臨床護理實踐指南14-15章試題

臨床護理實踐指南14-15章試題第一篇：臨床護理實踐指南14-15章試題臨床護理實踐指南14-15章試題一、單選題1A：關(guān)心與支持產(chǎn)婦，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常、科學(xué)接生B：以良好的護理技術(shù)，促進孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥C時評估和觀察產(chǎn)婦，新生兒狀況，給與產(chǎn)婦及新生兒護理 D：指導(dǎo)婦康復(fù)和新生兒護理知識，實施母乳喂養(yǎng)E：以上都是2、對孕婦進行宮底高度及腹圍測量時，下列哪項描敘是對的：（c）A：孕婦排空膀胱，取平臥位B：子宮底最高點為宮高C：皮尺經(jīng)臍繞腹一周為腹圍D：皮尺不應(yīng)該緊貼腹部，以免引起孕婦的不適E：孕婦排空膀胱，去截石位3、四步觸診方法正確的為A子宮高度，估計胎兒大小，判斷在宮底部的胎兒部分B：深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢C部，查清胎頭或胎臀，并左右推動。D向骨盆方向下壓再次判斷先露部及先露部入盆程度。E：以上都是4、進行四步觸診時，下列描敘哪項錯誤：（d）A：評估孕婦的反應(yīng)B：評估孕周及是否為高危妊娠C：評估周圍環(huán)境溫度，光線，隱蔽程度D：評估孕婦是否進食E：以上都是5、孕產(chǎn)期護理是孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分，產(chǎn)科護士應(yīng)該：A：以良好的技術(shù)，促進孕婦健康，預(yù)防妊娠并發(fā)癥。B：并癥。C：及時評估及觀察產(chǎn)婦及新生兒狀況，給與產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)護理。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒護理知識，促進母嬰健康。E：以上全是。6、聽胎心音時，下列哪些描敘是錯誤的：（b）A：臨床產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽胎心。B：胎心＞160次／分＜110／分立即吸氧并告知醫(yī)生。C：保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋D：注意與子宮雜音、腹主動脈音及臍帶雜音鑒別。E：聽胎心時要評估孕周，胎位及腹部形狀。7、進行胎心音聽診時，護理人員應(yīng)該：（e）A暴露腹部B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心C：臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽取D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是8、給孕婦做胎心電子監(jiān)測時，以下操作要點錯誤：（b）A婦取坐位或半臥位，暴露腹部。B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動記錄器教給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。D：啟動監(jiān)護儀，無宮縮時將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。9、進行胎監(jiān)時，應(yīng)該注意一下幾點：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護。固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。D：每次監(jiān)測20分鐘，如有異?？裳娱L時間，并通知醫(yī)生。E：以上全對。10、指導(dǎo)孕婦進行胎動計數(shù)時，要求：（b）A：孕婦取平臥位。B：每天早中晚平靜狀態(tài)下各1小時計算胎動三次。胎動計數(shù)相加乘以4，為12小時胎動總數(shù)。C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時計算胎動，胎動次數(shù)相加乘以2，為12小時胎動總數(shù)。D：胎動計數(shù)大于40次每12小時為正常。E：胎動計數(shù)小于20次每12小時為異常。11、產(chǎn)婦分娩期護理，下列哪項描敘正確：（e）A過及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。B：評估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。D：觀察胎盤剝離征象，軟產(chǎn)道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對。12、產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A產(chǎn)婦進食，協(xié)助產(chǎn)婦及時排便排尿。B：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，適時胎心監(jiān)護，適時肛查。CD：胎兒娩出后及時給與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。E對。13、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士要：（e）A尿。B：胎兒娩出后2小時內(nèi)應(yīng)該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個性化，人性化的護理。D：產(chǎn)后及早進行母乳宣教工作。E：以上全對。14、孕婦分娩行外陰部消毒時，消毒的順序是：（e）A3、會陰體及肛門B：陰阜、大腿內(nèi)上1／3、大陰唇、小陰唇、會陰體及肛門B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心C在宮縮間歇期聽取D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是8、給孕婦做胎心電子監(jiān)測時，以下操作要點錯誤：（b）A婦取坐位或半臥位，暴露腹部。B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動記錄器教給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。D：啟動監(jiān)護儀，無宮縮時將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。9、進行胎監(jiān)時，應(yīng)該注意一下幾點：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護。