-衛(wèi)生資格-322小兒外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-外科病人的體液失衡(共86題)

-衛(wèi)生資格-322小兒外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-外科病人的體液失衡(共86題)

1.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為解析：無答案：(D)A.260～280mOsm／LB.270～290mOsm/LC.280-300mOsm／LD.290～310mOsm／LE.300～320mOsm／L

2.等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.消化液或體液的大量喪失B.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷、舌、皮膚干燥C.短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%，出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.實驗室檢查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯增高，尿比重增高E.動脈血血氣分析有混合性酸堿失衡

3.診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補鈉鹽B.惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、直立性暈倒C.尿比重常在1.010以下，尿Na!和Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/~-.gif")明顯減少D.血清鈉高于150mmol／LE.紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高

4.診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是解析：無答案：(C)A.攝入水分不足，水分喪失過多B.口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少，甚至譫妄、昏迷等癥狀C.血漿滲透壓<290mOsm／LD.血清鈉在150mmol／L以上E.紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容輕度增高，尿比重高

5.鉀在機(jī)體的含量及分布特點是解析：無答案：(A)A.機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于細(xì)胞內(nèi)液，肌肉組織含K!約占70%B.機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于細(xì)胞外液，神經(jīng)組織含K!約占70%C.機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于細(xì)胞間液，皮膚及泌尿系統(tǒng)含K!約占70%D.機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于循環(huán)血液，心血管組織含K!約占70%E.機(jī)體含鉀總量為140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K!約占70%

6.下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是解析：無答案：(D)A.四肢軟弱無力，腱反射減退或消失B.可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常C.早期心電圖T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U波D.肌肉痙攣抽搐E.腸麻痹

7.下列不屬于高鉀血癥病因的是解析：無答案：(D)A.鉀輸入過多B.創(chuàng)傷、缺氧C.急性腎衰竭D.鹽皮質(zhì)激素分泌過多E.溶血、酸中毒

8.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是解析：無答案：(D)A.手足感覺異常，極度疲乏和虛弱B.明顯的心搏徐緩和心律失常，如室性期前收縮和心室顫動C.可發(fā)生心搏驟停D.心電圖T波低平，QT間期短縮，QRS變窄，PR間期延長E.動作遲鈍、嗜睡、神志模糊

9.高鉀血癥的緊急救治措施中，不包括解析：無答案：(D)A.停用一切含鉀的藥物或溶液，注射鈣劑以對抗鉀離子的心臟毒性B.口服陽離子交換樹脂，每次15g，每日4次C.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注D.阿托品類藥物的應(yīng)用E.腹膜透析或血液透析

10.代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，錯誤的是解析：無答案：(B)A.嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史B.呼吸淺慢，心率緩慢C.可伴有缺水癥狀D.代償期血pH可正常E.HCO!、BE、PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")不同程度降低

11.代謝性堿中毒是指解析：無答案：(C)A.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使pH增高，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")減少的情況B.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使pH增高，TCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")減少的情況C.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況D.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使pH增高，TCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")正常的情況E.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使pH增高，SB減少的情況

12.呼吸性酸中毒是指解析：無答案：(A)A.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")升高的情況B.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")降低的情況C.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")正常的情況D.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，TCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")降低的情況E.血漿［HCO!］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，TCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/2.gif")正常的情況

13.有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點中，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.過度通氣是主要病因B.胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C.血pH增高，PaCO!下降，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/z3-.gif")下降D.針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO!呼出，提高血PaCO!E.應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療

14.發(fā)生低鈣血癥的原因中，不包括解析：無答案：(C)A.快速輸入枸櫞酸鹽庫存血B.休克復(fù)蘇輸入大量晶體液C.惡性腫瘤術(shù)后化療D.甲狀旁腺功能受損E.急性重癥胰腺炎

15.高鈣血癥的病因中，最常見的是解析：無答案：(E)A.多發(fā)性骨髓瘤B.急性腎功能不全C.低磷血癥D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

