、甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退、內(nèi)臟腫瘤、習慣性便秘、神經(jīng)精神障礙等第二類是原有皮膚病引起的瘙癢第三類沒有明確的全身性原因第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病患者容易出現(xiàn)全身或局部皮膚瘙癢，由于血糖高，糖尿病患者容易發(fā)生皮膚癬菌感染(手足癬、體癬等，外陰部可以發(fā)生白色念珠菌的感染，在男性表現(xiàn)為念珠菌性龜頭炎，在女性則表現(xiàn)為念珠菌性陰道炎)，這些感染都可引起局部皮膚瘙癢第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五肝膽疾病也可引起皮膚瘙癢．當肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，膽汁瘀積。膽鹽進入皮內(nèi)刺激末梢神經(jīng)?？芍旅黠@瘙癢。第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五慢性腎炎特別是到了尿毒癥階段。由于尿素氮在體內(nèi)的積聚，可以刺激皮膚而致瘙癢，還有的患者．血中嗜酸細胞數(shù)量明顯增多．可以造成全身皮膚瘙癢。第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五甲亢由于基礎(chǔ)代謝率升高、多汗、精神緊張等引致皮癢；而甲減則致黏液性水腫后。由于皮膚干燥、脫屑而發(fā)癢。第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五一些惡性腫瘤非何杰金淋巴瘤、白血病、肺癌等也可引致全身皮膚瘙癢。第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五提示：老年人如果出現(xiàn)皮膚瘙癢。應(yīng)到醫(yī)院做全身性檢查。以排除造成瘙癢的系統(tǒng)性疾病。第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五第二類是原有皮膚病引起的瘙癢：如濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病(俗稱牛皮癬)等都可引起皮膚瘙癢，有些感染性皮膚病如手足癬、體癬、花斑癬(俗稱汗斑)、疥瘡等也可引起瘙癢。第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五我曾見過一位男性患者。全身布滿了紅疹子，難忍的瘙癢已折磨了幾個月，夜不得眠，真是痛不欲生。經(jīng)過檢查，我注意到在患者的雙手指縫及外陰部也有疹子．化驗證實患者感染了疥瘡，針對病因治療一周就全好了。第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五第三類沒有明確的全身性原因，也沒有原發(fā)的皮膚病。只是皮膚瘙癢．稱為“單純性老年性皮膚瘙癢癥”，這類皮膚瘙癢主要與皮膚干燥有關(guān)．也與老年人內(nèi)分泌機能減退、性激素分泌減少導致皮脂腺和汗腺的分泌減少、皮膚萎縮退化有關(guān)。加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變，一旦發(fā)生皮膚瘙癢，自我很難控制住搔抓的欲望。第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五皮脂的作用：皮膚內(nèi)分布著豐富的皮脂腺和汗腺，皮脂腺所分泌的皮脂和汗腺所排出的汗液可在皮膚上形成一層乳化的薄膜，此薄膜對皮膚有重要的保護作用，可減少皮膚水分蒸發(fā)，使皮膚保持潤滑、柔韌。隨著年齡的增長．老年人皮脂腺和汗腺的分泌功能會同體內(nèi)其他臟器的功能一樣逐漸衰退，使皮膚表面的皮脂和汗腺逐漸減少。第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五氣候的關(guān)系冬天由于寒冷，可使皮膚血管收縮，皮脂腺和汗腺的分泌功能進一步下降，致使原已不多的皮脂和汗液更加減少．加之干燥的天氣(這在北方尤其突出)，空氣中的濕度很低，使皮膚干燥加重。所以，老年皮膚瘙癢最容易在冬季發(fā)生。第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五老年皮膚瘙癢有以下特點：①臨床上常見皮膚干燥、脫屑、抓痕，甚至血痂；②常在洗澡后發(fā)生，且多從腺體分布較少的小腿開始，然后向上延伸，直至全③瘙癢呈陣發(fā)性發(fā)作，忙時輕、閑時重，有晝輕夜重的特點，尤其是在睡前，常常瘙癢難忍，可影響入睡。第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五老年人皮膚瘙癢癥的治療

1首先要尋找原因如果有系統(tǒng)性的疾病，如糖尿病、肝膽病等應(yīng)積極治療，將原發(fā)疾病控制好了，皮膚瘙癢就能相應(yīng)得到減輕。如果原有皮膚病，也應(yīng)積極治療。第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五今天重點談非疾主要因皮膚干燥引起的單純性老年性皮膚對單純性老年性皮膚瘙癢癥的治療，可采用內(nèi)用藥物和局部治療。第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五內(nèi)服：具有鎮(zhèn)靜嗜睡作用的抗組胺類藥物．如撲爾敏、賽庚啶、去氯羥嗪、安泰樂等止癢，睡前也可服用具有鎮(zhèn)靜安定作用的藥物，如安定，多慮平等第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五中藥治療中藥瘙癢湯藥如：雙花30克，連翹30克，菊花15克，當歸15克，紫草15克，丹參30克，地膚子20克，白鮮皮20克，黃柏15克，防風15克，百部20克，蛇床子15克，甘草6克。水煎服。（在專業(yè)醫(yī)生指導下服用）第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五局部治療：可外涂含石炭酸、薄荷腦、麝香草酚、樟腦、苯佐卡因等止癢藥物配成的溶液劑、洗劑、霜劑等各種劑型。第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五但對過敏體質(zhì)者：偶可致局部或全身性過敏反應(yīng)，應(yīng)予注意。對局限性皮膚瘙癢癥可用氟美松、去炎松、醋酸膚輕松等霜劑或溶液劑治療。以上藥物無論是內(nèi)服還是外用，均應(yīng)由醫(yī)生開出藥方，或是在醫(yī)生的指導下進行第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五此外，也可作物理治療，如紫外線照射、藥浴等。第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五老年皮膚瘙癢的預(yù)防

老年人平時應(yīng)注意以下幾點：1洗澡次數(shù)不要過多，尤其在冬季，一般每周一至二次為宜；有條件者以盆浴為宜，在澡盆中可加入一小包調(diào)好的燕麥粉；水溫不宜太高．有人喜歡用很熱的水，所謂“燙”，當時確能起到止癢效果．但事后會更癢；洗澡時不要使勁搓皮膚，不要使用堿性大的肥皂，應(yīng)選擇中性或油性護膚浴皂：洗澡后在身上涂抹些潤膚品，如郁美凈、玉蘭油、多芬等，保持皮膚的潤澤第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五2臨床實踐證明，有些皮膚瘙癢與老年人的情緒關(guān)系很大，因心情愉快和平和有規(guī)律的生活減少負面心理，可防素產(chǎn)生的全身瘙癢的產(chǎn)生。第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五3不穿混紡類的內(nèi)衣褲，要穿全棉的內(nèi)衣褲，這樣可以減少對皮膚的刺激作用，減少瘙癢第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五4營養(yǎng)要全面，減少煙酒濃茶咖啡辣椒等刺激性飲食