-衛(wèi)生資格-308神經(jīng)內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-血液病(共106題)

-衛(wèi)生資格-308神經(jīng)內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-血液病(共106題)

1.引起缺鐵性貧血的主要原因是()解析：無答案：(A)A.慢性失血B.吸收障礙C.需要增多D.營養(yǎng)不良E.偏食

2.缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學(xué)特點是()解析：無答案：(A)A.小細胞低色素性貧血B.正細胞正色素性貧血C.小細胞正常色素性貧血D.大紅細胞性貧血E.大細胞低色素性貧血

3.下列哪項適合治療胃切除術(shù)后引起的缺鐵性貧血()解析：無答案：(C)A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除術(shù)C.右旋糖酐鐵注射D.雄激素E.輸血

4.Auer小體不見于下列哪種白血病()解析：無答案：(C)A.急性早幼粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.急性粒-單核細胞白血病E.急性原始粒細胞白血病

5.一位急性白血病患者，檢出染色體結(jié)構(gòu)異常，t(8，21)(q22；q22)最可能是哪型白血病()解析：無答案：(D)A.慢粒急單變B.急性淋巴細胞白血病C.急非淋白血病M!D.急性髓細胞白血病M!E.急非淋白血病M!

6.男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×10!/L分類正常，PLT50×10!/L，網(wǎng)織紅細胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最佳診斷為()解析：根據(jù)患者骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最應(yīng)當(dāng)考慮急性淋巴細胞白血病的診斷。答案：(E)A.慢性淋巴細胞白血病B.急性再生障礙性貧血C.急性非淋巴細胞白血病D.慢性再生障礙性貧血E.急性淋巴細胞白血病

7.女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細胞10×10!/L，血小板20×10!/L，骨髓象提示巨核細胞增多。治療首選方法是()解析：無答案：(A)A.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用纖溶抑制劑E.脾切除

8.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是解析：無答案：(D)A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜

9.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是解析：男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。答案：(A)A.消化道慢性失血B.鐵需要量增加C.失血過多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退

10.鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于解析：無答案：(E)A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.網(wǎng)狀細胞D.胃壁主細胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細胞

11.下列白血病和對應(yīng)的典型染色體改變不正確的是解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠(9，22)，Ph＇染色體。答案：(C)A.M!--t(15，17)B.M!--t(8，21)C.CMML--t(9,21)D.M!--16號染色體缺失E.L!--t(8，14)

12.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是解析：無答案：(A)A.抗血小板抗體產(chǎn)生B.骨髓巨核細胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核細胞生成減少

13.關(guān)于急性ITP，下列正確的是解析：無答案：(B)A.多見于成人B.骨髓幼稚巨核細胞增加C.大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型D.PAIg陰性E.血小板壽命正常

14.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療方法為解析：無答案：(B)A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗纖溶藥物D.脾切除E.氨肽素

15.不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是解析：血小板減少性紫癜患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產(chǎn)板型巨核細胞減少，血小板計數(shù)減少。答案：(B)A.PAC3陽性B.產(chǎn)板型巨核細胞增多C.PAIg陽性D.血小板計數(shù)減少E.骨髓巨核細胞數(shù)量增多

16.急性ITP死亡的主要原因是解析：無答案：(B)A.陰道出血B.顱內(nèi)出血C.嘔血D.咯血E.感染

17.免疫抑制劑治療ITP，正確的是解析：糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選，對于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，抗體陽性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。答案：(E)A.初發(fā)患者B.與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C.疑有腦出血者D.可作為ITP的首選治療E.與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量

18.在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應(yīng)用丙種球蛋白的主要機制是解析：無答案：(E)A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板釋放E.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)

19.ITP出血狀的特點為解析：無答案：(D)A.分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點B.損傷后遲發(fā)出血C.常見有深部血腫D.牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見E.常見有關(guān)節(jié)出血

20.下列說法正確的是解析：無答案：(C)A.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見B.急淋白血病特異性皮膚損害多見C.M!多伴DICD.慢淋白血病多見急變E.慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

21.骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列疾病中常見降低或為零的是解析：無答案：(B)A.淋巴瘤B.慢性粒細胞白血病C.嚴重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴細胞白血病