16.高血鈣危象的臨床表現(xiàn)中，不包括解析：無答案：(C)A.嚴(yán)重嘔吐、脫水、高熱B.嗜睡、意識不清C.堿中毒D.迅速出現(xiàn)腎衰竭，心律失常甚至心搏驟停E.血清鈣增高達(dá)4～5mmol／L時，即有生命危險

17.高鈣血癥最有效的治療措施是解析：無答案：(D)A.依地酸二鈉55mg/kg（總量3g以內(nèi)），加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注B.降鈣素50～100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時一次C.普卡霉素25mg/（kg·d），靜脈注射D.及時有效地治療原發(fā)疾病E.氫化可的松5mg/kg靜脈滴注

18.補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細(xì)胞代謝。答案：(C)A.全血B.血漿C.等滲鹽水，平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液

19.導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見外科病是解析：幽門梗阻致持續(xù)性嘔吐，將大量喪失酸性胃液等。答案：(A)A.幽門梗阻B.高位小腸梗阻C.低位小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.腸系膜上綜合征

20.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確解析：無答案：(E)A.11.2%乳酸鈉溶液50mlB.10%葡萄糖酸鈣100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰島素20UE.8小時內(nèi)緩慢靜脈滴注

21.下列哪項不是糖代謝紊亂的發(fā)生原因解析：無答案：(E)A.低血糖中由于外源性胰島素用量過大B.低血糖中由于突然停止輸注高濃度葡萄糖（含胰島素）溶液C.機(jī)體的糖利用率下降可導(dǎo)致高血糖D.嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷E.葡萄糖輸注速度過慢可致低血糖

22.下列關(guān)于體內(nèi)鈣的說法不正確的是解析：無答案：(C)A.機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B.細(xì)胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C.血鈣中50%為離子化鈣D.血鈣濃度為2.25～2.75mmol/LE.pH值降低可使離子化鈣增加

23.男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次／分，血壓10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmH!O)。表示病人已發(fā)生解析：無答案：(A)A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.容量血管過度擴(kuò)張E.心功能不全

24.中心靜脈壓與補液關(guān)系提示容量血管過度收縮的是解析：無答案：(D)A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓低，血壓正常C.中心靜脈壓高，血壓低D.中心靜脈壓高，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低

25.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項解析：循環(huán)血量與血容量、心排出量、周圍血管張力有關(guān)。答案：(B)A.充足的血容量B.通暢的微循環(huán)C.有效的心排出量D.良好的周圍血管張力E.良好的左心功能

26.男性，30歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的解析：無答案：(C)A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.>40%E.以上都不對

27.男性，25歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，中心靜脈壓0.294kPa(3cmH!0)。表明該病人存有解析：無答案：(D)A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴(yán)重不足E.容量血管過度收縮

28.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴(kuò)容，首選液體是解析：無答案：(E)A.全血B.血漿C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

29.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心靜脈壓0.69kPa(7cmH!0)。擬做補液試驗以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化解析：無答案：(D)A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml

30.關(guān)于中心靜脈壓的意義，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B.測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化早D.低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降E.頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度

31.女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值為7.31。下列哪一項治療是錯誤的解析：無答案：(D)A.補充血容量B.靜脈滴注碳酸氫鈉液C.應(yīng)用抗菌藥物D.靜脈滴注間羥胺E.切開引流

32.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的解析：無答案：(E)A.輸液補充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.糾正酸中毒D.手術(shù)引流感染灶E.大量多次應(yīng)用氫化可的松

33.高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，應(yīng)解析：高血鉀時應(yīng)以10%葡萄糖酸鈣20～30ml加等量的10%葡萄糖液，靜脈緩慢注入，以利用鈣離子來對抗鉀離子抑制心肌的作用。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.靜脈注射碳酸氫鈉B.靜脈注射胰島素+葡萄糖C.靜脈注射乳酸鈉D.靜脈注射葡萄糖酸鈣E.以上都不是

