中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像培訓(xùn)課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像

中樞神經(jīng)系統(tǒng)2中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像一檢查技術(shù)3中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像前言70年代以后，CT、MRI問世使影像檢查發(fā)生巨大革命性變化，受益最大的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)：直接顯示腦、脊髓等軟組織，分辨解剖部位，發(fā)現(xiàn)病變并能辨別組織結(jié)構(gòu)，從而做出定位定性診斷；因此極大提高診治水平，推動(dòng)臨床工作，造福人類。4中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像檢查方法種類平片（頭顱和脊柱平片）造影（頸動(dòng)脈造影、椎動(dòng)脈造影）CT（平掃、增強(qiáng)）MRI（平掃、特殊平掃-水-脂肪抑制-SWI、增強(qiáng)、MRA、波譜、功能檢查-DWI-PWI）5中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像正常影像表現(xiàn)一、X線檢查–頸動(dòng)脈DSA檢查，正常腦血管造影動(dòng)脈期。6中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像常規(guī)法頸動(dòng)脈造影7中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像CT檢查腦CT

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平掃主要用橫斷面，有時(shí)加用冠狀面。橫斷面多以聽眥線(OM線)為基線，依次向上掃描8~10個(gè)層面。

（1）顱骨（2）腦實(shí)質(zhì)（3）腦室系統(tǒng)（4）蛛網(wǎng)膜下腔

9中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像CT

–增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈注入含碘水溶性造影劑后行掃描。增強(qiáng)是指病灶密度的增高。

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強(qiáng)化原因病變組織血循環(huán)豐富，病變周圍組織充血與過度灌注，病變血腦屏障形成不良與被破壞。

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普通增強(qiáng)檢查。

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CTA–灌注成像10中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像腦膜瘤（CT）平掃增強(qiáng)11中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像垂體瘤（CT冠掃）平掃增強(qiáng)12中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像

肺癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移（CTA）13中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像14中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像15中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像16中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像MRI普通平掃橫軸位，矢狀位，冠狀位特殊平掃檢查（水抑制、脂肪抑制、SWI）增強(qiáng)

顯示更小更多病灶，鑒別診斷，術(shù)后，疤痕等。造影劑為Gd-DTPA。MRA（magneticresonanceangiography，磁共振血管成像）動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形等；DWI（diffusionweightedimage，彌散成像）用于急性腦缺血的診斷（幾分鐘內(nèi)可有改變）；17中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像MRIPWI表現(xiàn)類似正常腦CT灌注檢查所見。MRS（MRspectroscopy，磁共振波譜分析）了解機(jī)體代謝。18中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像T1WIT2WI19中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床影像冠狀面、矢狀面成像20中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