平安理賠款案例

平安理賠款案例篇一：人身意外傷害保險(xiǎn)理賠案例人身意外傷害保險(xiǎn)理賠案例李某投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，同時(shí)附加了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。一天，李某因支氣管發(fā)炎，去醫(yī)院求治。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險(xiǎn)人進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。然后按醫(yī)生規(guī)定的藥物劑量為其注射青霉素。治療兩天后，被保險(xiǎn)人發(fā)生過敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無效死亡。醫(yī)院出具的死亡證明是：遲發(fā)性青霉素過敏。李某的受益人持醫(yī)院證明及保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人提出索賠申請。保險(xiǎn)公司接到受益人的申請后，內(nèi)部產(chǎn)生兩種不同意見。一種意見是被保險(xiǎn)人是在接受疾病治療過程中死亡的，不屬于“意外傷害”的范疇。由于被保險(xiǎn)人投保的是人身意外傷害險(xiǎn)，并非是疾病死亡與醫(yī)療保險(xiǎn)，因此，保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;另一種意見是，盡管被保險(xiǎn)人是在治療疾病過程中死亡的，但由于遲發(fā)性的青霉素過敏對于醫(yī)院和被保險(xiǎn)人來說均屬突然的意外事件，尤其對于具有過敏體質(zhì)的人來說，不能認(rèn)為身體僅對某種物質(zhì)過敏是次健康體。因此，由于青霉素過敏導(dǎo)致死亡，可以比照中毒死亡處理，而不能認(rèn)為是因疾病導(dǎo)致死亡。既然如此，排除了被保險(xiǎn)人因疾病死亡的可能性，只能視為意外死亡。所以保險(xiǎn)人應(yīng)按照人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。案情分析：首先，就“意外傷害”的定義而言，是指外來的、突然的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體遭受劇烈傷害的客觀事件。結(jié)合本案，對于被保險(xiǎn)人來說，醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程為其注射的青霉素藥物，可以認(rèn)定為“外來的”物質(zhì)，即具有“外來的”因素因皮試反應(yīng)正常，被保險(xiǎn)人于接受治療兩天后突發(fā)過敏反應(yīng)，不僅被保險(xiǎn)人自己難以預(yù)料，而且醫(yī)院也是在被保險(xiǎn)人發(fā)生過敏反應(yīng)后才知道。盡管醫(yī)院方懂得人群中有人會發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)，但究竟何人發(fā)生、何時(shí)發(fā)生，尤其是首次使用青霉素藥物，并產(chǎn)生遲發(fā)性青霉素過敏反應(yīng)的人，對于醫(yī)院方來說也是個(gè)未知數(shù)。因此，第1頁共12頁

該事件對于被保險(xiǎn)人來說，具有“突然的”因素被保險(xiǎn)人去醫(yī)院接受治療的目的，是醫(yī)治支氣管的炎癥，沒有料到會因青霉素過敏反應(yīng)導(dǎo)致身亡，顯然被保險(xiǎn)人具有“非本意”的因素,綜合上述三個(gè)因素，被保險(xiǎn)人的死亡完全符合“意外傷害”的定義。再者，就“意外傷害”的因果關(guān)系而言，只有當(dāng)意外傷害與死亡、殘廢之間存在因果關(guān)系時(shí)，即意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因時(shí)，才構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。本案中，如果被保險(xiǎn)人當(dāng)初使用的不是青霉素，而是其他藥物，很可能既醫(yī)治好了支氣管炎，又平安無事。但由于被保險(xiǎn)人不知道自己對青霉素過敏，而醫(yī)院方也認(rèn)為可以正常使用青霉素，在這種前提下發(fā)生了悲劇。很顯然，青霉素過敏反應(yīng)是導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡的直接原因，也是意外傷害的原因。這是因?yàn)?