34.關(guān)于CO!排出綜合征的臨床特點，下列不正確的是解析：CO!排出綜合征是PaCO!持續(xù)升高一段時間后突然降低而致，其機(jī)制為PaCO!升高時的應(yīng)激反應(yīng)突然消失，骨骼肌等血管舒張，冠狀血管收縮而致心臟供血不足；過度通氣時胸膜腔內(nèi)壓增高致心排血量下降，交感神經(jīng)活性和心臟的收縮力降低，腦血管收縮而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。臨床表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停。因此，治療高PaCO!時應(yīng)逐步增加通氣量。治療CO!排出綜合征應(yīng)適當(dāng)補充血容量和使用血管活性藥物。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.其表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴(yán)重心律失常甚至心臟停搏B.治療時不必補充血容量C.CO!突然排出可使冠脈和腦血管收縮D.PaCO!持續(xù)升高一段時間后突然降低可誘發(fā)此癥E.治療PaCO!升高，通氣量要逐步增加

35.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是解析：患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌補鉀。故答案應(yīng)選A。答案：(A)A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小時口服一次D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注

36.患者男，體重60kg，腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmol/L，按公式計算應(yīng)補鈉鹽解析：血鈉的正常值為142mmol/L，（142-130）×60×0.5=360mmol，以17mmol/LNa相當(dāng)于1g鈉鹽來計算，需要補充氯化鈉21g。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.8.5gB.10.5gC.15.5gD.21gE.30g

37.低鉀性堿中毒時，尿液呈酸性的原因為解析：低鉀性堿中毒時，腎臟回收K增多，同時H的排出增多，尿液反而成酸性。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.尿中排出過多的NaHCO!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/SBjian.gif")B.腎小管H!的生成和排出減少C.血清鈣的減少D.腎小管排K!增多E.以上都是

38.高滲性缺水患者，其缺水程度為輕度，患者缺水量為體重的解析：高滲性缺水分為三度，輕度缺水患者缺水量為體重的2%～4%，中度缺水患者缺水量為體重的4%～6%，重度缺水患者缺水量大于體重的6%。故答案應(yīng)選A。答案：(A)A.2%～4%B.3%～5%C.4%～6%D.5%～7%E.6%～8%

39.下列心電圖表現(xiàn)中，低鉀血癥時最早的改變是解析：低鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，Q-T間期延長和U波出現(xiàn)。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.Q-T間期延長B.T波變平、降低或倒置C.U波D.QRS變寬E.ST段改變

40.以下各項中，屬于低鉀血癥典型EKG改變的是解析：低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.ST段降低B.Q-T間期變長C.U波D.T波變寬、降低、雙向或倒置E.QRS波變寬

41.低鉀血癥少見于解析：急性腎衰竭多尿期會排出K，造成低鉀血癥，但少尿期或無尿期不會出現(xiàn)低鉀血癥。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.長期進(jìn)食不足B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒D.急性腎衰竭E.大量輸入葡萄糖和胰島素

42.關(guān)于代謝性酸中毒，錯誤的是解析：若伴高滲性缺水，應(yīng)首先補液治療，再酌情補充NaHCO糾正酸中毒。答案：(D)A.血液中HCO!濃度減少B.常伴有血鉀升高C.可出現(xiàn)PaCO!降低D.若伴高滲性缺水，應(yīng)首先予NaHCO!糾正酸中毒E.多發(fā)生于休克、脫水等情況下

43.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確解析：無答案：(B)A.氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B.氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C.支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D.正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/(kg·d)E.應(yīng)激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/(kg·d)

44.男，45歲，晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解，腹脹近漸加重，惡心，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖T波降低。該病人應(yīng)診斷為解析：多次嘔吐伴心電圖T波降低考慮低鉀血癥。答案：(A)A.低血鉀B.低血鈣C.低血磷D.彌漫性腹膜炎E.不完全性腸梗阻

45.有關(guān)等滲性缺水的癥狀，下列哪項是錯誤的解析：缺水表現(xiàn)：尿少、厭食、乏力、惡心、黏膜干燥、眼球下陷、不口渴；休克表現(xiàn)：缺水大于體重5％時出現(xiàn)，大于6％～7％時嚴(yán)重；常伴代謝性酸中毒；喪失液體主要為胃液時，Cl大量丟失，則伴發(fā)代謝性堿中毒。答案：(E)A.疲乏、頭暈B.脈搏細(xì)速C.血壓下降D.直立性暈厥E.常有口渴

