論文-中醫(yī)“治未病”理念在防治粘連性腸梗阻中的應(yīng)用

中醫(yī)“治未病”理念在防治粘連性腸梗阻中的應(yīng)用摘要1、手術(shù)操作是防止腸粘連的關(guān)鍵因素因此在手術(shù)中醫(yī)生一定要注意止血和無菌操作，手術(shù)中提拉腸管時要輕柔，手套上的滑石粉應(yīng)沖洗干凈，勿將腸管在腹腔外暴露過久，縫腹膜的時候盡可能采取外翻縫合，這樣可以減少腸粘連或是腸與腹膜的粘連。另外應(yīng)用生物蛋白膠也有一定的效果。術(shù)后腹腔引流管放置時間不應(yīng)太長。2、堅持適當?shù)倪\動是防治腸粘連的必要途徑腸粘連是腹部外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，為了預(yù)防腸粘連的發(fā)生，除了手術(shù)操作認真仔細以外，鼓勵患者術(shù)后早期下地活動是預(yù)防腸粘連的重要方法之一。在平時的調(diào)養(yǎng)中，適當?shù)倪\動，有助于腸功能的恢復(fù)，特別是在飯后對腹部的順時針反方向按摩可作為防止腸梗阻的必備手段。3、飲食調(diào)養(yǎng)是防治粘連性腸梗阻的關(guān)鍵環(huán)節(jié)飲食要定時定量，合理搭配4、保持大便的通暢是防治粘連性腸梗阻的重要手段在腹部手術(shù)后，我們常常用針灸、中藥外敷、中藥灌腸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法來幫助病人恢復(fù)胃腸功能，以防止腸粘連的發(fā)生。即使有腸粘連，但只要平時養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，就不會出現(xiàn)腸梗阻的情況。就算出現(xiàn)腸梗阻，只要早期通過針灸、按摩、外敷中藥、中藥灌腸或中藥內(nèi)服，使得腑氣通暢，患者能排氣排便，就可避免再次手術(shù)的痛苦。"治未病"是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的基本內(nèi)容之一?！拔床　币辉~首見于《素問·四氣調(diào)神大論篇》:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚矣”。先賢以形象的比喻闡明了“治未病”的重要性,告訴好的醫(yī)生最需要去做的是未雨綢繆,防患于未然,而不是當病已成、亂已成才去亡羊補牢。所以"治未病"一直被認為是中醫(yī)的至高理念和境界,涵蓋“未病先防”、“既病防變”、“瘥后防復(fù)”三個層面。粘連性腸梗阻是外科的常見病多發(fā)病，由于目前缺乏有效的根治性治療方法，因此，預(yù)防顯得尤為重要。下面根據(jù)自己的臨床體會談?wù)劇爸挝床　崩砟钤诜乐握尺B性腸梗阻中的應(yīng)用。1、手術(shù)操作是防止腸粘連的關(guān)鍵因素手術(shù)后腸粘連的機制現(xiàn)在還沒完全搞清楚，第七版人衛(wèi)外科書說產(chǎn)生常見原因是由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起，臨床上，以手術(shù)后所致的粘連性腸梗阻最為多見。及時正確的治療腹腔炎癥對于防治粘連性腸梗阻的發(fā)生有重要意義，特別要注意腹腔手術(shù)止血不徹底引起血腫，腸管暴露在外過久或者紗布敷料長時間接觸損傷漿膜，手套上滑石粉等異物帶入腹腔，腹膜撕裂缺損大塊組織結(jié)扎，腹腔引流物放置，腹腔或者腹壁感染等原因。因此在手術(shù)中醫(yī)生一定要注意止血和無菌操作，手術(shù)中提拉腸管時要輕柔，手套上的滑石粉應(yīng)沖洗干凈，勿將腸管在腹腔外暴露過久，縫腹膜的時候盡可能采取外翻縫合，這樣可以減少腸粘連或是腸與腹膜的粘連。另外應(yīng)用生物蛋白膠也有一定的效果。術(shù)后腹腔引流管放置時間不應(yīng)太長。2、堅持適當?shù)倪\動是防治腸粘連的必要途徑腸粘連是腹部外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，為了預(yù)防腸粘連的發(fā)生，除了手術(shù)操作認真仔細以外，鼓勵患者術(shù)后早期下地活動是預(yù)防腸粘連的重要方法之一。