，我國醫(yī)療衛(wèi)生部門至今沒有統(tǒng)一確認(rèn)：對于某種物質(zhì)具有過敏反應(yīng)體質(zhì)的人，這種過敏反應(yīng)是一種疾病。如果青霉素過敏反應(yīng)不是疾病，我們通過排除法，可以得出結(jié)論，即被保險(xiǎn)人的死亡，肯定不是自殺，也不是他殺，也不屬于疾病死亡，也不是醫(yī)院方的醫(yī)療責(zé)任事故，更不是自然死亡，只有意外死亡。因此，被保險(xiǎn)人因青霉素過敏反應(yīng)導(dǎo)致死亡，符合“意外傷害”的因果關(guān)系。其三，從保險(xiǎn)條款的有關(guān)規(guī)定來看，今年月初，中保人壽保險(xiǎn)有限公司在全國范圍內(nèi)下發(fā)了《個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)條款格式》，其中第四條責(zé)任免除的第八項(xiàng)條文是：“被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物”即由此原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人的死亡、殘疾的，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。這一規(guī)定，與老條款相比，是新增設(shè)的內(nèi)容?？梢姡蜃⑸渌幬镆鸨槐ｋU(xiǎn)人的死亡、殘疾，在全國已經(jīng)不是首例。如果我們從反面來理解這一規(guī)定，即被保險(xiǎn)人遵照醫(yī)囑注射藥物，從而導(dǎo)致死亡、殘疾的，保險(xiǎn)人是否要承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任呢毫無疑問，答案應(yīng)該是肯定的，保險(xiǎn)人不僅要給付身故保險(xiǎn)金，而且還應(yīng)承擔(dān)搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用。以《保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定來看，“對于保險(xiǎn)合同的條款，保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有爭議時(shí)，人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?！苯Y(jié)合本案例，由于被保險(xiǎn)人投保的人身意外傷害保險(xiǎn)，其合同(老條款)里沒有將“遵照醫(yī)囑注射藥物，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的死亡、殘廢”作責(zé)任免除的內(nèi)容，為此，如果受益人根據(jù)被保險(xiǎn)人遵照醫(yī)囑注射青霉素導(dǎo)致意外死亡的這一第2頁共12頁

事實(shí)，向人民法院提起訴訟，要求獲得人身保險(xiǎn)金的賠償，則人民法院定會作出有利于受益人的解釋。旅游意外傷害保險(xiǎn)理賠案例2021年7月30日，湖南游客錢某夫婦等十人與旅行社簽訂一份云南、貴州十日游合同。同年8月19日，旅行社與保險(xiǎn)公司簽訂旅游安全意外傷害保險(xiǎn)單，承保險(xiǎn)種及保險(xiǎn)金額為主險(xiǎn)旅游意外傷害保險(xiǎn)萬元、附加險(xiǎn)旅游安全意外醫(yī)療險(xiǎn)10萬元。9月20日，錢某夫妻跟隨旅行團(tuán)到云南之后被安排入住在家高級商務(wù)酒店的十八層。當(dāng)日凌晨5點(diǎn)左右，錢某的妻子發(fā)現(xiàn)錢某從酒店十八層跌落，將其送到醫(yī)院后搶救無效死亡。經(jīng)當(dāng)?shù)毓膊块T調(diào)查認(rèn)為，錢某系高空墜落致顱腦損傷死亡，其死亡不屬于刑事案件。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，錢某的妻子未能提供證明李某死亡屬于旅游安全意外傷害保險(xiǎn)條款所約定的意外事件的直接證據(jù)，因此保險(xiǎn)公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任本案中保險(xiǎn)合同條款中約定被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，保險(xiǎn)人則應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。