46.等滲液體急劇喪失會導(dǎo)致解析：水和Na按其在正常血漿中的濃度比例丟失時，可引起等滲性脫水，此時主要丟失細(xì)胞外液，血漿容量和組織間液量減少，若不及時糾正，最終導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)向細(xì)胞外而引起細(xì)胞內(nèi)液減少。故答案應(yīng)選C。答案：(C)A.以細(xì)胞內(nèi)液減少為主B.僅限于細(xì)胞外液減少C.細(xì)胞外液快速減少，最后引起細(xì)胞內(nèi)液減少D.細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少E.以上都不是

47.體液平衡失調(diào)可分為容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)三種，屬于濃度失調(diào)的是解析：體液平衡失調(diào)可分為容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)三種。容量失調(diào)是指等滲性體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液量的變化。濃度失調(diào)指細(xì)胞外液中的水分有增加有減少，以致滲透壓微粒的濃度發(fā)生改變，即滲透壓改變，由于鈉離子構(gòu)成細(xì)胞外液滲透微粒的90%，發(fā)生的濃度失調(diào)表現(xiàn)為低或高鈉血癥細(xì)胞外液中其他離子濃度改變因滲透微粒數(shù)量少，僅造成成分失調(diào)，如低鉀或高鉀，低鈣或高鈣血癥，以及酸堿中毒等。答案：(E)A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.高鈉血癥

48.低滲性缺水引起體液容量的變化為解析：低滲性缺水（又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水）的特點：水、鈉同失；缺水少于缺鈉；血清鈉低于正常；細(xì)胞外液低滲；細(xì)胞水腫；細(xì)胞外脫水。所以低滲性缺水會引起血漿、組織間液、組織內(nèi)液均減少，以組織間液減少為主。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.血漿、組織間液、組織內(nèi)液均減少，以血漿減少為主B.血漿、組織間液、組織內(nèi)液均減少，以組織間液減少為主C.血漿、組織間液、組織內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主D.只有細(xì)胞間液減少E.主要表現(xiàn)為血液濃縮

49.有關(guān)等滲性缺水的補液原則，下列哪項是錯誤的解析：補水、鈉：平衡鹽水或等滲鹽水。答案：(B)A.先給含鈉液體B.可給高滲氯化鈉溶液C.可給平衡鹽溶液D.可給等滲氯化鈉溶液E.必須先補足容量

50.低鉀血癥最早的表現(xiàn)是解析：①肌無力：肌無力為最早表現(xiàn)，先為四肢，繼而延及軀干和呼吸肌，然后軟癱、腱反射減退或消失。②胃腸道：腸麻痹――要考慮低鉀。③心臟：傳導(dǎo)和節(jié)律異常。心電圖：早期T波低平、變寬、雙相或倒置；隨后ST段降低，QT間期延長，U波出現(xiàn)（低鉀的典型心電圖表現(xiàn)）。④堿中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。答案：(C)A.口苦B.惡心、嘔吐C.肌無力D.腸麻痹E.心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬，倒置等

51.高鉀血癥早期的心電圖改變是解析：高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)（尤其血鉀超過7mmol/L時）：早期T波高尖（典型表現(xiàn)），QT間期延長，隨后QRS增寬，PR間期延長。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.PR間期延長B.QT間期延長C.QRS間期延長D.T波高而尖E.以上都是

52.一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO!45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)解析：血pH表示血液中H濃度的指標(biāo)，由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定；正常動脈血pH為7.40±0.05；此值的異常表示存在酸或堿中毒，但此值正常并不意味著不存在代謝問題。真實HCO!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/SBjian.gif")（AB）指用與空氣隔絕的全血標(biāo)本測得的血漿中的HCO的實際含量，正常值為22～27mmol/L，平均為24mmol/L，反映血液中代謝成分的含量，但也受呼吸成分的影響。標(biāo)準(zhǔn)HCO!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/SBjian.gif")（SB）指全血在標(biāo)準(zhǔn)條件下（即血紅蛋白的氧飽和度為100%，溫度為37℃，PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")為5.33kPa）測得的血漿中HCO的含量；正常值與AB相同；是代謝成分的指標(biāo)，不受呼吸成分的影響；血漿PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")為5.33kPa（40mmHg）時，AB-SB。長期胃腸減壓，喪失胃液所致代謝性堿中毒，血氣分析表現(xiàn)為：失代償時，血液pH和HCO!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/SBjian.gif")值升高，PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")正常；部分失代償時，血液pH、HCO!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/SBjian.gif")和PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJWK_YTMJ/2.gif")均增高。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿失衡

