臨床護(hù)理實(shí)踐指南14-15章試題

臨床護(hù)理實(shí)踐指南14-15章試題第一篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南14-15章試題臨床護(hù)理實(shí)踐指南14-15章試題一、單選題1A：關(guān)心與支持產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常、科學(xué)接生B：以良好的護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥C時(shí)評(píng)估和觀察產(chǎn)婦，新生兒狀況，給與產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理 D：指導(dǎo)婦康復(fù)和新生兒護(hù)理知識(shí)，實(shí)施母乳喂養(yǎng)E：以上都是2、對(duì)孕婦進(jìn)行宮底高度及腹圍測(cè)量時(shí)，下列哪項(xiàng)描敘是對(duì)的：（c）A：孕婦排空膀胱，取平臥位B：子宮底最高點(diǎn)為宮高C：皮尺經(jīng)臍繞腹一周為腹圍D：皮尺不應(yīng)該緊貼腹部，以免引起孕婦的不適E：孕婦排空膀胱，去截石位3、四步觸診方法正確的為A子宮高度，估計(jì)胎兒大小，判斷在宮底部的胎兒部分B：深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢C部，查清胎頭或胎臀，并左右推動(dòng)。D向骨盆方向下壓再次判斷先露部及先露部入盆程度。E：以上都是4、進(jìn)行四步觸診時(shí)，下列描敘哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（d）A：評(píng)估孕婦的反應(yīng)B：評(píng)估孕周及是否為高危妊娠C：評(píng)估周圍環(huán)境溫度，光線，隱蔽程度D：評(píng)估孕婦是否進(jìn)食E：以上都是5、孕產(chǎn)期護(hù)理是孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該：A：以良好的技術(shù)，促進(jìn)孕婦健康，預(yù)防妊娠并發(fā)癥。B：并癥。C：及時(shí)評(píng)估及觀察產(chǎn)婦及新生兒狀況，給與產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)護(hù)理。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)母嬰健康。E：以上全是。6、聽胎心音時(shí)，下列哪些描敘是錯(cuò)誤的：（b）A：臨床產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽胎心。B：胎心＞160次／分＜110／分立即吸氧并告知醫(yī)生。C：保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋D：注意與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音及臍帶雜音鑒別。E：聽胎心時(shí)要評(píng)估孕周，胎位及腹部形狀。7、進(jìn)行胎心音聽診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該：（e）A暴露腹部B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心C：臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽取D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是8、給孕婦做胎心電子監(jiān)測(cè)時(shí)，以下操作要點(diǎn)錯(cuò)誤：（b）A婦取坐位或半臥位，暴露腹部。B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動(dòng)記錄器教給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。D：?jiǎn)?dòng)監(jiān)護(hù)儀，無宮縮時(shí)將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。9、進(jìn)行胎監(jiān)時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護(hù)的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護(hù)。固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。D：每次監(jiān)測(cè)20分鐘，如有異常可延長(zhǎng)時(shí)間，并通知醫(yī)生。E：以上全對(duì)。10、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，要求：（b）A：孕婦取平臥位。B：每天早中晚平靜狀態(tài)下各1小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)三次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加乘以4，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)，胎動(dòng)次數(shù)相加乘以2，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。D：胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于40次每12小時(shí)為正常。E：胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于20次每12小時(shí)為異常。11、產(chǎn)婦分娩期護(hù)理，下列哪項(xiàng)描敘正確：（e）A過及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。B：評(píng)估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴(kuò)展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。D：觀察胎盤剝離征象，軟產(chǎn)道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對(duì)。12、產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時(shí)，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A產(chǎn)婦進(jìn)食，協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排便排尿。B：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，適時(shí)肛查。CD：胎兒娩出后及時(shí)給與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。E對(duì)。13、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士要：（e）A尿。B：胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個(gè)性化，人性化的護(hù)理。D：產(chǎn)后及早進(jìn)行母乳宣教工作。E：以上全對(duì)。14、孕婦分娩行外陰部消毒時(shí)，消毒的順序是：（e）A3、會(huì)陰體及肛門B：陰阜、大腿內(nèi)上1／3、大陰唇、小陰唇、會(huì)陰體及肛門B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心C在宮縮間歇期聽取D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是8、給孕婦做胎心電子監(jiān)測(cè)時(shí)，以下操作要點(diǎn)錯(cuò)誤：（b）A婦取坐位或半臥位，暴露腹部。B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動(dòng)記錄器教給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。