肺結(jié)核能徹底治好

PAGE肺結(jié)核能徹底治好篇一：得了肺結(jié)核特別是浸潤型的能治好嗎得了肺結(jié)核，特別是浸潤型的能治好嗎我們國家患肺結(jié)核的病人比較多，以前看到電影里的鏡頭都是“一陣劇烈咳嗽，然后咳出血來”，意味著病入膏肓，無藥可治了?，F(xiàn)在的情況完全不是這樣了，肺結(jié)核是可以預(yù)防、可以治療的。一、先談?lì)A(yù)防：1、新生兒出生后要在手臂上注射“卡介苗”，預(yù)防患嚴(yán)重結(jié)核，以前兒童結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核很多，死亡率很高，自從新生兒注射了該疫苗后，患結(jié)核的少多了，就是患了，也沒有重癥病人了。2、預(yù)防隔離。與肺結(jié)核的病人接觸，特別是病人痰里面找到結(jié)核菌的病人，要帶口罩預(yù)防，因?yàn)槭强諝鈧魅荆砸乐癸w沫傳播。家里人最好分房睡，沒有條件可以分床睡，或分頭睡。治療一個(gè)月以后病人的傳染性就大大降低了。3、不要生喝牛奶、羊奶，要燒開了再喝。許多奶?；挤谓Y(jié)核，喝了生奶容易患消化道的結(jié)核病。市面上賣的鮮奶都是經(jīng)過“巴氏消毒的”，可以放心。二、診斷:有的人說：“我家沒有肺結(jié)核，為什么會(huì)得病”，有的說：“我家經(jīng)濟(jì)條件好，這不是窮人得的病嗎”，有人說：“我不咳嗽，不咳血，怎么可能肺部有空洞”。得肺結(jié)核有自身的原因，如偏遠(yuǎn)山區(qū)到大城市來，平時(shí)沒什么抵抗力，突然接觸污染的空氣；有的打工的營養(yǎng)不好，有的經(jīng)常上網(wǎng)打麻將，通宵不睡覺，有的經(jīng)常喝酒提供熱量，沒有蛋白質(zhì)的攝入，都會(huì)造成免疫力低下，容易患病。糖尿病病人特別容易患肺結(jié)核，所以要先把血糖控制正常。有的病人因?yàn)槠渌膊⌒枰L期服用激素，有的病人器官移植需要免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)，有的腫瘤放療化療后，艾滋病病人等，種種原因都會(huì)使身體抵抗力下降，容易患結(jié)核病。也有外部的原因，如跟病人密切接觸，病人的家人，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不當(dāng)?shù)取Ｒ驗(yàn)榉尾康牟“Y如果不靠近支氣管，病人可以沒有咳嗽、咳血等癥狀，不靠近胸膜，也沒有胸痛或胸腔積液。所以肺部的病變有時(shí)很明顯了，病人還沒有感覺。肺結(jié)核一般分為幾種類型：I型的原發(fā)綜合征（肺門淋巴結(jié)結(jié)核為主），II型是粟粒性肺結(jié)核（結(jié)核菌通過血液循環(huán)到達(dá)肺部的小血管），還有就是結(jié)核性胸膜炎（胸腔積水），而大部分人都是得“浸潤型肺結(jié)核”，像肺炎一樣，或者有空洞，或者有壞死。許多人認(rèn)為我得了IV期肺結(jié)核，就是晚期了，不是這個(gè)概念，只是醫(yī)學(xué)上的分類而已。三、治療肺結(jié)核的治療全國是統(tǒng)一的方案，主要是：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，還有鏈霉素、PAS，丁胺卡那、利福噴丁等等，一般是前4種藥物治療2個(gè)月，再改前3種藥再治療4個(gè)月到7個(gè)月，有的總療程要一年。如果是耐藥的病人，方案就要根據(jù)病人情況做治療方案。治療的藥物經(jīng)常引起肝臟損害，所以要定期檢查肝功能，并同時(shí)服用保護(hù)肝臟的藥物。治療原則是：早期，規(guī)則，足療程。最忌諱：一會(huì)吃藥一會(huì)停，治療3個(gè)月認(rèn)為自己好了，自行停藥，這樣復(fù)發(fā)后變成復(fù)治的病人就麻煩大了。*******************************************************************肺結(jié)核病分類特點(diǎn)一、肺結(jié)核病結(jié)核桿菌的感染途徑主要是呼吸道，故結(jié)核病中最常見的是肺結(jié)核病。肺結(jié)核病可因初次感染和再次感染結(jié)核菌時(shí)機(jī)體反應(yīng)性的不同，而致肺部病變的發(fā)生發(fā)展各有不同的特點(diǎn)，從而可分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病兩大類。（一）原發(fā)性肺結(jié)核病第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病稱原發(fā)性肺結(jié)核病，多發(fā)生于兒童，故又稱兒童型肺結(jié)核病。