22.急性白血病浸潤的體征最多見于解析：無答案：(C)A.胸骨壓痛B.牙齦腫脹，皮膚損害C.淋巴結(jié)、肝脾大D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.心臟增大

23.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于解析：CNS-L多見于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源。答案：(A)A.ALLB.CLLC.M!和M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/5.gif")D.CMLE.BMT

24.關(guān)于急性輸血溶血反應(yīng)敘述不正確的是解析：無答案：(A)A.多為血管外溶血B.可由血型不合引起C.突感煩躁不安、寒戰(zhàn)、高熱、頭脹痛D.可并發(fā)DIC出血不止E.輸液和堿化尿液治療

25.骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括解析：無答案：(E)A.有核細胞分類計數(shù)B.骨髓增生程度C.有無特殊細胞D.巨核細胞計數(shù)及分類E.骨髓融合基因監(jiān)測

26.以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是解析：無答案：(B)A.遺傳性球形細胞增多癥B.血紅蛋白H病C.遺傳性棘形細胞增多癥D.自身免疫性溶血性貧血E.再生障礙性貧血

27.女性，育齡期。一年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB52g/L，WBC4．0×10!/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.感染性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血

28.男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細胞2%，血細胞比容22%，紅細胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28，白細胞、血小板正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為解析：無答案：(E)A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

29.男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10!/L，白細胞及血小板正常，血清鐵7．0μmol／L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是解析：無答案：(D)A.未規(guī)律服藥B.胃腸道慢性出血C.胃腸道吸收不良D.診斷失誤E.存在干擾利用因素

30.患者女。HGB52g/L，WBC5.2×10!/L，PLT110×10!/L，網(wǎng)織紅細胞2%，紅細胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.慢性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細胞性貧血

31.女性，32歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×10!/L，網(wǎng)織紅細胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血

32.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×10!/L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心染色過淺。首選的抗貧血制劑為解析：無答案：(E)A.維生素B!B.葉酸C.雄激素D.潑尼松E.口服鐵劑

33.女性，26歲。貧血1.5年。HGB70g/L，RBC3.1×10!/L，網(wǎng)織紅細胞2.6%，白細胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細胞4.2%。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血

34.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血1個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細胞80×10!/L，血小板21×10!/L。骨髓檢查：原始細胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原(PAS)胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是解析：無答案：(D)A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.淋巴瘤D.急性單核細胞白血病E.慢性粒細胞白血病

35.男性，42歲。腹脹，發(fā)現(xiàn)腹部包塊3年，外周血細胞成分與骨髓相似?？赡転榻馕觯夯颊哂懈共堪鼔K提示患者可能有脾腫大，而脾腫大是慢性粒細胞白血病的主要體征，外周血細胞成分與骨髓相似提示骨髓細胞改變緩慢，因此推測患者患有慢性粒細胞白血病。答案：(C)A.傳染性單核細胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性粒細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病

36.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46gL，白細胞30×10!／L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10!/L。診斷為慢粒白血病解析：骨髓原粒+早幼粒)50%，除Ph＇染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細胞)20%。答案：(A)A.急性變B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應(yīng)E.慢性期

37.女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述。正確的是解析：無答案：(A)A.急淋常見B.初診時見不到，一般在緩解后出現(xiàn)C.成人多見D.腦膜不受累E.腦脊液中未找到白血病細胞可排除此病

38.男性，21歲。確診急性淋巴細胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患者出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大1周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對其正確的處理是解析：無答案：(B)A.切除雙側(cè)睪丸+全身化療B.雙側(cè)睪丸放療+全身化療C.切除患側(cè)睪丸+全身化療D.患側(cè)睪丸放療+全身化療E.全身化療

39.患者男。診斷ITP，血小板15×10!/L，入院第3天突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖墙馕觯嚎键c是ITP急癥處理，包括急癥處理的適應(yīng)證(血小板低于20乘以十的九次方/L者；出血嚴重廣泛者；疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；近期將手術(shù)或分娩者)。處理措施有血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍。本例ITP患者發(fā)生腦出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，對腦出血無特殊意義，其他治療均可應(yīng)用。答案：(D)A.血小板輸注B.血漿置換C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射D.氨肽素口服E.靜脈注射丙種球蛋白

