髕骨軟化癥的影像診斷

關(guān)于髕骨軟化癥的影像診斷第1頁，共9頁，2023年，2月20日，星期日概述：又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎。髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。第2頁，共9頁，2023年，2月20日，星期日病因：1．先天性髕骨發(fā)育異常。2．膝關(guān)節(jié)長期磨損，是本病的常見原因。3．各種原因所致關(guān)節(jié)滑液成分異常。癥狀:1、青年運動員多見，初期為髕骨下疼痛，稍加活動后緩解，運動過久后又加重，休息后漸消失。2、髕骨邊緣壓痛，伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感，伴疼痛。后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時，可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病程長者，可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛，髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨后疼痛。應(yīng)該注意檢查有無合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。病因與癥狀：第3頁，共9頁，2023年，2月20日，星期日X線檢查:髕骨切線位X線片對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良具有十分重要的診斷價值,是髕骨軟化癥病因診斷常用方法。CT檢查:對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良有診斷價值,可作為X線片診斷的補充手段。其優(yōu)點是能顯示髕骨關(guān)節(jié)面病變及髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄更清楚,也可以顯示部分髕骨軟骨病變。MRI檢查:對髕骨軟化癥有較大的診斷價值，能夠很好的顯示關(guān)節(jié)積液，軟骨退變及軟骨下骨的囊性變等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)鏡:是髕骨軟化癥確診與治療的有效手段之一，可以在鏡下直接觀察軟骨面的變化，但不能夠觀察到軟骨下骨的變化。影像學(xué)檢查第4頁，共9頁，2023年，2月20日，星期日x線：早起X線表現(xiàn)可無異常，晚期可見骨贅形成，髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄、毛糙、關(guān)節(jié)對合不良。膝關(guān)節(jié)屈曲20度攝髕股關(guān)節(jié)軸位片，觀察股骨內(nèi)外側(cè)髁前面切線與髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面切線的交角，即外側(cè)髕股角(Laurin角)，正常應(yīng)開向外側(cè)，而異常的開向內(nèi)側(cè)。即髕骨外翻外移。影像學(xué)檢查第5頁，共9頁，2023年，2月20日，星期日

MRI判斷髕骨軟骨軟化是以軟骨內(nèi)信號改變和軟骨表面形態(tài)來診斷CMP。病變可使髕骨軟骨輪廓不同程度發(fā)生改變，表面毛糙，內(nèi)部信號異常。第6頁，共9頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共9頁，2023年，2月20日，星期日