C：：固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。D：每次監(jiān)測20分鐘，如有異常可延長時間，并通知醫(yī)生。E：以上全對。10、指導(dǎo)孕婦進行胎動計數(shù)時，要求：（b）A：孕婦取平臥位。B：每天早中晚平靜狀態(tài)下各1小時計算胎動三次。胎動計數(shù)相加乘以4，為12小時胎動總數(shù)。C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時計算胎動，胎動次數(shù)相加乘以2，為12小時胎動總數(shù)。D：胎動計數(shù)大于40次每12小時為正常。E：胎動計數(shù)小于20次每12小時為異常。11、產(chǎn)婦分娩期護理，下列哪項描敘正確：（e）A過及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。B：評估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。D：觀察胎盤剝離征象，軟產(chǎn)道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對。12、產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A產(chǎn)婦進食，協(xié)助產(chǎn)婦及時排便排尿。B：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，適時胎心監(jiān)護，適時肛查。CD：胎兒娩出后及時給與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。E：以上都對。13、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士要：（e）A尿。B：胎兒娩出后2小時內(nèi)應(yīng)該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個性化，人性化的護理。D：產(chǎn)后及早進行母乳宣教工作。E：以上全對。14、孕婦分娩行外陰部消毒時，消毒的順序是：（e）A3、會陰體及肛門B：陰阜、大腿內(nèi)上1／3、大陰唇、小陰唇、會陰體及肛門D:指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)以側(cè)切臥位為宜，以促進傷口愈合。E療、觀察治療效果。22、給新生兒進行母乳喂養(yǎng)時，母親的哪項操作不正確：(d)A：哺乳前，母親應(yīng)該洗凈雙手，清潔乳房及乳頭B;母親選擇舒適體位。C：新生兒與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。D哺乳。E：哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭上，自然干燥。23、指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)時，護理人員應(yīng)該做到：（e）A知產(chǎn)婦一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)，兩側(cè)交替吸。B:指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳。C：哺乳后指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒抱起輕輕拍背部1-2分鐘。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時加強觀察，防止乳房堵住新生兒鼻腔。E：以上都是。24、某患兒早產(chǎn)，體重1000g，遵醫(yī)囑給予暖箱保暖，護士應(yīng)及.評估胎齡BCD.生命體征E25、實施光照療法時，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒體溫及箱溫變化，患兒體溫超過多少要暫停光療（a）A.38.5℃B.37.5℃C.39.5℃D.39℃e：37.8℃26、實施光照療法的患兒，護士需嚴(yán)密觀察：（E）患兒體溫b：箱溫c：患兒皮膚黃疸情況dE.以上均正確27、關(guān)于氣管插管內(nèi)吸痰，下面哪項不正確：（C）A的性狀、量及患兒對吸引的耐受程度調(diào)節(jié)負(fù)壓在0.02～0.04Mpa，吸痰前給高濃度氧（基礎(chǔ)氧濃度+10%～20%）1minC.將吸痰管緩緩插入氣管插管內(nèi)，旋轉(zhuǎn)吸痰管吸凈痰液D.吸引過程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應(yīng)立即球囊加壓給純氧E.吸痰時間不超過10～15s，插管深度是氣管插管深度加 0.5～1cm。28、對新生兒正在實施臍靜脈插管換血過程中，護士應(yīng)：（E）A.密切監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度B.密切監(jiān)測膽紅素、血氣、血糖變化C.詳細(xì)記錄每次出量、入量、累積出入量D.詳細(xì)記錄用藥情況E.以上均正確30、下面哪項不是臍靜脈置管術(shù)后護士對患兒的評估和觀察要點：（A）A.觀察外周動、靜脈情況B.觀察臍部有無滲血、滲液、臍部有無紅腫及異味.C.觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱D.觀察雙下肢及會陰部有無水腫E.觀察臍靜脈置管的深度、輸液各接頭是否完好31、患兒臍靜脈置管期間應(yīng)連續(xù)輸液，輸液速度應(yīng)為：（B）A.≥2ml/hB.≥3ml/hC.≥4ml/hD.≥5ml/h32、新生兒復(fù)蘇時，給予按壓頻率次/min，氧流量。按壓頻率次/min，氧流量。按壓頻率次/min，氧流量。按壓頻率次/min，氧流量。33A.＜35%B.＜30%C.＜40%34、對新生兒進行臍部護理時，護理人員的操作哪項錯誤：（e）A．暴露臍部b.環(huán)形消毒臍帶根部c.如果臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強換藥，必要時送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。D.沐浴時注意保護好臍部，沐浴后及時擦干臍部。E.告知家屬保持臍部干燥，臍帶久未脫離，可以用剪刀修剪臍部。35A：指導(dǎo)家屬保持眼部清潔，預(yù)防感染飛方法。B從外雌到內(nèi)雌清潔眼部c.一根棉簽只能擦拭一次d.遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏。E動作輕柔36、給新生兒沐浴時，下列哪項描敘正確：（b）A．調(diào)節(jié)室溫28-30℃b、調(diào)節(jié)室溫26-28℃。C、調(diào)節(jié)室溫30-32℃d、調(diào)節(jié)室溫27-29℃37、新生兒沐浴時，護理人員的操作哪項不正確：（b）A．