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關于肺炎病例分析第1頁,共10頁,2023年,2月20日,星期五病史摘要男性,30歲,寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天。3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,以午后、晚間為重,咳嗽、咯暗紅色血痰,右側(cè)胸痛,深吸氣及咳嗽時加重,伴氣促。近l天煩躁、出汗,四肢厥冷。食欲差,尿少。既往體健。第2頁,共10頁,2023年,2月20日,星期五
查體:T395℃,P110次/分,R28次/分,BP75/55mmHg,急性熱病容,神志模糊,煩躁,不能正確回答問題,皮膚黏膜未見出血點,鞏膜無黃染,口唇發(fā)紺。右上肺叩診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音,心界不大,心率110次/分,律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢不腫,肢端冰涼、發(fā)紺。第3頁,共10頁,2023年,2月20日,星期五輔助檢查:胸片示右上肺大片狀致密影。血WBC19×109/L,N91%。第4頁,共10頁,2023年,2月20日,星期五一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進一步檢查四、治療原則第5頁,共10頁,2023年,2月20日,星期五一、診斷及診斷依據(jù)(一)診斷右上肺炎感染性休克第6頁,共10頁,2023年,2月20日,星期五(二)診斷依據(jù)
1右上肺炎①青年人、急性起?、诤畱?zhàn)、高熱、咳嗽、氣促③右上肺實變體征④胸片肺部陰影、WBC升高2感染性休克①煩躁、出汗、四肢厥冷,尿少②血壓下降、紫紺
第7頁,共10頁,2023年,2月20日,星期五二、 鑒別診斷1肺膿腫2肺結(jié)核3其他原因所致休克第8頁,共10頁,2023年,2月20日,星期五三、進一步檢查1痰培養(yǎng)+藥敏,痰涂片革蘭染色鏡檢2血培養(yǎng)+藥敏3痰找結(jié)核菌
4電解質(zhì)、肝腎功能檢查
5血氣分析
第9頁,共10頁,2023年,2月20
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