-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-肝臟疾?。ò咐治鲱}）(共28題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-肝臟疾?。ò咐治鲱}）(共28題)

1.患者男性，30歲，5小時前患者騎摩托車與中型貨車相撞，右上腹部受車把直接撞擊后，右上腹部持續(xù)劇痛，并自覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為主，伴有肩背部放射痛。1小時來有口渴、心悸和輕度煩躁不安。呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。問：提問1：該患者最可能的內(nèi)臟損傷是解析：1.肝臟是腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)性臟器，質(zhì)地脆弱，容易受傷，在各種腹部損傷中，肝破裂占15%～20%。結(jié)合患者被撞擊的部位，以及出現(xiàn)的休克表現(xiàn)?？膳袛嘣摶颊咦羁赡苁歉螕p傷。答案：(A)A.肝損傷B.胃損傷C.胰腺損傷D.肺損傷E.十二指腸損傷F.脾損傷

2.患者男性，30歲，5小時前患者騎摩托車與中型貨車相撞，右上腹部受車把直接撞擊后，右上腹部持續(xù)劇痛，并自覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為主，伴有肩背部放射痛。1小時來有口渴、心悸和輕度煩躁不安。呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。問：提問2：若經(jīng)抗休克、腹腔閉式引流后，患者的血壓仍不穩(wěn)定，腹部穿刺陽性，這種情況下應(yīng)該解析：2.剖腹探查的適應(yīng)證如下：①腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；②腸蠕動音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快、體溫及白細(xì)胞計數(shù)上升者；④紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降者；⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者；⑥胃腸出血者；⑦積極救治休克而情況不好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。答案：(B)A.術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)B.立即行剖腹探查術(shù)C.先行液體復(fù)蘇后手術(shù)D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)E.立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備F.臨床觀察即可

3.患者男性，30歲，5小時前患者騎摩托車與中型貨車相撞，右上腹部受車把直接撞擊后，右上腹部持續(xù)劇痛，并自覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為主，伴有肩背部放射痛。1小時來有口渴、心悸和輕度煩躁不安。呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。問：提問3：手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)一步下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時采用的措施為解析：3.根據(jù)題干信息若繼續(xù)手術(shù)，患者隨時會出現(xiàn)生命危險，最好是創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)，然后再選擇合適的時機(jī)進(jìn)一步處理。答案：(D)A.繼續(xù)手術(shù)B.大量輸血C.肝切除修補(bǔ)D.創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)E.腹腔引流終止手術(shù)F.大量輸液

4.患者男性，30歲，5小時前患者騎摩托車與中型貨車相撞，右上腹部受車把直接撞擊后，右上腹部持續(xù)劇痛，并自覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為主，伴有肩背部放射痛。1小時來有口渴、心悸和輕度煩躁不安。呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。問：提問4：如手術(shù)中采用了填塞物止血，術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物解析：4.如手術(shù)中采用了填塞物止血，術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后3～5天考慮開始拔出填塞物。答案：(B)A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10～14天F.14天以后

5.患者男性，30歲，5小時前患者騎摩托車與中型貨車相撞，右上腹部受車把直接撞擊后，右上腹部持續(xù)劇痛，并自覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為主，伴有肩背部放射痛。1小時來有口渴、心悸和輕度煩躁不安。呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。問：提問5：拔出填塞物后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：5.拔出填塞物后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：出血、膽瘺、感染和腹腔膿腫。[案例7]答案：(ABCE)A.出血B.膽瘺C.感染D.肝壞死E.腹腔膿腫F.心衰

6.患者男性，49歲，4個月前自覺右上腹部出現(xiàn)間歇性疼痛，有時向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、體重減輕。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下2.5cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛。問：提問1：根據(jù)題干信息，首先要考慮的診斷是解析：1.患者右上腹痛加重，伴食欲減退，體重下降；有乙型肝炎病史，查體發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，故肝硬化、肝臟惡性腫瘤應(yīng)作為主要考慮?；颊吲加邪l(fā)熱，肝膿腫亦需排除。答案：(ABE)A.肝硬化B.肝臟惡性腫瘤C.膽囊結(jié)石D.慢性膽囊炎E.肝膿腫F.膽管結(jié)石

7.患者男性，49歲，4個月前自覺右上腹部出現(xiàn)間歇性疼痛，有時向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、體重減輕。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下2.5cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛。問：提問2：為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是解析：2.上腹部B超、CT可顯示腫瘤大小、形態(tài)、部位等；胃鏡觀察食管靜脈曲張情況是提示肝硬化及嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。甲胎蛋白檢測對于早期診斷肝癌具有重要的作用，是肝癌診斷較為特異的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物。答案：(ADEF)A.腹部B超B.ERCPC.肝穿刺活檢D.AFPE.腹部CTF.纖維胃鏡

