-衛(wèi)生資格-318骨外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-現(xiàn)代外科診療技術(shù)（A3,A4型題）(共19題)

-衛(wèi)生資格-318骨外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-現(xiàn)代外科診療技術(shù)（A3,A4型題）(共19題)

1.女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。問：首先應(yīng)做的檢查是解析：腹部X線片可見小腸脹氣，大小不一液面或小腸壁增厚，粘膜不規(guī)則改變征像。血常規(guī)檢查可協(xié)助判斷肌體各種組織器官的病變情況，可作為常規(guī)檢查，但不作為首選。腹部B超常用于檢查腹部實質(zhì)性臟器、心臟、甲狀腺、乳腺、盆腔臟器及所屬血管，腹部大血管，頸部血管等，不用作此病。腹腔穿刺是用來明確腹腔積液的性質(zhì)，不用作此病。腹部CT檢查能直接顯示胃腸道各器官的異常改變，但價格昂貴，不作為首選。答案：(A)A.X線腹部平片B.血常規(guī)化驗C.腹部B超D.腹腔穿刺E.腹部CT

2.女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。問：檢查出現(xiàn)以下哪項結(jié)果提示預(yù)后不良解析：門靜脈積氣是指由于各種原因?qū)е職怏w在門靜脈及其肝內(nèi)門靜脈分支異常積聚形成的影像學(xué)征象，通常是通過腹部X線片診斷。常見于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。90%發(fā)生于早產(chǎn)兒，同時伴有腸壁積氣和門靜脈積氣者死亡率高達(dá)86%。故出現(xiàn)門靜脈積氣提示預(yù)后不良。腸腔積氣通常見于各種原因造成的腸蠕動減慢或腸道發(fā)生梗阻。氣腹是腹部空腔臟器因炎癥或外傷等因素導(dǎo)致破裂穿孔后，立位狀態(tài)下，氣體積聚于隔肌下方，叩診肝濁音界縮小或消失，X線可見緊貼膈下新月形游離氣體影征象。腸壁積氣系腸壁漿膜或黏膜下積氣，可發(fā)生于腸道的任何部位，特別是小腸和結(jié)腸。階梯狀液平面征，常見于腸梗阻，指梗阻近側(cè)的腸曲擴張形成多個氣液平面，排列呈典型的階梯狀。答案：(D)A.腸腔積氣B.氣腹C.腸壁積氣D.門靜脈積氣E.階梯狀液平

3.女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。問：腸結(jié)核最常發(fā)生的部位是解析：無答案：(C)A.回腸B.空腸C.回盲部D.結(jié)腸E.直腸

4.女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。問：鋇劑灌腸檢查的特征表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.病變處無鋇劑或很少鋇劑殘留，其近端或遠(yuǎn)端充盈良好B.腸管出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣切跡和卵石征C.腸道處出現(xiàn)充盈缺損D.腸管黏膜紊亂，出現(xiàn)多發(fā)鋸齒樣改變E.以上都不是

5.男性，23歲。騎車時摔倒，頭部著地1小時。現(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識障礙。問：檢查提示右側(cè)顳骨內(nèi)板下雙凸形高密度影，邊界銳利，血腫范圍未超過顱縫。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.腦挫裂傷B.硬膜下血腫C.硬膜外血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顳葉血腫

6.男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+)，左瞳孔0.5cm，對光反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征(+)。X線平片示左顳有線形骨折。問：首先應(yīng)考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦出血D.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝E.原發(fā)性腦干損傷

7.男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+)，左瞳孔0.5cm，對光反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征(+)。X線平片示左顳有線形骨折。問：首先要做的檢查是解析：無答案：(C)A.MRIB.MRAC.CTD.核素掃描E.B超

8.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實驗室檢查：WBC5.9×10!/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強，呈條帶狀強回聲。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.胰腺假性囊腫B.慢性胰腺炎C.胰腺腫瘤D.壺腹部腫瘤E.亞急性胰腺炎