D：?jiǎn)?dòng)監(jiān)護(hù)儀，無宮縮時(shí)將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。9、進(jìn)行胎監(jiān)時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護(hù)的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護(hù)。C：：固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。D：每次監(jiān)測(cè)20分鐘，如有異?？裳娱L(zhǎng)時(shí)間，并通知醫(yī)生。E：以上全對(duì)。10、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，要求：（b）A：孕婦取平臥位。B：每天早中晚平靜狀態(tài)下各1小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)三次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加乘以4，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)，胎動(dòng)次數(shù)相加乘以2，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。D：胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于40次每12小時(shí)為正常。E：胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于20次每12小時(shí)為異常。11、產(chǎn)婦分娩期護(hù)理，下列哪項(xiàng)描敘正確：（e）A過及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。B：評(píng)估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴(kuò)展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。D：觀察胎盤剝離征象，軟產(chǎn)道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對(duì)。12、產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時(shí)，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A產(chǎn)婦進(jìn)食，協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排便排尿。B：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，適時(shí)肛查。CD：胎兒娩出后及時(shí)給與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。E：以上都對(duì)。13、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士要：（e）A尿。B：胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個(gè)性化，人性化的護(hù)理。D：產(chǎn)后及早進(jìn)行母乳宣教工作。E：以上全對(duì)。14、孕婦分娩行外陰部消毒時(shí)，消毒的順序是：（e）A3、會(huì)陰體及肛門B：陰阜、大腿內(nèi)上1／3、大陰唇、小陰唇、會(huì)陰體及肛門D:指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)以側(cè)切臥位為宜，以促進(jìn)傷口愈合。E療、觀察治療效果。22、給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親的哪項(xiàng)操作不正確：(d)A：哺乳前，母親應(yīng)該洗凈雙手，清潔乳房及乳頭B;母親選擇舒適體位。C：新生兒與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。D哺乳。E：哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭上，自然干燥。23、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該做到：（e）A知產(chǎn)婦一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)，兩側(cè)交替吸。B:指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳。C：哺乳后指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒抱起輕輕拍背部1-2分鐘。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時(shí)加強(qiáng)觀察，防止乳房堵住新生兒鼻腔。E：以上都是。24、某患兒早產(chǎn)，體重1000g，遵醫(yī)囑給予暖箱保暖，護(hù)士應(yīng)及.評(píng)估胎齡BCD.生命體征E25、實(shí)施光照療法時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒體溫及箱溫變化，患兒體溫超過多少要暫停光療（a）A.38.5℃B.37.5℃C.39.5℃D.39℃e：37.8℃26、實(shí)施光照療法的患兒，護(hù)士需嚴(yán)密觀察：（E）患兒體溫b：箱溫c：患兒皮膚黃疸情況dE.以上均正確27、關(guān)于氣管插管內(nèi)吸痰，下面哪項(xiàng)不正確：（C）A的性狀、量及患兒對(duì)吸引的耐受程度調(diào)節(jié)負(fù)壓在0.02～0.04Mpa，吸痰前給高濃度氧（基礎(chǔ)氧濃度+10%～20%）1minC.將吸痰管緩緩插入氣管插管內(nèi)，旋轉(zhuǎn)吸痰管吸凈痰液D.吸引過程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應(yīng)立即球囊加壓給純氧E.吸痰時(shí)間不超過10～15s，插管深度是氣管插管深度加 0.5～1cm。28、對(duì)新生兒正在實(shí)施臍靜脈插管換血過程中，護(hù)士應(yīng)：（E）A.密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度B.密切監(jiān)測(cè)膽紅素、血?dú)?、血糖變化C.詳細(xì)記錄每次出量、入量、累積出入量D.詳細(xì)記錄用藥情況E.以上均正確30、下面哪項(xiàng)不是臍靜脈置管術(shù)后護(hù)士對(duì)患兒的評(píng)估和觀察要點(diǎn)：（A）A.觀察外周動(dòng)、靜脈情況B.觀察臍部有無滲血、滲液、臍部有無紅腫及異味.C.觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱D.觀察雙下肢及會(huì)陰部有無水腫E.觀察臍靜脈置管的深度、輸液各接頭是否完好31、患兒臍靜脈置管期間應(yīng)連續(xù)輸液，輸液速度應(yīng)為：（B）A.≥2ml/hB.≥3ml/hC.≥4ml/hD.≥5ml/h32、新生兒復(fù)蘇時(shí)，給予按壓頻率次/min，氧流量。按壓頻率次/min，氧流量。按壓頻率次/min，氧流量。按壓頻率次/min，氧流量。33A.＜35%B.＜30%C.＜40%34、對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的操作哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（e）A．暴露臍部b.環(huán)形消毒臍帶根部c.如果臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強(qiáng)換藥，必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。D.沐浴時(shí)注意保護(hù)好臍部，沐浴后及時(shí)擦干臍部。E.告知家屬保持臍部干燥，臍帶久未脫離，可以用剪刀修剪臍部。35A：指導(dǎo)家屬保持眼部清潔，預(yù)防感染飛方法。