衛(wèi)生院健康扶貧調(diào)研報(bào)告

依據(jù)衛(wèi)健局局黨組工作安排，對(duì)分包的景縣梁集鄉(xiāng)院和景縣劉集中心衛(wèi)生院的健康扶貧工作進(jìn)行為期兩天的調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研狀況報(bào)告以下：一、基本狀況景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院轄區(qū)共有78個(gè)自然村總?cè)丝?萬(wàn)6千余人，貧窮人口253戶533人。該院轄區(qū)有34個(gè)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室，此中新建村衛(wèi)生室17個(gè)，改建村衛(wèi)生室17個(gè)。當(dāng)前已投入使用的村衛(wèi)生室24個(gè)。景縣劉集中心衛(wèi)生院轄區(qū)共有40個(gè)自然村總?cè)丝?萬(wàn)余人，貧窮人口153戶350人。該院轄區(qū)有24個(gè)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室，此中新建村衛(wèi)生室9個(gè)，改建村衛(wèi)生室9個(gè)。當(dāng)前已投入使用的村衛(wèi)生室16個(gè)。二、工作展開狀況1、建檔立卡貧窮人口政策保障系統(tǒng)初步成立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格依據(jù)上司政策健全付費(fèi)體制，提高報(bào)銷比率。第一，仔細(xì)履行“先診斷，后付費(fèi)”政策，貧窮人口住院免交住院押金，住院時(shí)期免收全部診斷花費(fèi)，可享受該病情所需的全部檢查和治療，出院時(shí)由貧窮人口醫(yī)療救援一站式服務(wù)窗口核算后只要補(bǔ)交個(gè)人自負(fù)部分，大大減少了貧窮患者住院時(shí)期資本欠缺狀況，保證病情獲得實(shí)時(shí)有效的治療。其次，開通“一站式”服務(wù)，保證“四重保障”實(shí)行到位。此外，衛(wèi)生院實(shí)行“三免一減”提高了出院報(bào)銷比率，在原有合作醫(yī)療報(bào)銷基礎(chǔ)上貧窮人口再提高10個(gè)百分點(diǎn)，依據(jù)核算結(jié)果不足者最后再由衛(wèi)生院兜底，使每例貧窮患者出院報(bào)銷比率均達(dá)到90%或以上；每日統(tǒng)計(jì)每例貧窮患者出院時(shí)非合規(guī)花費(fèi)，層層把關(guān)落實(shí)，嚴(yán)格控制在10%之內(nèi)。2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及便民服務(wù)舉措有效落實(shí)。衛(wèi)生院為全部鄉(xiāng)村建檔立卡貧窮人口成立了電子健康檔案；展開鄉(xiāng)村貧窮人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)率達(dá)到100%，在此基礎(chǔ)上，對(duì)建檔立卡貧窮人口中的慢性病重癥患者推行了規(guī)范化管理和個(gè)性化健康服務(wù)，增強(qiáng)便民服務(wù)舉措，擬訂出臺(tái)了先診斷后付費(fèi)工作方案，建立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”，開通了綠色通道。要求包村醫(yī)生聯(lián)合衛(wèi)生室負(fù)1責(zé)人每個(gè)月入戶為貧窮人員宣講健康扶貧各樣政策、指導(dǎo)用藥及清理家庭藥箱等，關(guān)于因病住院貧窮人員衛(wèi)生院包村醫(yī)生為其填寫建檔立卡貧窮人口疾病篩查登記表，交由衛(wèi)生院專職人員為其錄入國(guó)家健康扶貧動(dòng)向系統(tǒng)。三、詳細(xì)工作舉措1、增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)健康扶貧基礎(chǔ)。成立由衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開健康扶貧工作會(huì)議，明確職責(zé)分工，抓好責(zé)任落實(shí)。利用多種形式和渠道，寬泛展開社會(huì)宣傳活動(dòng)。增強(qiáng)對(duì)健康扶貧政策舉措和工作收效的宣傳，在轄區(qū)創(chuàng)造實(shí)行健康脫貧工程的優(yōu)秀輿論氣氛，并將健康扶貧歸入查核管理，嚴(yán)格查核，增強(qiáng)問(wèn)責(zé)。2、成立健康扶貧工作體制。安排鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的健康扶貧工作隊(duì)，明確了職責(zé)分工，有效推進(jìn)了健康扶貧工作進(jìn)展。組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)會(huì)同幫扶責(zé)任人、鄉(xiāng)村簽約團(tuán)隊(duì)對(duì)貧窮人員生病狀況、重病慢病等病種分類及因病致貧人員頻頻摸底排查，精確辨別，努力做到五清：對(duì)象清、病種清、對(duì)策清、責(zé)任清、進(jìn)度清，精確到戶，精確到人，精確到病，數(shù)據(jù)正確，管理規(guī)范，為落實(shí)健康扶貧任務(wù)供給全方向的精確目標(biāo)定位。3、優(yōu)化診斷程序，實(shí)現(xiàn)結(jié)算便利化。