首先評估環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)好室溫。B。嬰兒避免在喂奶前后2小時內(nèi)沐浴。B．減少暴露時間，動作輕快。D、沐浴過程觀察新生兒的反應(yīng)E．流動水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部，會陰、臀部。38、使用安撫奶嘴的時間為：（c）A．每次吸允時間為3-5分鐘。B、每次吸允時間為6-8分鐘。C、每次吸允時間為5-10分鐘D、每次吸允時間為5-8分鐘。E、每次吸允時間為10-15分鐘。39、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時，奶液的溫度為：(b)A.36-38攝氏度b、38-40攝氏度c。溫度為30-35攝氏度d。溫度為35-38攝氏度40、新生兒復(fù)蘇的操作要點，下列哪些不正確；（e）暖，頭輕度后仰，頭部處于“鼻吸氣位”清理呼吸道，再次判斷有無自主呼吸。C．快速擦干全身，必要時給與刺激（足底或摩擦背部），給與誘發(fā)自主呼吸。DE、選擇適應(yīng)面罩扣住口鼻，給與氣囊面罩正壓通氣，按壓頻率30-40次∕分，氧流量為5-10升∕分，按壓與放松氣囊的時間比為1：2二、多選題1、對實施臍靜脈插管換血的患兒，護理時應(yīng)注意：（abcde）A.換血過程中抽注速度均勻，注射器內(nèi)不能有空氣B.注意保暖；輸入的血液要預(yù)先加熱C.觀察生命體征及全身反應(yīng)D.在換血前、中、后抽取血標(biāo)本E.觀察傷口出血情況2、臍靜脈置管后并發(fā)癥的觀察包括：（ABCDE）A.臍炎B.敗血癥C.空氣栓塞D.靜脈栓塞E.急性肺水腫3、測量患兒體重前，護士首先應(yīng)評估患兒：ABCEA.評估月齡B.病情C.意識狀態(tài)D.喂養(yǎng)E.合作程度4、測量患兒身高的方法：ABCDA.評估患兒年齡、病情、意識狀態(tài)、合作程度B.選擇合適的測量工具C.告知幼兒測量時平視前方E.為使用方便宜選用塑料尺5、可立位身高測量法用于：DA.2歲以內(nèi)兒童的測量B.3歲以內(nèi)兒童的測量C.能站立兒童測量歲以后兒童測量6A.頭圍：軟尺零點放于眉弓連線的中點，沿眉毛、枕骨粗隆繞回到眉弓連線中點讀數(shù)B.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂下垂，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)背側(cè)兩肩胛骨下角下緣繞至胸前兩乳頭連線的中心點測量C均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)腋下至胸前兩乳頭連線的中心點測量1周，待呼氣末讀數(shù)E.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部 周的讀數(shù)7、為了加強嬰幼兒的喂養(yǎng)，護理人員應(yīng)做好指導(dǎo)工作：（A.告知家長4個月時逐漸增加動物血、蛋黃等富含鐵的食物B.告知家長輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則C.告知家長食物種類應(yīng)多樣化、合理搭配，不宜選用堅果類食物，烹調(diào)時注意切碎、煮爛D.告知家長不可被動喂食或強迫進食，養(yǎng)成定時間、定場所進食的習(xí)慣E.以上均正確8、關(guān)于患兒口服喂藥時的做法不正確的是：BE嬰幼兒：將患兒頭部抬高，頭側(cè)位B.操作者左手固定前額并輕捏鼻子，右手拿藥杯從患兒口角倒入口內(nèi)C.嬰兒喂藥應(yīng)在喂奶前或兩次喂奶間進行；任何藥物不得與食物混合喂服E.服藥后即平臥休息第十六章血液凈化專科護理操作9A．注意奶液的溫度，注意奶嘴孔大小及流速。B．兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。C氣。D．喂奶后抱起嬰兒輕拍背部排出奶嗝，取右側(cè)臥位。E須經(jīng)滅菌后使用，嚴(yán)禁混用。10、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時，護理人員應(yīng)該：（a、d、e）A先確認(rèn)飼養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)。用注射器抽取殘留液，殘留液超過2毫升時，報告醫(yī)生酌情減C36-38D．管飼后，抽溫開水1-2毫升，沖凈喂養(yǎng)管。E．封閉喂養(yǎng)管末端11、關(guān)于使用暖箱時的注意事項，下列哪項描敘正確：（abcde）A．使用暖箱時室溫不易過低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。C．治療、護理應(yīng)集中進行，如需抱出患兒，注意保暖。D、每周更換暖箱并進行徹底消毒，定期進行細(xì)菌學(xué)檢測。E、經(jīng)常檢測，暖箱出現(xiàn)異常及時處理。12、進行新生兒復(fù)蘇時，應(yīng)該注意：（abde）A．首先判斷新生兒有無自主呼吸。B．為避免持續(xù)氣囊面罩正壓通氣時間較長產(chǎn)生的胃充氣，可插入新生兒胃管，用20C的氧濃度＜50%13D．告知家屬輔食添加的原則。E物。15、四步觸診的操作要點為：（abcde）A．仰臥屈膝，暴露腹部。子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢。胎先露部，查清是胎頭還是胎背。E向骨盆入口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部的入盆程度。16、經(jīng)胃、十二直腸管飼喂養(yǎng)時的注意事項為：（abcd）A．使用B．每天口腔護理2次，每周更換胃管一次。C．必要時使用營養(yǎng)泵泵入奶液。D17、進行經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測時，下列哪項正確：（ abcdeA．清潔傳感器探頭及其接觸的局部皮膚。B．將傳感器正確安放于患兒手足，耳垂或手腕處，確保接觸良好。D．根據(jù)患兒病情設(shè)定報警界限。E．觀察患兒局部皮膚情況，定時更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷。18、使用新生兒暖箱時，應(yīng)該注意一下幾點：（abcde）A：使用暖箱時室溫不宜過低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。C．治療護理集中進行，如需抱出患兒，注意保暖。D．每周更換暖箱并進行徹底消毒，定期進行細(xì)菌性檢查。E常檢查，暖箱出現(xiàn)異常及時處理。19、對患兒進行光照療法時，應(yīng)該注意一下幾點：（abcd）A、光療過程中隨時觀察患兒眼罩，會陰遮蓋物完好，皮膚無破損。B、保證水分及營養(yǎng)供給。C、最后在空調(diào)病室中進行，冬天注意保暖，夏天防止過熱。D、燈管應(yīng)該保持清潔并定時更換。E、進行光照療法時，指導(dǎo)家屬給患兒皮膚擦抹爽身粉或油劑，以保護皮膚。