53.與伯基特淋巴瘤及鼻咽癌發(fā)病密切相關(guān)的是解析：人乳頭瘤病毒與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，華支睪吸蟲與膽管癌發(fā)病相關(guān)答案：(C)A.乙型肝炎病毒B.人乳頭瘤病毒C.EB病毒D.華支睪吸蟲E.埃及血吸蟲

54.女性，63歲，因股疝嵌頓行急診手術(shù)，術(shù)后第4日訴手術(shù)切口疼痛并逐漸加重，查體：體溫38.8℃，手術(shù)切口紅腫，觸之有波動感。目前的診斷最可能是解析：患者術(shù)后4天，體溫高，手術(shù)切口紅腫，觸之有波動感，為切口膿腫答案：(D)A.手術(shù)切口裂開B.手術(shù)切口液化C.手術(shù)切口出血D.手術(shù)切口感染E.切口疝

55.屬于交界性腫瘤的是解析：包膜不完整的纖維瘤、黏膜乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤都屬于交界性腫瘤答案：(C)A.腎母細(xì)胞瘤B.精原細(xì)胞瘤C.唾液腺混合瘤D.霍奇金病E.子宮肌瘤

56.急性腎功能衰竭少尿或無尿期合并多種水電解質(zhì)平衡失調(diào)，其中最為重要并且是急性腎衰竭常見死因的是解析：高鉀血癥是少尿期最主要死因答案：(C)A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低磷血癥

57.關(guān)于移植排斥反應(yīng)，下列哪點是錯誤的解析：無答案：(D)A.超急性排斥反應(yīng)唯一的治療措施是再移植B.急性排斥反應(yīng)主要是由T細(xì)胞的免疫反應(yīng)所致C.慢性排斥的免疫損傷主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷D.超急性排斥反應(yīng)是由細(xì)胞免疫介導(dǎo)的E.急性排斥反應(yīng)經(jīng)治療后有可能逆轉(zhuǎn)

58.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時，影響麻醉平面最為重要的因素是解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時，影響麻醉平面最為重要的因素是麻醉藥物劑量，劑量越大，平面越高答案：(A)A.麻醉藥物的劑量B.腰椎穿刺間隙C.麻醉藥物的容積D.病人的體位E.麻醉藥物的注藥速度

59.庫欣(Cushing)潰瘍是指繼發(fā)于下列何種情況的胃、十二指腸急性炎癥解析：庫欣(Cushing)潰瘍是指繼發(fā)于顱腦外傷或顱內(nèi)手術(shù)的胃、十二指腸急性炎癥；柯林（Curling）潰瘍是指繼發(fā)于中度或重度燒傷的胃、十二指腸急性炎癥答案：(B)A.繼發(fā)于中度或重度燒傷B.繼發(fā)于顱腦外傷或顱內(nèi)手術(shù)C.繼發(fā)于重度創(chuàng)傷D.繼發(fā)于重度休克E.繼發(fā)于中度或重度膿毒癥

60.高滲性缺水根據(jù)缺水程度分為三度，中度高滲性缺水者缺水量約為體重的解析：高滲性缺水根據(jù)缺水程度分為三度，輕度高滲性缺水者缺水量約為體重的2%～4%，中度為4%～6%，重度為＞6%答案：(B)A.1%～3%B.4%～6%C.7%～9%D.10%～12%E.13%～15%

