醫(yī)院感染整改措施

#醫(yī)院感染整改措施（完整版）醫(yī)院感染整改措施醫(yī)院感染整改措施第一篇：醫(yī)院201X年度感染管理存在問(wèn)題及整改措施醫(yī)院201X年度感染管理存在問(wèn)題及整改措施醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達(dá)的當(dāng)今已成為一門(mén)學(xué)科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護(hù)理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議在五樓會(huì)議室召開(kāi)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體委員參加會(huì)議。會(huì)上院感科向委員們匯報(bào)201X年醫(yī)院感染管理工作情況、存在問(wèn)題及整改措施。（一）、存在的問(wèn)題1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識(shí)的單薄，存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問(wèn)題。2、各項(xiàng)制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點(diǎn)部門(mén)的管理制度、培訓(xùn)制度欠缺。3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設(shè)施不符合要求。4、消毒隔離措施。配備了動(dòng)態(tài)消毒機(jī)及紫外線燈，但無(wú)紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)。（二）、整改措施1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視。根據(jù)201X年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)或主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)為感染委員會(huì)的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。2、建立健全并完善各項(xiàng)管理組織與制度。建立和落實(shí)制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會(huì)—感染管理專職人員—感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。3、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。4、堅(jiān)持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門(mén)，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染管理委員會(huì)研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理一定會(huì)走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險(xiǎn)鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。牡—腔第二篇：醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施福貢縣醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施在本次醫(yī)院管理年活動(dòng)督查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我部門(mén)進(jìn)行整改反饋，并感謝檢查組對(duì)我們工作的指導(dǎo)。具體整改內(nèi)容：一、感染管理委員會(huì)的建設(shè)按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前沒(méi)有感染管理專職人員，不符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬院辦領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我院將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計(jì)劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來(lái)。三、感染疾病科建設(shè)正在建設(shè)中四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了化學(xué)監(jiān)測(cè)、確保了應(yīng)用的安全。在化學(xué)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目上，沒(méi)有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實(shí)驗(yàn)，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級(jí)檢查部門(mén)的意見(jiàn)準(zhǔn)備開(kāi)展b-d實(shí)驗(yàn)，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進(jìn)行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開(kāi)展無(wú)遺漏。六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購(gòu)專用的利器盒，工作已經(jīng)開(kāi)展并落實(shí)到后勤部門(mén)進(jìn)行訂購(gòu)。對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我科進(jìn)行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級(jí)部門(mén)對(duì)我們的整改提出寶貴意見(jiàn)。福貢縣醫(yī)院感染管理委員會(huì)201X年4月2日第三篇：包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施在本次內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動(dòng)督查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我部門(mén)進(jìn)行整改反饋，并感謝檢查組對(duì)我們工作的指導(dǎo)。具體整改內(nèi)容：一、感染管理科的建設(shè)按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬預(yù)防保健部領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我科將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計(jì)劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來(lái)。三、感染疾病科建設(shè)由于科室內(nèi)裝修重新建設(shè)，我院目前感染科對(duì)來(lái)診病人實(shí)行了病房隔離制度，腸道病區(qū)與呼吸道病區(qū)的劃分在新的病區(qū)建設(shè)好之后投入使用。四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，確保了應(yīng)用的安全。在化學(xué)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目上，沒(méi)有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實(shí)驗(yàn)，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級(jí)檢查部門(mén)的意見(jiàn)開(kāi)展b-d實(shí)驗(yàn)，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進(jìn)行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開(kāi)展無(wú)遺漏。六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物逐步作廢自制利器盒，訂購(gòu)專用的利器盒，工作已經(jīng)開(kāi)展并落實(shí)到后勤部門(mén)進(jìn)行訂購(gòu)。七、我院的污水處理已經(jīng)開(kāi)展了大腸菌群含量測(cè)定及余氯測(cè)定，日常檢修由污水站工作人員專人負(fù)責(zé)，并使記錄更詳細(xì)。對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我科進(jìn)行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級(jí)部門(mén)對(duì)我們的整改提出寶貴意見(jiàn)。包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制科（預(yù)防保健部）201X年4月2日第四篇：醫(yī)院感染控制管理整改措施及處方點(diǎn)評(píng)分析和抗菌藥物使用情況的匯報(bào)醫(yī)院感染控制管理整改措施及處方點(diǎn)評(píng)分析和抗菌藥物使用情況的匯報(bào)根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》的執(zhí)行情況，于201X年10月30日州衛(wèi)生局對(duì)我院進(jìn)行了感染管理的現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我院進(jìn)行整改反饋，并感謝衛(wèi)生局對(duì)我們工作的指導(dǎo)。執(zhí)行情況有醫(yī)院感染管理委員會(huì)，定期召開(kāi)會(huì)議。院感科獨(dú)立設(shè)置，專職人員一人手術(shù)備皮均在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行會(huì)陰剃毛。內(nèi)鏡洗消設(shè)施符合規(guī)范化要求，清洗消毒登記本記錄規(guī)范?？谇痪?xì)器械均為物理滅菌。醫(yī)院配備了速干手消毒劑。