在平時的調(diào)養(yǎng)中，適當?shù)倪\動，有助于腸功能的恢復(fù)，特別是在飯后對腹部的順時針反方向按摩可作為防止腸梗阻的必備手段。3、飲食調(diào)養(yǎng)是防治粘連性腸梗阻的關(guān)鍵環(huán)節(jié)飲食是人類生存和保持健康的必要條件,但是飲食不節(jié)會影響人體的生理功能,使氣機紊亂或正氣損傷,產(chǎn)生疾病。飲食養(yǎng)生首先要做到飲食有節(jié),飲食有節(jié)是指飲食要定時定量。飲食要定時:《呂氏春秋》曰：“食能以時,身必無災(zāi)”。有規(guī)律地定時進食,可以保證人體消化吸收過程有節(jié)奏地進行活動,使脾胃功能協(xié)調(diào)配合,有張有弛,維持平衡狀態(tài)?！鹅`樞·平人絕谷》說:“胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居”。指出只有定時進食,使胃腸保持更虛更滿的功能活動,才能使胃腸之氣上下通暢,保證食物的消化及營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和輸布正常進行。我國傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣是一日早、中、晚三餐,《養(yǎng)病庸言六務(wù)》說:“早餐必在寅卯之間,中餐必在午前,晚餐必在戌前,此精其時也”。經(jīng)現(xiàn)代研究證明,早上7點前后、中午12點前后及晚上6點前后,這三個時間內(nèi)人體的消化功能特別活躍。所以經(jīng)常有規(guī)律地定時進餐,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,于胃腸的消化吸收功能是大有裨益的。另外,由于老年人脾胃功能薄弱,也可少食多餐。飲食要定量:即飲食饑飽適度。中醫(yī)學(xué)認為,維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)是依賴水谷精微所化生的,若饑而不能食,渴而不得飲,氣血生化無源,臟腑組織失其濡養(yǎng),則會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。反之,飲食過量,或經(jīng)常攝入過多的食物,或在短時間內(nèi)突然進食大量的食物,超越了脾胃正常的消化能力,亦可加重脾胃負擔,損傷脾胃功能,使食物積滯于胃腸,不能及時消化,變生他病。故《素問痹論》說:“飲食自倍,腸胃乃傷?！薄端貑栁宄Ｕ笳摗氛f:“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也?！焙侠泶钆滹嬍?。孫思邈千金要方食治序論說:安身之本,必資于食,不知食宜者,不足以存生也,是故食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資血氣。黃帝內(nèi)經(jīng)早在2千年前就為人們設(shè)計了一張合理的食譜。素問臟氣法時論云:五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。這個食譜主次搭配合理,營養(yǎng)均衡,人體維持生命活動所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)都具備。1993年,我國營養(yǎng)學(xué)家根據(jù)美國食物金字塔,結(jié)合我國國情,提出了中國居民食物金字塔雛型,內(nèi)容大致有8條:食物多樣,谷類為主;多吃蔬菜、水果和薯類;每天吃奶類、豆類或其制品;經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和葷油;食量與體力活動相適應(yīng),保持適宜體重;吃清淡少鹽的膳食;飲酒應(yīng)適量;吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。4、保持大便的通暢是防治粘連性腸梗阻的重要手段中醫(yī)認為，六腑以通為用，腑氣以下行為順，若腑氣不通，則百病叢生，胃腸疾病則更易發(fā)生。比如：胃腸外科手術(shù)后，醫(yī)生常以“一屁值千金”來形容術(shù)后胃腸功能早期恢復(fù)的重要性。因此，在腹部手術(shù)后，我們常常用針灸、中藥外敷