61.外科患者發(fā)生代謝性堿中毒最常見的原因是解析：外科病人嚴(yán)重嘔吐、長期胃腸減壓等，可喪失大量的H及Cl，導(dǎo)致代謝性堿中毒答案：(D)A.大量輸入庫存血B.長期服用碳酸氫鈉等堿性藥物C.低鉀血癥D.因嚴(yán)重嘔吐、長期胃腸減壓所致的胃液喪失過多E.應(yīng)用呋塞米等利尿藥物

62.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征哪項是錯誤的解析：需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素的有潛在繼發(fā)感染率高者，嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹腔臟器破裂、結(jié)腸手術(shù)或一旦感染后果嚴(yán)重者，如人工材料體內(nèi)移植等答案：(D)A.腸道手術(shù)B.開放性創(chuàng)傷手術(shù)C.器官移植手術(shù)D.患者年齡超過70歲的手術(shù)E.切口接近感染區(qū)域的手術(shù)

63.下列關(guān)于良性腫瘤的描述中哪項是錯誤的解析：良性腫瘤主要表現(xiàn)為腫物，可壓迫周圍組織或器官，影響其功能答案：(D)A.腫瘤生長緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移B.多數(shù)有包膜，與周圍組織界限清楚C.少數(shù)可發(fā)生惡變D.完全不影響器官和組織的功能E.細(xì)胞分化程度較高

64.下列哪種病變不是癌前病變解析：十二指腸潰瘍一般不發(fā)生惡變答案：(D)A.宮頸慢性炎癥伴鱗狀上皮化生B.皮膚黏膜乳頭狀瘤C.慢性萎縮性胃炎D.十二指腸潰瘍E.交界痣

65.男性，38歲，發(fā)現(xiàn)右踝前方直徑1.5cm的棕色腫塊5年，腫物微凸出皮膚，3個月前腫塊處出現(xiàn)瘙癢感，觸碰后破潰出血，右腹股溝及膝內(nèi)側(cè)皮下出現(xiàn)數(shù)個質(zhì)硬腫塊，合理的治療方法是解析：腫瘤已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀，應(yīng)腫物擴(kuò)大切除答案：(E)A.腫塊局部切除B.腫塊冷凍治療C.腫塊局部燒灼治療D.卡介苗治療E.腫物擴(kuò)大切除

66.冷缺血是指在以下哪一溫度范圍內(nèi)對移植器官進(jìn)行灌洗和保存解析：無答案：(B)A.-10℃以下B.0～4℃C.8～12℃D.16～20℃E.24～28℃

67.有關(guān)合并心臟疾患病人的手術(shù)前準(zhǔn)備，下列敘述中哪項是正確的解析：無答案：(C)A.心臟病的類型與手術(shù)耐受力無關(guān)B.風(fēng)濕性心臟病的病人手術(shù)耐受力最差C.伴有心力衰竭的患者除急診搶救外，手術(shù)應(yīng)推遲D.伴有偶發(fā)室性期外收縮的病人必須治愈后方可手術(shù)E.發(fā)生急性心肌梗死1個月后即可施行擇期手術(shù)

68.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na!160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。問：患者目前存在的體液代謝失調(diào)是解析：補液公式中k為常數(shù)，男性為4，女性為3，嬰兒為5。因此，計算所得的補水量為4320ml，當(dāng)日先給計算補水量的1／2，為2160ml，余下的一半在次日補給。此外，還應(yīng)補給日需要量2000ml，共計4160ml。答案：(E)A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.輕度高滲性缺水D.中度高滲性缺水E.重度高滲性缺水

69.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na!160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。問：患者失水量占體重的解析：補液公式中k為常數(shù)，男性為4，女性為3，嬰兒為5。因此，計算所得的補水量為4320ml，當(dāng)日先給計算補水量的1／2，為2160ml，余下的一半在次日補給。此外，還應(yīng)補給日需要量2000ml，共計4160ml。答案：(D)A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%E.8%