根據(jù)我國保險(xiǎn)法規(guī)定：“對于保險(xiǎn)合同的條款，保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有爭議時(shí)，人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?！爆F(xiàn)雙方當(dāng)事人對意外傷害含義的理解產(chǎn)生分歧，根據(jù)上述法律規(guī)定，應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋，并且保險(xiǎn)公司亦未能舉證證明李某的死亡系其自身故意或過失所致，故保險(xiǎn)公司應(yīng)向李某支付保險(xiǎn)賠償金及利息。因此，保險(xiǎn)公司支付李某親屬賠償金30萬元學(xué)生意外傷害平安保險(xiǎn)理賠案例據(jù)溫州都市報(bào)報(bào)道，鄭女士讀小學(xué)一年級的孩子在學(xué)校不小心踩到了老鼠尾巴，被老鼠咬傷了左腳，家長帶孩子去疾控中心接種了鼠疫疫苗，花費(fèi)了多元。之后她到保險(xiǎn)公司索賠，但保險(xiǎn)公司說接種疫苗不在理賠的范圍。鄭女士稱孩子在學(xué)校參加了學(xué)生意外傷害平安保險(xiǎn)，這些費(fèi)用可以理賠，難道在校被老鼠咬不屬于意外事件嗎?接種鼠疫疫苗不僅是預(yù)防，也是為了治療。保險(xiǎn)公司理賠科稱，保險(xiǎn)條款規(guī)定的用藥費(fèi)用全部參照社保范圍內(nèi)的，而疫苗用藥不屬于社保用藥范圍內(nèi)，所以保險(xiǎn)公司不好理賠。第3頁共12頁

人身意外保險(xiǎn)案例康先生是外地來京打工人員。202年10康先生經(jīng)介紹，為自己投保了某保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)，保額為10萬元。203年7月15日，康先生和一位同鄉(xiāng)在回龍觀附近的鐵軌上坐著聊天，恰在此時(shí)，4433次列車途經(jīng)此地，司機(jī)發(fā)現(xiàn)前方鐵軌上有兩人正準(zhǔn)備離開，鳴笛示警并采取緊急減速制動(dòng)措施，但由于制動(dòng)距離過長，高速行駛的火車還是將人剮倒，列車工作人員將2人抬上列車送往附近的南口鐵路醫(yī)院搶救，但在前往醫(yī)院途中康先生因頭部傷勢過重死亡。保險(xiǎn)公司在接到被保險(xiǎn)人康先生家屬的報(bào)案后迅速展開了事故調(diào)查取證工作，證實(shí)了此次事故確實(shí)屬于意外事故，不存在保險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任免除事項(xiàng)，及時(shí)向受益人支付了意外身故保險(xiǎn)金10萬元。專家點(diǎn)評：風(fēng)險(xiǎn)在生活中無處不在，消費(fèi)者應(yīng)該學(xué)會應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)化解的手段使自己的生活變得幸福安定。消費(fèi)者通過投保將被保險(xiǎn)人的人身風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司將按保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付保險(xiǎn)金。人身意外傷害保險(xiǎn)具有保額高、保費(fèi)低的特點(diǎn)，最能體現(xiàn)保險(xiǎn)的保障功能，是工薪階層購買保險(xiǎn)的首選。1.【案情簡介】被保人張某于201年51日投保某保險(xiǎn)公司意外傷害保險(xiǎn)5萬，意外醫(yī)療保險(xiǎn)1萬。201年8月某日騎自行車時(shí)與一輛摩托車相撞，造成被保人受傷致顱腦外傷，左脛腓骨骨折，左手食指、拇指骨折并經(jīng)治療食指拇指節(jié)切除。交通事故責(zé)任認(rèn)定報(bào)告結(jié)果為對方負(fù)全責(zé)，被保險(xiǎn)人無責(zé)。經(jīng)調(diào)解后，肇事方承擔(dān)了被保人的全部醫(yī)藥費(fèi)9300元，并就被保人的傷殘予賠償殘廢補(bǔ)助金萬元?，F(xiàn)被保人向我保險(xiǎn)公司提出申請，在無法提供醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)的情況下，要求理賠意外醫(yī)療費(fèi)用及意外傷殘保險(xiǎn)金。接案后即提起調(diào)查，結(jié)果上述情況屬實(shí)無誤。2.【案情簡介】楊某，男，48歲，201年月8日投保某保險(xiǎn)公司附加住院醫(yī)療險(xiǎn)，健康告知中均填寫為“無”。202年2份因“睡覺時(shí)打鼾10余年，呼吸困難加重伴半夜憋醒2年”在某三甲醫(yī)院住院，診斷為：鼾癥，在麻醉下行“聲帶第4頁共12頁