但也偶見于未感染過結(jié)核桿菌的青少年或成人。1．病變特點(diǎn)結(jié)核桿菌被吸入肺后，最先引起的病變稱為原發(fā)灶。原發(fā)灶通常只有一個(gè)，偶爾也有二個(gè)甚至二個(gè)以上者。常位于通氣較好的上葉下部或下葉上部靠近肺膜處。以右肺多見。病變開始時(shí)是滲出性變化，繼而發(fā)生干酪樣壞死，壞死灶周圍有結(jié)核性肉芽組織形成。肉眼上，原發(fā)灶常呈圓形，直徑多在1cm左右，色灰黃。結(jié)核桿菌很快侵入淋巴管，循淋巴流到所屬肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大和干酪樣壞死。肺的原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱為原發(fā)綜合征（primarycomplex），是原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)。原發(fā)性肺結(jié)核病的癥狀輕微而短暫，常無明顯的體征，很多患兒均在不知不覺中度過，僅表現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。少數(shù)病變較重者，可出現(xiàn)倦怠、食欲減退、潮熱和盜汗等中毒癥狀，但很少有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。2．發(fā)展和結(jié)局絕大多數(shù)（98％）原發(fā)性肺結(jié)核病患者由于機(jī)體免疫力逐漸增強(qiáng)而自然痊愈。小的病灶可完全吸收或纖維化，較大的干酪樣壞死灶則發(fā)生纖維包裹和鈣化有時(shí)肺內(nèi)原發(fā)病灶雖已愈合，而肺門淋巴結(jié)內(nèi)的病變繼續(xù)發(fā)展，結(jié)核菌通過淋巴道蔓延至附近淋巴結(jié)，使肺門附近更多的淋巴結(jié)受累，形成支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。經(jīng)適當(dāng)治療后這些病灶仍可包裹、鈣化而痊愈。少數(shù)患兒在此時(shí)因營養(yǎng)不良或患其他傳染病（如流感、麻疹、百日咳、白喉等），使機(jī)體抵抗力下降，病變因而惡化，肺內(nèi)及肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)擴(kuò)大，并通過以下的途徑播散（1）淋巴道播散：肺門淋巴結(jié)病變惡化進(jìn)展時(shí)結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴管到達(dá)氣管分叉處、氣管旁、縱隔及鎖骨上、下淋巴結(jié)引起病變。如果淋巴管因結(jié)核病變而被阻塞，結(jié)核菌則可逆流到達(dá)腹膜后及腸系膜淋巴結(jié)。預(yù)淋巴結(jié)亦可受累而腫大，此時(shí)喉頭或扁桃體多有結(jié)核病灶存在。病變淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)干酪樣壞死，并可互相粘連形成腫塊。（2）血道播散：結(jié)核桿菌侵入血流后經(jīng)血道播散。若進(jìn)入血流的菌量較少而機(jī)體的免疫力很強(qiáng)，則往往不致引起明顯病變。如有大量細(xì)菌侵入血流，機(jī)體免疫力較弱時(shí)，則可引起血源性結(jié)核病。（3）支氣管播散：肺原發(fā)灶的干酪樣壞死范圍擴(kuò)大，侵及相連的支氣管，液化之壞死物質(zhì)可通過支氣管排出，形成空洞。同時(shí)，含有大量結(jié)核桿菌的液化壞死物還可沿支氣管播散，引起鄰近或遠(yuǎn)隔的腫組織發(fā)生多數(shù)小葉性干酪樣肺炎灶。肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死亦可侵破支氣管而造成支氣管播散。但原發(fā)性肺結(jié)核病形成空洞和發(fā)生支氣管播散者較少見。肺結(jié)核原發(fā)綜合征惡化進(jìn)展發(fā)生血道播散時(shí)，引起的血源性結(jié)核病有以下三種類型：1）全身粟粒性結(jié)核病：當(dāng)肺原發(fā)灶中的干酪樣壞死灶擴(kuò)大，破壞了肺靜脈分支，大量結(jié)核桿菌由肺靜脈經(jīng)左心至大循環(huán)，可播散到全身各器官如肺、腦、腦膜、肝、脾、腎等處，形成粟粒性結(jié)核，稱為急性全身性粟粒性結(jié)核病。