70.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na!160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。問：根據(jù)血Na!濃度計算補水量，公式：補水量(ml)=［血鈉測得值(mmol／L)-血鈉正常值(mmol／L)］×體重(kg)×k（k為常數(shù)）。該患者的補水量應(yīng)為解析：補液公式中k為常數(shù)，男性為4，女性為3，嬰兒為5。因此，計算所得的補水量為4320ml，當(dāng)日先給計算補水量的1／2，為2160ml，余下的一半在次日補給。此外，還應(yīng)補給日需要量2000ml，共計4160ml。答案：(B)A.4320mlB.4160mlC.3240mlD.3620mlE.4700ml

71.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na!160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。問：在補液治療的注意事項中，不包括解析：補液公式中k為常數(shù)，男性為4，女性為3，嬰兒為5。因此，計算所得的補水量為4320ml，當(dāng)日先給計算補水量的1／2，為2160ml，余下的一半在次日補給。此外，還應(yīng)補給日需要量2000ml，共計4160ml。答案：(E)A.不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫B.先補5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水C.體內(nèi)總鈉量實際上仍有減少，故應(yīng)適當(dāng)補鈉D.有缺鉀需糾正時，應(yīng)在尿量超過40ml／h后補鉀E.堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補給氯化鉀，才能糾正堿中毒

72.容量失調(diào)是指解析：無答案：(A)A.細(xì)胞外液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為等滲性脫水或水中毒B.細(xì)胞內(nèi)液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為低滲性脫水C.細(xì)胞外液滲透壓的(Na!)改變，臨床可表現(xiàn)為低鈉血癥或高鈉血癥D.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的(Na!)改變，臨床可表現(xiàn)為水中毒E.細(xì)胞外液其他離子的改變，臨床可表現(xiàn)為酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥等

73.成分失調(diào)是指解析：無答案：(E)A.細(xì)胞外液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為等滲性脫水或水中毒B.細(xì)胞內(nèi)液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為低滲性脫水C.細(xì)胞外液滲透壓的(Na!)改變，臨床可表現(xiàn)為低鈉血癥或高鈉血癥D.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的(Na!)改變，臨床可表現(xiàn)為水中毒E.細(xì)胞外液其他離子的改變，臨床可表現(xiàn)為酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥等

74.濃度失調(diào)是指解析：無答案：(C)A.細(xì)胞外液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為等滲性脫水或水中毒B.細(xì)胞內(nèi)液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為低滲性脫水C.細(xì)胞外液滲透壓的(Na!)改變，臨床可表現(xiàn)為低鈉血癥或高鈉血癥D.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的(Na!)改變，臨床可表現(xiàn)為水中毒E.細(xì)胞外液其他離子的改變，臨床可表現(xiàn)為酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥等

75.中度低滲性缺水的血清鈉濃度在解析：無答案：(D)A.145mmol／L以下B.140mmol／L以下C.135mmol／L以下D.130mmol/L以下E.120mmol／L以下

76.輕度低滲性缺水的血清鈉濃度在解析：無答案：(C)A.145mmol／L以下B.140mmol／L以下C.135mmol／L以下D.130mmol/L以下E.120mmol／L以下

77.重度低滲性缺水的血清鈉濃度在解析：無答案：(E)A.145mmol／L以下B.140mmol／L以下C.135mmol／L以下D.130mmol/L以下E.120mmol／L以下

78.中度高滲性缺水缺水量占體重的解析：無答案：(B)A.2%～4%B.4%～6%C.>6%D.>8%E.>10%

79.輕度高滲性缺水缺水量占體重的解析：無答案：(A)A.2%～4%B.4%～6%C.>6%D.>8%E.>10%

80.重度高滲性缺水缺水量占體重的解析：無答案：(C)A.2%～4%B.4%～6%C.>6%D.>8%E.>10%

81.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為解析：無答案：(C)A.PaCO!減低，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/z3-.gif")明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO!升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/z3-.gif")降低、正常或輕度升高，pH明顯下降，AG增高C.PaCO!正常或略增高、略降低，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/z3-.gif")，pH正常，AG增高D.PaCO!明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/z3-.gif")升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/z3-.gif")變化與AG升高不成比例E.PaCO!下降、正?；蜉p度升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/z3-.gif")可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高

82.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.PaCO!減低，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_YTMJ/z3-.gif")明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO!升高，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XRWK_