B從外雌到內(nèi)雌清潔眼部c.一根棉簽只能擦拭一次d.遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏。E動(dòng)作輕柔36、給新生兒沐浴時(shí)，下列哪項(xiàng)描敘正確：（b）A．調(diào)節(jié)室溫28-30℃b、調(diào)節(jié)室溫26-28℃。C、調(diào)節(jié)室溫30-32℃d、調(diào)節(jié)室溫27-29℃37、新生兒沐浴時(shí)，護(hù)理人員的操作哪項(xiàng)不正確：（b）A．首先評(píng)估環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)好室溫。B。嬰兒避免在喂奶前后2小時(shí)內(nèi)沐浴。B．減少暴露時(shí)間，動(dòng)作輕快。D、沐浴過程觀察新生兒的反應(yīng)E．流動(dòng)水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部，會(huì)陰、臀部。38、使用安撫奶嘴的時(shí)間為：（c）A．每次吸允時(shí)間為3-5分鐘。B、每次吸允時(shí)間為6-8分鐘。C、每次吸允時(shí)間為5-10分鐘D、每次吸允時(shí)間為5-8分鐘。E、每次吸允時(shí)間為10-15分鐘。39、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，奶液的溫度為：(b)A.36-38攝氏度b、38-40攝氏度c。溫度為30-35攝氏度d。溫度為35-38攝氏度40、新生兒復(fù)蘇的操作要點(diǎn)，下列哪些不正確；（e）暖，頭輕度后仰，頭部處于“鼻吸氣位”清理呼吸道，再次判斷有無自主呼吸。C．快速擦干全身，必要時(shí)給與刺激（足底或摩擦背部），給與誘發(fā)自主呼吸。DE、選擇適應(yīng)面罩扣住口鼻，給與氣囊面罩正壓通氣，按壓頻率30-40次∕分，氧流量為5-10升∕分，按壓與放松氣囊的時(shí)間比為1：2二、多選題1、對(duì)實(shí)施臍靜脈插管換血的患兒，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：（abcde）A.換血過程中抽注速度均勻，注射器內(nèi)不能有空氣B.注意保暖；輸入的血液要預(yù)先加熱C.觀察生命體征及全身反應(yīng)D.在換血前、中、后抽取血標(biāo)本E.觀察傷口出血情況2、臍靜脈置管后并發(fā)癥的觀察包括：（ABCDE）A.臍炎B.敗血癥C.空氣栓塞D.靜脈栓塞E.急性肺水腫3、測(cè)量患兒體重前，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估患兒：ABCEA.評(píng)估月齡B.病情C.意識(shí)狀態(tài)D.喂養(yǎng)E.合作程度4、測(cè)量患兒身高的方法：ABCDA.評(píng)估患兒年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度B.選擇合適的測(cè)量工具C.告知幼兒測(cè)量時(shí)平視前方E.為使用方便宜選用塑料尺5、可立位身高測(cè)量法用于：DA.2歲以內(nèi)兒童的測(cè)量B.3歲以內(nèi)兒童的測(cè)量C.能站立兒童測(cè)量歲以后兒童測(cè)量6A.頭圍：軟尺零點(diǎn)放于眉弓連線的中點(diǎn)，沿眉毛、枕骨粗隆繞回到眉弓連線中點(diǎn)讀數(shù)B.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂下垂，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)背側(cè)兩肩胛骨下角下緣繞至胸前兩乳頭連線的中心點(diǎn)測(cè)量C均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)腋下至胸前兩乳頭連線的中心點(diǎn)測(cè)量1周，待呼氣末讀數(shù)E.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部 周的讀數(shù)7、為了加強(qiáng)嬰幼兒的喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)做好指導(dǎo)工作：（A.告知家長(zhǎng)4個(gè)月時(shí)逐漸增加動(dòng)物血、蛋黃等富含鐵的食物B.告知家長(zhǎng)輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則C.告知家長(zhǎng)食物種類應(yīng)多樣化、合理搭配，不宜選用堅(jiān)果類食物，烹調(diào)時(shí)注意切碎、煮爛D.告知家長(zhǎng)不可被動(dòng)喂食或強(qiáng)迫進(jìn)食，養(yǎng)成定時(shí)間、定場(chǎng)所進(jìn)食的習(xí)慣E.以上均正確8、關(guān)于患兒口服喂藥時(shí)的做法不正確的是：BE嬰幼兒：將患兒頭部抬高，頭側(cè)位B.操作者左手固定前額并輕捏鼻子，右手拿藥杯從患兒口角倒入口內(nèi)C.嬰兒喂藥應(yīng)在喂奶前或兩次喂奶間進(jìn)行；任何藥物不得與食物混合喂服E.服藥后即平臥休息第十六章血液凈化專科護(hù)理操作9A．注意奶液的溫度，注意奶嘴孔大小及流速。B．兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。C氣。D．喂奶后抱起嬰兒輕拍背部排出奶嗝，取右側(cè)臥位。E須經(jīng)滅菌后使用，嚴(yán)禁混用。10、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該：（a、d、e）A先確認(rèn)飼養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)。用注射器抽取殘留液，殘留液超過2毫升時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減C36-38D．管飼后，抽溫開水1-2毫升，沖凈喂養(yǎng)管。E．封閉喂養(yǎng)管末端11、關(guān)于使用暖箱時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)描敘正確：（abcde）A．使用暖箱時(shí)室溫不易過低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。C．治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，如需抱出患兒，注意保暖。D、每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。E、經(jīng)常檢測(cè)，暖箱出現(xiàn)異常及時(shí)處理。12、進(jìn)行新生兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)該注意：（abde）A．首先判斷新生兒有無自主呼吸。B．為避免持續(xù)氣囊面罩正壓通氣時(shí)間較長(zhǎng)產(chǎn)生的胃充氣，可插入新生兒胃管，用20C的氧濃度＜50%13D．告知家屬輔食添加的原則。E物。15、四步觸診的操作要點(diǎn)為：（abcde）A．仰臥屈膝，暴露腹部。子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢。胎先露部，查清是胎頭還是胎背。E向骨盆入口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部的入盆程度。16、經(jīng)胃、十二直腸管飼喂養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)為：（abcd）A．使用B．每天口腔護(hù)理2次，每周更換胃管一次。C．必要時(shí)使用營養(yǎng)泵泵入奶液。D17、進(jìn)行經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，下列哪項(xiàng)正確：（ abcdeA．清潔傳感器探頭及其接觸的局部皮膚。B．將傳感器正確安放于患兒手足，耳垂或手腕處，確保接觸良好。D．根據(jù)患兒病情設(shè)定報(bào)警界限。E．觀察患兒局部皮膚情況，定時(shí)更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷。18、使用新生兒暖箱時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（abcde）A：使用暖箱時(shí)室溫不宜過低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。C．治療護(hù)理集中進(jìn)行，如需抱出患兒，注意保暖。D．每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌性檢查。E常檢查，暖箱出現(xiàn)異常及時(shí)處理。19、對(duì)患兒進(jìn)行光照療法時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（abcd）A、光療過程中隨時(shí)觀察患兒眼罩，會(huì)陰遮蓋物完好，皮膚無破損。B、保證水分及營養(yǎng)供給。C、最后在空調(diào)病室中進(jìn)行，冬天注意保暖，夏天防止過熱。D、燈管應(yīng)該保持清潔并定時(shí)更換。E、進(jìn)行光照療法時(shí)，指導(dǎo)家屬給患兒皮膚擦抹爽身粉或油劑，以保護(hù)皮膚。20、會(huì)陰側(cè)切時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（abcd）A．根據(jù)產(chǎn)婦及胎BC．術(shù)畢注意清點(diǎn)紗布和縫針。D．告知產(chǎn)婦如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。三、填空題1、產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該以良好的技術(shù)，在孕期促進(jìn)(孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥)。2、測(cè)量子宮高度是，皮尺一段放在（恥骨聯(lián)合上方中點(diǎn)），另一段貼腹壁沿子宮幅度到子宮底（最高點(diǎn)）為宮高。3、進(jìn)行胎心音聽診時(shí)，胎心音（≥160／分）或者（≤120／分）立即（吸氧)并報(bào)告醫(yī)生。4、進(jìn)行胎心音電子檢測(cè)時(shí)，宮腔壓力探頭固定于子宮底下約（兩橫指處）。5、（胎肩娩出后），保護(hù)會(huì)陰的手方可放松。6、保護(hù)會(huì)陰的手要向（內(nèi)上方托起），而非堵壓。7、經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)時(shí)，要（確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）。抽取胃內(nèi)殘留液，胃內(nèi)殘留液超過管飼奶量的(1∕4)時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。8、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，當(dāng)十二指腸殘留液超過（0.5毫升），報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。9、給新生兒進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，先調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04mpa），吸痰前給高濃度氧（1分鐘），吸痰時(shí)吸痰管插入深度是氣管深度加（0.5-1厘米）。10、早產(chǎn)兒吸氧時(shí)，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)皮氧飽和度在（85%-93%）。第二篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題[模版]臨床護(hù)理實(shí)踐指南考試試題科室姓名成績(jī)一、填空題（每空1分，共20分）1、患者清潔是指采取包括、、及2體的四大生命體征、、、。3失禁時(shí)注意的護(hù)理。4、常用標(biāo)本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、遵守原則及措施，以保證6、化療患者選擇靜脈通路按照持續(xù)靜脈給藥選擇擇1分，共40分）1、口腔護(hù)理使用開口器時(shí)應(yīng)從（）處放入A、中切牙B、磨牙C、側(cè)切牙D、尖牙2、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml3、大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃4、穿刺部位上方約（）處適宜扎止血帶A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm5、1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在（）輸完A、2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)、5小時(shí)6、為尊重患者的合法權(quán)利，在診療過程中應(yīng)保護(hù)患者（）A私B、信仰C、知情權(quán)D、文化7、腋下測(cè)量體溫時(shí)，需擦干腋窩，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，（）分鐘后取出計(jì)數(shù)。A、3B、5C、8D、108、下列哪項(xiàng)不是尿失禁病人的護(hù)理措施A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚C、必要時(shí)涂皮膚保護(hù)膜D、記錄24小時(shí)出入液量9、下列哪項(xiàng)不是排便異常護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)A、觀察記錄生命體征B、指導(dǎo)患者合理膳食C、指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)10、患者使用約束帶時(shí)應(yīng)（）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開約束帶放松1次A、15分鐘、1小時(shí)B、15分鐘、2小時(shí)C、30分鐘、1小時(shí)D、30分鐘、2小時(shí)11、下列哪項(xiàng)不是制動(dòng)護(hù)理的注意事項(xiàng)A、觀察患者局部和全身的情況B、協(xié)助患者采用舒適體位，減輕疼痛C、每2-3小時(shí)協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況D、注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護(hù)管路12、輪椅的使用中錯(cuò)誤的是A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；B、下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠C、將頭部置于平車的大輪端D、如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕13、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（）滴為宜、10-20滴分B、20-30滴/分C30-40滴/分、40-50滴/分14、多處傷口換藥時(shí)正確的是A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口C、清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒D、感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)從中間向外消毒15、給昏迷患者插胃管，正確的操作是A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾16、氣管插管成功后，應(yīng)迅速A、開放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣17、吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時(shí)間不超過A、5sB、10sC、15sD、20s18、拔除氣管插管的指征不正確的是A、導(dǎo)管無脫出B、撤離呼吸機(jī)成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、