20、會陰側(cè)切時應(yīng)該注意以下幾點：（abcd）A．根據(jù)產(chǎn)婦及胎BC．術(shù)畢注意清點紗布和縫針。D．告知產(chǎn)婦如有不適及時報告醫(yī)護人員。三、填空題1、產(chǎn)科護士應(yīng)該以良好的技術(shù)，在孕期促進(孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥)。2、測量子宮高度是，皮尺一段放在（恥骨聯(lián)合上方中點），另一段貼腹壁沿子宮幅度到子宮底（最高點）為宮高。3、進行胎心音聽診時，胎心音（≥160／分）或者（≤120／分）立即（吸氧)并報告醫(yī)生。4、進行胎心音電子檢測時，宮腔壓力探頭固定于子宮底下約（兩橫指處）。5、（胎肩娩出后），保護會陰的手方可放松。6、保護會陰的手要向（內(nèi)上方托起），而非堵壓。7、經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)時，要（確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）。抽取胃內(nèi)殘留液，胃內(nèi)殘留液超過管飼奶量的(1∕4)時，報告醫(yī)生酌情減量或禁食。8、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時，當(dāng)十二指腸殘留液超過（0.5毫升），報告醫(yī)生酌情減量或禁食。9、給新生兒進行氣管內(nèi)吸痰時，先調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04mpa），吸痰前給高濃度氧（1分鐘），吸痰時吸痰管插入深度是氣管深度加（0.5-1厘米）。10、早產(chǎn)兒吸氧時，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)皮氧飽和度在（85%-93%）。第二篇：臨床護理實踐指南試題[模版]臨床護理實踐指南考試試題科室姓名成績一、填空題（每空1分，共20分）1、患者清潔是指采取包括、、及2體的四大生命體征、、、。3失禁時注意的護理。4、常用標(biāo)本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、遵守原則及措施，以保證6、化療患者選擇靜脈通路按照持續(xù)靜脈給藥選擇擇1分，共40分）1、口腔護理使用開口器時應(yīng)從（）處放入A、中切牙B、磨牙C、側(cè)切牙D、尖牙2、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml3、大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃4、穿刺部位上方約（）處適宜扎止血帶A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm5、1個單位的全血或成分血應(yīng)在（）輸完A、2小時、3小時、4小時、5小時6、為尊重患者的合法權(quán)利，在診療過程中應(yīng)保護患者（）A私B、信仰C、知情權(quán)D、文化7、腋下測量體溫時，需擦干腋窩，將體溫計水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，（）分鐘后取出計數(shù)。A、3B、5C、8D、108、下列哪項不是尿失禁病人的護理措施A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時清潔會陰部皮膚C、必要時涂皮膚保護膜D、記錄24小時出入液量9、下列哪項不是排便異常護理的指導(dǎo)要點A、觀察記錄生命體征B、指導(dǎo)患者合理膳食C、指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣D、適當(dāng)運動10、患者使用約束帶時應(yīng)（）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開約束帶放松1次A、15分鐘、1小時B、15分鐘、2小時C、30分鐘、1小時D、30分鐘、2小時11、下列哪項不是制動護理的注意事項A、觀察患者局部和全身的情況B、協(xié)助患者采用舒適體位，減輕疼痛C、每2-3小時協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況D、注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護管路12、輪椅的使用中錯誤的是A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護患者；B、下坡時，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠C、將頭部置于平車的大輪端D、如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕13、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（）滴為宜、10-20滴分B、20-30滴/分C30-40滴/分、40-50滴/分14、多處傷口換藥時正確的是A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口C、清潔傷口換藥時，應(yīng)從傷口外向中間消毒D、感染傷口換藥時，應(yīng)從中間向外消毒15、給昏迷患者插胃管，正確的操作是A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾16、氣管插管成功后，應(yīng)迅速A、開放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣17、吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時間不超過A、5sB、10sC、15sD、20s18、拔除氣管插管的指征不正確的是A、導(dǎo)管無脫出B、撤離呼吸機成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、可自行有效排痰19、胃腸減壓插管的長度A、從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離20、為水腫患者測量體重應(yīng)在A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后21、當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，應(yīng)及時A、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物D、通知醫(yī)生22、術(shù)前護理的指導(dǎo)要點不包括A、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練C、了解手術(shù)過程D、飲食指導(dǎo)23、測量呼吸時宜取A、平臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位24、患者有心律不齊或脈搏短絀時應(yīng)A、一人測量心率和脈率B、兩人測量心率和脈率C、兩人分別測量心率和脈率D、兩人同時分別測量量心率和脈率25、血糖儀測量血糖時應(yīng)用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊26、SPO2監(jiān)測報警低限設(shè)置為（），發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生A、80%B、85%C、90%D、95%27、患者劇烈活動后需待平靜（）后方可進行生命體征檢查 