-衛(wèi)生資格-313風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-心血管內(nèi)科（B型題）(共68題)

-衛(wèi)生資格-313風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-心血管內(nèi)科（B型題）(共68題)

1.患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時(shí)明顯。最可能的診斷是()解析：無答案：(D)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

2.患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為()解析：無答案：(A)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

3.患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮()解析：無答案：(B)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

4.高血壓伴有低血鉀()解析：無答案：(B)A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤

5.陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速等，α受體阻滯劑有效()解析：無答案：(E)A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤

6.頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音()解析：無答案：(A)A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤

7.高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為解析：無答案：(B)A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪

8.高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為解析：高血壓伴低血鉀時(shí)應(yīng)慎用排鉀利尿藥，雙氫克尿噻為排鉀利尿藥，應(yīng)慎用。答案：(C)A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪

9.高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為解析：雙氫克尿噻屬噻嗪類利尿藥，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛風(fēng)的患者禁用。答案：(C)A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪

10.高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為解析：高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄時(shí)應(yīng)慎用ACEI類藥物。因?yàn)锳CEI降低血壓，可能使腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低，特別在存有腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化。卡托普利屬ACEI類，應(yīng)慎用。同時(shí)，ACEI藥物具有保鉀作用，因此在血鉀過高的患者屬禁用。答案：(B)A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪

11.男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%，左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小5題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。答案：(E)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

12.男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小5題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。答案：(B)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

13.女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為解析：對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故此題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。答案：(D)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

14.多巴酚丁胺為解析：2.國內(nèi)外研究顯示抗Sa抗體、抗核周因子抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體對早期和特異性診斷RA有一定意義。3.主動脈瓣狹窄雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。答案：(B)A.β受體阻滯藥B.β受體激動藥C.α受體阻滯藥D.鈣離子通道阻滯劑E.鈉離子通道阻滯劑

15.酚妥拉明為解析：2.國內(nèi)外研究顯示抗Sa抗體、抗核周因子抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體對早期和特異性診斷RA有一定意義。3.主動脈瓣狹窄雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。答案：(C)A.β受體阻滯藥B.β受體激動藥C.α受體阻滯藥D.鈣離子通道阻滯劑E.鈉離子通道阻滯劑

16.倍他樂克為解析：2.國內(nèi)外研究顯示抗Sa抗體、抗核周因子抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體對早期和特異性診斷RA有一定意義。3.主動脈瓣狹窄雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。答案：(A)A.β受體阻滯藥B.β受體激動藥C.α受體阻滯藥D.鈣離子通道阻滯劑E.鈉離子通道阻滯劑

17.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常解析：無答案：(A)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

18.起病8～10小時(shí)升高，2～3天時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常解析：無答案：(C)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

19.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常心律解析：無答案：(B)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

20.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)解析：無答案：(D)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

21.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周解析：無答案：(E)A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

22.柯薩奇病毒解析：肝炎病毒不引起心肌炎。答案：(C)A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物

23.金黃色葡萄球菌解析：金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，可引起正常瓣膜的嚴(yán)重病變，發(fā)生急性心內(nèi)膜炎。答案：(A)A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物

24.草綠色鏈球菌解析：草綠色鏈球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基礎(chǔ)上引起感染。答案：(B)A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物

25.心臟相對濁音界縮小或叩不出解析：無答案：(C)A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全

26.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性解析：無答案：(E)A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全

27.劍突下可見心臟搏動解析：無答案：(A)A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全

28.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)解析：無答案：(B)A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全

29.胺碘酮的主要作用機(jī)制是解析：胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期。答案：(E)A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時(shí)間

30.奎尼丁的主要作用機(jī)制是解析：奎尼丁的作用機(jī)理主要是抑制鈉離子的跨膜運(yùn)動，其次是抑制鈣離子內(nèi)流。答案：(A)A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時(shí)間

31.普魯煙酰胺的主要作用機(jī)制是解析：胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期。答案：(A)A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時(shí)間

32.維拉帕米的主要作用機(jī)制是解析：胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期。答案：(B)A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時(shí)間

33.普萘洛爾的主要作用機(jī)制是解析：胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期。答案：(D)A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時(shí)間

34.判斷心搏驟停最簡便的方法是解析：無答案：(B)A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫

35.心搏驟停后首先采取的措施是解析：無答案：(C)A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫

36.室顫患者首選治療措施是解析：無答案：(E)A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫

37.室速患者首選治療措施是解析：無答案：(D)A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫

38.男性，70歲，有高血壓病病史20余年，今日晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，現(xiàn)患者最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動脈栓塞

39.女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄16年，伴房顫近1年，某日做家務(wù)時(shí)突發(fā)下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動脈栓塞

40.女性，55歲，既往健康，無冠心病病史?；颊咴?小時(shí)前因勞累后突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動脈栓塞

