髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)

關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

骨科醫(yī)生必須掌握的一項基本技術(shù)

規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日手術(shù)基本原則一、妥善的骨與軟組織保護二、良好的髖關(guān)節(jié)顯露三、準(zhǔn)確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴(yán)格的假體安裝標(biāo)準(zhǔn)五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的安裝技術(shù)六、正確的康復(fù)鍛練第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日手術(shù)方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日生物型第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日骨水泥型第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日混合型第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日術(shù)前設(shè)計第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日一、病人體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位兩墊兩夾軀干直線水平位第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日后夾第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日前夾第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日二、切口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口（改良Hardinge入路）1、小切口技術(shù)（9～10cm）

小切口第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日2、骨腱瓣技術(shù)

第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日三、手術(shù)技巧1、關(guān)節(jié)囊五刀切開技術(shù)第15頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日2、持骨鉗輔助脫位技術(shù)第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日股骨矩1.0～1.5cm第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日

3、標(biāo)志針定位技術(shù)第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日5、髖臼磨削技術(shù)+2—4mm+2—3mma.頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系第22頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日b.髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）第23頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日`先內(nèi)后上c.先內(nèi)后上髖臼磨削技術(shù)

一個中心兩個基本角（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（外展角、前傾角）第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日6、髖臼植入技術(shù)安全位置外展角：40°±10°前傾角：15°±10°第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日7、股骨近端顯露技術(shù)a.大盤腿體位第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日8、股骨髓腔銼骨技術(shù)三點定方位:股骨大小轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)髁第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日防骨劈裂技術(shù)三鉤顯露技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（5~10°）第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日9、股骨柄插入技術(shù)a.生物柄置入:抗生素髓腔預(yù)置合適的壓配柄第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日b.骨水泥柄置入

三代骨水泥技術(shù)

真空攪拌髓腔遠端塞1～2cm中置器

水泥槍股骨柄預(yù)涂技術(shù)抽吸填充技術(shù)第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日

第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日10、復(fù)位技術(shù)預(yù)復(fù)位技術(shù)第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日縫合臀小肌第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日11、縫合技術(shù)外展位、無張力縫合第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日12、術(shù)后康復(fù)

早期的踝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動和股四頭肌等長舒縮鍛煉髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動六周后扶拐離床部分負重鍛練三月后完全負重第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日典型病例第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日王××，男，48歲第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日呂××，男，58歲，股骨頭壞死第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日張**，女，76歲第41頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第42頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第43頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第44頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日`第4