可自行有效排痰19、胃腸減壓插管的長(zhǎng)度A、從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離20、為水腫患者測(cè)量體重應(yīng)在A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后21、當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，應(yīng)及時(shí)A、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物D、通知醫(yī)生22、術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括A、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練C、了解手術(shù)過程D、飲食指導(dǎo)23、測(cè)量呼吸時(shí)宜取A、平臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位24、患者有心律不齊或脈搏短絀時(shí)應(yīng)A、一人測(cè)量心率和脈率B、兩人測(cè)量心率和脈率C、兩人分別測(cè)量心率和脈率D、兩人同時(shí)分別測(cè)量量心率和脈率25、血糖儀測(cè)量血糖時(shí)應(yīng)用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊26、SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為（），發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生A、80%B、85%C、90%D、95%27、患者劇烈活動(dòng)后需待平靜（）后方可進(jìn)行生命體征檢查 A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘28、胸外按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少（） A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm29、胸外按壓按壓和通氣的比例A、30：2B、30：1C、15：2D、15：130、使用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，每次灌洗胃液（）mlA、100-300mlB、200-400mlC、300-500mlD、400-600ml31、2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔、15分鐘B30分鐘C、45分鐘D、1小時(shí)32、對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由（）名護(hù)士觀察結(jié)果 A、名B、2名、3名D、4名33、留置針穿刺操作中，錯(cuò)誤的是A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5°-10°C、見回血后再進(jìn)入少許D、注明置管時(shí)間34、PICC穿刺首選的靜脈為（）A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈D、頸靜脈35、PICC輸液沖、封管應(yīng)遵循SASH原則，其表示的意義為A生理鹽水B肝素鹽水C肝素鹽水D藥物注射36、空血袋低溫保存（），之后按醫(yī)療廢物處理A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)37、吸氧操作過程下列錯(cuò)誤的是A、嚴(yán)格掌握吸氧指征B、根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量C、用氧過程中密切觀察患者咀嚼、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況D、停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩38、拔除氣管插管注意事項(xiàng)中正確的是A、評(píng)估患者的病情、意識(shí)、血氧飽和度和合作程度B、評(píng)估拔管的指征C、評(píng)估呼吸功能、操作環(huán)境、用物準(zhǔn)備D、拔管前吸凈口鼻內(nèi)分泌物39、呼吸的基本前提A、保持通暢的氣道B、建立人工氣道C、及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣D、迅速改善患者的缺氧40、肝性腦病的患者禁用（）灌腸A、甘油B、開塞露C、肥皂水D、溫鹽水三、多選題（每題2分，共20分）1、口服給藥的操作要點(diǎn)包括（）A量即可B、不同患者的藥物不可同時(shí)取出C、協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開D、對(duì)危重和不能自行服藥的患者應(yīng)予喂藥。E、鼻飼給藥時(shí)，應(yīng)將藥物廠研碎，用水溶解后由胃管注入2、肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)包括（）A、觀察注射后療效和不良反應(yīng)B、長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長(zhǎng)針頭C部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法D、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位E、凝血功能不良者應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間3、胎心音應(yīng)與（）相鑒別A、上腔靜脈B、子宮雜音C、腹主動(dòng)脈D、臍帶雜音、下腔靜脈4、測(cè)量體溫前30分鐘，應(yīng)避免、進(jìn)食冷熱飲、冷熱敷洗澡、運(yùn)動(dòng)E、灌腸5、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)包括（）A合理膳食、告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物C、指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)傷口、造（瘺）口及各引流管的方法D、根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉E、從生理、心理、社會(huì)等方面為患者提供整體服務(wù)6、促進(jìn)有效排痰的操作要點(diǎn)包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、濕化和霧化療法C、胸部叩擊與胸壁震蕩D、體位引流7、氣道護(hù)理的目的包括（）A、維持氣道的通暢B、正確掌握吸氧的指征、保證肺通氣和換氣過程的順利進(jìn)行、改善缺氧狀況E預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生8、使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，應(yīng)使水銀柱“0”點(diǎn)與（）水平A、肱動(dòng)脈B、頸動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、心臟9、放置電極片時(shí)，應(yīng)避開（）A、傷口B、瘢痕C管D、起搏器E、電除顫時(shí)電極板的放置部位10、在引流護(hù)理的過程中要注意保證、引流的通暢固定C、促進(jìn)傷口愈合、詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量者的病情第三篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題7-9臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題（第7-9章）單選題1、護(hù)理腹腔引流患者時(shí)，應(yīng)觀察引流液顏色、性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生（）A.引流量突然減少或增多B.引流液的顏色性狀改變C.患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱D.