41.對反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶伴黑矇患者，明確病因的首選檢查應(yīng)是解析：2.胸部X線檢查示心影常明顯增大，心胸比)50%，肺淤血表現(xiàn)。答案：(A)A.24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查B.心臟放射性核素檢查C.心血管造影D.胸部X線片E.心臟彩超

42.既往有擴(kuò)張型心肌病患者，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難加重，不能平臥、端坐呼吸，為指導(dǎo)治療應(yīng)首選的檢查是解析：2.胸部X線檢查示心影常明顯增大，心胸比)50%，肺淤血表現(xiàn)。答案：(D)A.24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查B.心臟放射性核素檢查C.心血管造影D.胸部X線片E.心臟彩超

43.高血壓危象首選解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。答案：(A)A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫!D.阿替洛爾E.貝那普利

44.急性左心室衰竭首選解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。答案：(A)A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫!D.阿替洛爾E.貝那普利

45.急性冠狀動脈綜合征首選解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。答案：(B)A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫!D.阿替洛爾E.貝那普利

46.心絞痛解析：無答案：(C)A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難

47.肋間神經(jīng)痛解析：無答案：(A)A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難

48.胸膜炎解析：無答案：(D)A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難

49.中度二尖瓣狹窄解析：無答案：(C)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.≤1.0cm!E.2.0～2.5cm!

50.出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在解析：無答案：(B)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.≤1.0cm!E.2.0～2.5cm!

51.出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)主動脈瓣狹窄面積在解析：無答案：(D)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.≤1.0cm!E.2.0～2.5cm!

52.QRS波群增寬，室率快于房率解析：無答案：(E)A.心房撲動B.心房顫動C.心室撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

53.R-R間期絕對不等解析：無答案：(B)A.心房撲動B.心房顫動C.心室撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

54.心房率180次/分，心室率180次/分，且規(guī)整，R-P間期0.12秒解析：無答案：(D)A.心房撲動B.心房顫動C.心室撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

55.心房率300次/分，心室率150次/分，且規(guī)整解析：無答案：(A)A.心房撲動B.心房顫動C.心室撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

56.患者38歲，因經(jīng)常胸悶心悸2年，近半年來活動后時(shí)有胸痛，含硝酸甘油時(shí)有效時(shí)而無效。心電圖示左室高電壓，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FSYLCMYX_YTMJ/XB6.gif")S-T段壓低，伴有深尖倒置的T波，心臟聽診心尖部收縮期雜音Ⅱ級，可聞及第3心音解析：1.目前將以往有冠心病心絞痛或有心肌梗死史病人，以后無心絞痛發(fā)作，而以反復(fù)發(fā)作充血性心力衰竭，心臟逐漸增大者稱為缺血型心肌病，歸于繼發(fā)性心肌病中。2.右室心肌病又名原發(fā)性右心室發(fā)育不良，是常染色體顯性遺傳病，較少見。多發(fā)病在年輕人，心臟體征陰性，常以反復(fù)發(fā)作的室性心動過速或室顫導(dǎo)致暈厥為主訴。平時(shí)心電圖可正?；虺什煌耆杂沂ё铚?，V～VT波倒置。室性心動過速發(fā)作時(shí)呈左束支傳導(dǎo)阻滯型。超聲心動圖或右心室造影可見心室壁局部心肌為纖維組織或脂肪組織代替而形成憩室樣或囊袋狀膨出。3.心尖肥厚型心肌病為肥厚型心肌病中一種較少見的類型，其特征性心電圖為左胸導(dǎo)聯(lián)廣泛的S-T段壓低和深尖倒置的T波，酷似冠狀動脈缺血，超聲心動圖檢查可確定診斷。答案：(C)A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病

57.男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來出現(xiàn)胃納減退，下肢水腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)。P!亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢水腫，測定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5解析：1.目前將以往有冠心病心絞痛或有心肌梗死史病人，以后無心絞痛發(fā)作，而以反復(fù)發(fā)作充血性心力衰竭，心臟逐漸增大者稱為缺血型心肌病，歸于繼發(fā)性心肌病中。2.右室心肌病又名原發(fā)性右心室發(fā)育不良，是常染色體顯性遺傳病，較少見。多發(fā)病在年輕人，心臟體征陰性，常以反復(fù)發(fā)作的室性心動過速或室顫導(dǎo)致暈厥為主訴。平時(shí)心電圖可正?；虺什煌耆杂沂ё铚?，V～VT波倒置。室性心動過速發(fā)作時(shí)呈左束支傳導(dǎo)阻滯型。超聲心動圖或右心室造影可見心室壁局部心肌為纖維組織或脂肪組織代替而形成憩室樣或囊袋狀膨出。3.心尖肥厚型心肌病為肥厚型心肌病中一種較少見的類型，其特征性心電圖為左胸導(dǎo)聯(lián)廣泛的S-T段壓低和深尖倒置的T波，酷似冠狀動脈缺血，超聲心動圖檢查可確定診斷。答案：(D)A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病