A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘28、胸外按壓時應(yīng)使胸骨下陷至少（） A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm29、胸外按壓按壓和通氣的比例A、30：2B、30：1C、15：2D、15：130、使用洗胃機洗胃時，每次灌洗胃液（）mlA、100-300mlB、200-400mlC、300-500mlD、400-600ml31、2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時間至少間隔、15分鐘B30分鐘C、45分鐘D、1小時32、對做皮試的患者，按規(guī)定時間由（）名護士觀察結(jié)果 A、名B、2名、3名D、4名33、留置針穿刺操作中，錯誤的是A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5°-10°C、見回血后再進入少許D、注明置管時間34、PICC穿刺首選的靜脈為（）A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈D、頸靜脈35、PICC輸液沖、封管應(yīng)遵循SASH原則，其表示的意義為A生理鹽水B肝素鹽水C肝素鹽水D藥物注射36、空血袋低溫保存（），之后按醫(yī)療廢物處理A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時37、吸氧操作過程下列錯誤的是A、嚴(yán)格掌握吸氧指征B、根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量C、用氧過程中密切觀察患者咀嚼、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況D、停氧時先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩38、拔除氣管插管注意事項中正確的是A、評估患者的病情、意識、血氧飽和度和合作程度B、評估拔管的指征C、評估呼吸功能、操作環(huán)境、用物準(zhǔn)備D、拔管前吸凈口鼻內(nèi)分泌物39、呼吸的基本前提A、保持通暢的氣道B、建立人工氣道C、及時、準(zhǔn)確地應(yīng)用機械通氣D、迅速改善患者的缺氧40、肝性腦病的患者禁用（）灌腸A、甘油B、開塞露C、肥皂水D、溫鹽水三、多選題（每題2分，共20分）1、口服給藥的操作要點包括（）A量即可B、不同患者的藥物不可同時取出C、協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開D、對危重和不能自行服藥的患者應(yīng)予喂藥。E、鼻飼給藥時，應(yīng)將藥物廠研碎，用水溶解后由胃管注入2、肌內(nèi)注射的注意事項包括（）A、觀察注射后療效和不良反應(yīng)B、長期注射者，有計劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長針頭C部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法D、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位E、凝血功能不良者應(yīng)延長按壓時間3、胎心音應(yīng)與（）相鑒別A、上腔靜脈B、子宮雜音C、腹主動脈D、臍帶雜音、下腔靜脈4、測量體溫前30分鐘，應(yīng)避免、進食冷熱飲、冷熱敷洗澡、運動E、灌腸5、術(shù)后護理指導(dǎo)要點包括（）A合理膳食、告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物C、指導(dǎo)患者及家屬保護傷口、造（瘺）口及各引流管的方法D、根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉E、從生理、心理、社會等方面為患者提供整體服務(wù)6、促進有效排痰的操作要點包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、濕化和霧化療法C、胸部叩擊與胸壁震蕩D、體位引流7、氣道護理的目的包括（）A、維持氣道的通暢B、正確掌握吸氧的指征、保證肺通氣和換氣過程的順利進行、改善缺氧狀況E預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生8、使用臺式血壓計測量時，應(yīng)使水銀柱“0”點與（）水平A、肱動脈B、頸動脈、肺動脈、心臟9、放置電極片時，應(yīng)避開（）A、傷口B、瘢痕C管D、起搏器E、電除顫時電極板的放置部位10、在引流護理的過程中要注意保證、引流的通暢固定C、促進傷口愈合、詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量者的病情第三篇：臨床護理實踐指南試題7-9臨床護理實踐指南試題（第7-9章）單選題1、護理腹腔引流患者時，應(yīng)觀察引流液顏色、性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生（）A.引流量突然減少或增多B.引流液的顏色性狀改變C.患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱D.生命體征改變E.以上均是2、行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）術(shù)后需長期保留引流管的病是（）A.重度梗阻性黃疸B.膽結(jié)石C.膽管梗阻D.膽管惡性腫瘤E膽總管結(jié)石3、胸腔閉式引流時要定時擠壓引流管，擠壓方式正確的是（）A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓B.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓D.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓E以上均不正確4、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動，正常值為（）。A.5cmB.3—4cmC.3—6cmE5-8cm5、給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。