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關(guān)于髕骨軟化癥的影像診斷第1頁,共9頁,2023年,2月20日,星期日概述:又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎。髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后,軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落,最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變,而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。第2頁,共9頁,2023年,2月20日,星期日病因:1.先天性髕骨發(fā)育異常。2.膝關(guān)節(jié)長期磨損,是本病的常見原因。3.各種原因所致關(guān)節(jié)滑液成分異常。癥狀:1、青年運(yùn)動員多見,初期為髕骨下疼痛,稍加活動后緩解,運(yùn)動過久后又加重,休息后漸消失。2、髕骨邊緣壓痛,伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感,伴疼痛。后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時,可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病程長者,可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛,髕骨壓磨試驗(yàn)和單腿下蹲試驗(yàn)引起髕骨后疼痛。應(yīng)該注意檢查有無合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。病因與癥狀:第3頁,共9頁,2023年,2月20日,星期日X線檢查:髕骨切線位X線片對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良具有十分重要的診斷價值,是髕骨軟化癥病因診斷常用方法。CT檢查:對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良有診斷價值,可作為X線片診斷的補(bǔ)充手段。其優(yōu)點(diǎn)是能顯示髕骨關(guān)節(jié)面病變及髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄更清楚,也可以顯示部分髕骨軟骨病變。MRI檢查:對髕骨軟化癥有較大的診斷價值,能夠很好的顯示關(guān)節(jié)積液,軟骨退變及軟骨下骨的囊性變等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)鏡:是髕骨軟化癥確診與治療的有效手段之一,可以在鏡下直接觀察軟骨面的變化,但不能夠觀察到軟骨下骨的變化。影像學(xué)檢查第4頁,共9頁,2023年,2月20日,星期日x線:早起X線表現(xiàn)可無異常,晚期可見骨贅形成,髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄、毛糙、關(guān)節(jié)對合不良。膝關(guān)節(jié)屈曲20度攝髕股關(guān)節(jié)軸位片,觀察股骨內(nèi)外側(cè)髁前面切線與髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面切線的交角,即外側(cè)髕股角(Laurin角),正常應(yīng)開向外側(cè),而異常的開向內(nèi)側(cè)。即髕骨外翻外移。影像學(xué)檢查第5頁,共9頁,2023年,2月20日,星期日
MRI判斷髕骨軟骨軟化是以軟骨內(nèi)信號改變和軟骨表面形態(tài)來診斷CMP。病變可使髕骨軟骨輪廓不同程度發(fā)生改變,表面毛糙,內(nèi)部信號異常。第6頁,共9頁,2023年,2月20日,星期日第7頁,共9頁,2023年,2月20日,星期日
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