生命體征改變E.以上均是2、行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管的病是（）A.重度梗阻性黃疸B.膽結(jié)石C.膽管梗阻D.膽管惡性腫瘤E膽總管結(jié)石3、胸腔閉式引流時(shí)要定時(shí)擠壓引流管，擠壓方式正確的是（）A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓B.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓D.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓E以上均不正確4、胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常值為（）。A.5cmB.3—4cmC.3—6cmE5-8cm5、給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。A.13cmB.14cmC.15cmD.20cmE.16cm6、下列說法錯(cuò)誤的是（）A.PICC體外導(dǎo)管放置呈“S”狀或“U”型B.PICC置管后手臂避免提重物C.禁止使用＜10ml注射器封管D.PICC置管后24h內(nèi)更換敷料E.以上說法均錯(cuò)誤7、胃腸減壓的護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)估患者的病情，意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.給予口腔護(hù)理C.評(píng)估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道靜脈曲張D.評(píng)估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況E.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量8、給昏迷患者插胃管時(shí)護(hù)士應(yīng)（）A.必要時(shí)霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢B.給予口腔護(hù)理C.插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻D.應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將患者頭部托起E.以上都對(duì)9、胃管插入長(zhǎng)度是（）A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cmE.35cm-45cm10、對(duì)腹腔引流的患者護(hù)士應(yīng)評(píng)估和觀察（）A.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量 B.定時(shí)更換引流袋C.告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚E.以上均對(duì)11、腹腔引流患者的護(hù)理指導(dǎo)正確的是（）A.引流袋位置必須低于切口平面B.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管的措施C.定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓D.準(zhǔn)確記錄24h引流量E.以上都不對(duì)12、“Ｔ”管引流的評(píng)估和觀察正確的是（）A.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識(shí)清楚B.引流袋位置必須低于切口平面C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.評(píng)估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量E.以上都對(duì)13、“Ｔ”管引流患者的護(hù)理操作正確的是（）A.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識(shí)清楚B.引流袋位置必須低于切口平面C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.定時(shí)更換引流袋E.以上都是14、“T”管引流注意事項(xiàng)正確的是（）A.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)“T”管的措施B.告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員C.如患者需帶“T”管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法D.“T”管引流時(shí)間一般為12～14天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管1～2天E.指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食15、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護(hù)理操作要點(diǎn)正確的是（）A.妥善固定引流管，防止脫出；對(duì)躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)約束B.引流袋位置應(yīng)低于切口平面C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲D.準(zhǔn)確記錄24h引流量E.以上都是16、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的指導(dǎo)要點(diǎn)下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)（）A.如患者需帶PTCD引流管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法B.定時(shí)更換引流袋C.準(zhǔn)確記錄24h引流量D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量E.以上都不恰當(dāng)17、PTCD的護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)是（）A.引流袋位置應(yīng)低于切口平面B.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量D.準(zhǔn)確記錄24h引流量E.定時(shí)更換引流袋18、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理評(píng)估和觀察正確的是（）A.妥善固定引流管，防止脫出B.評(píng)估患者病情變化，生命體征、觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量C.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓D保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓E.以上都對(duì)19、傷口負(fù)壓引流護(hù)理的操作要點(diǎn)（）A.妥善固定引流管，防止脫出B.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.準(zhǔn)確記錄24h引流量E.以上均正確20、胸腔閉式引流的評(píng)估和觀察要點(diǎn)是()A.根據(jù)病情盡可能采取半臥位B.評(píng)估患者生命體征及病情變化、觀察引流液顏色、性質(zhì)、量C.根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法E.鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸及變換體位21、胸腔閉式引流患者的護(hù)理操作要點(diǎn)是（）A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法B.鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸及變換體位C.