肉眼見各器官內(nèi)密布大小一致、分布均勻、灰白帶黃、圓形的粟粒大小之結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下，可為含菌較少的增生性病變，也可為含菌很多的滲出、壞死性病變。臨床上，病情危重，有高熱、衰竭、食欲不振、盜汗、煩躁不安等明顯中毒癥狀，肝脾腫大，常有腦膜刺激征。若能及時(shí)治療預(yù)后仍屬良好，少數(shù)病例可因結(jié)核性腦膜炎死亡。在機(jī)體抵抗力極差或用大量激素、免疫抑制藥物或細(xì)胞毒性藥物后，可發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核性敗血癥，為最劇烈的急性血源性全身性結(jié)核病，患者常迅速死亡。尸檢時(shí)，在各器官內(nèi)見無數(shù)小壞死灶，灶內(nèi)含很多結(jié)核桿菌，灶周幾乎無細(xì)胞反應(yīng)可見，因而有無反應(yīng)性結(jié)核病之稱。此種病人可出現(xiàn)類似白血病的血像，稱類白血病反應(yīng)（leukemoidreaction）。2）肺粟粒性結(jié)核?。河址Q血行播散型肺結(jié)核病。急性粟粒性肺結(jié)核病常是全身粟粒性結(jié)核病的一部分。偶爾，病變也可僅局限于兩側(cè)肺內(nèi)。這是由于支氣管周圍肺門或縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死破入附近的靜脈（如無名靜脈、頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈），含大量結(jié)核菌的液化物經(jīng)右心和肺動(dòng)脈播散至雙肺所引起。肉眼觀，雙肺充血，重量增加，切面暗紅，密布灰白或灰黃色粟粒大小的結(jié)節(jié)，微隆起于切面，并顯露于肺膜表面。慢性粟粒性肺結(jié)核病多見于成年人，這時(shí)肺原發(fā)綜合征業(yè)已鈣化痊愈，結(jié)核桿菌由肺外（骨關(guān)節(jié)、泌尿生殖道及腎上腺等處）結(jié)核病灶較長期、間歇性地進(jìn)入血流，播散于肺內(nèi)，形成新舊不等的病變。間隔時(shí)間可為數(shù)月甚至數(shù)年。患者多因結(jié)核性腦膜炎死亡。3）肺外器官結(jié)核病：或稱肺外結(jié)核病，大多是原發(fā)性肺結(jié)核病經(jīng)血道播散的后果。在原發(fā)綜合征期間如有少量結(jié)核桿菌經(jīng)原發(fā)灶內(nèi)的毛細(xì)血管侵入血流，則能在肺外某些器官（骨關(guān)節(jié)，泌尿生殖器官、神經(jīng)系統(tǒng)、漿膜、皮膚等）內(nèi)形成個(gè)別的結(jié)核病灶。這些病灶可自愈或潛伏下來，經(jīng)過較長時(shí)間后，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)乃惡化進(jìn)展為肺外器官結(jié)核病。（二）繼發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病（secondarypulmonarytuberculosis）是指再次感染結(jié)核菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成年人，故又稱成人型肺結(jié)核病。肺內(nèi)的病變常開始于肺尖，稱再感染灶。關(guān)于再感染灶的形成機(jī)制有以下兩種學(xué)說：①外源性再感染學(xué)說，認(rèn)為繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病是由外界重新感染所致，與原發(fā)性肺結(jié)核無任何聯(lián)系；②內(nèi)源性再感染學(xué)說，認(rèn)為繼發(fā)性肺結(jié)核病的再感染灶大多是由原發(fā)性肺結(jié)核病血源性播散時(shí)在肺尖部形成的病灶。在機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病灶可發(fā)展為繼發(fā)性肺結(jié)核病。此外，也可是肺內(nèi)未愈合的原發(fā)灶內(nèi)的結(jié)核菌經(jīng)小支氣管蔓延或由肺外器官結(jié)核病灶內(nèi)的結(jié)核菌經(jīng)血道播散至肺的結(jié)果。繼發(fā)性肺結(jié)核病患者對結(jié)核桿菌已有一定的免疫力或過敏性，所以繼發(fā)性肺結(jié)核病與原發(fā)性肺結(jié)核病的病變有以下不同特點(diǎn)：①病變多從肺尖開始，這可能與人體直立位時(shí)該處動(dòng)脈壓低、血循環(huán)較差，隨血流帶去的巨噬細(xì)胞較少，加之通氣不暢，以致局部組織抵抗力較低，細(xì)菌易在該處繁殖有關(guān)。