開設(shè)計(jì)生特別家庭、貧窮人口、就診窗口，實(shí)行貧窮人口住院先診斷后付費(fèi)貧窮人口“一站式”結(jié)算流程患者無(wú)需繳納住院押金，直接住院治療?；颊叱鲈簳r(shí)，只要向衛(wèi)生院支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、重病保險(xiǎn)和醫(yī)療救援按規(guī)定報(bào)銷數(shù)額后的自付醫(yī)療花費(fèi)?；颊呓Y(jié)清自付花費(fèi)后，衛(wèi)生院實(shí)時(shí)送還患者提交的有關(guān)證件。4、規(guī)范診斷行為。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法例、規(guī)范性文件，以及有關(guān)疾病診斷指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格進(jìn)出院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治，合理治療，合理控制醫(yī)療花費(fèi)，有效減少貧窮人口看病負(fù)擔(dān)。增強(qiáng)參保鄉(xiāng)村貧窮住院患者轉(zhuǎn)診管理，指引貧窮患者常有病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就醫(yī)，高出衛(wèi)生院診斷能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診至上司醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。25、踴躍宣傳慢病管理及防治知識(shí)，集中辦理門診慢病就診本。對(duì)在衛(wèi)生院住院治療的貧窮患者出院時(shí)凡切合24種慢病標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)責(zé)辦理慢病就診本，新增貧窮人口慢性病例持續(xù)采集資料集中辦理，同時(shí)做好慢病的宣傳健康指導(dǎo)工作，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。6、啟動(dòng)鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以簽約醫(yī)生為代表，以鄉(xiāng)村建檔立卡貧窮人口，特困奉養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員為對(duì)象，以家庭為單位簽署《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》。7、優(yōu)化衛(wèi)生院環(huán)境，改良服務(wù)功能。完美基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)，優(yōu)化院落環(huán)境，加強(qiáng)潔凈地區(qū)監(jiān)察查核，進(jìn)行硬化院落，為患者創(chuàng)造優(yōu)秀的就醫(yī)環(huán)境。增添便民服務(wù)設(shè)備，增強(qiáng)門診管理，更新表記標(biāo)牌，成立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放鄉(xiāng)村貧窮人口先診斷后付費(fèi)、健康扶貧政策、貧窮人口就醫(yī)流程、貧窮人口醫(yī)療保障救援一站式服務(wù)窗口等展牌方便貧窮人口就醫(yī)，提高民眾就醫(yī)感覺(jué)。四、存在問(wèn)題1、部分貧窮人員未能實(shí)時(shí)在出院后賜予衛(wèi)生院包村醫(yī)生出院報(bào)銷票據(jù)，在衛(wèi)生院?jiǎn)T工下村入戶跟貧窮人員咨詢時(shí)貧窮人員把有關(guān)票據(jù)又上交給保險(xiǎn)企業(yè)造成衛(wèi)生院沒(méi)法正確為其填寫貧窮人員疾病篩查登記表。2、工作落實(shí)的力度還需要進(jìn)一步加大。部分工作小組對(duì)工作有點(diǎn)搪塞，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作存在輕服務(wù)現(xiàn)象。3、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)在年紀(jì)大，體弱等現(xiàn)象，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康扶貧工作帶來(lái)了一些難度。五、下一步對(duì)策及建議1、持續(xù)落實(shí)鄉(xiāng)村貧窮人口醫(yī)療保障傾斜政策。擬訂鄉(xiāng)村貧窮人口醫(yī)療保障實(shí)施方案，成立基本醫(yī)保、重病保險(xiǎn)、醫(yī)療救援、兜底保障等互相連接的醫(yī)療保障系統(tǒng)。確立貧窮人口慢性病和重要疾病保障范圍。32、推行貧窮人口地區(qū)內(nèi)先診斷后付費(fèi)的結(jié)算體制，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、重病保險(xiǎn)、醫(yī)療救援、兜底保障等“一站式”互換和即時(shí)結(jié)算。依據(jù)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的新部署新要求，深入貫徹落實(shí)健康扶貧政策，依據(jù)工作要求扎實(shí)展開了健康扶貧政策宣傳、