削剝術(shù)”。出院后，楊某到保險(xiǎn)公司提出住院醫(yī)療險(xiǎn)理賠申請。經(jīng)調(diào)查，被保險(xiǎn)人身體肥胖，在十余年前即開始睡覺時(shí)打鼾，后隨體重增加，出現(xiàn)睡覺時(shí)呼吸困難，近2~3年常常在夜間憋醒。3.【案情簡介】周小姐念大學(xué)時(shí)，母親給她買了份公司的壽險(xiǎn)附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，其中醫(yī)療險(xiǎn)每次最高限額20元，根據(jù)實(shí)際損失賠付。前兩年，公司的代理人建議，周小姐選擇了另一份住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保障額度為元，同樣根據(jù)實(shí)際損失賠付。最近，周小姐生病住院，一共花費(fèi)元，在A公司處得到了順利理賠，但B公司卻以“重復(fù)保險(xiǎn)”為由，拒絕理賠。周小姐不明白為什么買了兩份住院醫(yī)療保險(xiǎn)，卻只能得到一份賠付呢?4.【案情簡介】徐某，女，20歲，職員。于年2月26日以自己為被保險(xiǎn)人投保某保險(xiǎn)公司重大疾病保險(xiǎn)3萬元，附加住院費(fèi)用保險(xiǎn)一檔份。201年12月27日被保險(xiǎn)人因喘息性支氣管炎急性發(fā)作在市中心醫(yī)院住院，出院后即申請索賠。經(jīng)查，投保人曾于20年11月13日至1121日因慢性支氣管炎合并感染、慢性阻塞性肺氣腫在市中心醫(yī)院住院。查閱投保書健康告知欄，投保人告知有住院史，說明內(nèi)容欄填寫：被保險(xiǎn)人曾于20年1112日至11月21日因上感在市中心醫(yī)院住院，并提供住院病歷首頁（首頁中只有入院診斷“支氣管炎”并無出院診斷，是被保險(xiǎn)人辦理入院手續(xù)時(shí)復(fù)印的）篇二：20年度中國保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)典型案例20年度中國保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)典型案例20年03月16日20年度中國保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)典型案例（財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)）一、寧波市公共巨災(zāi)保險(xiǎn)臺風(fēng)理賠案涉及險(xiǎn)種：寧波市公共巨災(zāi)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：臺風(fēng)賠付金額：7667萬元案件摘要：第5頁共12頁

20年7月、9月，受超強(qiáng)臺風(fēng)“燦鴻”、“杜鵑”影響，寧波市普降暴雨，大量居民房屋被淹，寧波市公共巨災(zāi)保險(xiǎn)共接到約萬戶受災(zāi)村（居）民報(bào)案。災(zāi)害發(fā)生后，由人保財(cái)險(xiǎn)牽頭，太保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、國壽財(cái)險(xiǎn)、陽光財(cái)險(xiǎn)、大地財(cái)險(xiǎn)組成的共保體加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)調(diào)，積極與政府部門聯(lián)動(dòng)，迅速組織人力物力開展查勘定損，放棄國慶長假，兩次臺風(fēng)僅用約天就完成現(xiàn)場查勘工作，并通過賠款公示、支付到戶確保依法合規(guī)，維護(hù)廣大居民權(quán)益，共計(jì)支付賠款萬元。同時(shí)，通過兩次巨災(zāi)理賠，完善了巨災(zāi)保險(xiǎn)政府基層組織與保險(xiǎn)公司協(xié)同機(jī)制，積累了高效開展巨災(zāi)保險(xiǎn)理賠服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。案件特點(diǎn)：本案是國內(nèi)公共巨災(zāi)保險(xiǎn)的典型案例，具有很強(qiáng)的參考價(jià)值和推廣意義。涉及險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：火災(zāi)爆炸案件摘要：20年8月12日，天津?yàn)I海新區(qū)的某國際物流公司危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。事故受到黨、國家、全社會的高度關(guān)注。