②由于變態(tài)反應(yīng)，病變發(fā)生迅速而且劇烈，易發(fā)生干酪樣壞死，同時(shí)由于免疫反應(yīng)較強(qiáng)，在壞死灶周圍每有以增生為主的病變，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。免疫反應(yīng)不僅能使病變局限化，而且還可抑制細(xì)菌的繁殖，防止細(xì)菌沿淋巴道和血道播散，因此肺門淋巴結(jié)一般無明顯病變，由血源播散而引起全身粟粒性結(jié)核病者亦極少見。病變在肺內(nèi)蔓延主要通過受累的支氣管播散。③病程較長，隨著機(jī)體免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)的消長，臨床經(jīng)過常呈波浪起伏狀，時(shí)好時(shí)壞，病變有時(shí)以增生性變化為主，有時(shí)則以滲出、壞死變化為主，常為新舊病變交雜。因此，繼發(fā)性肺結(jié)核病的病變和臨床表現(xiàn)都比較復(fù)雜。根據(jù)其病變特點(diǎn)和臨床經(jīng)過可分為以下幾種主要類型：1．局灶型肺結(jié)核病變多位于肺尖下2～4cm處，右肺較多。病灶可為一個(gè)或數(shù)個(gè)，一般約～1cm大小，多數(shù)以增生性病變?yōu)橹鳎部蔀闈B出性病變，中央發(fā)生干酪樣壞死。如病人免疫力較強(qiáng)，病灶常發(fā)生纖維化、鈣化而痊愈。臨床上病人常無明顯自覺癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，屬無活動(dòng)性肺結(jié)核一類。如病人免疫力降低時(shí)，可發(fā)展成為浸潤型肺結(jié)核。2．浸潤型肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型，屬于活動(dòng)性肺結(jié)核。大多是局灶型肺結(jié)核發(fā)展的結(jié)果，少數(shù)也可一開始即為浸潤型肺結(jié)核。病變中央常有較小的干酪樣壞死區(qū)，周圍有廣闊的病灶周圍炎包繞。鏡下，肺泡內(nèi)充滿漿液、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少數(shù)中性粒細(xì)胞，病灶中央常發(fā)生干酪樣壞死。病人常有低熱、盜汗、食欲不振、全身無力等中毒癥狀和咳嗽、咯血等。痰中?？刹槌鼋Y(jié)核桿菌。如能早期適當(dāng)治療，一般多在半年左右可完全吸收或部分吸收，部分變?yōu)樵錾圆∽?，最后，可通過纖維化、包裹和鈣化而痊愈。如病人免疫力差或未及時(shí)得到適當(dāng)治療，病變可繼續(xù)發(fā)展，干酪樣壞死灶擴(kuò)大（浸潤進(jìn)展期）。壞死物質(zhì)液化經(jīng)支氣管排出后形成急性空洞，洞壁粗糙不整，內(nèi)壁壞死層中有大量結(jié)核桿菌，壞死層外可有薄層結(jié)核性肉芽組織包繞。從空洞中不斷向外排出含菌的液化壞死物質(zhì)，可經(jīng)支氣管播散，引起干酪樣肺炎（溶解播散）。如靠近肺膜的空洞穿破肺膜，可造成自發(fā)性氣胸；如果大量液化壞死物質(zhì)進(jìn)入胸腔，可發(fā)生結(jié)核性膿氣胸。急性空洞一般較易愈合，如能給以及時(shí)和強(qiáng)有力的抗結(jié)核治療，這種空洞可通過洞壁肉芽組織增生而逐漸縮小，最終形成瘢痕而治愈，或通過空洞塌陷，形成索狀瘢痕愈合。若急性空洞經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。3．慢性纖維空洞型肺結(jié)核為成人慢性肺結(jié)核的常見類型，多在浸潤型肺結(jié)核形成急性空洞的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。病變特點(diǎn)是在肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞形成。同時(shí)在同側(cè)肺組織，有時(shí)也可在對側(cè)肺組織，特別是肺下葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶，部位愈下病變愈新鮮?？斩炊辔挥诜紊先~，大小不一，呈不規(guī)則形，洞壁厚，有時(shí)可達(dá)1cm以上。洞內(nèi)常見殘存的梁柱狀組織，多為有血栓形成并已機(jī)化閉塞的血管?？斩锤浇谓M織有顯著纖維組織增生和肺膜增厚。鏡下，洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物質(zhì)，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為增生的纖維組織。