上海房建工程土建施工監(jiān)理用表張

Vb關于在滬監(jiān)理項目采用監(jiān)理工作通用表式的通知2011-0312011-031各在滬監(jiān)理組：：根據(jù)上海市有關關要求，自2011年10月份起，所所有在滬監(jiān)理理項目要統(tǒng)一一采用監(jiān)理工工作通用表式式，現(xiàn)將《監(jiān)監(jiān)理工作通用用表式匯編（2011年9月）》發(fā)給給你們，請遵遵照執(zhí)行。附：監(jiān)理工作通通用表式匯編編（2011年9月）監(jiān)理管理理部2011年111月8日監(jiān)理工作通用表表式匯編上海市建設工程程咨詢行業(yè)協(xié)協(xié)會2011年9月月匯編說明本次匯編表式力力求適用各類類工程監(jiān)理工工作，但不涉涉及各類工程程的專項表式式。2、編制通用表表式是力求規(guī)規(guī)范監(jiān)理工作作，規(guī)避監(jiān)理理責任風險，使使所用表式、檢檢查工作都有有統(tǒng)一標準，有有利于健康開開展監(jiān)理工作作。3、表式編制依依據(jù)國家頒布布的監(jiān)理規(guī)范范，相關的地地方法規(guī)和行行業(yè)規(guī)定，及及監(jiān)理工作實實際需要相結結合，如有不不一致的地方方，以上級法法規(guī)為準。4、安全監(jiān)理工工作已另有表表式，本次匯匯編不包含安安全監(jiān)理工作作用表。5、監(jiān)理工作在在實踐中將不不斷改進、提提高，懇切希希望廣大監(jiān)理理工程師在實實際使用中，對對匯編表式提提出寶貴意見見，以便進一一步改進表式式，完善監(jiān)理理工作。目錄表式名稱稱表式編號施工單位報審//驗表（A類表）1、施工組織設設計/專項施工方方案/應急救援預預案報審表監(jiān)01-2、工程復工報報審表監(jiān)02-3、工程開工報報審表監(jiān)03-4、分包單位資資格報審表監(jiān)04-5、施工控制測測量成果報驗驗表監(jiān)05-6、工程材料//設備/構配件報審審表監(jiān)06-7、報審/驗表表監(jiān)07-8、分部工程報報驗表監(jiān)08-9、監(jiān)理工程師師通知回復單單監(jiān)09-10、單位工程程竣工報審表監(jiān)10-11、工程款支支付申請表監(jiān)11-12、施工進度度計劃報審表表監(jiān)12-13、費用索賠賠報審表監(jiān)13-14、工程臨時時/最終延期報審審表監(jiān)14-15、工程材料料/設備/構配件供應應單位資質報報審表監(jiān)15-監(jiān)理單位用表（B類表）16、總監(jiān)理工工程師任命書書監(jiān)16-17、工程暫停令監(jiān)17-18、監(jiān)理檢查查記錄表監(jiān)18-19、監(jiān)理工程程師通知單監(jiān)19-20、工程款支支付證書監(jiān)20-21、工程告知書監(jiān)21-22、總監(jiān)理工工程師代表授授權書監(jiān)22-23、原材料、成成品/半成品管理理臺帳監(jiān)23-目錄表式名稱稱表式編號通用表（C類表表）24、工作聯(lián)系系單監(jiān)24-25、工程變更單監(jiān)25-26、索賠意向向通知書監(jiān)26-27、會議紀要要監(jiān)27-監(jiān)理單位編制資資料（D類表）28、監(jiān)理理月報監(jiān)28-29、單位工程程質量評估報報告監(jiān)29-30、監(jiān)理規(guī)劃監(jiān)30-31、監(jiān)理實施施細則監(jiān)31-32、監(jiān)理工作作總結監(jiān)32-A1施工組織設計//專項施工方方案/應急救援預預案報審表工程名稱：監(jiān)001－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方已完成工程程施工組織設設計/專項施工方方案/應急救援預預案的編制，并并按規(guī)定完成成了相關審批批手續(xù)，請予予以審查。附：施工組織設設計專項施工方案應急救援預案施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字、加蓋執(zhí)執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構簽署署意見后自留留一份，報建建設單位一份份，返回施工工項目部一份份。A2工程復工報審表表工程名稱：監(jiān)002－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）編號為（工程暫暫停令）所停停工的部位，現(xiàn)現(xiàn)已滿足復工工條件，我方方申請于年月月日復工，請請予以審批。附復工報告證明文件施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日審批意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字、加蓋執(zhí)執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構簽署署意見后自留留一份，報建建設單位一份份，返回施工工項目部一份份。A3工程開工報審表表工程名稱：監(jiān)003－□□□致：（建設單位位）（項目監(jiān)理機構構）我方承擔的工程程，已完成相相關準備工作作，具備了開開工條件，特特此申請于年年月日開工，請請予以審批。