A.13cmB.14cmC.15cmD.20cmE.16cm6、下列說法錯誤的是（）A.PICC體外導(dǎo)管放置呈“S”狀或“U”型B.PICC置管后手臂避免提重物C.禁止使用＜10ml注射器封管D.PICC置管后24h內(nèi)更換敷料E.以上說法均錯誤7、胃腸減壓的護理評估和觀察要點錯誤的是（）A.評估患者的病情，意識狀態(tài)及合作程度B.給予口腔護理C.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道靜脈曲張D.評估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況E.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量8、給昏迷患者插胃管時護士應(yīng)（）A.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢B.給予口腔護理C.插管時患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻D.應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時，將患者頭部托起E.以上都對9、胃管插入長度是（）A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cmE.35cm-45cm10、對腹腔引流的患者護士應(yīng)評估和觀察（）A.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量 B.定時更換引流袋C.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識清楚E.以上均對11、腹腔引流患者的護理指導(dǎo)正確的是（）A.引流袋位置必須低于切口平面B.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施C.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓D.準(zhǔn)確記錄24h引流量E.以上都不對12、“Ｔ”管引流的評估和觀察正確的是（）A.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識清楚B.引流袋位置必須低于切口平面C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量E.以上都對13、“Ｔ”管引流患者的護理操作正確的是（）A.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識清楚B.引流袋位置必須低于切口平面C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.定時更換引流袋E.以上都是14、“T”管引流注意事項正確的是（）A.告知患者更換體位或下床活動時保護“T”管的措施B.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員C.如患者需帶“T”管回家，指導(dǎo)其管路護理及自我監(jiān)測方法D.“T”管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管1～2天E.指導(dǎo)患者進清淡飲食15、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護理操作要點正確的是（）A.妥善固定引流管，防止脫出；對躁動不安的患者，應(yīng)有專人守護或適當(dāng)約束B.引流袋位置應(yīng)低于切口平面C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲D.準(zhǔn)確記錄24h引流量E.以上都是16、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的指導(dǎo)要點下列哪項最恰當(dāng)（）A.如患者需帶PTCD引流管回家，指導(dǎo)其管路護理及自我監(jiān)測方法B.定時更換引流袋C.準(zhǔn)確記錄24h引流量D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量E.以上都不恰當(dāng)17、PTCD的護理評估和觀察要點是（）A.引流袋位置應(yīng)低于切口平面B.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量D.準(zhǔn)確記錄24h引流量E.定時更換引流袋18、傷口負(fù)壓引流的護理評估和觀察正確的是（）A.妥善固定引流管，防止脫出B.評估患者病情變化，生命體征、觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量C.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓D保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓E.以上都對19、傷口負(fù)壓引流護理的操作要點（）A.妥善固定引流管，防止脫出B.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.準(zhǔn)確記錄24h引流量E.以上均正確20、胸腔閉式引流的評估和觀察要點是()A.根據(jù)病情盡可能采取半臥位B.評估患者生命體征及病情變化、觀察引流液顏色、性質(zhì)、量C.根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法E.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位21、胸腔閉式引流患者的護理操作要點是（）A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法B.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位C.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫D.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫E.以上均是22、胸腔閉式引流指導(dǎo)要點是（）A.根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法C.根據(jù)病情盡可能采取半臥位D.定時擠壓引流管E.評估患者生命體征及病情變化23、下列關(guān)于心包、縱膈引流的指導(dǎo)要點正確的是（）A.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施B.保持管道密閉無菌，防止逆行感染C.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折D.