40.男性，22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點的是解析：無答案：(C)A.裸核巨核細胞數(shù)增多B.成熟巨核細胞很少C.末梢血中血小板壽命正常D.巨核細胞增多E.顆粒型巨核細胞增多

41.女性，32歲。月經(jīng)量多，鼻出血3天。下列不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜的是解析：無答案：(D)A.出血時間延長B.血小板減少C.糖皮質(zhì)激素治療有效D.凝血時間延長E.骨髓巨核細胞增多或正常，成熟障礙

42.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×10!/L，血紅蛋白88g/L，白細胞正常。網(wǎng)織紅細胞3%，骨髓有核細胞增生活躍，巨核細胞180個/片，細胞產(chǎn)板型巨核細胞減少。應(yīng)做的檢查協(xié)助診斷的是解析：無答案：(D)A.凝血象B.酸化血清溶血試驗C.凝血酶原時間D.血小板抗體(PAIgG)E.血小板聚集試驗

43.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10!/L，骨髓增生活躍，巨核細胞多見，產(chǎn)板巨核細胞減少。其最可能的預(yù)后是解析：無答案：(E)A.常合并嚴重出血B.大多數(shù)患者預(yù)后差C.易合并敗血癥D.成年人較易合并顱內(nèi)出血E.經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈

44.女性ITP患者，血小板20×10!/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾向時可不予輸注血小板。答案：(A)A.反復(fù)輸濃縮血小板B.首選糖皮質(zhì)激素C.激素使用6個月無效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿

45.患者女，齒齦出血，月經(jīng)量過多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×10!/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型，診斷最可能是解析：無答案：(E)A.血栓性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

46.關(guān)于DIC的治療，下列不正確的是解析：DIC高凝血狀態(tài)下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因為可補充凝血因子促進高凝，而其余各項治療都是正確的。答案：(D)A.早期不能使用抗纖溶治療B.低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療C.繼發(fā)纖溶亢進時可用抗纖溶治療D.高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血E.輕者可適當(dāng)使用抗血小板藥物

47.導(dǎo)致血源性肺膿腫最常見的病原菌是解析：血源性肺膿腫的常見感染來源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見。答案：(C)A.表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.鏈球菌

48.在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料的是解析：無答案：(D)A.膽固醇B.膽汁C.膽綠素D.血紅素E.膽素

49.下列不引起血管內(nèi)溶血的有解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常所致疾病，易致紅細胞膜僵硬，在脾內(nèi)破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項均引起血管內(nèi)溶血。答案：(B)A.藥物誘發(fā)的溶血B.異常血紅蛋白病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.蠶豆病E.血型不合輸血后溶血

50.對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。答案：(C)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片D.血培養(yǎng)E.厚血涂片

51.診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是解析：直接抗人球蛋白試驗是測定吸附在紅細胞膜上不完全抗體和補體的較敏感的方法。答案：(D)A.DBIL升高B.蔗糖高滲冷溶試驗陰性C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗陽性E.腎上腺皮質(zhì)激素類免疫抑制劑治療有效

52.骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數(shù)大于多少可診斷為急性白血病解析：無答案：(C)A.≥15%B.≥25%C.≥30%D.≥35%E.≥45%

53.女性，60歲，患肝硬化10年，進食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化驗Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×10!/L，分類正常，PLT45×10!/L。以下哪項為全血細胞減少的最可能原因解析：該患者患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細胞減少最可能是脾功能亢進，而其余4項從病例資料看均不支持。答案：(D)A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.惡性組織細胞病

54.男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×10!/L，WBC8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/SB9.gif")/L，血清鐵1000μg/ml。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.缺鐵性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞性貧血E.骨髓異常增生綜合征

55.下列選項中最支持原發(fā)性小血管炎診斷的檢查是解析：原發(fā)性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累為主，因與抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA)密切相關(guān)，也稱為ANCA相關(guān)性血管炎(ANCAassociatedvasculitidesandglomerulonephritis,ASV)，腎往往是最常見和致死性的受累部位。答案：(B)A.血沉增快B.ANCA陽性C.C反應(yīng)蛋白定量超過正常D.HLA-B27陽性E.γ-球蛋白增加