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫D.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫E.以上均是22、胸腔閉式引流指導(dǎo)要點(diǎn)是（）A.根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法C.根據(jù)病情盡可能采取半臥位D.定時(shí)擠壓引流管E.評(píng)估患者生命體征及病情變化23、下列關(guān)于心包、縱膈引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是（）A.告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施B.保持管道密閉無菌，防止逆行感染C.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折D.記錄單位時(shí)間內(nèi)引流量及24h累積引流量床旁備血管鉗24、心包、縱膈引流評(píng)估和觀察正確的是（）A.引流裝置定時(shí)更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時(shí)通知醫(yī)生更換B.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折C.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化、觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量E是25、關(guān)于心包、縱膈引流的相關(guān)注意事項(xiàng)正確的是（）A.術(shù)后當(dāng)日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力一般 1.5～。手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生C.引流量偏以后突然減少或引流不,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生E.以上都對(duì)26、下列關(guān)于腦室引流評(píng)估和觀察要點(diǎn)正確的是（）A.評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無滲出.記錄24h引流量.定時(shí)更換引流裝置27、腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是（）A.記錄24h引流量B.定時(shí)更換引流裝置C.觀察傷口敷料有無滲出D.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義E.以上都不對(duì)28、某患者膽囊手術(shù)后，右側(cè)腹部帶有“T”管，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護(hù)士（）A.可涂氧化鋅軟膏保護(hù)B涂膚輕松軟膏保護(hù).尿素軟膏E.以上都對(duì)29、“T”管引流時(shí)間一般為（）A.10-12天B.12-14天C.15-20天D.20-25天E.25-26天30、引流管用膠布（）固定，防止脫落，標(biāo)識(shí)清楚。A.“Z”形B.“W”形D.“S”形E.“M”形填空題1、引流是指依靠 或 從體腔或傷口引出液體行為、過程和辦法。2、臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，多用于 、 、 、 、 、 等3、引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚引導(dǎo)至外，引流的護(hù)理旨在保證引流的 ，防止術(shù)后 ，促進(jìn)傷口 。6、胃腸減壓口服給藥時(shí)，先將藥片碾碎溶解后注入，并用 沖洗胃管，夾。7、腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 ，觀察患者無 等顱內(nèi)高壓癥狀。8、腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;硬膜外、膜下引流管根置于床面調(diào)整。23、壓瘡患者應(yīng)記及 判斷題。1、觸覺語顫應(yīng)避開肺部（）.2使肩胛骨盡可能的向內(nèi)側(cè)方移位者（）.3、叩診時(shí)板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重適宜。（）4、采用間接叩診法，順序是由外向內(nèi)，自下而上，移動(dòng)距離每次不超過2cm。（）5、患者劇烈活動(dòng)后需待平靜30min后方可進(jìn)行生命體征檢查（）6.觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者右上腹，同時(shí)觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（）7壁上（）8、觸診一般至左下腹開始順時(shí)針方向環(huán)形觸診（）9伸肢體以感知阻力（）10拔出后重新插入。（）11、長(zhǎng)期胃腸減壓者，每周更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。（）12、胸腔閉式引流液多或有血塊時(shí)，則捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管。（）13、、硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理（）14、胸腔閉式引流、引流瓶?jī)?nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換。（）15、腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;（）16、、腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過快過多。()17、PTCD術(shù)后注意觀察有無血性膽汁流出，術(shù)后1~2天膽汁呈混濁墨綠色（）18、心包、縱膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中1～2cm。（）19、留置腦室引流管期間，保持患者半臥位()20、根據(jù)手術(shù)需要，巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。（）21、教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)中體位的變化。()22、中心靜脈壓檢測(cè)應(yīng)避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動(dòng)。（）23、Swan—Ganz導(dǎo)管檢測(cè)應(yīng)觀察穿刺處皮膚有無皮下氣腫。（）24、Swan—Ganz導(dǎo)管檢測(cè)應(yīng)每天記錄導(dǎo)管插入的長(zhǎng)度。（）25、血氧飽和度檢測(cè)時(shí)與周圍壞境光照條件無關(guān)。（）26、中心靜脈壓檢測(cè)應(yīng)評(píng)估患者的神志。（）27、偏癱患者選擇患側(cè)上臂測(cè)量血壓。（）28、臥位時(shí)測(cè)量血壓肢體肱動(dòng)脈應(yīng)平腋中線。（）29、發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)立即重測(cè)。（）30、當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈搏異常時(shí)應(yīng)測(cè)量1分鐘。（）31、體溫測(cè)量時(shí)應(yīng)觀察患者發(fā)熱狀況，判斷熱型。（）32、監(jiān)護(hù)儀波形顯示異常時(shí)。及時(shí)查找原因并處理.（）33、又創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、觀察并記錄靜脈置管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫情況.