諾如病毒感染性腹瀉病防控

關(guān)于諾如病毒感染性腹瀉病防控第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六概況諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。在我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六傳播途徑感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。空氣傳播第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六診斷1.臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實驗室常規(guī)檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六2.確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六治療目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六預(yù)防措施由于諾如病毒感染是一種常見的腸道傳染病，容易在人群密集的場所發(fā)生局部聚集病例。因而我們應(yīng)共同做好預(yù)防工作。1.注意個人衛(wèi)生，勤洗手。2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。3.一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六近年諾如病毒疫情

2010年12月廣州從化發(fā)生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發(fā)病，無人死亡。

2010年1月13日廣東珠海市金海幼兒園56名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹痛等腸道癥狀，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，這是一起由諾如病毒引起的腸道感染病例。

2008年3月28日深圳大學(xué)少數(shù)學(xué)生突發(fā)急性胃腸炎，后證實因諾如病毒感染引起，共有82人發(fā)病。

2007年3月6日湖南師范大學(xué)附屬中學(xué)暴發(fā)諾如病毒引起的感染性腹瀉疫情，共有149名師生發(fā)病。

第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六疫情報告（一）疑似暴發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)。以村、居委會、學(xué)校、托兒所、養(yǎng)老院或其他集體為單位，一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（二）暴發(fā)疫情的報告。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性腹瀉暴發(fā)疫情時，應(yīng)及時報告所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情核實和報告，并迅速組織專業(yè)人員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理。第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六疫情調(diào)查和處理（一）對病例、密切接觸者及醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行訪視，結(jié)合實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行病例的核實診斷。（二）開展病例的搜索、登記和個案調(diào)查，并進(jìn)行流行病學(xué)分析，明確感染來源和傳播方式，追查傳染源。（三）采集病例糞便和嘔吐物標(biāo)本進(jìn)行檢測，以明確病原學(xué)診斷。（四）對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。對病例密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。（五）對病例的嘔吐物、排泄物及醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理。第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六消毒措施1、洗手:流水充分洗手，使用香皂或洗手液，用各自的毛巾擦手，避免用共用洗手盆洗手和共用擦手毛巾。2、餐、飲具：首選煮沸或流通蒸汽消毒20分鐘，或用250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后用清水洗凈。3、生活用具、玩具等：煮沸20分鐘或用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘4、門把手、樓梯扶手、課桌椅、餐桌、游樂設(shè)施等可用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六5、衣、被單：煮沸20分鐘或用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后用清水洗凈，亦可清洗后于陽光下暴曬。6、盛放排瀉物容器消毒：用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。7、地面及墻面：用1000~2000mg/L有效氯含氯消毒劑消毒，作用時間30分鐘。8、空氣消毒：教室和宿舍等場所使用紫外線燈進(jìn)行照射，每天1~2次，每次30~60分鐘。第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六其他預(yù)防控制措施（一）疫情監(jiān)測。在病毒性腹瀉流行地區(qū)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況開展疫情監(jiān)測工作，特別加強(qiáng)對集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監(jiān)測，以及時了解病毒性腹瀉的流行現(xiàn)狀、病原特征，正確判斷疫情形勢。第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（二）食品和飲用水衛(wèi)生管理。衛(wèi)生行政部門在疫情流行季節(jié)應(yīng)加大食品衛(wèi)生執(zhí)法力度，對存在食品衛(wèi)生安全隱患的單位要限期整改；對拒不整改或整改不符合要求的，要吊銷食品衛(wèi)生許可證。衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對集中供水單位的管理，確保飲用水安全。在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，大力開展愛國衛(wèi)生工作，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。第19頁，共21頁，2023年，