《臨床護理實踐指南》總復習題(六)答案

《臨床護理實踐指南》試題答案（六）時間：姓名：分數：一、判斷題（每題1分，共10分）1.PTCD術后1～2天膽汁呈混濁血紅色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。（×）2.硬膜外、硬膜下引流管入口處應高于外耳道10～15cm。（×）3.有機磷農藥中毒患者，呼吸心跳驟停，應先洗胃，后復蘇。（×）4.無創(chuàng)血壓測量肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置，臥位時平腋中線，坐位時平第四肋。（∨）5.心肺復蘇時對于創(chuàng)傷患者使用采取仰頭舉頦法開放氣道。（×）6.測量血壓時肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置，臥位時平腋中線，坐位時平第四肋。(√)7.觀察患者肝頸靜脈回流征時用右手按壓患者左上腹，同時觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（×）8.氣管切開導管固定時，在頸部一側打死結或手術結，松緊度以能放入二指為宜，用棉墊保護頸部皮膚。(×)9.如氣管切開患者頸部皮膚出現了握雪音，可能發(fā)生了皮下氣腫。(∨)10.“T”管引流時間一般為7-10天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管3-4天。（×）二、單選題（每題1分，共40分）1.脈搏、呼吸測量錯誤的是：（C）A、不可用拇指診脈B、偏癱患者選健側測脈搏C、測量呼吸時宜取俯臥位D、脈搏細弱時用聽診器聽心率2.感覺功能檢查中屬于復合感覺的是：（A）A、皮膚定位覺、體表圖形覺C、體表圖形覺、位置覺、兩點辨別覺、震動覺B、位置覺、震動覺、溫度覺D3.下列敘述錯誤的是：（C）A、體溫測量方式包括腋下、口腔、直腸C、體溫計可放在熱水中清洗、測量口腔溫B度要用鼻呼吸、測量腋溫需擦干腋窩D4.下列敘述哪一項不是SPO監(jiān)測的操作要點（C）2A、傳感器安放在手指、足趾或耳廓、調節(jié)適當的報警界B限C、患者取舒適臥位，勿需清潔局部皮膚及指甲、準備血D氧飽和度監(jiān)測儀5.術后早期離床活動的目的不包括（C）A、減少肺部并發(fā)癥、B促進傷口愈合、C減輕切口疼痛、促D進胃腸功能恢復6.搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧建立人工氣道B氣管插管C氣管切開D17.更換引流瓶時必須夾閉引流管，防止空氣進入胸膜腔引起（B）、氣胸B、皮下氣腫C8.心包、縱隔引流術后當日每（C）擠壓引流管一次。、30分鐘B、3～060分C鐘A、感染、血胸D、2小時DA、15分鐘9.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。A、內出血、休克B、感染C、心包填塞D10.可觸及心包摩擦感的正確位置：（B）A、心前區(qū)或胸骨左緣第二、三肋間、心前區(qū)或胸B骨左緣第三、四肋間C、心前區(qū)或胸骨左緣第四、五肋間、心前區(qū)或胸D骨左緣第五、六肋間11.氧療對哪種類型缺氧的患者療效最好（B）A、組織性缺氧、低張性缺氧B、血液性C缺氧12.吸氧指征中那種情況一般不需要給氧（A）循環(huán)性D缺氧A、輕度缺氧、中度缺氧B、重度缺氧C、分娩時D產程過長、鼻導管C、鼻塞法D13.吸氧方式中，給氧濃度可達60%以上的是（B）A、氧氣帳法、面罩法B14.新生兒吸氧時，用氧濃度應在（D）A100%、60%B、80%、4C0以%下D15.口咽通氣道適用于（C）A、意識清楚患者B、有牙齒折斷或脫落危險患者C、昏迷患者（意識不清）D、咽部異物梗阻患者16.人工氣道濕化不建議常規(guī)使用（A）A、氣道內滴注濕化液、恒溫濕B化器、溫濕C交換器、霧化加濕D17.無創(chuàng)正壓通氣最常見的并發(fā)癥（A）A、腹脹氣、惡心、嘔吐B、心律不齊C尿潴留D18.有效機械通氣無禁忌癥患者應保持床頭抬高（B）A、10°～25°、3°0～4°5B、5°0～6°5C、7°0～D85°19.