大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的被保險(xiǎn)人在爆炸事故中遭受巨大經(jīng)濟(jì)損失。事故發(fā)生后，大地保險(xiǎn)立即啟動(dòng)巨災(zāi)理賠應(yīng)急預(yù)案，調(diào)遣精兵強(qiáng)將趕赴惡劣事故現(xiàn)場分別進(jìn)行理賠部署、賠案處理，并克服各種各樣的理賠技術(shù)困難，率先向被保險(xiǎn)人支付巨額保險(xiǎn)賠款人民幣億元。案件特點(diǎn)：本案具有社會影響大、受關(guān)注度高以及賠付金額大的典型特點(diǎn)。三、河北農(nóng)險(xiǎn)嚴(yán)重旱災(zāi)4億元理賠案涉及險(xiǎn)種：種植險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：旱災(zāi)賠付金額：4億元案件摘要：20年6-8月份，因受持續(xù)高溫缺雨天氣的影響，河北省部分地區(qū)都出現(xiàn)了不同程度的干旱情況，且局部區(qū)域旱情嚴(yán)重。旱情形勢的嚴(yán)峻引起了當(dāng)?shù)馗骷壵牡?頁共12頁

關(guān)注。中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司在河北省個(gè)地市共承保1188萬畝（玉米）大田作物。經(jīng)查勘后認(rèn)定屬于保險(xiǎn)責(zé)任，中華財(cái)險(xiǎn)承擔(dān)本次旱災(zāi)的損失賠償責(zé)任4億元。本案中，中華財(cái)險(xiǎn)依托新技術(shù)手段來協(xié)助查勘定損工作，科學(xué)定損，使損失確定更加便捷，準(zhǔn)確。案件特點(diǎn)：本案是保險(xiǎn)服務(wù)三農(nóng)，落實(shí)惠農(nóng)政策的典型案例。四、西藏農(nóng)牧民住房尼泊爾地震受損重大理賠案涉及險(xiǎn)種：政策性農(nóng)房保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：地震案件摘要：20年4月25日、5月12日，尼泊爾境內(nèi)分別發(fā)生級地震、級余震，波及我國西藏地區(qū)，造成西藏日喀則地區(qū)農(nóng)牧民住房大范圍倒塌，損壞嚴(yán)重。地震發(fā)生后，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司立即大災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，成立大災(zāi)救援應(yīng)急小組，調(diào)度各方面理賠資源，累計(jì)投入1363次，歷時(shí)48天，及時(shí)完成受災(zāi)的192個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1600多個(gè)行政村農(nóng)房的查勘、定損工作，共賠付萬戶農(nóng)牧民住房賠款2.43億元，成為西藏有史以來最大的一筆保險(xiǎn)賠款，取得較好的社會效益，贏得農(nóng)戶、政府、社會的好評。案件特點(diǎn)：本案是政府購買服務(wù)，保險(xiǎn)助力救災(zāi)，群眾得實(shí)惠，政府與市場共同參與的地震巨災(zāi)保險(xiǎn)的有益實(shí)踐。五、貴州畢節(jié)重特大交通事故快速理賠案涉及險(xiǎn)種：道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：車輛墜落賠付金額：865萬元案件摘要：20年4月4日19點(diǎn)30分，貴州某客運(yùn)公司一輛中型客車在行駛至貴州省畢節(jié)市納雍縣境內(nèi)時(shí)，不慎墜入百米余深的河床上，造成包括駕駛員在內(nèi)的21人死亡、3人受傷的重大交通事故。時(shí)值清明小長假期間，公眾出行安全備受社會矚目。獲悉事故發(fā)生后，平安產(chǎn)險(xiǎn)第一時(shí)間啟動(dòng)重大緊急預(yù)案，成立應(yīng)急處理小組，第7頁共12頁