56.下列檢測Hp感染的方法中哪項不適宜判斷Hp是否根除解析：復(fù)查應(yīng)在根除Hp治療結(jié)束后至少4周進行，采用C-尿素呼氣試驗、快速尿素酶試驗、Hp培養(yǎng)、血清Hp抗體檢測、對未排除胃惡性潰瘍或有并發(fā)癥的消化性潰瘍常規(guī)胃鏡檢查答案：(E)A.快速尿素酶試驗B.血清Hp抗體檢測C.Hp培養(yǎng)D.!C-尿素呼氣試驗E.革蘭染色

57.下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實驗室檢查，正確的是解析：血管內(nèi)溶血時，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血（特別是血管內(nèi)溶血）加重的反映，但還不能用來準確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物--高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。答案：(B)A.血清游離血紅蛋白降低B.血漿游離血紅蛋白增高C.網(wǎng)織紅細胞增高D.尿膽原排出增高E.血紅蛋白尿

58.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。問：明確診斷需做的檢查應(yīng)除外解析：2.青年女性，月經(jīng)量多，缺鐵性貧血的原因為慢性失血，需查找原因，針對病因治療，有助于改善預(yù)后。答案：(B)A.血清鐵和總鐵結(jié)合力B.染色體檢查C.骨髓檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV，MCH，MCHC

59.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。問：尋找病因應(yīng)首選解析：無答案：(C)A.放射性核素骨掃描B.!Cr紅細胞半壽期測定C.婦科檢查D.鋇劑灌腸E.胸部X線檢查

60.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。問：除病因治療，還應(yīng)采取解析：無答案：(D)A.血漿輸注B.大劑量丙種球蛋白滴注C.維生素B!和葉酸D.補充鐵劑E.紅細胞集落刺激因子

61.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。問：對上述治療效果反應(yīng)最早的指標是解析：無答案：(B)A.白細胞數(shù)量上升B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血紅蛋白升高D.葉酸、維生素B!含量升高E.鐵蛋白含量升高

62.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。問：該患者可能的診斷是解析：無答案：(A)A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血

63.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。問：最佳的治療方案是解析：無答案：(E)A.維生素B!+鐵劑B.輸新鮮血C.葉酸+鐵劑D.維生素B!+鐵劑E.維生素C+鐵劑

64.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。問：患者的診斷最可能是解析：無答案：(B)A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血

65.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。問：實驗室檢查符合該病特點的是解析：慢性病性貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。其發(fā)病機制包括體內(nèi)鐵代謝異常、骨髓對貧血的代償不足、紅細胞壽命縮短等。貧血為小細胞性。貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。只有B正確。答案：(B)A.血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B.血清鐵下降，血清鐵飽和度下降C.貧血程度多為重度D.多呈大細胞低色素貧血E.骨髓外鐵減少

66.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。問：該病的發(fā)病機制描述不正確的是解析：無答案：(A)A.紅細胞干細胞凋亡過早B.紅細胞生成素相對不足C.機體造血儲備能力降低D.單核-巨噬細胞釋放內(nèi)鐵障礙E.細胞利用鐵障礙

67.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。問：該患者治療措施主要是解析：無答案：(D)A.大劑量丙種球蛋白輸注B.輸血C.補充葉酸和維生素B!D.控制炎癥E.補充鐵劑

68.男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×10!/L,HGB90g/L,WBC4.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L,PLT72×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L,ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.淋巴肉瘤細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.淋巴瘤E.MDS

69.男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×10!/L,HGB90g/L,WBC4.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L,PLT72×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L,ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。問：患者下一步首先需要做的檢查是解析：無答案：(B)A.磁共振B.淋巴結(jié)活檢C.肝功能D.骨髓檢查E.B超

70.男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×10!/L,HGB90g/L,WBC4.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L,PLT72×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L,ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。問：本例首選的治療方案是解析：無答案：(D)A.手術(shù)切除B.應(yīng)用干擾素C.放射治療D.化學(xué)治療+放射治療E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

71.男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×10!/L,HGB90g/L,WBC4.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L,PLT72×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L,ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。問：常用的化療方案是解析：化療以CHOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松)方案為主，70%完全緩解，35%～45%可有較長緩解期。答案：(D)A.VDPB.MOPPC.HD/DAD.CHOPE.ATG