9.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實驗室檢查：WBC5.9×10!/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強，呈條帶狀強回聲。問：在鑒別診斷中，支持該患者診斷的聲像圖表現(xiàn)是解析：無答案：(E)A.胰管內(nèi)可見結(jié)石樣回聲B.胰腺邊界不規(guī)則，與周圍組織分界不清C.可以合并假性囊腫D.胰管呈不均勻"串珠狀"擴張E.以上都是

10.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實驗室檢查：WBC5.9×10!/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強，呈條帶狀強回聲。問：超聲可見胰腺回聲增強，不包括下列哪種情況解析：無答案：(E)A.慢性胰腺炎B.老年患者C.急性胰腺炎D.肥胖者或胰腺脂肪浸潤E.胰腺囊腫

11.男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長15cm，厚5.6cm。問：根據(jù)患者情況，最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化伴門脈高壓C.門靜脈血栓D.Budd-Chiari綜合征E.心源性肝淤血

12.男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長15cm，厚5.6cm。問：超聲診斷最直接可靠的依據(jù)是解析：無答案：(E)A.肝大，以肝尾葉增大明顯，脾大B.腹水C.下腔靜脈受壓或梗阻D.肝實質(zhì)回聲不均E.肝后下腔靜脈內(nèi)可見隔膜型梗阻

13.男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長15cm，厚5.6cm。問：該患者需要進行鑒別診斷的是解析：無答案：(E)A.肝硬化門脈高壓B.縮窄性心包炎C.結(jié)核性腹膜炎D.右心功能衰竭E.以上都是

14.女性，46歲。有隆乳史，無意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動。超聲檢查：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀，未見明顯包膜。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)血流分布雜亂，可探及高阻力動脈血流信號。問：診斷首先要考慮解析：無答案：(D)A.乳腺膿腫B.乳腺囊腫C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺癌E.乳腺炎性假瘤

15.女性，46歲。有隆乳史，無意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動。超聲檢查：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀，未見明顯包膜。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)血流分布雜亂，可探及高阻力動脈血流信號。問：診斷還應(yīng)考慮解析：無答案：(E)A.乳腺膿腫B.乳腺囊腫C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺癌E.乳腺炎性假瘤

16.女性，46歲。有隆乳史，無意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動。超聲檢查：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀，未見明顯包膜。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)血流分布雜亂，可探及高阻力動脈血流信號。問：乳腺良性與惡性腫瘤的超聲檢查鑒別要點是解析：無答案：(E)A.邊界是否光滑、完整B.內(nèi)部是否有鈣化灶C.后方是否有回聲衰減D.腫塊縱徑與橫徑比值>1，支持惡性腫瘤診斷E.以上都是

17.男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強時間為15秒，病灶開始增強時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強，門脈相消退為低增強，延遲相為低增強。肝內(nèi)探及實性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。問：根據(jù)患者情況，首先考慮的診斷是解析：3.ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"，適應(yīng)證有：①膽管結(jié)石；②化膿性膽管炎；⑧十二指腸乳頭癌；④慢性胰腺炎及胰管結(jié)石；⑤膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸等胰膽管疾病。本患者的診斷是原發(fā)性肝細(xì)胞癌，不適合此種檢查，故應(yīng)選D。答案：(B)A.肝血管瘤B.原發(fā)性肝細(xì)胞癌C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生E.肝膿腫

18.男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強時間為15秒，病灶開始增強時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強，門脈相消退為低增強，延遲相為低增強。肝內(nèi)探及實性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。問：超聲在其診療中所發(fā)揮的作用是解析：3.ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"，適應(yīng)證有：①膽管結(jié)石；②化膿性膽管炎；⑧十二指腸乳頭癌；④慢性胰腺炎及胰管結(jié)石；⑤膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸等胰膽管疾病。本患者的診斷是原發(fā)性肝細(xì)胞癌，不適合此種檢查，故應(yīng)選D。答案：(E)A.發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變和病變位置，檢測門靜脈、肝動靜脈及病灶血流改變B.超聲造影可鑒別肝病變性質(zhì)C.超聲引導(dǎo)下肝活檢及肝病灶治療D.評價療效E.以上都是

19.男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強時間為15秒，病灶開始增強時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強，門脈相消退為低增強，延遲相為低增強。肝內(nèi)探及實性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。問：對于該患者，下列檢查