8.患者男性，49歲，4個月前自覺右上腹部出現(xiàn)間歇性疼痛，有時向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、體重減輕。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下2.5cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛。問：提問3：腹部彩超：肝臟回聲粗，肝臟邊緣角銳利，肝臟右后葉囊實性占位，大小約6cm×5em×5cm，血流豐富，脾大。血清AFP:853.44μg/L，CEA:6μg/L，CA19-9：3.8U/L。腹部CT:肝硬化改變，肝臟右后葉或右側(cè)腎上腺占位，占位出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點。根據(jù)上述檢查結(jié)果，該患者可明確診斷為解析：3.患者的三項檢查結(jié)果都提示肝癌的診斷，結(jié)合前述信息可進(jìn)一步診斷為原發(fā)性肝癌。答案：(B)A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.繼發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.肝膿腫F.肝囊腫

9.患者男性，49歲，4個月前自覺右上腹部出現(xiàn)間歇性疼痛，有時向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、體重減輕。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下2.5cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛。問：提問4：血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)：4.8×10!/L，白細(xì)胞：4.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-SB9.gif")/L；血小板：195×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-SB9.gif")/L；血紅蛋白：130g/L，凝血功能在正常范圍。血清白蛋白：34g/L，血清膽紅素：31.8μmol/L，心肺功能無明顯異常，肝腎功能較好。根據(jù)患者情況，治療方案宜采取解析：4.根據(jù)患者檢查結(jié)果，患者診斷為原發(fā)性肝癌，肝功能Child-PughA級，臨床分期為Ⅱa?；颊咭话銧顟B(tài)好，無心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變。肝功能較好，無肝內(nèi)、外轉(zhuǎn)移。此外，腫瘤局限在肝臟右后葉，因此可以做根治性切除。大量臨床實踐也已證明，肝癌多模式綜合治療優(yōu)于單一治療，門靜脈置泵有利于減輕全身化療的不良反應(yīng)。答案：(AB)A.右半肝切除術(shù)B.門靜脈置泵化療C.瘤體無水酒精注射D.選擇性肝動脈栓塞化療E.肝移植F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

10.患者，女性，55歲。4天前突發(fā)劍突下頂脹樣痛，鞏膜黃染，伴惡心、嘔吐，精神弱。體溫40℃，脈搏每分鐘135次，血壓85/50mmHg。肝區(qū)叩痛，可觸及腫大膽囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×10!/L，中性粒細(xì)胞0.94。問：問題1：在時間和病情許可的前提下，可進(jìn)行的檢查有解析：無答案：(AB)A.肝膽B(tài)超B.血生化及電解質(zhì)檢測C.血AFP測定D.血CA199測定E.靜脈法膽道造影F.口服法膽囊造影

11.患者，女性，55歲。4天前突發(fā)劍突下頂脹樣痛，鞏膜黃染，伴惡心、嘔吐，精神弱。體溫40℃，脈搏每分鐘135次，血壓85/50mmHg。肝區(qū)叩痛，可觸及腫大膽囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×10!/L，中性粒細(xì)胞0.94。問：問題2：下列情況中，不可能發(fā)生的是解析：無答案：(B)A.體溫36.5℃B.直接膽紅素37.6μmol/L，間接膽紅素99μmol/LC.代謝性酸中毒D.患者逐漸昏迷E.休克F.PaCO2<36mmHgG.PaO2<60mmHg

12.患者，女性，55歲。4天前突發(fā)劍突下頂脹樣痛，鞏膜黃染，伴惡心、嘔吐，精神弱。體溫40℃，脈搏每分鐘135次，血壓85/50mmHg。肝區(qū)叩痛，可觸及腫大膽囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×10!/L，中性粒細(xì)胞0.94。問：問題3：對該患應(yīng)該做的處理有解析：無答案：(ACDE)A.聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素B.保守觀察治療C.應(yīng)用升壓藥物D.完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診行膽道減壓引流術(shù)E.補(bǔ)充血容量F.ERCP檢查，明確診斷G.完善術(shù)前準(zhǔn)備，行根治性手術(shù)治療H.急診膽囊造口術(shù)

13.患者，男性，45歲。被車撞傷4小時，右上腹痛。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，尿色正常。問：目前最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.結(jié)腸破裂E.胃破裂F.胰腺破裂

14.患者，男性，45歲。被車撞傷4小時，右上腹痛。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，尿色正常。問：對明確診斷最有意義的檢查項目是解析：無答案：(DE)A.腹部B超B.腹部X線檢查C.血常規(guī)檢查D.腹部CT檢查E.腹腔穿刺F.胃鏡檢查

15.患者，男性，45歲。被車撞傷4小時，右上腹痛。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，尿色正常。問：診斷尚未明確時，錯誤的觀察或處理是解析：無答案：(CE)A.絕對臥床休息B.禁食，補(bǔ)液C.注射嗎啡止痛D.觀察生命體征E.反復(fù)檢查腹部體征F.必要時手術(shù)探查

16.患者，男性，45歲。被車撞傷4小時，右上腹痛。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，尿色正常。問：患者治療措施應(yīng)為解析：無答案：(D)A.抗炎治療B.輸血輸液，并用升壓藥物抗休克C.先抗休克，再手術(shù)D.先完善相關(guān)檢查，明確診斷E.局部理療F.應(yīng)用大量止血藥物，不手術(shù)