“T”管周圍有膽汁滲漏時，保護皮膚可用（C）A、凡士林、氯霉素軟膏B、氧化鋅軟膏C、紅霉素D軟膏20.引流裝置應保持密閉和無菌的是（D）A、PTCD、“T”管B引流、腦C室引流、心D包、縱膈引流221.不能隨意移動引流袋（瓶）高度及位置的是（A）A、腦室、硬膜外、硬膜下引流、腹腔B引流、胸C腔引流、心D包、縱膈引流22.腦室引流管留置期間，保持患者（C）A、半臥位、側臥位B、平臥位C、床頭抬高D15°23.手術患者須由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方共同完成的工作有（A）A、核對確認患者身份、B術中用藥、輸血核查、觀C察患者病情變化、D物品清點24.口咽通氣道的型號選擇應依據患者（C）A、門齒到耳垂2/3距離B、門齒到下頜角2/3距離C、門齒到下頜角的距離D、鼻尖到耳垂的距離25.不宜測腋溫的患者（D）A、呼吸困難者、昏迷患B者、肛門手術C、極度消瘦D26.影響中心靜脈壓數值的因素（B）A、涂指甲油、患者的體B位、發(fā)熱C、貧血D27.安裝有起搏器的患者除顫時，電極板距起搏器至少（B）A、5cm、10cmB、15cmC、20cmD28.患者中毒性質不明時，洗胃液可選用（D）A、牛奶、5%醋酸B、2%-碳4酸%C氫鈉、D溫開水29.那種情況禁忌洗胃（A）A、強酸、強堿、胃癌B、食道阻塞C、胃底D食道靜脈曲張30.護士對術前病人健康指導中，不A、詳細介紹手術的C、講述術前輔助檢查的注意事項31.加壓包扎止血法適用于（A）A、四肢小動脈、四肢大動B脈、四肢的C外傷出血、頸部D血出32.對于任何型呼吸困難（C）是最基本最重要的治療措施妥的是（A）必要性和危險性、介紹手術后不適的B處理方法、指導練習深呼吸和咳D痰方法A、吸氧、呼吸興奮劑B、保持呼吸C道通暢、機械通氣D33.觀察患者肝頸靜脈回流征時用右手按壓患者（B），同時觀察頸靜脈充盈程度A、左上腹、右上腹B、左下腹C、右下腹D34.呼吸衰竭伴高碳酸血癥患者給氧流量（C）最合適A、6升/分、5升/分B、2升/分C、7升/分D335.范某，女，43歲，胃大部切除術后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5℃，應考慮（A）A、腹部切口感染、肺部感染B、外科熱C、膈下膿腫D36.術后早期離床活動的目的不包括（C）A、減少肺部并發(fā)癥、促進B傷口愈合、減輕C切口疼痛、促D進胃腸功能恢復37.搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧建立人工氣道B氣管插管C38.更換引流瓶時必須夾閉引流管，防止空氣進入胸膜腔引起（B）、氣胸B、皮下氣腫C、血胸D39.心包、縱隔引流術后當日每（C）擠壓引流管一次。、30分鐘B、3～060分C鐘氣管切開DA、感染A、15分鐘、2小時D40.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。A、內出血、休克B、感染C、心包填塞D醫(yī)生高度懷疑病人有腰椎骨折，需行CT檢查，用平車推送，其正確的方法是（C）41．男性，36歲，A上坡時頭部在車的后42．以下哪種患者禁忌洗胃（C）A幽門梗阻者昏迷者B43．反應左、右兩心房除極過程中電位變化的波形為（A）A波p段BP-R波群CQRS段DS端B下坡時頭部在車的前端C平車上墊木板D協(xié)助病人側臥于舒適位食管靜脈曲張C者中毒兒D童44．洗胃時每次洗胃液的量為（C）A100-200mlB200-300mlC345．患者帶有植入性起搏器，為患者除顫時，應避開起搏器部位至少（C）A4-5cmB5-8cm三、多選題（每題1.5分，共45分）1.氣道護理的目的包括（AB）CDA、維持氣道的通暢、保證B肺通氣和換氣過程的順利進行、改善C缺氧狀況D、預防并發(fā)癥、觀察患者E營養(yǎng)狀況2.口咽通氣道放置時，有以下哪些情況禁忌使用口咽通氣道（AC）EA、口腔內及上下頜骨創(chuàng)傷D、口腔潰瘍、義齒B、咽部異物梗阻C、咽部氣道占位性病變E43.評估拔除氣管插管指征包括（ABC）DEA、患者咳嗽和吞咽反射恢復D、撤離呼吸機成功、可自行有效B排痰、上呼吸道通C暢、無喉頭水腫、喉痙攣E等氣道狹窄表現4.