-衛(wèi)生資格-303內科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-內分泌學（案例分析題）(共18題)

-衛(wèi)生資格-303內科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-內分泌學（案例分析題）(共18題)

1.患者女性，33歲。既往因產后大出血引起閉經5年。現因畏寒、頭暈、乏力半年，惡心、嘔吐12天來診。查體：BP60/40mmHg，貧血貌，面部水腫，皮膚干燥，心率60次/分，律齊，脈搏細弱。問：實驗室檢查可能出現的表現有解析：無答案：(ABCDF)A.FT!↓，FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")↓B.葡萄糖耐量試驗示血糖低平曲線C.FSH↓，LH↓D.血皮質醇濃度降低E.ACTH↑F.TSH↓G.PRL↑

2.患者女性，33歲。既往因產后大出血引起閉經5年?，F因畏寒、頭暈、乏力半年，惡心、嘔吐12天來診。查體：BP60/40mmHg，貧血貌，面部水腫，皮膚干燥，心率60次/分，律齊，脈搏細弱。問：為明確診斷，可進一步檢查解析：無答案：(ABEFG)A.TRH興奮試驗B.ACTH興奮試驗C.螺內酯試驗D.高滲鹽水試驗E.GnRH興奮試驗F.胰島素低血糖興奮試驗G.CRH興奮試驗

3.患者女性，33歲。既往因產后大出血引起閉經5年?，F因畏寒、頭暈、乏力半年，惡心、嘔吐12天來診。查體：BP60/40mmHg，貧血貌，面部水腫，皮膚干燥，心率60次/分，律齊，脈搏細弱。問：患者明確診斷后，應用激素替代治療原則正確的是解析：無答案：(CDEF)A.治療過程中應先補充甲狀腺激素，然后再補充糖皮質激素B.應常規(guī)補充糖皮質激素、鹽皮質激素和甲狀腺激素C.應激情況下需要適當增加糖皮質激素劑量D.所有替代治療宜經口服給藥E.對于老年人和冠心病患者，甲狀腺激素宜從小劑量開始，并緩慢增加劑量F.除兒童垂體性侏儒癥外，一般不必補充生長激素

4.患者男性，33歲，因發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2天來診，共發(fā)作5次。發(fā)病時查體：血壓≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色蒼白，數分鐘后可自行緩解，繼而出現面色潮紅。問：為明確診斷，應該進行哪些相關檢查解析：無答案：(BCDE)A.24小時尿游離皮質醇測定B.24小時尿VMA測定C.血兒茶酚胺濃度測定D.酚妥拉明試驗E.胰高血糖素試驗F.胰島素低血糖試驗G.臥立位試驗

5.患者男性，33歲，因發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2天來診，共發(fā)作5次。發(fā)病時查體：血壓≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色蒼白，數分鐘后可自行緩解，繼而出現面色潮紅。問：若患者檢查后診斷為嗜鉻細胞瘤，需用下列哪些藥物控制血壓治療較好解析：無答案：(ABC)A.哌唑嗪B.硝普鈉C.硝苯地平D.卡托普利E.倍他樂克F.螺內酯

6.患者男性，33歲，因發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2天來診，共發(fā)作5次。發(fā)病時查體：血壓≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色蒼白，數分鐘后可自行緩解，繼而出現面色潮紅。問：若患者在入院后第3天夜間突然出現劇烈頭痛、胸悶、煩躁。檢查：血壓180/125mmHg，面色蒼白，5～6分鐘以后出現大汗，血壓下降至45/20mmHg?；颊咦羁赡馨l(fā)生了下列哪些情況解析：無答案：(ABCDF)A.嗜鉻細胞瘤瘤體內驟然出血B.心衰C.腫瘤以分泌腎上腺素為主D.嚴重心律失常E.低血糖反應F.腫瘤分泌擴血管物質

7.患者男性，33歲，因發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2天來診，共發(fā)作5次。發(fā)病時查體：血壓≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色蒼白，數分鐘后可自行緩解，繼而出現面色潮紅。問：患者可能會出現下列哪些表現解析：無答案：(CDE)A.糖耐量增高B.體重增加C.發(fā)熱D.血游離脂肪酸增高E.低血鉀F.低血鈣

8.患者女性，21歲，心慌、多汗半年來診。既往無哮喘病史。查體：體型消瘦，雙眼稍突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙葉上極可聞及血管雜音，無頸靜脈怒張，心界不大，心率120次/分，律絕對不齊，第一心音強弱不等，脈短絀。雙下肢無水腫。問：為明確診斷，應考慮哪些檢查解析：無答案：(ABCDEF)A.甲狀腺球蛋白抗體測定B.甲狀腺微粒體抗體測定C.甲狀腺吸碘率測定D.TRAb測定E.TSAb測定F.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSH測定G.T!抑制試驗