58.男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來未再有心絞痛發(fā)作，但經(jīng)?；顒雍髿饧?，近2年來時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來因癥狀加重伴下肢浮腫入院。入院體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性噦音。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性，下肢有輕度凹陷性水腫解析：1.目前將以往有冠心病心絞痛或有心肌梗死史病人，以后無心絞痛發(fā)作，而以反復(fù)發(fā)作充血性心力衰竭，心臟逐漸增大者稱為缺血型心肌病，歸于繼發(fā)性心肌病中。2.右室心肌病又名原發(fā)性右心室發(fā)育不良，是常染色體顯性遺傳病，較少見。多發(fā)病在年輕人，心臟體征陰性，常以反復(fù)發(fā)作的室性心動過速或室顫導(dǎo)致暈厥為主訴。平時(shí)心電圖可正常或呈不完全性右束支阻滯，V～VT波倒置。室性心動過速發(fā)作時(shí)呈左束支傳導(dǎo)阻滯型。超聲心動圖或右心室造影可見心室壁局部心肌為纖維組織或脂肪組織代替而形成憩室樣或囊袋狀膨出。3.心尖肥厚型心肌病為肥厚型心肌病中一種較少見的類型，其特征性心電圖為左胸導(dǎo)聯(lián)廣泛的S-T段壓低和深尖倒置的T波，酷似冠狀動脈缺血，超聲心動圖檢查可確定診斷。答案：(E)A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病

59.男性，9歲。半年來發(fā)作性暈厥約4次來診。心電圖為不全性右束支傳導(dǎo)阻滯，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FSYLCMYX_YTMJ/XB4.gif")T波倒置。心臟體征陰性。一次暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動過速。心室晚電位陽性解析：1.目前將以往有冠心病心絞痛或有心肌梗死史病人，以后無心絞痛發(fā)作，而以反復(fù)發(fā)作充血性心力衰竭，心臟逐漸增大者稱為缺血型心肌病，歸于繼發(fā)性心肌病中。2.右室心肌病又名原發(fā)性右心室發(fā)育不良，是常染色體顯性遺傳病，較少見。多發(fā)病在年輕人，心臟體征陰性，常以反復(fù)發(fā)作的室性心動過速或室顫導(dǎo)致暈厥為主訴。平時(shí)心電圖可正?；虺什煌耆杂沂ё铚?，V～VT波倒置。室性心動過速發(fā)作時(shí)呈左束支傳導(dǎo)阻滯型。超聲心動圖或右心室造影可見心室壁局部心肌為纖維組織或脂肪組織代替而形成憩室樣或囊袋狀膨出。3.心尖肥厚型心肌病為肥厚型心肌病中一種較少見的類型，其特征性心電圖為左胸導(dǎo)聯(lián)廣泛的S-T段壓低和深尖倒置的T波，酷似冠狀動脈缺血，超聲心動圖檢查可確定診斷。答案：(A)A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病

60.心包積液呈漿液纖維蛋白性或漿液血性解析：結(jié)核性心包炎（tuberculouspericarditis）由氣管，支氣管周圍及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核直接蔓延而來，臨床上少數(shù)患者找不到原發(fā)病灶。臨床表現(xiàn)除結(jié)核病的全身表現(xiàn)外，患者有倦怠、體重減輕、食欲不振、低熱盜汗、呼吸困難及心包積液體癥等，胸痛和心包摩擦音少見。心包積液為中等或大量，呈漿液纖維蛋白性或漿液血性。答案：(B)A.心力衰竭心包積液B.結(jié)核性心包炎C.非特異性心包炎D.化膿性心包炎E.腫瘤性心包炎

61.心包積液一般為漿液血性解析：腫瘤性心包炎產(chǎn)生血性心包積液，且潑展異常迅速，引起急性或亞急性心臟壓塞。答案：(E)A.心力衰竭心包積液B.結(jié)核性心包炎C.非特異性心包炎D.化膿性心包炎E.腫瘤性心包炎

62.心包積液呈漿液纖維蛋白性，一般無血性解析：急性非特異性心包炎(acutenon-spesificpericarditis)是一種漿液纖維蛋白性心包炎，病因不明，可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)有關(guān)。答案：(C)A.心力衰竭心包積液B.結(jié)核性心包炎C.非特異性心包炎D.化膿性心包炎E.腫瘤性心包炎

63.男性，65歲，出現(xiàn)進(jìn)行性下肢間歇性跛行解析：閉塞性周圍動脈粥樣硬化系指周圍的大、中動脈由于阻塞性動脈粥樣硬化病變而致肢體血供受阻，表現(xiàn)為肢體缺血癥狀。動脈粥樣硬化是閉塞性周圍動脈疾病中最常見的病因。典型癥狀是間歇性跛行。指在持續(xù)活