附：1.開工工報告2.證明文件件施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字、加蓋執(zhí)執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設單位（章）建設單位代表（簽簽字）年月日注：本表一式三三份，由建設設單位審批后后自留一份，返返回項目監(jiān)理理機構、施工工項目部各一一份。A4分包單位資格報報審表工程名稱：監(jiān)004－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）經(jīng)考察，我方認認為擬選擇的的（分包單位）具具有承擔下列列工程的施工工/安裝資質和和能力，可以以保證本工程程項目按合同同第條款的規(guī)規(guī)定進行施工工/安裝。分包包后，我方仍仍承擔本工程程承包合同的的全部責任。請請予以審查。分包工程名稱（部部位）分包工程量分包工程合同額額合計附：1.分包包單位資質材材料2.分包單位位業(yè)績材料3.總包對分分包單位的管管理制度施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字）年月日日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構簽署署意見后自留留一份，報建建設單位一份份，返回施工工項目部一份份。A5施工控制測量成成果報驗表工程名稱：監(jiān)005－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方已完成的施施工控制測量量，經(jīng)自檢合合格，請予以以查驗。附：1.施工工控制測量依依據(jù)資料2.施工控制制測量成果表表（內(nèi)業(yè)計算算書、測量儀儀器、測工崗崗位證書號）施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日注：本表一式二二份，由項目目監(jiān)理機構簽簽署意見后自自留一份，返返回施工項目目部一份。AA6工程材料/設備備/構配件報審審表工程名稱：監(jiān)006－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方于年月日進進場的用于工工程部位的（工程材料/設設備/構配件），已已完成自檢?，F(xiàn)現(xiàn)將相關資料料（見附件）報報上，請予以以審核。附件：1.工工程材料/設備/構配件清單單2.質量證明明文件3.自檢結果果施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日注：本表一式二二份，由項目目監(jiān)理機構簽簽署意見后自自留一份，返返回施工項目目部一份。A7報審/驗表工程名稱：監(jiān)007－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方已完成工作作，現(xiàn)報上該該工程報驗申申請表，請予予以審查、驗驗收。附：檢驗批/分分項工程質量量自檢結果關鍵部位或關鍵鍵工序的質量量控制措施其他施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審查、驗收意見見：項目監(jiān)理機構專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日注：本表一式二二份，由項目目監(jiān)理機構簽簽署意見后自自留一份，返返回施工項目目部一份。A8分部工程報驗表表工程名稱：監(jiān)008－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方已完成（分分部工程），現(xiàn)現(xiàn)將有關資料料（見附件）報報上，請予以以審查、驗收收。附件：分部工程程質量檢驗表表分部工程質量資資料施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日驗收意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字）年月日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構簽署署意見后自留留一份，報建建設單位一份份，返回施工工項目部一份份。A9監(jiān)理工程師通知知回復單工程名稱：監(jiān)009－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方接到編號為為的監(jiān)理工程程師通知單后后，已按要求求完成了相關關工作，請予予以復查。附：完成工作情情況施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日復查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師（簽字字）年月日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構簽署署意見后自留留一份，報建建設單位一份份，返回施工工項目部一份份。A10單位工程竣工驗驗收報審表工程名稱：監(jiān)110－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方已按施工合合同要求完成成工程，經(jīng)自自檢合格，現(xiàn)現(xiàn)將有關資料料報上，請予予以預驗收。附件：1.工工程質量驗收收報告2.