17.患者，男性，45歲。被車撞傷4小時，右上腹痛。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，尿色正常。問：患者術(shù)后治療應(yīng)包括解析：無答案：(BCF)A.抗炎治療B.化學(xué)藥物治療C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.局部理療F.生物治療

18.患者，男性，45歲。被車撞傷4小時，右上腹痛。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，尿色正常。問：術(shù)后內(nèi)分泌治療首選解析：無答案：(D)A.他莫昔芬B.紫杉醇C.氟尿嘧啶D.芳香化酶抑制E.吡柔比星F.環(huán)磷酰胺

19.患者，男性，35歲。因右上腹疼痛并寒戰(zhàn)發(fā)熱一個月入院。入院檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝于右肋下3cm觸及，肝觸痛，Murphy征陰性。提示：查白細(xì)胞12×10!/L，B超檢查提示右肝有低回聲區(qū)腫物，內(nèi)有液平。問：進(jìn)一步檢查包括解析：無答案：(ACEF)A.CT平掃+增強(qiáng)B.PTCC.大便檢查阿米巴滋養(yǎng)體D.上消化道鋇餐E.肝穿刺活檢F.AFP

20.患者，男性，35歲。因右上腹疼痛并寒戰(zhàn)發(fā)熱一個月入院。入院檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝于右肋下3cm觸及，肝觸痛，Murphy征陰性。提示：查白細(xì)胞12×10!/L，B超檢查提示右肝有低回聲區(qū)腫物，內(nèi)有液平。問：提示：經(jīng)肝內(nèi)腫物穿刺證實為膿液，黃白色，黏稠，有臭味。此時診斷可考慮解析：無答案：(AC)A.阿米巴肝膿腫B.硬化性膽管炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膈下膿腫E.急性膽囊炎F.急性梗阻性化膿性膽管炎

21.患者，男性，35歲。因右上腹疼痛并寒戰(zhàn)發(fā)熱一個月入院。入院檢查發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肝于右肋下3cm觸及，肝觸痛，Murphy征陰性。提示：查白細(xì)胞12×10!/L，B超檢查提示右肝有低回聲區(qū)腫物，內(nèi)有液平。問：提示：經(jīng)口服降溫藥物，輸液、大量青霉素靜脈滴注5天后，病情沒有改善。多次膿液均未找到阿米巴滋養(yǎng)體，膿液糞臭味、培養(yǎng)為大腸埃希茵。CT檢查提示膿腫直徑10cm。治療應(yīng)選擇解析：無答案：(BDE)A.單純應(yīng)用大劑量氨基糖苷類抗生素B.應(yīng)用第三代頭孢菌素+甲硝唑C.膿腫穿刺閉式引流D.B超導(dǎo)引下膿腫穿刺引流E.小量輸血或血漿F.肝大部切除

22.患者，男性，56歲。慢性肝炎病史23年，近期肝區(qū)持續(xù)脹痛。問：為發(fā)現(xiàn)早期肝癌，患者接受的定期檢查中至少應(yīng)包括的項目是解析：無答案：(AB)A.AFP化驗檢查B.腹部B超C.腹部CTD.核素掃描E.肝動脈造影F.胃鏡檢查

23.患者，男性，56歲。慢性肝炎病史23年，近期肝區(qū)持續(xù)脹痛。問：提示：經(jīng)B超、CT檢查，證實肝右前葉3cm×3cm占位性病變。有助于明確診斷的化驗檢查包括解析：無答案：(D)A.HBsAgB.WBCC.ESRD.AFPE.BUNF.CEA

24.患者，男性，56歲。慢性肝炎病史23年，近期肝區(qū)持續(xù)脹痛。問：如果準(zhǔn)備安排患者接受手術(shù)治療，手術(shù)的禁忌證包括解析：無答案：(ACD)A.大量腹水B.輕度黃疸C.1個月前曾發(fā)生心肌梗死D.胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性占位E.生化檢查Alb30g/LF.肝功能檢查ALT88U/L、AST92U/L

25.男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣發(fā)惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙、酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)狀況一般，神志清楚，可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心、肺(-)。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張：腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張：右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛；脾于左肋緣下未及；腹部叩診呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛(+)；腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。問：根據(jù)患者病史、體征，首先要考慮的診斷是解析：無答案：(ABDE)A.肝硬化B.肝臟惡性腫瘤C.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎D.肝血管瘤E.肝膿腫F.膽管結(jié)石

26.男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣發(fā)惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙、酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)狀況一般，神志清楚，可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心、肺(-)。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張：腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張：右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛；脾于左肋緣下未及；腹部叩診呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛(+)；腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。問：為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是解析：無答案：(ACDEF)A.腹部B超B.ERCPC.肝功能、乙肝“兩對半”D.AFPE.腹部CTF.纖維胃鏡

27.男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣發(fā)惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙、酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)狀況一般，神志清楚，可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心、肺(-)。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張：腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張：右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛；脾于左肋緣下未及；腹部叩診呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛(+)；腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。問：根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為【提示：檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：RBC4.5×10!/L，Hb120g/L，WBC5.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-SB9.gif")/L