骨質(zhì)疏松性骨折診療指南

關于骨質(zhì)疏松性骨折診療指南第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松骨折概述治療概述抗骨質(zhì)疏松治療常見骨折及治療預防診斷與鑒別診斷第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述占10％占90％第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述Strong,denseboneFragile,osteoporoticbone第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日正常骨質(zhì)減少骨質(zhì)疏松嚴重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松患者骨皮質(zhì)的改變第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松患者骨小梁的改變正常骨質(zhì)疏松嚴重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)減少第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松患者骨力學改變第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨折可能發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時、彎腰抱起小孩時、屈身撿拾東西時、回頭轉(zhuǎn)個身時。一般骨量丟失20%以上時即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松骨折的治療既要重視骨折本身的治療，也要積極治療骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松骨折診療指南第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨質(zhì)疏松骨折一般表現(xiàn)特有表現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)診斷臨床表現(xiàn)第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日影像學檢查診斷影像學檢查第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日診斷骨密度WHO骨密度診斷標準>M―1SD正常M―1SD-2SD骨量減少M―2SD骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求分為輕、中二級）M―2SD伴有一處或多處骨折，為嚴重骨質(zhì)疏松癥

注：峰值骨量（均值為M）：不同種族、性別、地區(qū)的應有不同的峰值。第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日不同年齡女性

骨密度第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日不同年齡男女

骨密度比較（mg/cm2）第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日診斷實驗室檢查一、血清骨礦物質(zhì)成分的測定

1.血清總鈣和游離(離子鈣)鈣

2.血清無機磷

3.血清鎂

二、尿骨礦物質(zhì)成分的測定

1.尿鈣

2.尿磷

3.尿鎂24小時尿鈣、空腹2小時尿鈣、空腹晨尿鈣。結(jié)果用鈣／肌酐比值表示。第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日診斷與骨轉(zhuǎn)換有關的生化檢查骨形成標志物

有總堿性磷酸酶、骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素和I型前膠原羧基端前肽等。骨吸收標志物

有血漿抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羥脯氨酸、尿羥賴氨酸糖甙、尿中膠原吡啶交聯(lián)（PYr）或I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）等。第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日診斷鑒別診斷注意與骨轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤等骨腫瘤以及甲狀旁腺功能亢進等其他代謝性骨病導致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折相鑒別。第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日治療概述復位、固定、功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松治療是治療骨質(zhì)疏松性骨折的基本原則，理想的治療是上述四者的有機結(jié)合。骨質(zhì)疏松性骨折的治療應強調(diào)個體化，可采用非手術或手術治療。應盡量選擇創(chuàng)傷小、對關節(jié)功能影響小的方法，不應強求解剖復位，而應重于組織修復和功能恢復。第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日脊柱骨折治療概述第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日椎體壓縮性骨折動態(tài)示意圖治療概述脊柱骨折第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日脊柱骨折治療概述第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日髖部骨折治療概述第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日髖部骨折治療概述第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日橈骨遠端骨折治療概述第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日肱骨近端骨折治療概述第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日基礎措施抗骨質(zhì)疏松癥治療第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日藥物治療抗骨質(zhì)疏松癥治療第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日藥物治療抗骨質(zhì)疏松癥治療第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日藥物治療抗骨質(zhì)疏松癥治療第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨折后抗骨質(zhì)疏松用藥建議抗骨質(zhì)疏松癥治療第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨折后抗骨質(zhì)疏松用藥建議抗骨質(zhì)疏松癥治療第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨折后抗骨質(zhì)疏松用藥建議抗骨質(zhì)疏松癥治療第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日骨折后抗骨質(zhì)疏松用藥建議抗骨質(zhì)疏松癥治療第35頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日預