在事發(fā)1.5小時(shí)內(nèi)率先抵達(dá)現(xiàn)場，迅速開展救援、安撫慰問等工作。同時(shí)開通綠色理賠通道，減免索賠單證，縮短審批時(shí)效，在出險(xiǎn)小時(shí)內(nèi)，即完成預(yù)賠600萬元；在出險(xiǎn)39天內(nèi)，按照承保限額結(jié)案，累計(jì)賠付金額萬元。案件特點(diǎn)：本次事故的處理依托重大突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，刷新了大額極速預(yù)賠記錄。六、廣東種植作物“彩虹”臺風(fēng)受損大額理賠案涉及險(xiǎn)種：種植險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：臺風(fēng)案件摘要：20年10月，第22號臺風(fēng)“彩虹”在廣東省湛江市沿海登陸，為建國以來月份登陸中國大陸地區(qū)最強(qiáng)臺風(fēng)，對粵西地區(qū)農(nóng)作物造成嚴(yán)重影響。災(zāi)害發(fā)生后，人保財(cái)險(xiǎn)第一時(shí)間啟動(dòng)了大災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，積極支持災(zāi)前搶收和災(zāi)后復(fù)產(chǎn)，并借助科技手段促進(jìn)合理快賠，通過簡化理賠程序、制定專業(yè)定損標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)揮機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢快速開展查勘定損工作，突出了領(lǐng)先的專業(yè)能力和社會責(zé)任意識；同時(shí)堅(jiān)持執(zhí)行“五公開、三到戶”，采取“零現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬直賠到戶”方式支付，確保農(nóng)險(xiǎn)理賠依法合規(guī)，累計(jì)支付賠款20324萬元。案件特點(diǎn)：快速高效理賠的同時(shí)，保險(xiǎn)公司積極聯(lián)合相關(guān)部門、受損農(nóng)戶科學(xué)部署災(zāi)前搶收和災(zāi)后復(fù)產(chǎn)工作，履行社會責(zé)任。七、某警航直升機(jī)側(cè)翻損壞事故案例涉及險(xiǎn)種：航空機(jī)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：意外傾覆賠付金額：1859萬元案件摘要：某省公安警務(wù)航空隊(duì)的一架進(jìn)口直升機(jī)，在機(jī)場滑行過程中出現(xiàn)異常甩尾側(cè)翻事故，造成機(jī)身下腹部及右起落架受損。由于受損直升機(jī)價(jià)值高昂，技術(shù)先進(jìn)，維修工藝復(fù)雜，經(jīng)廠方工程師現(xiàn)場損傷評估，需返回生產(chǎn)廠商進(jìn)一步檢查及維修。太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司委請了專業(yè)的航空險(xiǎn)理算公司協(xié)助處理，與被保險(xiǎn)第8頁共12頁

人、飛機(jī)制造商等多方配合，參與事故原因的調(diào)查分析，對拆解運(yùn)輸和維修方案進(jìn)行充分的溝通協(xié)商，并對維修實(shí)施過程進(jìn)行了全程跟蹤，同時(shí)根據(jù)維修進(jìn)度多次相應(yīng)預(yù)付賠款，最終于20年6月圓滿結(jié)案，總賠付金額為18,594,377.90。案件特點(diǎn)：通用航空器由于其嚴(yán)格的適航管理要求，受損后維修方案復(fù)雜，保險(xiǎn)理賠時(shí)需要具備高度專業(yè)的定損技術(shù)。涉及險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：火災(zāi)案件摘要：20年12月9日，位于浙江嘉興海寧的一工業(yè)品倉庫發(fā)生火災(zāi)。倉庫內(nèi)存放的洗衣機(jī)、冰箱、空調(diào)等電器成品及塑料、泡沫等大量易燃品遇火后發(fā)生劇烈燃燒，火勢蔓延較快，現(xiàn)場濃煙蔽日。經(jīng)過39消防車、180余名消防員參與滅火。約48小時(shí)后明火才被完全撲滅。事故發(fā)生后，太平財(cái)險(xiǎn)總分公司高度重視，立即成立工作小組，負(fù)責(zé)開展理賠工作，積極調(diào)解被保險(xiǎn)人與眾多利益相關(guān)人的關(guān)系，推進(jìn)案件快速處理。在正式入場14天內(nèi)完成所有清點(diǎn)，在正式入場的第天，太平財(cái)險(xiǎn)正式給付合計(jì)12053萬的保險(xiǎn)賠款。案件特點(diǎn)：一案雙公估，起到了互相監(jiān)督的效果，為案件的準(zhǔn)確理賠、高效理賠帶來保障。九、某電力裝備企業(yè)出口貨物受損理賠案涉及險(xiǎn)種：海洋貨物運(yùn)輸險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：長途運(yùn)輸包裝破損案例概述：某電力技術(shù)裝備企業(yè)出口至埃塞俄比亞的輸變電項(xiàng)目工程的鋼芯鋁絞線，在上海運(yùn)往吉布提途中受損。華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司通過與海內(nèi)、外檢驗(yàn)人員的配合，將受損貨物運(yùn)回國內(nèi)定損并最終承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。華泰財(cái)險(xiǎn)結(jié)合了出口第9頁共12頁

