小兒常見出疹性疾病培訓(xùn)課件

小兒常見出疹性疾病皮疹是指客觀存在于人體皮膚的病變，是在不同致病因素影響下，皮膚的各種組織成分發(fā)生不同的病理變化，如增生、萎縮、炎癥浸潤、水腫、變性、壞死、代謝物沉積或腫瘤等。臨床兒科常見的癥狀之一。皮疹的病因、形態(tài)特征及其臨床伴隨癥狀非常復(fù)雜，診斷不易。3/6/20232小兒常見出疹性疾病病因外因物理因素化學(xué)性物質(zhì)生物性因素內(nèi)因飲食（VitA缺乏皮疹、食物過敏）、代謝障礙（皮膚黃色瘤）、內(nèi)分泌紊亂（腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)致痤瘡）、神經(jīng)精神因素（慢性蕁麻疹）、內(nèi)臟病變及病灶感染（感染誘發(fā)濕疹、蕁麻疹及多形紅斑；糖尿病伴發(fā)癤腫等）、遺傳（魚鱗病等）。3/6/20233小兒常見出疹性疾病皮疹的識別部位：不同疾病好發(fā)部位不同分布及排列：局限/全身，對稱與否，散在/密布，條狀/環(huán)狀或不規(guī)則數(shù)目：單個、少數(shù)/多數(shù)邊緣：清楚/不清、整齊、隆起皮疹本身特點：大小、顏色、形狀、表面、硬度及基底等淺感覺及伴隨癥狀：痛覺、癢感等3/6/20234小兒常見出疹性疾病常見皮疹類型斑丘疹斑疹：幼兒急疹；猩紅熱；川崎病丘疹：嬰兒濕疹；組織細(xì)胞增生癥X斑丘疹：麻疹；風(fēng)疹；藥物性皮疹皰疹：水痘；手足口??；SSSS綜合征其他風(fēng)團(tuán)樣皮疹：蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫結(jié)節(jié)：風(fēng)濕熱；3/6/20235小兒常見出疹性疾病介紹幾種常見的出疹性疾病2023/3/66小兒常見出疹性疾病幼兒急疹由人類皰疹病毒（6型）感染所致的，主要發(fā)生于小嬰兒的呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱，體溫反復(fù)升高持續(xù)3-4天，“熱退疹出”為特征。預(yù)防：避免受涼、去人多的地方。治療：以對癥治療為主，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，本病可自愈。3/6/20237小兒常見出疹性疾病