9.患者女性，21歲，心慌、多汗半年來診。既往無哮喘病史。查體：體型消瘦，雙眼稍突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙葉上極可聞及血管雜音，無頸靜脈怒張，心界不大，心率120次/分，律絕對不齊，第一心音強弱不等，脈短絀。雙下肢無水腫。問：患者應采用哪些治療方案解析：無答案：(ABF)A.抗甲狀腺藥物B.大劑量倍他樂克C.!I治療D.常規(guī)量乙胺碘呋酮（可達龍）E.常規(guī)量洋地黃F.小劑量洋地黃

10.患者女性，21歲，心慌、多汗半年來診。既往無哮喘病史。查體：體型消瘦，雙眼稍突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙葉上極可聞及血管雜音，無頸靜脈怒張，心界不大，心率120次/分，律絕對不齊，第一心音強弱不等，脈短絀。雙下肢無水腫。問：在治療過程中隨訪療效，可作為考核療效指標的是解析：無答案：(BCDEF)A.!I吸收率B.安靜時心率C.TRAb測定D.TSAb測定E.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSHF.基礎代謝率

11.患者女性，21歲，心慌、多汗半年來診。既往無哮喘病史。查體：體型消瘦，雙眼稍突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙葉上極可聞及血管雜音，無頸靜脈怒張，心界不大，心率120次/分，律絕對不齊，第一心音強弱不等，脈短絀。雙下肢無水腫。問：給予抗甲狀腺藥物治療1年半，考慮停藥，預示甲亢可治愈的指標是解析：無答案：(ABD)A.甲狀腺腫消失B.TSAb轉為陰性C.!I吸收率恢復正常D.T!抑制試驗恢復正常E.TRH興奮試驗恢復正常F.基礎代謝率正常

12.患者，女性，38歲。因腹脹、乏力、四肢軟癱半個月來診。查體：神志清，面色紅，全身皮膚較黑，痤瘡較多，口周有小須，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可見寬大紫紋。問：有助于明確診斷的檢查是解析：無答案：(ABCDEF)A.小劑量地塞米松抑制試驗B.大劑量地塞米松抑制C.血漿皮質醇分泌節(jié)律測定D.ACTH分泌節(jié)律測定E.ACTH興奮試驗F.CRH興奮試驗G.螺內酯（安體舒通）試驗

13.患者，女性，38歲。因腹脹、乏力、四肢軟癱半個月來診。查體：神志清，面色紅，全身皮膚較黑，痤瘡較多，口周有小須，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可見寬大紫紋。問：可能出現的檢查結果有解析：無答案：(BDEF)A.小劑量地塞米松抑制試驗能被抑制B.大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制C.血漿皮質醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化D.血漿ACTH濃度降低E.ACTH興奮試驗無反應F.CRH興奮試驗無反應G.螺內酯（安體舒通）試驗陽性

14.患者，女性，38歲。因腹脹、乏力、四肢軟癱半個月來診。查體：神志清，面色紅，全身皮膚較黑，痤瘡較多，口周有小須，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可見寬大紫紋。問：患者可能存在的代謝紊亂有解析：無答案：(ABCDE)A.糖代謝異常B.高血壓C.低鉀血癥D.骨質疏松E.代謝性堿中毒F.腎素-血管緊張素濃度降低G.腎素-血管緊張素濃度升高

15.男性，55歲，身高172cm，體重80kg。因胃納亢進易饑，伴心慌、多汗2個月就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108次/分，血壓140/70mmHg，雙手細震顫（-）。問：初次就診時，考慮哪些診斷解析：無答案：(ABCD)A.可能存在糖尿病B.可能存在糖耐量異常C.可能存在高胰島素血癥D.可能存在反復發(fā)作的低血糖E.可以除外甲狀腺功能亢進F.可能存在嗜鉻細胞瘤

16.男性，55歲，身高172cm，體重80kg。因胃納亢進易饑，伴心慌、多汗2個月就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108次/分，血壓140/70mmHg，雙手細震顫（-）。問：為了進一步明確診斷，應做哪些實驗室檢查解析：無答案：(ABDEF)A.糖基化血紅蛋白測定B.胰島素及C肽測定C.24小時尿VMA測定D.OGTTE.甲狀腺功能測定F.甲狀腺吸碘率測定

17.男性，55歲，身高172cm，體重80kg。因胃納亢進易饑，伴心慌、多汗2個月就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108次/分，血壓140/70mmHg，雙手細震顫（-）。問：此時患者HbAlc8.7%，推測患者血糖水平持續(xù)增高至少多少時間解析：無答案：(B)A.2～3周B.2～3個月C.4～6周D.2～3天E.6個月

18.男性，55歲，