記錄單位時間內(nèi)引流量及24h累積引流量床旁備血管鉗24、心包、縱膈引流評估和觀察正確的是（）A.引流裝置定時更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時通知醫(yī)生更換B.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折C.評估患者意識狀態(tài)、生命體征及病情變化、觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量E是25、關(guān)于心包、縱膈引流的相關(guān)注意事項正確的是（）A.術(shù)后當(dāng)日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力一般 1.5～。手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時通知醫(yī)生C.引流量偏以后突然減少或引流不,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應(yīng)及時通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生E.以上都對26、下列關(guān)于腦室引流評估和觀察要點正確的是（）A.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無滲出.記錄24h引流量.定時更換引流裝置27、腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導(dǎo)要點正確的是（）A.記錄24h引流量B.定時更換引流裝置C.觀察傷口敷料有無滲出D.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義E.以上都不對28、某患者膽囊手術(shù)后，右側(cè)腹部帶有“T”管，護士查房時發(fā)現(xiàn)“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護士（）A.可涂氧化鋅軟膏保護B涂膚輕松軟膏保護.尿素軟膏E.以上都對29、“T”管引流時間一般為（）A.10-12天B.12-14天C.15-20天D.20-25天E.25-26天30、引流管用膠布（）固定，防止脫落，標(biāo)識清楚。A.“Z”形B.“W”形D.“S”形E.“M”形填空題1、引流是指依靠 或 從體腔或傷口引出液體行為、過程和辦法。2、臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，多用于 、 、 、 、 、 等3、引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚引導(dǎo)至外，引流的護理旨在保證引流的 ，防止術(shù)后 ，促進傷口 。6、胃腸減壓口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用 沖洗胃管，夾。7、腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 ，觀察患者無 等顱內(nèi)高壓癥狀。8、腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;硬膜外、膜下引流管根置于床面調(diào)整。23、壓瘡患者應(yīng)記及 判斷題。1、觸覺語顫應(yīng)避開肺部（）.2使肩胛骨盡可能的向內(nèi)側(cè)方移位者（）.3、叩診時板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重適宜。（）4、采用間接叩診法，順序是由外向內(nèi)，自下而上，移動距離每次不超過2cm。（）5、患者劇烈活動后需待平靜30min后方可進行生命體征檢查（）6.觀察患者肝頸靜脈回流征時用右手按壓患者右上腹，同時觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（）7壁上（）8、觸診一般至左下腹開始順時針方向環(huán)形觸診（）9伸肢體以感知阻力（）10拔出后重新插入。（）11、長期胃腸減壓者，每周更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。（）12、胸腔閉式引流液多或有血塊時，則捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管。（）13、、硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫(yī)生給予處理（）14、胸腔閉式引流、引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換。（）15、腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;（）16、、腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過快過多。()17、PTCD術(shù)后注意觀察有無血性膽汁流出，術(shù)后1~2天膽汁呈混濁墨綠色（）18、心包、縱膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶長玻璃管沒入水中1～2cm。（）19、留置腦室引流管期間，保持患者半臥位()20、根據(jù)手術(shù)需要，巡回護士應(yīng)對手術(shù)部位進行標(biāo)記。（）21、教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)中體位的變化。()22、中心靜脈壓檢測應(yīng)避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動。（）23、Swan—Ganz導(dǎo)管檢測應(yīng)觀察穿刺處皮膚有無皮下氣腫。（）24、Swan—Ganz導(dǎo)管檢測應(yīng)每天記錄導(dǎo)管插入的長度。（）25、血氧飽和度檢測時與周圍壞境光照條件無關(guān)。（）26、中心靜脈壓檢測應(yīng)評估患者的神志。（）27、偏癱患者選擇患側(cè)上臂測量血壓。（）28、臥位時測量血壓肢體肱動脈應(yīng)平腋中線。（）29、發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)立即重測。（）30、當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈搏異常時應(yīng)測量1分鐘。（）31、體溫測量時應(yīng)觀察患者發(fā)熱狀況，判斷熱型。（）32、監(jiān)護儀波形顯示異常時。及時查找原因并處理.（）33、又創(chuàng)血壓監(jiān)測、觀察并記錄靜脈置管遠(yuǎn)端肢體血運及皮溫情況.