項(xiàng)目貨物理賠處理的特點(diǎn)，圍繞查勘、減損、定損、賠付等環(huán)節(jié)進(jìn)行介紹，第一時(shí)間了解受損情況，在目的港未將受損貨物卸船及時(shí)退運(yùn)；組織各方參與拍賣受損貨物，最大程度減少損失；積極主動(dòng)引導(dǎo)客戶并服務(wù)客戶，截止年6月共支付賠款694,246.8美元。案件特點(diǎn)：本案是保險(xiǎn)服務(wù)中國企業(yè)“走出去”的一個(gè)典型縮影。十、遼南大型綜合批發(fā)市場火災(zāi)事故理賠案涉及險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類別：火災(zāi)賠付金額：511萬元案件摘要：20年6月25日夜間20時(shí)，位于遼南某大型綜合性批發(fā)市場發(fā)生火災(zāi)事故，近20戶承租經(jīng)營業(yè)主的設(shè)備、原材料、半成品、產(chǎn)成品等受損。為盡快幫助企業(yè)重建，保障受損的承租業(yè)主能盡快度過難關(guān)，及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營，事故發(fā)生后，陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場，立即投入理賠服務(wù)。一方面，快速查勘，科學(xué)定損，在最快時(shí)間內(nèi)支付了100萬元預(yù)付賠款；另一方面，積極與受損的承租業(yè)戶展開一對一直接溝通，逐戶告知理賠流程和工作安排，與業(yè)戶就損失確認(rèn)方案反復(fù)溝通，并安排預(yù)付款全部到達(dá)業(yè)戶手中，通過一系列努力，安撫業(yè)戶急躁不安的情緒，爭取業(yè)戶的認(rèn)可與配合。最終，陽光保險(xiǎn)于20年10月完成結(jié)案，歷時(shí)不足個(gè)月，共支付保險(xiǎn)賠款511萬元。案件特點(diǎn)：本案涉及到多家經(jīng)營商戶，發(fā)生群體事件的風(fēng)險(xiǎn)比較大，因此需要保險(xiǎn)公司積極溝通、科學(xué)定損、快速理賠。20年度中國保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)典型案例（人身險(xiǎn)）一、“6·1東方之星旅游客輪翻沉事故”理賠案涉及險(xiǎn)種：旅游意外險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類型：意外風(fēng)險(xiǎn)賠付金額：7家壽險(xiǎn)公司共計(jì)賠付4440元案件摘要：第10頁共12頁

20年6月1日晚，“東方之星”號游輪在湖北荊州監(jiān)利縣境內(nèi)發(fā)生翻沉，事故造成442人遇難，獲悉客輪翻沉事件后，保險(xiǎn)行業(yè)啟動(dòng)重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)程序，積極開展客戶信息查詢，安撫被保險(xiǎn)人家屬，開通理賠綠色通道，簡化理賠手續(xù)，開展異地理賠、上門理賠等。在20度中國保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)典型案例征集過程7家壽險(xiǎn)公司報(bào)送了理賠案件。其中，太保壽險(xiǎn)賠付合計(jì)萬元、中國人壽賠付546.31萬元、平安養(yǎng)老賠付170余萬元、人保健康賠付萬元、光大永明賠付10.5萬元、中郵保險(xiǎn)賠付5.42萬元、人保壽險(xiǎn)賠付2.39萬。上述家壽險(xiǎn)公司共賠付4440余萬元。案件特點(diǎn)：該事件是由突發(fā)罕見的強(qiáng)對流天氣帶來的強(qiáng)風(fēng)暴雨襲擊導(dǎo)致的特別重大災(zāi)難性事件，社會影響大、公眾關(guān)注度高、涉及險(xiǎn)種多，保險(xiǎn)業(yè)積極配合各方面快速應(yīng)對、克服困難、積極理賠。二、臺灣復(fù)興航空客機(jī)空難事故理賠案涉及險(xiǎn)種：旅游意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)類型：航空意外風(fēng)險(xiǎn)案件摘要：20年2月4日臺灣復(fù)興航空ATR-72班