幼

兒

急

疹

皮

疹3/6/20238小兒常見出疹性疾病猩紅熱是由鏈球菌引起的呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱一天后出疹，呈雞皮樣紅疹，腋窩等皺折處多見。如治療不徹底，可導(dǎo)致腎炎、風(fēng)濕熱等病治療以抗感染為主，首選青霉素類藥預(yù)防：防止感冒，暫無疫苗。3/6/20239小兒常見出疹性疾病猩紅熱草莓舌猩紅熱3/6/202310小兒常見出疹性疾病猩紅熱3/6/202311小兒常見出疹性疾病川崎病特點為不規(guī)則發(fā)熱或弛張熱，可持續(xù)1-3周，抗生素治療無效。早期唇部干裂、潮紅，口腔黏膜發(fā)紅。舌呈草莓壯，咽和兩側(cè)眼結(jié)膜充血；急性期手足步呈非凹陷性腫脹，掌、跖、指趾端潮紅；恢復(fù)期在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)薄皮或膜樣脫皮；約在第一周皮膚出現(xiàn)多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹，以軀干最多；頸部非化膿性淋巴結(jié)炎，重者引起冠脈瘤。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)↑、血沉↑、血小板↑3/6/202312小兒常見出疹性疾病川崎病草莓舌和皮疹3/6/202313小兒常見出疹性疾病手足硬性水腫3/6/202314小兒常見出疹性疾病3/6/202315小兒常見出疹性疾病嬰兒濕疹常見的表皮炎癥病因復(fù)雜，發(fā)病與超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）有關(guān)。發(fā)生在紅斑的基底上，呈丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲出和結(jié)痂、苔蘚樣變，常伴繼發(fā)感染。皮疹好發(fā)于面部及頭部，有時波及軀干和四肢，多雙側(cè)對稱，瘙癢重。出生后一個月到兩歲內(nèi)，大都自愈；極少數(shù)延至兒童期。3/6/202316小兒常見出疹性疾病麻疹由麻疹病毒感染引起的呼吸道傳染病臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀、出疹為主；易合并肺炎等。隔離期為出疹后11天，肺炎者至疹后21天治療以抗病毒、對癥為主預(yù)防：注射麻疹疫苗，冬春季節(jié)好發(fā)，注意不要接觸此類患者。3/6/202317小兒常見出疹性疾病麻疹皮疹3/6/202318小兒常見出疹性疾病3/6/202319小兒常見出疹性疾病3/6/202320小兒常見出疹性疾病風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起皮疹通常由發(fā)熱1-2日開始出現(xiàn)，首先見于臉部,1日內(nèi)迅速遍及全身，極少融合；皮疹呈麻疹樣。出診后第二天,全身癥狀消退,很少脫皮.患兒可伴有枕后、耳后及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，并持續(xù)一周或更久。3/6/202321小兒常見出疹性疾病風(fēng)疹皮疹3/6/202322小兒常見出疹性疾病藥物性皮疹有明確的用藥史。有一定的潛伏期，首次用藥數(shù)天后，長短不一。皮疹形態(tài)多種多樣，固定性紅斑、麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣、紫癜樣或大皰性。分布多為對稱和全身分布。常伴全身癥狀如發(fā)熱等。部分病例WBC↑及EOS↑3/6/202323小兒常見出疹性疾病水痘是由水痘-帶狀皰疹感染引起的傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，皮膚、黏膜出現(xiàn)水皰樣皮疹，癢劇。重者可并發(fā)水痘腦炎、心肌炎等。治療以抗病毒、對癥為主。預(yù)防可采取注射疫苗、不接觸患有水痘或帶狀皰疹的患者等。3/6/202324小兒常見出疹性疾病

水痘皮疹3/6/202325小兒常見出疹性疾病

水

痘

皮

疹水痘3/6/202326小兒常見出疹性疾病水痘皮疹3/6/202327小兒常見出疹性疾病手足口病是由病毒感染引起的傳染性疾病，主要侵犯嬰幼兒，尤其是1—5歲之間。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、雙手、足部及臀部等皮膚出現(xiàn)散在的紅色小丘疹或皰疹，病程可持續(xù)一周左右。預(yù)防：注意培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，集體環(huán)境中注意消毒隔離。治療以抗病毒及對癥治療為主。3/6/202328小兒常見出疹性疾病手足口病皮疹手足口病3/6/202329小兒常見出疹性疾病SSSS綜合征葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征多見于嬰幼兒，少見成人。病原為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌，本菌可產(chǎn)生表皮松解毒素，引起大皰和表皮自然剝脫。新生兒發(fā)病者可迅速擴(kuò)散，伴全身癥狀。死亡率較高。3/6/202331小兒常見出疹性疾病蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種常見的皮疹。常因食物、藥物、物理因素，如冷、熱、日光及精神因素等誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制以超敏反應(yīng)為主。皮損為大小不等，鮮紅色或瓷白色風(fēng)團(tuán)。突然發(fā)生，數(shù)小時后迅速消退，但又不斷成批出現(xiàn)，日數(shù)次。病程長，有劇癢。黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。皮膚劃痕試驗陽性；EOS↑3/6/202332小兒常見出疹性疾病蕁麻疹丘疹樣蕁麻疹皮損中央常有水皰，病程短，無反復(fù)發(fā)作，消退后皮損處常留色素沉著。3/6/202333小兒常見出疹性疾病

蕁

麻

疹

皮

疹蕁麻疹3/6/202334小兒常見出疹性疾病3/6/202335小兒常見出疹性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡

SLE3/6/202336小兒常見出疹性疾病SLE3/6/202337小兒常見出疹性疾病過敏性皮炎

3/6/202338小兒常見出疹性疾病3