工程功能能檢驗資料施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日預驗收意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字、加蓋執(zhí)執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構簽署署意見后自留留一份，報建建設單位一份份，返回施工工項目部一份份。A11工程款支付申請請表工程名稱：監(jiān)111－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方已完成工作，按施工合合同約定，建建設單位應在在年月日前支支付該項工程程款共（大寫寫）（小寫：：），現(xiàn)將有有關資料報上上，請予以審審核。附件：1.工程量清清單2.計算方法法施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日注：本表一式三三份，建設單單位、項目監(jiān)監(jiān)理機構、施施工項目部各各執(zhí)一份。A12施工進度計劃報報審表工程名稱：監(jiān)112－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）我方根據(jù)施工合合同的有關規(guī)規(guī)定，已完成成工程施工進進度計劃的編編制，并經(jīng)我我單位技術負負責人審查批批準，請予以以審查。附：施工總進度度計劃階段性進度計劃劃施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字）年月日日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構簽署署意見后自留留一份，報建建設單位一份份，返回施工工項目部一份份。A13費用索賠報審表表工程名稱：監(jiān)113－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）根據(jù)施工合同條條款，由于的原因，我方申申請索賠金額額（大寫），請請予批準。索賠理由：附：索賠金額的的計算證明材料施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審核意見：□不同意此項索索賠?！跬獯隧椝魉髻r，索賠金金額為（大寫寫）。同意/不同意索索賠的理由：：附件：索賠金額額的計算項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字、加蓋執(zhí)執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設單位（章）建設單位代表（簽簽字）年月日注：本表一式三三份，建設單單位簽署意見見后自留一份份，返回項目目監(jiān)理機構、施施工項目部各各一份A14工程臨時/最終終延期報審表表工程名稱：監(jiān)114－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）根據(jù)施工合同（條款），由由于原因，我方申請請工程臨時//最終延期（日日歷天），請請予批準。附件：1.工程延期期的依據(jù)及工工期計算2.證明材料料施工項目部項目經(jīng)理（簽字字年月日日審核意見：□同意臨時/最最終延長工期期（日歷天）。工工程竣工日期期從施工合同同約定的年月月日延遲到年年月日?！醪煌庋娱L工工期，請按約約定竣工日期期組織施工。項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字、加蓋執(zhí)執(zhí)業(yè)印章）年月日日審批意見：建設單位（章）建設單位代表（簽簽字）年月日注：本表一式三三份，施工項項目部一份，報報項目監(jiān)理機機構二份。A備單審工程名稱：監(jiān)15－□□□致：（項目監(jiān)理理機構）根據(jù)本工程要求求，經(jīng)我方審審單位可提供供下列產(chǎn)品，請請予以審批。附件：①營業(yè)執(zhí)照②企業(yè)資質證證書③有關許可文文件④備案證明及及其他有關證證明等產(chǎn)品名稱規(guī)格型號單位數(shù)量供貨時間施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字）年月日注：許可文件指指：全國工業(yè)業(yè)產(chǎn)品許可證證、中國國家家強制性產(chǎn)品品認證證書、消消防產(chǎn)品型式式認可證書等等。B1總監(jiān)理工程師任任命書工程名稱：監(jiān)116－□□□致：（建設單位位）茲任命（注冊監(jiān)監(jiān)理工程師注注冊號：）為為我單位項目目總監(jiān)理工程程師。負責執(zhí)執(zhí)行法律法規(guī)規(guī)，履行建設設工程監(jiān)理合合同、主持項項目監(jiān)理機構構工作。監(jiān)理單位（章）法定代表人（簽簽字）年月日日注：本表一式三三份，由建設設單位、監(jiān)理理單位、項目目監(jiān)理機構各各一份。B2工程暫停令工程名稱：監(jiān)77－□□□致：（施工單位位/施工項目部部）由于原因，現(xiàn)通知你你方于年月日日時起，暫停停部位（工序序）施工，并并按下述要求求做好后續(xù)工工作。