-衛(wèi)生資格-303內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-消化內(nèi)科學(xué)（案例分析題）(共7題)

-衛(wèi)生資格-303內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-消化內(nèi)科學(xué)（案例分析題）(共7題)

1.患者，女性，36歲。患哮喘20年，近2年經(jīng)常夜間感口苦，燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。問：患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能為解析：無答案：(B)A.慢性喘息性支氣管炎合并感染B.合并胃食管反流C.發(fā)展為慢性阻塞性肺病D.肺癌E.合并右心衰F.合并腎功能不全

2.患者，女性，36歲?；枷?0年，近2年經(jīng)常夜間感口苦，燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。問：若患者經(jīng)抗炎解痙治療后病情仍未緩解，為進(jìn)一步確診可做的檢查是解析：無答案：(AB)A.內(nèi)鏡檢查B.24小時食管pH值監(jiān)測C.食管測壓D.上消化道造影E.食管滴酸試驗(yàn)F.胸片

3.患者，女性，36歲?；枷?0年，近2年經(jīng)常夜間感口苦，燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。問：若追問病史患者近2年經(jīng)常餐后反酸、燒心，可加用哪些藥物治療解析：無答案：(ABDE)A.嗎叮林B.硫糖鋁C.諾氟沙星D.質(zhì)子泵抑制劑(PPI)E.鉍劑F.鹽酸氨溴索G.硝酸甘油

4.患者，女性，42歲。以“反復(fù)上腹隱痛3年，暈厥1小時”來院。患者3年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。1小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR125次/分，BP75/45mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音12次/分，雙巴賓斯基征陰性。問：根據(jù)病史及體格檢查，考慮該患者處于休克狀態(tài)，休克的病因不包括解析：無答案：(BE)A.低血容量性B.低血糖性C.神經(jīng)源性D.過敏性E.疼痛性F.感染性G.心源性

5.患者，女性，42歲。以“反復(fù)上腹隱痛3年，暈厥1小時”來院。患者3年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。1小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR125次/分，BP75/45mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音12次/分，雙巴賓斯基征陰性。問：結(jié)合患者嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1000ml，排柏油樣便500g，且可排除患者其他休克原因，考慮患者休克為失血性休克，并可確診為上消化道大出血。引起上消化道出血的常見病因（前四位）為解析：無答案：(BDFH)A.杜氏病B.急性糜爛性出血性胃炎C.Mallory-Weiss綜合征D.胃癌E.胰腺出血F.消化性潰瘍G.膽囊出血H.食管胃底靜脈曲張破裂出血

6.患者，女性，42歲。以“反復(fù)上腹隱痛3年，暈厥1小時”來院?；颊?年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。1小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR125次/分，BP75/45mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音12次/分，雙巴賓斯基征陰性。問：患者行急診胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，活動期，不支持該診斷的病史為解析：無答案：(BDG)A.病史長達(dá)3年B.腹痛為餐后疼痛C.腹痛為饑餓痛，偶有夜間痛D.有進(jìn)餐-疼痛-緩解規(guī)律E.有疼痛-進(jìn)餐-緩解規(guī)律F.有反酸、燒心、腹脹等伴隨癥狀G.疼痛與體位有關(guān)H.平時應(yīng)用抗酸藥物疼痛緩解I.幽門螺桿菌抗體陽性

7.患者，女性，42歲。以“反復(fù)上腹隱痛3年，暈厥1小時”來院?；颊?年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。1小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR125次/分，BP75/45mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音12次/分，雙巴賓斯基征陰性。問：上消化道大出血的治療原則為解析：消化性潰瘍出血不宜選擇三腔二囊管壓迫止血治療答案：(ABEG)A.可輸注紅細(xì)胞及血漿改善低血容量休