（）34、心電監(jiān)護不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖（）35、血糖監(jiān)測采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）36、有創(chuàng)血壓監(jiān)測，患者體位改變時，應(yīng)重新調(diào)試零點，傳感器的高度應(yīng)平右心室水平（）37、視神經(jīng)檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）38、正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）39、腹部檢查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰臥位。（）40、淺感覺檢查：包括淺表皮膚和黏膜的痛覺、觸覺、、嗅覺、溫度覺檢查。（）41、觸診肝臟時，右手應(yīng)從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動，并與患者的呼吸運動密切配合。（）簡答題1、簡述胃腸減壓注意事項？答：2、請答“T”管引流的操作要點？答：1、什么是圍手術(shù)期護理？第四篇：臨床護理實踐指南第六章試題臨床護理實踐指南第六章試題一選擇題(每題1分,共20分)1、進行氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測時禁忌在（C）時測量：A、吸氣B、呼氣C、咳嗽D、吸痰2、氣道內(nèi)吸痰時負(fù)壓吸引壓力應(yīng)調(diào)整在（C）A、≤0.02MPa B、≤0.04MPa C、0.02-0.04 MPa D、≤200mmHg3、氣道內(nèi)吸痰時吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管（C）A、內(nèi)徑1/3B、外徑1/3C、內(nèi)徑1/2D、外徑1/24、清除氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物時應(yīng)在患者（A）擠壓簡易呼吸器同時將氣囊放氣。A、呼氣初B、吸氣初C、呼氣末D、吸氣末5、氣管切開傷口換藥應(yīng)至少（C）一次A、每4-6hB、每班C、每天D、每6-8h6、無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)避免在飽餐后使用，一般在餐后（B）左右為宜A、30分鐘B、60分鐘C、90分鐘D、120分鐘7、使用有創(chuàng)機械通氣時無禁忌癥者保持床頭抬高（B）度A、15-30B、30-45C、45-60D、908、氣管切開導(dǎo)管固定松緊度以(B)為宜A、2cm、能放入一指、3cm9、人工氣道濕化不建議常規(guī)使用A、恒溫濕化器B、溫濕交換器C、霧化加濕器D、氣道內(nèi)滴入濕化液10、吸氧評估要點不包括（D）A、患者病情B、意識C、呼吸狀況D、負(fù)壓吸引器11、體位引流應(yīng)在：(A)A、餐前1～2h或餐后2h進行B、餐前30min1h、餐前3h30min20min30min12、口咽通氣管可用于（D）患者A、意識清楚、有牙齒折斷或脫落危險C、淺麻醉D、昏迷13、4kg體重的兒童氣管插管時應(yīng)選擇內(nèi)徑為的導(dǎo)管A、2.5、3.0C、3.5D、4.014、正壓通氣的相對禁忌癥不包括（B）A、急性心肌梗死B、急性左心衰C、低血容量性休克未補足血容量D、嚴(yán)重肺出血15、氧療的副作用不包括（D）A、誘發(fā)換氣過少B、肺擴張不全C、視網(wǎng)膜纖維增生D、肺水腫16、人工氣道濕化時吸入氣體的溫度在（C）℃為宜A、30-35B、37-38C、32-37D、30-4017、II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg時才開始氧療A、50B、60C、70D、8018、氧中毒的臨床表現(xiàn)不包括（D）A、肺活量減少B、呼吸困難C、胸痛、干咳D、心率增快19、呼吸機定容通氣時設(shè)置潮氣量的原則是使平臺壓不超過（ cmH2OA、25-30B、30-35C、35-40D、40-4520、促進患者有效排痰的措施不包括（C）有效咳嗽B.叩擊法或振顫法.機械通氣二、多選題（210）1、協(xié)助患者進行有效排痰，護士首先需評估和觀察患者：(ABCE)A.評估患者的病情、意識、合作能力觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系 C.評肺部呼吸音情況D.根據(jù)患者體型、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時間和頻率E.患者咳痰能力、影響咳痰的因素2、體位引流時，患者出現(xiàn)？應(yīng)立即停止引流及時處理：(ACD)A.心律失常B.痰多C.血壓異常D.呼吸困難E.以上均需停止3、為患者行氣管插管時，護士應(yīng)評估和觀察：（ABCD）A.評估患者的病情、意識、有無活動義齒、呼吸道通暢程度及既往病史B估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等C估口鼻腔狀況，選擇合適型號的導(dǎo)管D.觀察生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運動情況E.取下活動義齒，觀察牙齒是否松動并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲4、有創(chuàng)機械通氣的評估要點包括（ABCD）人工氣道類型B.氣道通暢程度C.肺部情況.呼吸機參數(shù)設(shè)定E.呼吸機型號5、經(jīng)口氣管插管患者進行口腔護理時應(yīng)注意：(ABCD)A.操作前測量氣囊壓力操作前后認(rèn)真清點棉球數(shù)量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。檢查氣管導(dǎo)管深度和外露長度，避免移位和脫出。E.聽診雙肺呼吸音是否一致三、填空題(每空1分，共50分)1.氣道護理的目的是（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過程的順利進行，改善（缺氧）狀況，預(yù)防（并發(fā)癥）的發(fā)生。2.用氧過程中護士應(yīng)密切觀察患者（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。3.新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制（用氧濃度）和（用氧時間）。4.叩擊法促進患者排痰時應(yīng)注意避開（乳房）（心臟）和（骨突）部位。5.叩擊法叩擊時五指并攏成（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內(nèi)）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。6.使用振動排痰儀時應(yīng)根據(jù)患者（病情）、（年齡）選擇適當(dāng)?shù)恼駝宇l率和時間。 7.體位引流的順序是先（上葉），后（下葉）；若有兩個以上炎