72.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×10!/L，HGB51g/L，PLT9×10!/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。問：本例的診斷是解析：2.急性早幼粒細胞白血病易發(fā)DIC。答案：(A)A.急性早幼粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細胞白血病

73.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×10!/L，HGB51g/L，PLT9×10!/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。問：患者出血的首要原因是解析：無答案：(D)A.血小板減少B.異常早幼粒細胞浸潤血管壁C.血小板減少伴功能異常D.DICE.凝血因子缺乏

74.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×10!/L，HGB51g/L，PLT9×10!/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。問：患者獲得CR后應(yīng)采取的化療方案是解析：無答案：(E)A.大劑量阿糖胞苷強化治療B.單用全反式維A酸化療C.DA方案D.化療+放療E.化療與全反式維A酸交替治療

75.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細胞計數(shù)4．0×10!/L，血小板計數(shù)42×10!/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。問：該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮解析：無答案：(C)A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.血漿置換C.脾切除D.改用達那唑E.丙種球蛋白

76.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細胞計數(shù)4．0×10!/L，血小板計數(shù)42×10!/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。問：若該患者治療中出現(xiàn)嚴重出血，首選治療為解析：無答案：(E)A.酚磺乙胺止血B.皮質(zhì)激素C.長春新堿D.云南白藥E.大劑量丙種球蛋白

77.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×10!/L，白細胞5.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L，分類正常，血小板25×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L。問：若確診首先應(yīng)進行解析：無答案：(E)A.骨髓象檢查B.血vWF測定C.PT測定D.D-二聚體測定E.血小板相關(guān)抗體測定

78.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×10!/L，白細胞5.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L，分類正常，血小板25×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L。問：若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3:1，顆粒巨核細胞及以上階段的原始巨核細胞或幼稚巨核細胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細胞明顯減少。則最符合的診斷為解析：無答案：(C)A.脾功能亢進B.過敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性單核細胞白血病E.再生障礙性貧血

79.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×10!/L，白細胞5.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L，分類正常，血小板25×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/~9.gif")/L。問：特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點不包括解析：無答案：(B)A.紫癜B.脾明顯腫大C.骨髓巨核細胞增多D.血小板生存時間縮短E.血小板計數(shù)減少

80.女性，45歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。問：對診斷最有幫助的檢查是解析：無答案：(E)A.PPD試驗B.骨髓穿刺C.血細菌培養(yǎng)D.淋巴結(jié)穿刺物涂片E.淋巴結(jié)病理切片檢查

81.女性，45歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。問：以下哪項為診斷霍奇金病最有意義的細胞解析：無答案：(A)A.里-斯細胞B.幼稚漿細胞C.朗格漢斯細胞D.多核巨組織細胞E.巨核細胞

82.女性，45歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。問：為明確臨床分期，首選的進一步檢查解析：無答案：(C)A.腹部平片B.腹部彩超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部X線片

83.缺鐵性貧血()解析：無答案：(A)A.慢性失血B.造血干細胞缺陷C.紅細胞酶異常D.紅細胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常

84.再生障礙性貧血()解析：無答案：(B)A.慢性失血B.造血干細胞缺陷C.紅細胞酶異常D.紅細胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常

85.地中海貧血()解析：無答案：(E)A.慢性失血B.造血干細胞缺陷C.紅細胞酶異常D.紅細胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常

86.遺傳性球形紅細胞增多癥()解析：無答案：(D)A.慢性失血B.造血干細胞缺陷C.紅細胞酶異常D.紅細胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常

87.治療霍奇金淋巴瘤()解析：無答案：(D)A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.維A酸

88.治療非霍奇金淋巴瘤()解析：無答案：(B)A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.維A酸

89.治療急性早幼粒細胞白血病()解析：無答案：(E)A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.維A酸

90.治療急性非淋巴細胞白血病()解析：無答案：(A)A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.維A酸

91.成人實驗室檢查：HGB86g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結(jié)合力210μmol/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項目的是解析：無答案：(A)A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血

92.成人實驗室檢查：HGB78g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結(jié)合力60μmol/L，HG-BA25.0%，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.03，符合以上項目的是解析：無答案：(E)A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血

93.急性粒細胞性白血病解析：無答案：