肝囊腫的護(hù)理

關(guān)于肝囊腫的護(hù)理第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五

定義

肝囊腫hepaticcyst,cystofliver，通俗點(diǎn)說就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x病，在肝臟中便會產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。

第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五分類①先天性肝囊腫：平常我們見得最多的90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫(也叫真性囊腫)。②創(chuàng)傷性肝囊腫：創(chuàng)傷性肝囊腫是肝臟外傷后的血腫或組織壞死液化形成的一個囊腔，因為它不是一個真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。③炎癥性肝囊腫：炎癥性肝囊腫是由膽管發(fā)炎或結(jié)石梗阻引起的膽管囊狀擴(kuò)張，內(nèi)容物是膽汁，也叫膽汁潴留性囊腫。④腫瘤性肝囊腫：腫瘤性囊腫包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等⑤寄生蟲性肝囊腫寄生蟲性囊腫主要是肝包蟲性囊腫。

第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五危害性1.先天性肝囊腫生長緩慢，小的囊腫可無任何癥狀，僅在B超檢查或其他腹部手術(shù)中或尸檢時偶然發(fā)現(xiàn)。2.囊腫增大到一定程度，可壓迫鄰近臟器出現(xiàn)餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適和隱痛等癥狀。3.囊腫破裂或囊內(nèi)出血者可表現(xiàn)為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)突發(fā)上腹疼痛。4.少數(shù)病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。5.囊內(nèi)發(fā)生感染時，病人有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等。

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匯報病史

患者金抗美、女、62歲、住院號2014030977、于2014年10月13日9時20分入院。神清、神差，情緒緊張，主訴：腹脹腹痛一月，伴有惡心，無嘔吐。T：36.3℃P：78次/分R：20次/分BP：121/70mmHg。既往有肝囊腫介入史。門診彩超：肝囊腫。其他輔助檢查基本正常。醫(yī)囑于10月15日16時在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下至影像中心行肝囊腫穿刺術(shù)。于17時安返病房，術(shù)中順利，神清神差，訴右側(cè)穿刺部位隱痛不適，醫(yī)囑給予一級護(hù)理、半流質(zhì)飲食、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、制酸、抗炎、止血、補(bǔ)液等對癥處理。第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理診斷1.緊張、焦慮：與住院環(huán)境陌生、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。2.知識缺乏：對即將進(jìn)行的手術(shù)療效和手術(shù)過程不了解有關(guān)。3.舒適的改變：與穿刺點(diǎn)疼痛、臥床有關(guān)4.生活自理能力下降：與術(shù)后臥床有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后控制飲食有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：肝出血、膽汁性腹膜炎、氣胸、局部疼痛。第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理目標(biāo)1.病人情緒穩(wěn)定，主動配合治療。2.病人能說出疾病的相關(guān)知識。3.疼痛減輕，病人感覺良好。4.生活需要得到滿足。5.營養(yǎng)均衡。6.無并發(fā)癥發(fā)生。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理措施1.熱情接待病人、介紹環(huán)境、醫(yī)院制度、責(zé)任護(hù)士及床位醫(yī)生，加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解病人所需2.術(shù)前向患者耐心講解肝穿刺的重要性，具體方法，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的感覺，可能出現(xiàn)的不適，以及我們會采取的有效護(hù)理措施；以取得患者的信賴和接受，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地接受檢查和治療。患者的準(zhǔn)備

化驗肝功能、凝血三項、血常規(guī)等；患者術(shù)前6h應(yīng)禁食水。3.做各種操作動作輕柔，避免引起病人疼痛，保持床單位清潔平整，協(xié)助患者取舒適體位。觀察疼痛的部位、范圍、持續(xù)時間、必要時遵醫(yī)囑用藥。4.生活必需品放在病人容易拿到的地方，協(xié)助生活護(hù)理。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五5.術(shù)后護(hù)理級別采取一級護(hù)理，每30min巡視一次；可進(jìn)食少量無刺激易消化軟食；測量患者的血壓、脈搏、呼吸，并做記錄。囑患者術(shù)后平臥6h，穿刺點(diǎn)用腹帶加壓止血12h。盡量減少腰部以上的活動和用力，有不適及時告知。注意觀察患者面色，詢問患者感覺，每30min測量血壓一次，連續(xù)4h血壓穩(wěn)定可改為每2h測量一次直到術(shù)后12h。注意局部皮膚觀察，觀察穿刺部位有無紅腫、淤血；穿刺點(diǎn)覆蓋敷料有無滲血、滲液，敷料每天更換一次，如果有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。如無特殊不適24h后可下床輕微活動。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理評價10月17日查房：患者生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，無腹痛，能說出與疾病相關(guān)的知識，營養(yǎng)均衡，無并發(fā)癥的發(fā)生。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五

健康宣教：（1）出院1周內(nèi)防止劇烈運(yùn)動和干重體力活。生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，運(yùn)動量宜循序漸進(jìn)逐漸增加。（2）宜進(jìn)食高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，

。忌煙、酒、辛辣刺激食物（3）注意穿刺點(diǎn)及個人衛(wèi)生，有問題及時咨詢醫(yī)生，有條件者可在術(shù)后3天復(fù)查彩超一次