由于病情遷延，病變廣泛，新舊不等，肺組織遭到嚴(yán)重破壞，可導(dǎo)致肺組織的廣泛纖維化，最終演變?yōu)橛不头谓Y(jié)核，使肺體積縮小、變形、變硬、肺膜廣泛增厚并與胸壁粘連，可嚴(yán)重影響肺功能。臨床上，病程常歷時(shí)多年，時(shí)好時(shí)壞。癥狀的有無與病變的好轉(zhuǎn)或惡化相關(guān)。由于空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型有開放性肺結(jié)核之稱。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血，嚴(yán)重者可危及生命，病人多因吸入大量血液而窒息死亡。如空洞穿破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。肺廣泛纖維化還可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起肺源性心臟病。較小的結(jié)核空洞經(jīng)過適當(dāng)治療可發(fā)生瘢痕愈合。較大的空洞經(jīng)治療后，洞壁壞死物質(zhì)脫落凈化，洞壁結(jié)核性肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維瘢痕組織，與空洞鄰接的支氣管上皮增生并向空洞內(nèi)伸延，覆蓋于空洞內(nèi)面。此時(shí)空洞雖仍存在，但已屬愈合。空洞的這種愈合方式稱為開發(fā)性愈合。4．干酪樣肺炎此種肺炎發(fā)生在機(jī)體免疫力極低，對結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)過高之病人，可由浸潤型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來，或由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致。按病變范圍大小的不同而分為小葉性和大葉性干酪樣肺炎。后者可累及一個(gè)肺葉或幾個(gè)肺葉。肉眼觀，肺葉腫大變實(shí)，切面呈黃色干酪樣，壞死物質(zhì)液化排出后可見有急性空洞形成。鏡下，肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維素性滲出物，內(nèi)含主為巨噬細(xì)胞的炎性細(xì)胞，且見廣泛的干酪樣壞死?？顾崛旧刹橐姶罅拷Y(jié)核菌。此型結(jié)核病情危重，目前已很少見。5．結(jié)核球又稱結(jié)核瘤（tuberculoma），是孤立的有纖維包裹、境界分明的球形干酪樣壞死灶，直徑約2～5cm。多為一個(gè)，有時(shí)多個(gè)，常位于肺上葉。由于抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用，結(jié)核球有明顯增多的趨勢。結(jié)核球可由浸潤型肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時(shí)，干酪樣壞死灶發(fā)生纖維包裹形成；亦可因結(jié)核空洞的引流支氣管阻塞后，空洞由干酪樣壞死物質(zhì)填滿而成；或由多個(gè)結(jié)核病灶融合而成。結(jié)核球?yàn)橄鄬o止的病變，可保持多年而無進(jìn)展，或發(fā)生部分機(jī)化和鈣化而轉(zhuǎn)向愈合，臨床上多無癥狀。但亦可惡化進(jìn)展，表現(xiàn)為干酪樣壞死灶擴(kuò)大、液化、潰破包膜、形成空洞和經(jīng)支氣管播散。因結(jié)核球干酪樣壞死灶較大，周圍又有纖維包裹，藥物不易發(fā)揮作用，所以臨床上多采取手術(shù)切除。6．結(jié)核性胸膜炎在原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病的各個(gè)時(shí)期均可發(fā)生，按病變性質(zhì)可分為滲出性和增生性兩種。（1）滲出性結(jié)核性胸膜炎：較常見，大多發(fā)生于原發(fā)性肺結(jié)核病的過程中，且大多發(fā)生于原發(fā)綜合征同側(cè)胸膜。由肺原發(fā)灶或肺門淋巴結(jié)病灶中的結(jié)核菌播散至胸膜所引起，或?yàn)閺浬⒃谛啬ぶY(jié)核菌體蛋白引起的過敏反應(yīng)。患者多為較大的兒童或青年。病變主要表現(xiàn)為漿液纖維素性炎。漿液滲出量多時(shí)則引起胸腔積液，也可為血性胸水。當(dāng)積液量不多，附有纖維素之胸膜壁層和臟層在呼吸時(shí)發(fā)生摩擦，可聽到摩擦音。胸腔積液明顯時(shí)，叩診呈濁音，聽診時(shí)語顫和呼吸音減弱，并有肺受壓及縱隔移位等體征。