（）34、心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖（）35、血糖監(jiān)測(cè)采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）36、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，患者體位改變時(shí)，應(yīng)重新調(diào)試零點(diǎn)，傳感器的高度應(yīng)平右心室水平（）37、視神經(jīng)檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）38、正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）39、腹部檢查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰臥位。（）40、淺感覺檢查：包括淺表皮膚和黏膜的痛覺、觸覺、、嗅覺、溫度覺檢查。（）41、觸診肝臟時(shí)，右手應(yīng)從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動(dòng)，并與患者的呼吸運(yùn)動(dòng)密切配合。（）簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述胃腸減壓注意事項(xiàng)？答：2、請(qǐng)答“T”管引流的操作要點(diǎn)？答：1、什么是圍手術(shù)期護(hù)理？第四篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南第六章試題臨床護(hù)理實(shí)踐指南第六章試題一選擇題(每題1分,共20分)1、進(jìn)行氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測(cè)時(shí)禁忌在（C）時(shí)測(cè)量：A、吸氣B、呼氣C、咳嗽D、吸痰2、氣道內(nèi)吸痰時(shí)負(fù)壓吸引壓力應(yīng)調(diào)整在（C）A、≤0.02MPa B、≤0.04MPa C、0.02-0.04 MPa D、≤200mmHg3、氣道內(nèi)吸痰時(shí)吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管（C）A、內(nèi)徑1/3B、外徑1/3C、內(nèi)徑1/2D、外徑1/24、清除氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物時(shí)應(yīng)在患者（A）擠壓簡(jiǎn)易呼吸器同時(shí)將氣囊放氣。A、呼氣初B、吸氣初C、呼氣末D、吸氣末5、氣管切開傷口換藥應(yīng)至少（C）一次A、每4-6hB、每班C、每天D、每6-8h6、無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)避免在飽餐后使用，一般在餐后（B）左右為宜A、30分鐘B、60分鐘C、90分鐘D、120分鐘7、使用有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)無禁忌癥者保持床頭抬高（B）度A、15-30B、30-45C、45-60D、908、氣管切開導(dǎo)管固定松緊度以(B)為宜A、2cm、能放入一指、3cm9、人工氣道濕化不建議常規(guī)使用A、恒溫濕化器B、溫濕交換器C、霧化加濕器D、氣道內(nèi)滴入濕化液10、吸氧評(píng)估要點(diǎn)不包括（D）A、患者病情B、意識(shí)C、呼吸狀況D、負(fù)壓吸引器11、體位引流應(yīng)在：(A)A、餐前1～2h或餐后2h進(jìn)行B、餐前30min1h、餐前3h30min20min30min12、口咽通氣管可用于（D）患者A、意識(shí)清楚、有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)C、淺麻醉D、昏迷13、4kg體重的兒童氣管插管時(shí)應(yīng)選擇內(nèi)徑為的導(dǎo)管A、2.5、3.0C、3.5D、4.014、正壓通氣的相對(duì)禁忌癥不包括（B）A、急性心肌梗死B、急性左心衰C、低血容量性休克未補(bǔ)足血容量D、嚴(yán)重肺出血15、氧療的副作用不包括（D）A、誘發(fā)換氣過少B、肺擴(kuò)張不全C、視網(wǎng)膜纖維增生D、肺水腫16、人工氣道濕化時(shí)吸入氣體的溫度在（C）℃為宜A、30-35B、37-38C、32-37D、30-4017、II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg時(shí)才開始氧療A、50B、60C、70D、8018、氧中毒的臨床表現(xiàn)不包括（D）A、肺活量減少B、呼吸困難C、胸痛、干咳D、心率增快19、呼吸機(jī)定容通氣時(shí)設(shè)置潮氣量的原則是使平臺(tái)壓不超過（ cmH2OA、25-30B、30-35C、35-40D、40-4520、促進(jìn)患者有效排痰的措施不包括（C）有效咳嗽B.叩擊法或振顫法.機(jī)械通氣二、多選題（210）1、協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰，護(hù)士首先需評(píng)估和觀察患者：(ABCE)A.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、合作能力觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系 C.評(píng)肺部呼吸音情況D.根據(jù)患者體型、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時(shí)間和頻率E.患者咳痰能力、影響咳痰的因素2、體位引流時(shí)，患者出現(xiàn)？應(yīng)立即停止引流及時(shí)處理：(ACD)A.心律失常B.痰多C.血壓異常D.呼吸困難E.以上均需停止3、為患者行氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估和觀察：（ABCD）A.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、有無活動(dòng)義齒、呼吸道通暢程度及既往病史B估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等C估口鼻腔狀況，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)管D.觀察生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運(yùn)動(dòng)情況E.取下活動(dòng)義齒，觀察牙齒是否松動(dòng)并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲4、有創(chuàng)機(jī)械通氣的評(píng)估要點(diǎn)包括（ABCD）人工氣道類型B.氣道通暢程度C.肺部情況.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定E.呼吸機(jī)型號(hào)5、經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：(ABCD)A.操作前測(cè)量氣囊壓力操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。檢查氣管導(dǎo)管深度和外露長(zhǎng)度，避免移位和脫出。E.聽診雙肺呼吸音是否一致三、填空題(每空1分，共50分)1.氣道護(hù)理的目的是（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過程的順利進(jìn)行，改善（缺氧）狀況，預(yù)防（并發(fā)癥）的發(fā)生。2.用氧過程中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。3.新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制（用氧濃度）和（用氧時(shí)間）。4.叩擊法促進(jìn)患者排痰時(shí)應(yīng)注意避開（乳房）（心臟）和（骨突）部位。5.叩擊法叩擊時(shí)五指并攏成（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內(nèi)）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。6.使用振動(dòng)排痰儀時(shí)應(yīng)根據(jù)患者（病情）、（年齡）選擇適當(dāng)?shù)恼駝?dòng)頻率和時(shí)間。 7.體位引流的順序是先（上葉），后（下葉）；若有兩個(gè)以上炎