職業(yè)防護(hù)有培訓(xùn)記錄。醫(yī)療廢物暫存處管理規(guī)范，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程合理。存在的問(wèn)題1?未開(kāi)展手術(shù)部位目標(biāo)性檢測(cè)；無(wú)現(xiàn)患率調(diào)查；口腔器械未使用手柄薄膜；未開(kāi)展日常手衛(wèi)生依存性考核；無(wú)干手設(shè)備；高危血源性職業(yè)操作中缺乏使用防護(hù)用具；無(wú)胎盤(pán)病理性醫(yī)療廢物去向登記本；未開(kāi)展醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。整改措施1.計(jì)劃下一年開(kāi)展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，手衛(wèi)生依存性考核。新的滅菌及消毒設(shè)備在按計(jì)劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中。工作已經(jīng)開(kāi)展，并落實(shí)到后勤部門(mén)進(jìn)行訂購(gòu)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定對(duì)口腔科手柄的消毒滅菌處理和手柄薄膜的使用。3.在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)胎盤(pán)的去向，手術(shù)室和產(chǎn)房建立了胎盤(pán)去向登記本，并按病理性廢物進(jìn)行焚燒處理，并記錄。4.由于我院住院部大樓正在裝修期間，有些滅菌及消毒設(shè)施在新的病區(qū)建設(shè)好后投入使用。對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我院進(jìn)行積極整改。確保工作整改到位，并希望上級(jí)部門(mén)對(duì)我們的整改提出寶貴意見(jiàn)。第五篇：醫(yī)院感染控制管理整改措施及處方點(diǎn)評(píng)分析和抗菌藥物使用情況的匯報(bào)醫(yī)院感染控制管理整改措施及處方點(diǎn)評(píng)分析和抗菌藥物使用情況的匯報(bào)海東地區(qū)衛(wèi)生局為及時(shí)了解我區(qū)各醫(yī)院機(jī)構(gòu)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》的執(zhí)行情況，于201X年10月28日對(duì)我院進(jìn)行了感染管理的現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我院進(jìn)行整改反饋，并感謝檢查局對(duì)我們工作的指導(dǎo)。執(zhí)行情況有醫(yī)院感染管理委員會(huì)，定期召開(kāi)會(huì)議。院感科獨(dú)立設(shè)置，專職人員一人手術(shù)備皮均在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行會(huì)陰剃毛。內(nèi)鏡洗消設(shè)施符合規(guī)范化要求，清洗消毒登記本記錄規(guī)范?？谇痪?xì)器械均為物理滅菌。醫(yī)院配備了速干手消毒劑。職業(yè)防護(hù)有培訓(xùn)記錄。醫(yī)療廢物暫存處管理規(guī)范，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程合理。存在的問(wèn)題1.未開(kāi)展手術(shù)部位目標(biāo)性檢測(cè)；無(wú)現(xiàn)患率調(diào)查；3.口腔器械未使用手柄薄膜；4.未開(kāi)展日常手衛(wèi)生依存性考核；無(wú)干手設(shè)備；高危血源性職業(yè)操作中缺乏使用防護(hù)用具；無(wú)胎盤(pán)病理性醫(yī)療廢物去向登記本；未開(kāi)展醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。整改措施1.計(jì)劃下一年開(kāi)展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，手衛(wèi)生依存性考核。新的滅菌及消毒設(shè)備在按計(jì)劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中。工作已經(jīng)開(kāi)展，并落實(shí)到后勤部門(mén)進(jìn)行訂購(gòu)。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定對(duì)口腔科手柄的消毒滅菌處理和手柄薄膜的使用。3.在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)胎盤(pán)的去向，手術(shù)室和產(chǎn)房建立了胎盤(pán)去向登記本，并按病理性廢物進(jìn)行焚燒處理，并記錄。4.由于我院住院部大樓正在裝修期間，有些滅菌及消毒設(shè)施在新的病區(qū)建設(shè)好后投入使用。對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我院進(jìn)行積極整改。確保工作整改到位，并希望上級(jí)部門(mén)對(duì)我們的整改提出寶貴意見(jiàn)。希望以下附送：醫(yī)院感染科半年度小結(jié)醫(yī)院感染科半年度小結(jié)上半年，在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部的協(xié)助下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等采取多種措施，爆發(fā)流行，在世界及全國(guó)范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病例，按照上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展醫(yī)院感染委員會(huì)定期召開(kāi)全院感染委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是“手足口病”的爆發(fā)流行月日我院成立了流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊(duì)；月日制定了流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬(wàn)多元重建了發(fā)熱門(mén)診,完善了發(fā)熱門(mén)診各種規(guī)章制度，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實(shí)有效控制醫(yī)院感染的措施；月日，醫(yī)院派專人專車(chē)到青島購(gòu)置了各種的防護(hù)用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤。二、加強(qiáng)預(yù)檢分診對(duì)流感，在門(mén)、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點(diǎn)，安排專職人員進(jìn)行預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)對(duì)體溫三37.5°C、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細(xì)詢問(wèn)患者的流行病學(xué)史，按照規(guī)定程序組織診療，及時(shí)組織專家組會(huì)診，各門(mén)診都按流感診治流程進(jìn)行工作；對(duì)手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點(diǎn)科室，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診臺(tái)，一級(jí)預(yù)檢由掛號(hào)室把關(guān)，二級(jí)預(yù)檢經(jīng)兒科門(mén)診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門(mén)診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性按院感要求分批對(duì)全院職工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試、考核，月日至日、至日、至日，我們對(duì)全院職工分別進(jìn)行了“流感、手足口病診療方案、預(yù)防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識(shí)培訓(xùn)、“流感診療方案第一版、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)”培訓(xùn)、“醫(yī)療救治實(shí)戰(zhàn)演練”培訓(xùn)，對(duì)院感兼職醫(yī)生、護(hù)士及各科護(hù)士長(zhǎng)，每月針對(duì)不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行反饋，并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。四、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅(jiān)持初洗與精洗分開(kāi)，為了達(dá)到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了超聲波清洗機(jī)、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅(jiān)持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B—D檢測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。五、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用：濫用抗生素在全國(guó)是普遍存在的問(wèn)題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會(huì)課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來(lái)了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識(shí)，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對(duì)本科室抗生素的應(yīng)用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時(shí)調(diào)整不