經(jīng)積極治療，一般可在1～2月后完全吸收而痊愈。如滲出物中纖維素較多，則可因發(fā)生機(jī)化而使胸膜增厚和粘連。（2）增生性結(jié)核性胸膜炎：是由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜所致。常發(fā)生于肺尖，多為局限性。病變以增生性變化為主，很少有胸腔積液。一般可通過纖維化而痊愈，并常使局部胸膜增厚、粘連。***************************************************************一、什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的．結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。二、結(jié)核病是怎樣傳播的排菌的肺結(jié)核患者（痰里查到結(jié)核桿菌），是傳播結(jié)核病的主要傳染源．當(dāng)患者咳嗽、打噴囔或高聲談笑時(shí)，含結(jié)核菌的飛沫核從呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成結(jié)核感染，這是結(jié)核病傳播的主要途徑．一個(gè)排菌的肺結(jié)核病人，尤其是痰液直接涂片檢查陽性的排菌病人，一次咳嗽可噴出含有結(jié)核抨菌的微粒約3500個(gè)，平常呼氣時(shí)所呼出的帶菌微粒則很少，大聲說話一分鐘約噴出微粒600－700個(gè)，而打一次噴嚏播散到空氣中的微粒竟高達(dá)100萬個(gè)．可見排菌陽性的肺結(jié)核病人咳嗽，打噴嚏時(shí)的傳里染危險(xiǎn)性是相當(dāng)嚴(yán)重的．如果住室經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，就可大大減少傳染的機(jī)會(huì)。三、肺結(jié)核有那些主要癥狀肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核可出現(xiàn)以下癥狀：1．發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時(shí)體溫升高，一般為37－38℃之間．這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)．2．咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，多半為干咳．3．痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多是由結(jié)核空洞引起的．四、感染上肺結(jié)核怎么辦咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈．另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。五痰液檢查當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時(shí)，首先要進(jìn)行胸部透視，若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影，就應(yīng)該作痰液檢查．查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌，痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法．另外，定期查痰，用以考核和評價(jià)治療效果．痰菌陽性病人療程結(jié)束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈．六、如何正確留取痰標(biāo)本正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌．留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢．不要將唾液或鼻篇二：肺結(jié)核能治好嗎肺結(jié)核能治好嗎肺結(jié)核能治好嗎肺結(jié)核，是由結(jié)核菌入侵肺部所引起的一種慢性傳染病，是肺病中的常見病。想要知道肺結(jié)核能否治好，首先要知道肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制。目前，世界衛(wèi)生組織公認(rèn)呼吸道傳播是肺結(jié)核的主要感染途徑，其中飛沫感染為最常見的方式。而肺結(jié)核的傳染源，則主要是排菌者，尤其是痰涂片陽性且未經(jīng)治療的肺結(jié)核患者的痰液。