無創(chuàng)正壓通氣時，若患者使用后出現以下哪些不適，應停止使用呼吸機，并通知醫(yī)生（ABD）A、鼻或耳疼痛、胸悶B、氣短、口咽C部干燥、劇烈D頭痛、腹脹E氣5.下列是腦室、硬膜外、硬膜下引流護理的操作要點之一（AB）DEA、保持引流管通暢、標B識清楚、預防C逆行性感染、防D止引流裝置受壓E、防止引流裝置受打折、扭曲6.術前護理中，對教育效果需進行如下哪些評價（AB）CEA、患者能否復述術前準備的相關配合要點、能否進行B功能鍛煉C、焦慮是否減輕和消除、是否D了解手術的危險性、E護士是否了解患者情緒變化7.不宜測量腋下體溫者：(ABD)A、腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥者D、極度消瘦者、腋下出汗較多B者、不合作者C、嬰幼兒E8.心電監(jiān)測注意事項：(BCDE)A、心電監(jiān)護具有診斷意義、帶有起搏器B患者要區(qū)別正常心率和起搏心率C、定期更換電極片及粘貼位置、D電極片應避開傷口、瘢痕E、電極片避開中心靜脈插管、起搏器等處9.血糖監(jiān)測前需核對的信息有（ABC）DEA、患者姓名、試紙有B效期、醫(yī)囑C、試紙D型號、E患者進食時間10.視神經檢查包括：（AD）EA、視野、眼球運動B、口角歪C斜、視力D、眼底E11.吸氧時需評估患者的（ABCDE）A、病情、呼吸狀況B、合作程C度、缺氧D程度鼻腔狀E況12.叩擊排痰時，需避開（ABCD）A、乳房、心臟B、脊椎C、胸骨D、胸部E13.氣管導管的氣囊壓力在什么情況下需重新檢查（ACDE）、體溫升高B、心率加快CA、血氧飽和度下降D、呼吸機氣道低壓報警、低潮氣量E報警14.哪些患者應慎用人工鼻（ACDE）5A、氣道分泌物多且黏稠、B高血壓、C脫水、D低溫、肺E部疾病引起的分泌物潴留15.氣管插管拔管指征（ABCDE）A、撤離呼吸機成功、患者咳嗽B和吞咽反射恢復、可自行C有效排痰D、上呼吸道通暢、無喉頭水E腫、喉痙攣等氣道狹窄表現16.有效機械通氣主要觀察（ABDE）A、自主呼吸與呼吸機是否同步、呼吸機運B轉情況、有無活C動義齒D、血氧飽和度水平、血氣分析的指標變化E17.檢查水腫時用拇指壓迫哪些部位（ABDE）A、小腿脛骨前、內外踝B、手背C、足背D、腰骶部E18.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE）A、腹腔引流、“T”B管引流、PTCCD、腦室引流D、尿管引E流19.引流裝置應保持密閉和無菌的有（DE）A、PTCD、“T”管引B流、腦C室引流、心D包、縱膈引流、E胸腔閉式引流20.手術患者，術前指導患者進行呼吸功能訓練，包括（ABDE）A、深呼吸、腹式呼B吸、有效C咳嗽、縮唇D呼吸、激勵E呼吸法21.手術患者需由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士共同完成的工作有（BE）A、術中用藥、輸血核查B、手術體位的安置C、觀察患者病情變化D、物品清點E、核對確認患者身份22.巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在那幾個環(huán)節(jié)（ABCD）需共同查對手術器械、敷料、縫針等物品數目無誤并做好記錄A、在手術開始前B、關閉體腔前C、關閉體腔后D、術畢E、患者出手術室前23.術畢患者出手術室前需再次評估（ACDE）A、保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢B、手術器械、敷料、縫針等物品數目準確無誤C、傷口有無滲血、受壓皮膚是否完好D、包扎是否妥當E24.術后患者護士重點觀察（ABCDE）A、意識狀態(tài)、生B命體征及病情變化、皮膚C受壓情況、D觀察傷口敷料有無滲出E、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質、量25.發(fā)熱患者常見的熱型有（ABCDE）A、稽留熱、弛張熱B、間歇熱C26.監(jiān)測重要器官功能的指標包括（ABC）、不規(guī)則熱D、回歸E熱A、血氧飽和度、中B心靜脈壓、心C輸出量、脈D搏測量、血壓測E量627.體溫表意外損壞