要求：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字、加蓋執(zhí)執(zhí)業(yè)印章）年月日日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構一份份，施工項目目部一份，報報建設單位一一份。B3監(jiān)理檢查記錄表表工程名稱：監(jiān)118－□□□日期天氣施工合同段施工單位檢查部位或工序序檢查方式開始時間結束時間施工情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：其他：檢查監(jiān)理人員（簽簽字）：年月日B4監(jiān)理工程師通知知單工程名稱：監(jiān)19－□□□致：（施工單位位/施工項目部部）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師（簽字字）年月日日注：本表一式三三份，項目監(jiān)監(jiān)理機構一份份，施工項目目部一份，報報建設單位一一份。B5工程款支付證書書工程名稱：監(jiān)220－□□□致：（建設單位位）根據(jù)施工合同約約定，經(jīng)審核核施工單位工工程款支付申申請表，扣除除有關款項后后，同意本期期支付工程款款共計（大寫寫）（小寫：：）。請按合合同約定及時時付款。其中：1.施工單位位申報款為：：2.經(jīng)審核施施工單位應得得款為：3.本期應扣扣款為：4.本期應付付款為：附件：1.施施工單位的工工程款支付申申請表及附件件2.項目監(jiān)理理機構審查記記錄專業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）年月日日審核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字、執(zhí)業(yè)印印章）年月日日審批意見：建設單位（章）建設單位代表（簽簽字）年月日注：本表一式三三份，建設單單位簽署意見見后自留一份份，返回項目目監(jiān)理機構、施施工項目部各各一份。B告知書書工程名稱：監(jiān)21－□□□致：貴公司承接的即即將施工，請請做好施工前前的準備工作作，并告知下下述監(jiān)理要求求以及在天內(nèi)內(nèi)上報下述資資料。監(jiān)理要求：需上報的資料：：抄送：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工工程師（簽字字）年月月日B總監(jiān)理工程師代代表授權書工程名稱：監(jiān)22－□□□致：（建設單位位）授予___為總監(jiān)監(jiān)理工程師代代表（資格情情況附后），履履行總監(jiān)工程程師代表職責責?？偙O(jiān)理工工程師不在工工地時，按監(jiān)監(jiān)理規(guī)范規(guī)定定，履行總監(jiān)監(jiān)理工程師職職責。委托授權期限自自年月至工程竣竣工驗收。委托人（總監(jiān)理理工程師）：：監(jiān)理單位（章章）：被委托人（總監(jiān)監(jiān)理工程師代代表）：日期：B原材料、成品//半成品管理理臺帳工程名稱：施工單位：：監(jiān)理單位：：監(jiān)23－□□□序號材料名稱規(guī)格品種生產(chǎn)單位供應單位進貨日期報審簽認日期使用部位進場驗收施工單位試驗監(jiān)理單位抽檢試試驗監(jiān)理簽名備注送貨單編號驗收數(shù)量許可/備案證編編號質保書編號交易憑證編號產(chǎn)品標志標識外觀質量狀況委托日期委托單編號委托數(shù)量委托人試驗時期報告編號試驗結果委托日期委托單編號委托數(shù)量委托人試驗時期報告編號試驗結果編制人：C1工作聯(lián)系單工程名稱：監(jiān)224－□□□致：事由：內(nèi)容：發(fā)文單位負責人（簽字）年月日C2工程變更單工程名稱：監(jiān)225－□□□致：由于原因，茲提提出工程變更，請予予以審批。附件變更內(nèi)容變更設計圖相關會議紀要其他變更提出單位負責人年月日工程數(shù)量增/減減費用增/減工期變化施工項目部項目經(jīng)理（簽字字）設計單位（章）設計負責人（簽簽字）項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽簽字）建設單位（章）負責人（簽字）注：本表一式四四份，建設單單位、項目監(jiān)監(jiān)理機構、設設計單位、施施工項目部各各一份C3索賠意向通知書書工程名稱：監(jiān)226－□□□致：根據(jù)施工合同（條款）的約約定，由于發(fā)發(fā)生了導致我我方損失的事事件，且該事事件的發(fā)生非非我方責任所所致。為此，我我方向單位提提出索賠要求求。附件：索賠事件件資料提出單位（章）負責人（簽字）年月日C會議紀要工程名稱：監(jiān)27－□□□會議地點會議時間組織單位主持人會議主要議題各與會單位及人人員簽到欄與會單位簽到者職務聯(lián)系電話話附會議紀要正文文共頁。C監(jiān)28－□□□□工程監(jiān)理月月報第期年月日日------年月日監(jiān)理單位位：（項目章）總監(jiān)理工程師：：工程名稱設計單位建設單位施工單位監(jiān)理工程概況工程簽證情況專例題會報紀告要份內(nèi)容提要工簽程質量證份內(nèi)容提要向通施知工單指位示發(fā)出指的令份內(nèi)容提要施各工單種位提報出的告份內(nèi)容提要工簽程證付款（計量）份內(nèi)容提要工程進度情況分析本月計劃完成本月實際完成對進度完成情況分析采取哪些措施及效果分析工程質量情況分析本月工程質量情情況及存在問問題采取措施方法及及效果工程質量整改情況監(jiān)理日常