健康人吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打噴啑時(shí)噴出的飛沫，就有可能感染肺結(jié)核。小于10μg的痰滴可直接進(jìn)入他人的肺泡腔，或因其重量輕而飄浮于空氣中較長時(shí)間，當(dāng)室內(nèi)通風(fēng)不良時(shí)，亦可被吸入引起感染。此外，肺結(jié)核感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入他人體內(nèi)。少量、毒力弱的結(jié)核菌多能被人體免疫防御機(jī)制所殺滅，只有大量、毒力強(qiáng)的結(jié)核菌侵襲且機(jī)體免疫力不足時(shí)，才會(huì)感染發(fā)病。其他肺結(jié)核感染途徑，如經(jīng)皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，均很少見。一旦肺結(jié)核病菌進(jìn)入他人體內(nèi)，人感染了肺結(jié)核病，基本的病理變化如下：首先是出現(xiàn)以滲出為主的病變。具體表現(xiàn)為肺部細(xì)胞充血、水腫與白細(xì)胞浸潤。早期滲出性病變中有嗜中性粒細(xì)胞，以后逐漸被吞噬細(xì)胞所代替。在大吞噬細(xì)胞內(nèi)可見到吞入的結(jié)核菌。滲出性病變通常出現(xiàn)在肺結(jié)核炎癥的早期或病灶惡化時(shí)。不過，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，滲出性病變可完全消散吸收。由此看來，肺結(jié)核是可以治好的。接著，出現(xiàn)以增生為主的病變。滲出階段結(jié)束，大的吞噬細(xì)胞吞噬并消化了結(jié)核菌后，菌的磷脂成分會(huì)使得大吞噬細(xì)胞形態(tài)變得大而扁平，成為類上皮細(xì)胞；類上皮細(xì)胞又會(huì)聚集成團(tuán)，其中央可出現(xiàn)朗漢斯巨細(xì)胞；朗漢斯巨細(xì)胞又可將結(jié)核菌抗原的信息傳遞給淋巴細(xì)胞，其外圍較多的淋巴細(xì)胞最終形成典型的結(jié)核結(jié)節(jié)。肺結(jié)核因此而得名。這種增生性病變的結(jié)核結(jié)節(jié)中不容易找到結(jié)核菌，多發(fā)生在菌量較少、人體細(xì)胞介導(dǎo)免疫占優(yōu)勢的情況下。最后，出現(xiàn)以變質(zhì)為主的病變，即干酪樣壞死。變質(zhì)病變發(fā)生在滲病變、增生性病變的基礎(chǔ)上。當(dāng)感染肺結(jié)核致病菌的人體機(jī)體抵抗力降低、菌量過多、變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，滲出性病變中結(jié)核菌戰(zhàn)勝巨噬細(xì)胞后不斷繁殖，使細(xì)胞混濁腫脹后，就會(huì)發(fā)生脂肪變性，溶解碎裂，直至細(xì)胞壞死。炎癥細(xì)胞死后釋放會(huì)蛋白溶解酶，使組織溶解，形成凝固性壞死。由于含多量脂質(zhì)而使病灶在肉眼觀察下呈黃灰色，質(zhì)松而脆，狀似干酪，故名干酪樣壞死。上述三種病變可同時(shí)存在于一個(gè)肺部病灶史，但通常以其中一種為主要存在。肺結(jié)核能治好嗎由上述肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制，可以知悉：肺結(jié)核的治療成功與否，與感染者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情發(fā)展階段、治療及時(shí)與否密切相關(guān)。病情程度輕淺，早期接受治療者，肺結(jié)核能治好的可能高，一般均可康復(fù)。若遷延日久，全身虛弱癥狀明顯，則肺結(jié)核也能治好，但是治療難度會(huì)增大。1付，將方內(nèi)的藥材全部倒入砂鍋里，加水2000毫升浸泡。浸泡5分鐘后開大火煮至沸騰，然后調(diào)為小火繼續(xù)煎煮30分鐘，三餐飯后30分鐘服用。肺結(jié)核要治好，可以參考應(yīng)用補(bǔ)天大造丸加減。取熟地180克，枸杞子120克，茯神90克（人乳蒸），杜仲90克，萸肉90克，山藥90克，潞黨參60克，炒棗仁60克，龍骨60克，鹿茸45克，五味子30克，遠(yuǎn)志30克，紫河車1個(gè)（以甘草水洗過并焙干）。將上述各藥材全部研為細(xì)末，添龜版膠60克化水為丸。每次服用6克，每日服用3次。肺結(jié)核要治好，可以參考應(yīng)用百合固金湯。每日取熟地黃9克，生地黃6克，麥冬5克，炒白芍3克，川貝母3克，百合3克，當(dāng)歸3克，玄參3克，