遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定培訓(xùn)課件

遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心率失常評(píng)定缺血性心臟病評(píng)定:心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn);6分鐘步行或低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

;超聲心動(dòng)圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

行為類型評(píng)定2遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心率失常評(píng)定心率失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)的任一異常而言?？捎筛鞣N器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起，部分心率失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。3遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定臨床表現(xiàn)是一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼和暈厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可無(wú)癥狀，僅有心電圖改變。4遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定5正常心電圖各波形態(tài)及意義遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定6正常心電圖各波形態(tài)及意義遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定7QRS波:左右心室激動(dòng)波正常心電圖各波形態(tài)及意義遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定8正常心電圖各波形態(tài)及意義遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定9正常心電圖各波形態(tài)及意義

遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定10正常心電圖圖解

遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定11房性早搏代償間歇小于2P-P間距聯(lián)律間期異常心電圖圖解遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定12房早未下傳房早伴差傳房性早搏異常心電圖圖解遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定13交界區(qū)早搏異常心電圖圖解遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定14室性早搏

代償間歇

2P-P間距P1P2異常心電圖圖解遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定15頻發(fā)室早異常心電圖圖解遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定16竇性心動(dòng)過(guò)速(sinustachycardia)異常心電圖圖解遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定17陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速異常心電圖圖解遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定18竇性停搏心房纖顫伴緩慢心室率異常心電圖圖解遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定病因和誘因生理性：劇烈運(yùn)動(dòng)、大量吸煙、飲茶、咖啡、過(guò)度興奮、焦慮等非器質(zhì)性心臟疾?。贺氀⒏腥?、缺氧、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂以及藥物影響器質(zhì)性心臟疾?。壕蓪?dǎo)致心律失常19遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心律失常對(duì)患者的影響輕度心律失常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，但部分患者可能因自覺(jué)癥狀（如心悸、心慌、漏搏感）較明顯而影響休息、工作。嚴(yán)重心律失常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較大，可引起重要器官供血不足，產(chǎn)生頭暈、心悸、乏力，甚至心衰、心絞痛、暈厥和猝死等20遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定老年人發(fā)生心律失常的臨床表現(xiàn)與青壯年的表現(xiàn)有所不同，通常表現(xiàn)為周身乏力、易疲勞、心悸、情緒不穩(wěn)，有的甚至表現(xiàn)為行動(dòng)不便，出現(xiàn)行走困難等，上述表現(xiàn)易被誤認(rèn)為是由于年老所致的生理功能減退的表現(xiàn)，而想不到是由于心臟出現(xiàn)心律失常所致。21遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定另外，老年人易發(fā)心肺部疾患，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸，當(dāng)由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起心絞痛時(shí)，常伴發(fā)心律失常，如房性早搏、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速等；反過(guò)來(lái)，心律失常又會(huì)加重上述疾病，使原發(fā)病的癥狀更加明顯，從而忽視心律失常的存在。22遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定老年人發(fā)生急性心律失常可使心臟的血排出量減少，血壓下降，加之老年人血管的舒縮功能減退，調(diào)節(jié)血壓的能力降低，會(huì)出現(xiàn)頭暈、暈厥，甚至抽搐。有的則出現(xiàn)口眼歪斜，肢體活動(dòng)不靈等腦血管意外的癥狀。

23遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心律失常有導(dǎo)致心臟驟停的危險(xiǎn)。為此，兒童感冒或腹瀉后，父母一定要注意是否出現(xiàn)心臟方面的異常，是否出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、胸悶、心慌等癥狀。如果兒童感冒、腹瀉后，出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過(guò)快等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有過(guò)心肌感染史的兒童更要引起注意。此外，兒童如果運(yùn)動(dòng)后暈倒，也要高度懷疑是否存在心律失常。24遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定雖然臨床檢查特別是發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)和動(dòng)脈搏動(dòng)不規(guī)律時(shí)，?？勺C實(shí)心律失常的存在。但如果以規(guī)則的心搏作為主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)，將遺漏許多心律失常。老年人的室上性和室性心律失常，橈動(dòng)脈的搏動(dòng)可能很規(guī)則，但檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常的心率、心音的強(qiáng)弱不一，異常的頸動(dòng)脈搏動(dòng)和血壓的改變，均有助于心律失常的診斷。

25遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定危險(xiǎn)性心律失常包括以下幾種類型：

（1）危險(xiǎn)性室性早搏：對(duì)病理性室性早搏，臨床一般按LOWN等提出的分級(jí)法，即分為五級(jí)：

0級(jí)：無(wú)室性早搏；

一級(jí)：偶有單發(fā)室性早搏（1次/分或<30次/小時(shí)）；

二級(jí)：頻發(fā)室性早搏（>1次/分或>30次/小時(shí)）；

三級(jí)：多源性室性早搏；

四級(jí)：A、2個(gè)連發(fā)室性早搏；B、3個(gè)或以上連發(fā)室性早搏；

五級(jí)：伴有RONT現(xiàn)象的室性早搏。早搏的級(jí)數(shù)愈高則發(fā)生室性顫動(dòng)的可能性就愈大。

26遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定

（2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：通常應(yīng)與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室內(nèi)差異傳導(dǎo)相鑒別。預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，由于心室率過(guò)快（>200次/分），可引起室顫動(dòng)。

27遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定（3）扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速：這是多形性室性心動(dòng)過(guò)速的一種形式，是介于室速與室顫之間的一種類型。多見(jiàn)于緩慢性心律失常、低血鉀癥、奎尼丁暈厥、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征等。其臨床及心電圖特點(diǎn)如下：呈反復(fù)短陣發(fā)作，雖時(shí)間不長(zhǎng)但易暈厥；發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)一系列增寬、多變的QRS波群，頻率為每分鐘160～280次，R-R間期不甚勻齊，QRS方向常突然轉(zhuǎn)至相反方向，沿基線扭轉(zhuǎn)；發(fā)作期多有Q-T新時(shí)期延長(zhǎng)；發(fā)作前室性早搏常為頻發(fā)性、多源性，并因Q-T間期延長(zhǎng)，常有RONT現(xiàn)象；可自行終止，也可惡化為心室顫動(dòng)。

28遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定（4）嚴(yán)重室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或完全性房室傳導(dǎo)阻滯：在發(fā)生房屋傳導(dǎo)阻滯之前，可先出現(xiàn)室內(nèi)雙束支阻滯和三束支阻滯。嚴(yán)重室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有時(shí)比完全性房室傳導(dǎo)阻滯更危險(xiǎn)。希氏束分叉以下阻滯的特點(diǎn)為QRS增寬畸形，心室率每分鐘28～40次，不穩(wěn)定，癥狀重，常有暈厥，如不及時(shí)處理可發(fā)生猝死。

29遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定（5）Q-T間期延長(zhǎng)綜合征：此綜合征一般分為兩類，一類是原發(fā)性Q-T間期延長(zhǎng)；另一類是繼發(fā)性Q-T間期延長(zhǎng)，臨床上后者較前者更常見(jiàn)。

30遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定6）病態(tài)竇房結(jié)綜合征：根據(jù)竇房結(jié)功能不全的程度，可出現(xiàn)一系列有關(guān)的心律失常，其中較嚴(yán)重者是竇性停搏、竇房阻滯和心動(dòng)過(guò)緩--心動(dòng)過(guò)速綜合征（又稱慢-快綜合征）。采用常規(guī)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖一般可以確診，必要時(shí)可進(jìn)行竇房結(jié)功能的電生理檢查。

由于危險(xiǎn)性心律失常往往是致命性的，是心臟性猝死的先兆，因此應(yīng)當(dāng)高度重視，早期識(shí)別，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須及時(shí)而恰當(dāng)?shù)鼐o急處理，以挽救病人的生命。

31遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心理因素與心律失常美國(guó)科學(xué)家最近所公布的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，當(dāng)人發(fā)怒或感到十分緊張時(shí)，其心率會(huì)處在一種可以危及生命的不規(guī)則狀態(tài)。研究人員對(duì)23名體內(nèi)埋有起搏器裝置的心臟病患者進(jìn)行了研究，研究期間，這些心臟病患者中的大多數(shù)人停止了有關(guān)藥物的使用。

32遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定研究人員從受試者身上獲得的心電T波圖顯示，當(dāng)人腦處于緊張狀態(tài)時(shí)，心臟會(huì)受到很大的影響。受影響的程度甚至比做超負(fù)荷鍛煉時(shí)對(duì)心臟所產(chǎn)生的影響還要大。為了驗(yàn)證發(fā)怒或心情緊張引起心率不齊是一種普遍的現(xiàn)象，而并非為心臟病患者所特有，研究人員又對(duì)17名無(wú)心臟病的健康志愿者進(jìn)行了研究。研究結(jié)果同樣證明，當(dāng)這些健康志愿者心情緊張或生氣時(shí)，能反映心率情況的心電T波圖會(huì)出現(xiàn)明顯的異常情況。

33遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定

研究人員表示，長(zhǎng)期以來(lái)，人類社會(huì)中流傳著像“氣死了”這樣的說(shuō)法，暗示當(dāng)人暴怒時(shí)，可引起心臟工作出現(xiàn)故障而死亡。但是，他們的研究是首次用科學(xué)數(shù)據(jù)證明，發(fā)怒或心情緊張可以造成心率不齊或心跳不規(guī)則。研究數(shù)據(jù)顯示，心情緊張引起的干擾可以大大減少應(yīng)有的心跳次數(shù)。這說(shuō)明，心情緊張可以影響神經(jīng)系統(tǒng)的工作，而受到干擾的神經(jīng)系統(tǒng)又反過(guò)來(lái)影響心臟的工作狀態(tài)。所以，人們應(yīng)盡可能避免讓自己長(zhǎng)期處在緊張狀態(tài)中，以防心臟由于心率長(zhǎng)期不規(guī)則而出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥。

34遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定臨床上按心率失常發(fā)作時(shí)心率的快慢分為快速性和緩慢性心率失常兩大類快速性心率失常見(jiàn)于過(guò)早搏動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng)等緩慢性心率失常以竇性緩慢性心率失常和各種傳導(dǎo)阻滯為常見(jiàn)。35遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心律失常性質(zhì)的確診大多要靠心電圖，但相當(dāng)一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問(wèn)發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律（規(guī)則與否、漏搏感等），發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無(wú)低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過(guò)，有助于判斷心律失常的性質(zhì)。36遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定聽(tīng)診發(fā)作時(shí)體檢應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對(duì)血流動(dòng)力狀態(tài)的影響。聽(tīng)診心音了解心室搏動(dòng)率的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷37遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心律失?；颊叩捏w格檢查除常規(guī)體檢外，更應(yīng)注意以下幾方面：

(1)觸脈搏：首先是觸橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以了解是否規(guī)整及快慢速度。有無(wú)特征性脈搏(應(yīng)以頸動(dòng)脈做為評(píng)估對(duì)象)。并應(yīng)注意脈搏的對(duì)稱性。

38遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定(2)心臟四診檢查①望診：對(duì)于形體較瘦、中等身材的人，可于平臥時(shí)視到隱現(xiàn)的心尖搏動(dòng)。但胸廓畸形(包括胸部凹陷、扁平胸、直背綜合征——胸脊柱背曲消失)可壓迫心臟，使心尖搏動(dòng)側(cè)移，給人以心臟擴(kuò)大的假象。心臟擴(kuò)大或主動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)胸壁可見(jiàn)性搏動(dòng)。39遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定②觸診：心尖搏動(dòng)的部位。正常時(shí)，心尖搏動(dòng)在鎖骨中線與第五肋間交點(diǎn)下內(nèi)側(cè)位可觸及。如在外側(cè)位觸及，通常表示心臟擴(kuò)大。

40遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定③叩診：雖然心臟濁音區(qū)可為心臟大小提供一個(gè)粗略的估計(jì)，但心尖搏動(dòng)的位置和X線胸片可提供更準(zhǔn)確的信息。

41遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定④聽(tīng)診：應(yīng)依次對(duì)心尖部、胸骨角的左下、左上和右上部聽(tīng)診。這些部位分別相當(dāng)于二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣。并依次聽(tīng)診第一心音和第二心音，以及收縮與舒張期音。排除異常的心音。

42遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定(3)其他體檢。如：一般體查(全身狀況)、以及有無(wú)水腫、紫紺(周圍性紫紺及中心性紫紺)、皮膚溫度、杵狀指與杵狀趾、動(dòng)脈搏動(dòng)與血壓。43遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心率緩慢（＜60次/min）而規(guī)則的以竇性心動(dòng)過(guò)緩、2∶1或3∶1或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯、房室交接處心率為多見(jiàn)。心率快速（＞100次/min）而規(guī)則的常為竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速伴2∶1房室傳導(dǎo)，或室性心動(dòng)過(guò)速。44遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定竇性心動(dòng)過(guò)速較少超過(guò)160次/min，心房撲動(dòng)伴2∶1房室傳導(dǎo)時(shí)心室率常固定在150次/min左右。不規(guī)則的心律中以過(guò)早搏動(dòng)為最常見(jiàn)快而不規(guī)則者以心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯為多常見(jiàn)45遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定慢而不規(guī)則者以心房顫動(dòng)（洋地黃治療后）、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性心律不齊、竇性心律合并不規(guī)則竇房或房室傳導(dǎo)阻滯為多見(jiàn)。心律規(guī)則而第一心音強(qiáng)弱不等（大炮音），尤其是伴頸靜脈搏動(dòng)間斷不規(guī)則增強(qiáng)（大炮波）的，提示房室分離，多見(jiàn)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室性心動(dòng)過(guò)速。46遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括較長(zhǎng)的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位房室獨(dú)立活動(dòng)時(shí)，找出P波與QRS波群的起源（選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導(dǎo)聯(lián)）。P波不明顯時(shí)，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長(zhǎng)記錄。47遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定必要時(shí)還可以用食管導(dǎo)聯(lián)或右房?jī)?nèi)電圖顯示P波。經(jīng)上述方法有意識(shí)地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見(jiàn)P波時(shí)，考慮有心房顫動(dòng)、撲動(dòng)，房室交接處心律或心房停頓等可能。通過(guò)逐個(gè)分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來(lái)源，最后判斷心律失常的性質(zhì)。48遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定動(dòng)態(tài)心電圖不僅可以確定有無(wú)心律失常及它的種類、次數(shù)、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、起始及終止以及心律失常的特點(diǎn)，而且可以明確心律失常與患者的體態(tài)、情緒、活動(dòng)量、癥狀及晝夜之間的關(guān)系50遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定動(dòng)態(tài)心電圖可以評(píng)定心律失常的嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后及擬定治療方案，對(duì)冠心病的遠(yuǎn)期存活率的評(píng)定有重大意義。冠心病出現(xiàn)頻發(fā)、多源等，屬惡性心律失常，其猝死率高。動(dòng)態(tài)心電圖同時(shí)對(duì)一些臨床意義不大的心律失常，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，可解除患者的思想負(fù)擔(dān)。51遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定缺血性心臟病評(píng)定心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

為揭示已減少或相對(duì)固定的冠狀動(dòng)脈血流量，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)或其它方法給心臟以負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，輔助臨床對(duì)心肌缺血作出診斷。這種通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗(yàn)方法，叫心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。52遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定分級(jí)癥狀限制性心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是冠心病康復(fù)最重要的評(píng)定方法，常用分級(jí)癥狀限制性心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以明確運(yùn)動(dòng)中患者的心血管功能儲(chǔ)備、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)以及安全運(yùn)動(dòng)范圍。分級(jí)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是制訂運(yùn)動(dòng)處方的基礎(chǔ)。在確定最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，取70%~85%最大心率或者50%~80%的最大代謝當(dāng)量（METs）作為患者運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)的靶強(qiáng)度53遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定按照年齡預(yù)計(jì)的亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不能確定患者的最大運(yùn)動(dòng)能力，因此對(duì)于心臟康復(fù)治療的意義不大。如果不能進(jìn)行心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，則運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度要減小，以免出現(xiàn)心血管以外。54遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定6分鐘步行或低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

6分鐘步行是指在6分鐘時(shí)間內(nèi)受試者盡力步行的距離。55遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定試驗(yàn)的方法及注意事項(xiàng)試驗(yàn)前告知受試者試驗(yàn)的方法、目的及要求，先讓其試行走一次，休息1小時(shí)后再進(jìn)行試驗(yàn)。操作者站在長(zhǎng)廊一端記時(shí)、觀察并記錄行走距離、運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的癥狀如心絞痛、呼吸困難、疲乏、頭昏、出汗及暈厥等。若出現(xiàn)上述明顯癥狀應(yīng)停止試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)應(yīng)有不能再走下去的感覺(jué)，試驗(yàn)中給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，間隔2分鐘報(bào)時(shí)一次。

56遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是指活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，患者主觀用力計(jì)分達(dá)到11~13，或者運(yùn)動(dòng)中心率比安靜時(shí)增加超過(guò)20~40次/分，或者出現(xiàn)任何不適或心電圖異常。57遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定這兩種實(shí)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，安全性好。6分鐘步行不需要特殊的設(shè)備。其主要用途是明確患者在輕度運(yùn)動(dòng)時(shí)是否適應(yīng)，是否誘發(fā)心血管事件，同時(shí)也可以使患者明確自己可以運(yùn)動(dòng)，從而緩解對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼心理。但是由于該試驗(yàn)無(wú)法確定患者的最大運(yùn)動(dòng)能力，因此對(duì)制定運(yùn)動(dòng)處方參考價(jià)值不大。對(duì)于嚴(yán)重的患者也可以采用2分鐘步行實(shí)驗(yàn)。58遠(yuǎn)程循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定超聲心動(dòng)圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)超聲心動(dòng)圖可以直接反映心肌活動(dòng)的情況，從而揭示心肌收縮和舒張功能，還可以反映心臟內(nèi)血流變化情況，所以有利于提供運(yùn)動(dòng)心電圖所不能顯示的重要信息。